2.4.2. Antialergické a antihistaminika

Alergie je stav přecitlivělosti na látky s antigenními vlastnostmi. Alergické reakce se mohou vyvíjet velmi rychle (během několika minut) a hodiny pokračují - okamžité reakce (anafylaktický šok, sérové ​​nemoci, Quinckeho edém, senná rýma, kopřivka atd.) A mohou se zvyšovat po celé hodiny a dny a trvat týdny - pomalé reakce (dermatitida, autoimunitní reakce, rejekční reakce transplantovaných tkání atd.). Alergická onemocnění jsou rozšířená a podle WHO pokrývají asi 40% světové populace. Příčinou vzniku alergických reakcí jsou alergeny (antigeny), které způsobují stav přecitlivělosti těla. Mohou být exogenního a endogenního původu. Patří sem léky, některé potravinové složky, rostlinný pyl, domácí chemikálie, infekční agens atd. Za určitých podmínek způsobují v těle tvorbu protilátek (senzibilizace těla) a při opakovaném kontaktu vyvolává alergická reakce alergickou reakci..

Rozlišují se dva typy protilátek: buněčné (fixní), způsobující alergické reakce opožděného typu a volné protilátky zapojené do alergických reakcí okamžitého typu. Tvorba komplexů alergenu s protilátkami aktivuje proteolytické a lipolytické enzymy, uvolňuje z buněk biologicky aktivní látky - histamin, serotonin, bradykinin atd..

Hlavní roli v patogenezi alergických reakcí hraje histamin. Uvolňování histaminu závisí na poměru cyklického AMP k GMF v buňce. První utiskuje a druhý stimuluje jeho uvolnění. Tzv. Liberálové histaminu (tubocurarin, morfin, kopřiva jed, včelí a hadí jedy atd.) Zvyšují výnos. V těle se mohou během chemické přeměny potravinářských látek (jahody, ústřice, žloutky atd.) V těle tvořit osvoboditelé..

Inaktivace histaminu se provádí několika způsoby: oxidační deaminace (histamináza), acetylace nebo methylace, vazba na heparin nebo tkáňové proteiny.

Ve fyziologických koncentracích je histamin nezbytný k udržení normálního fungování, při vyšších hladinách způsobuje řadu specifických účinků: kapiláry se rozšiřují a zvyšuje se jejich propustnost, což vede ke snížení množství cirkulující krve a ke snížení krevního tlaku s možným rozvojem nedostatečného přísunu krve do životně důležitých orgánů, šokem, ztrátou vědomí, zvyšuje se hladký sval, zvyšuje se sekrece žaludeční šťávy, zvyšuje se uvolňování adrenalinu a glukokortikoidů.

Serotonin se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních. Alergické reakce spolu s histaminem zahrnují také jiné biologicky aktivní látky - serotonin (vyskytující se téměř ve všech orgánech a tkáních), bradykinin, acetylcholin, heparin, „alergická látka s nízkou reakcí“.

Výskyt alergického onemocnění závisí na mnoha podmínkách: reaktivita těla, charakteristika alergenu, stav bariérových systémů a hormonální regulace. Nejzávažnější alergickou reakcí je anafylaktický šok (viz kapitola „Nouzové podmínky“)..

Racionální terapie alergických procesů zahrnuje několik fází: zastavení kontaktu s alergenem, inhibice tvorby biologicky aktivních látek, inhibice jejich interakce s receptory, aktivace rozkladu a vazby histaminu, inhibice tvorby protilátek a komplexů antigen-protilátka, stimulace vyčerpání zásob protilátek (specifická desenzibilizace). Pro alergie bezprostředního typu se používají hlavně:

1) léky, které zabraňují uvolňování histaminu a dalších mediátorů alergie - glukokortikoidy a ACTH, kyselina kromoglicic (sodná sůl kromolynu, intal);

V případě alergie opožděného typu se používají léky, které potlačují imunogenezi a zánět (glukokortikoidy, cytostatika, NSAID).

Antihistaminika zahrnují difenhydramin (difenhydramin), chloropyramin (suprastin), promethazin (diprazin, pipolfen), mebhydrolin (diazolin), klemastin (tavegil), chifenadin (fenkarol). Soutěží s histaminem o receptory na buněčných membránách, aniž by významně ovlivňovaly jeho uvolňování. Membrány mají dva typy histaminových receptorů H1 a H2. Histamin H 1 excitace- receptory vedou k vazodilataci, křečím hladkých svalů a dalším projevům alergií. Reakce histaminu s H2-receptory se odrážejí v sekreci žaludeční šťávy. "Zavřít" H 2-receptory cimetidin, ranitidin, famocid (famotidin). Tyto léky se používají ke snížení sekrece žaludku v žaludečních vředech a gastritidě..

Antihistaminika použitá při alergických onemocněních blokují hlavně H1-buněčné receptory. Nejvýraznější aktivita je (v sestupném pořadí): diprazin, tavegil, suprastin, difenhydramin. Nx je předepsán pro různé alergické procesy: anafylaktický šok, senná rýma, alergická dermatitida, Quinckeho edém, kopřivka, alergie na léky atd..

Antihistaminika způsobují další farmakologické účinky. Tyto léky tedy mají sedativní vlastnosti (diprazin, suprastin, difenhydramin), a proto se používají jako sedativa, nikoli však k ambulantní léčbě osob, jejichž profese vyžaduje zvýšenou pozornost (řidiči, dispečeři atd.); v takových případech je nutné předepsat další antihistaminika (fenkarol, diazolin), které neovlivňují centrální nervový systém.

Tyto léky mají také sedativní vlastnosti (diprazin, suprastin, difenhydramin), a proto se používají jako sedativa, nikoli však k ambulantní léčbě osob, jejichž profese vyžaduje zvýšenou pozornost (řidiči, dispečeři atd.), Ale takové V případech, kdy je nutné předepsat další antihistaminika (fenkarol, diazolin), které neovlivňují centrální nervový systém. Mají lokální anestetický a analgetický účinek, zesilují účinek analgetik, lokální anestetika, prášky na spaní, barbituráty, trankvilizéry, léky (zejména diprazin). Všechny (více diprazin, méně difenhydramin) inhibují nevolnost, zvracení. Diphenhydramin, diprazin, suprastin mají adrenolytické, gangliové blokující a centrální cholinolytické vlastnosti.

Při dlouhodobém používání antihistaminů terapeutický účinek postupně oslabuje, což znamená, že je vhodné pravidelně vyměňovat jeden lék za jiný.

Vedlejší účinky se mohou projevit snížením slinění, narušením akomodace, hypotenzí při rychlém intravenózním podání a depresí centrálního nervového systému. Vysoké dávky způsobují motorickou a mentální agitaci, nespavost, třes, zvýšenou excitabilitu reflexu. U onemocnění jater a ledvin používejte antihistaminika opatrně.

Hormony kůry nadledvin, glukokortikoidy, zaujímají zvláštní místo v léčbě alergických procesů (viz kapitola „Hormonální drogy“). Glukokortikoidy mění produkci protilátek, proliferaci lymfocytů, inhibují tvorbu histaminu a funkci T-zabijáků. Nejzávažněji potlačují zánětlivou odpověď. V závislosti na formě a závažnosti alergického procesu se glukokortikoidy podávají parenterálně, orálně a topicky. Trvání, dávka a rozvrh jsou stanoveny individuálně. Lokální aplikace glukokortikoidů je velmi důležitá, protože jejich úroveň v zaměření na alergické poškození je snížena. Pro lokální léčbu onemocnění alergické geneze se často používají glukokortikoidní masti "Fluorocort", "Sinalar", "Lorinden" a další..

Cromolin-sodík (intal) a ketotifen (zaditen), označují léčiva, která blokují uvolňování mediátorů alergie z žírných buněk. Inhibuje aktivitu fosfodiesterázy, která je doprovázena akumulací cAMP, a stabilizuje membránu žírných buněk. Používá se k prevenci atopického bronchiálního astmatu s alergickou rýmou, konjunktivitidou atd. Antagonisté vápníku (verapamil, fenygidin) mohou také blokovat liberalizaci histaminu ze žírných buněk..

U alergických onemocnění lze použít látky, které zvyšují vazbu histaminu. Za tímto účelem je předepsán histaglobin (histaglobulin)..

V autoalergických procesech se používají imunosupresivní látky (azathioprin, methotrexát, cyklofosfamid nebo cyklofosfamid, cytostatická antibiotika). Inhibují spolupráci imunitních buněk, proliferaci lymfocytů a tvorbu protilátek.

Často se také předepisují léky, jejichž směr působení je opačný než alergenní zprostředkovatelé (funkční antagonisté). Mezi tyto léky patří adrenalin, efedrin, mesaton (adrenergní agonisté), aminofylin, papaverin (antispasmodika) atd..

Aplikuje se perorálně, intramuskulárně, intravenózně (kapání) a externě.

Dostupné v práškových tabletách 0,02; 0,03 a 0,05 g; ampule a zkumavky s injekční stříkačkou 1 ml 1% roztoku.

Aplikováno orálně, intramuskulárně a intravenózně.

K dispozici v tabletách po 0,025 g; v ampulích po 1 ml 2% roztoku.

Přiřazení uvnitř (po jídle), intramuskulárně a intravenózně jako součást lytických směsí.

Dostupné v tabletách a tabletách 0,025 g: tablety 0,025 a 0,05 g v ampulích po 2 ml 2,5% roztoku.

Přiřadit dovnitř (po jídle).

K dispozici v tabletách po 0,05 a 0,1 g.

K dispozici v kapslích a tabletách o hmotnosti 0,001 g; v sirupu obsahujícím 0,2 mg léčiva v 1 ml.

Používá se perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně.

K dispozici v tabletách o hmotnosti 0,001 g; v ampulkách 2 ml 0,1% roztoku.

Antihistaminika

Antihistaminika poslední generace
Antihistaminika jsou látky, které potlačují účinky volného histaminu..

Když alergen vstoupí do těla, uvolní se histamin z žírných buněk pojivové tkáně, které tvoří imunitní systém těla. Začíná interagovat se specifickými receptory a způsobuje svědění, otoky, vyrážku a další alergické projevy. Antihistaminika jsou zodpovědná za blokování těchto receptorů. V roce 2019 existují tyto generace tří generací..

Dnes budeme uvažovat o nové generaci antihistaminů, které jsou účinné a prakticky nezpůsobují vedlejší účinky. Seznam těchto léků, které jsou relevantní pro rok 2019, najdete v článku. Nechte svůj komentář v komentářích..

Příčiny alergie

Hlavní příčiny alergií:

• odpadní produkty z domácí klíště;
• pylu různých kvetoucích rostlin;
• cizí proteinové sloučeniny obsažené ve vakcínách nebo dárcovské plazmě;
• vystavení slunečnímu záření, chlad;
• prach (kniha, domácnost, ulice);
• spory různých hub nebo plísní;
• zvířecí srst (hlavně charakteristická pro kočky, králíky, psy, činčily);
• chemické čisticí a čisticí prostředky;
• lékařské přípravky (anestetika, antibiotika);
• potravinářské výrobky, zejména vejce, ovoce (pomeranče, tomel, citrony), mléko, ořechy, pšenice, mořské plody, sója, bobule (Kalina, hrozny, jahody);
• kousnutí hmyzem / členovci;
• latex;
• kosmetika;
• psychologický / emoční stres;
• Nezdravý životní styl.

Alergii lze ve skutečnosti rozpoznat náhlým slzením, rýmou, svěděním, kýcháním, zarudnutím kůže a dalšími neočekávanými bolestivými projevy. Nejčastěji se takové alergické příznaky vyskytují v přímém kontaktu se specifickou alergenní látkou, kterou lidský organismus rozpoznává jako původce choroby, v důsledku čehož se vyvolá protiopatření.

Lékaři považují za alergeny, jako látky, které odhalují přímý alergenní účinek, tedy látky, které mohou zvýšit účinek jiných alergenů.

Reakce člověka na účinky různých alergenů do značné míry závisí na genetických individuálních charakteristikách jeho imunitního systému. Recenze četných studií naznačují dědičnou alergickou predispozici. Rodiče s alergiemi tedy mají mnohem pravděpodobnější dítě s podobnou patologií než zdravý pár.

Indikace pro použití

Předepište antihistaminika, včetně nejnovější generace, musíte určitě doktora, který stanoví přesnou diagnózu. Zpravidla se doporučuje jejich podávání v přítomnosti takových příznaků a nemocí:

• časný atopický syndrom u dítěte;
• sezónní nebo celoroční rýma;
• negativní reakce na pyl rostlin, zvířecí chlupy, domácí prach, některé léky;
• těžká bronchitida;
• angioedém;
• anafylaktický šok;
• alergie na jídlo;
• enteropatie;
• bronchiální astma;
• atopická dermatitida;
• zánět spojivek způsobený expozicí alergenům;
• chronické, akutní a jiné formy kopřivky;
• alergická dermatitida.

Mechanismus účinku antihistaminik

Mechanismus účinku léků používaných proti alergiím je založen na jejich schopnosti zvrátit inhibici H1-histaminových receptorů.

Nemohou úplně nahradit histamin, ale účinně blokují ty receptory, které nedokázal obsadit. Proto se používají, když je třeba zabránit rychle se vyvíjejícím a vážně se vyskytujícím alergiím. Také blokátory H1 brání produkci nových šarží histaminu, pokud se onemocnění aktivně vyvíjí. Moderní antialergická léčiva mohou ovlivnit nejen histaminy, ale také bradykinin, serotonin a leukotrieny.

Při interakci s H1 receptory jsou způsobeny následující účinky:

1. Antispasmodická akce.
2. Bronchodilatační účinek, pokud se po expozici histaminu objeví křeč.
3. Zamezte vazodilataci.
4. normalizovat propustnost stěny cévy, zejména v kapilárním loži.

Antihistaminika nemohou ovlivnit žaludeční kyselost a sekreci, protože neinteragují s histaminovými H2 receptory.

Generace antihistaminik

Existuje několik generací antihistaminik. S každou generací se snižuje počet a síla vedlejších účinků a pravděpodobnost závislosti, doba trvání akce se zvyšuje.

Následuje klasifikace přijatá WHO v roce 2019:

Chemická struktura a vlastnosti

Antialergická léčiva mohou být rozdělena do několika typů v závislosti na jejich chemické struktuře. Výrazné efekty a vlastnosti se vytvářejí v závislosti na typu a struktuře..

Aby bylo možné určit, které antihistaminika jsou lepší, musíte zvážit jejich rozlišovací vlastnosti, pozitivní a negativní stránky, jakož i dopad na pacienta a alergii samotnou.

Vývoj blokátorů receptoru H1 probíhal postupně a dnes lze rozlišovat tři generace léčiv, z nichž každá má své vlastní vlastnosti.

Nejnovější generace antihistaminik: Seznam

Aktuální pro rok 2019 seznam nejlepších antihistaminiků nejnovější generace, jak se zbavit alergických příznaků u dospělých:

• Gletset;
• Xizal;
• Ceser;
• Suprastinex;
• Fexofast;
• Zodak Express;
• L-Cet;
• Loratec;
• Fexadin;
• Erius
• Desal;
• NeoClaritin;
• Lordestine;
• Trexil Neo;
• Fexadin;
• Allegra.

Podle hodnotících kritérií by poslední generace alergických léků neměla ovlivňovat fungování centrálního nervového systému, působit toxicky na srdce, játra a krevní cévy a interagovat s jinými léky.

Podle výsledků výzkumu žádný z těchto léků tyto požadavky nesplňuje..

Erius

Léčivo je indikováno k léčbě sezónní senné rýmy, alergické rýmy, chronické idiopatické kopřivky se symptomy, jako je slzení, kašel, svědění, otok sliznice nosohltanu..

nevýhody

Mohou se objevit nežádoucí účinky (nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, tachykardie, místní alergické příznaky, průjem, hypertermie). Děti mají obvykle nespavost, bolesti hlavy, horečku.

Výhody

Erius působí velmi rychle na alergické příznaky, lze jej použít k léčbě dětí od jednoho roku, protože má vysoký stupeň bezpečnosti.

Je dobře tolerován jak dospělými, tak dětmi, je k dispozici v několika lékových formách (tablety, sirup), což je velmi výhodné pro použití v pediatrii. Lze ji užívat po dlouhou dobu (až do roku), aniž by to způsobovalo závislost (odpor vůči ní). Spolehlivě zmírňuje projevy počáteční fáze alergické reakce.

Po průběhu léčby účinek přetrvává 10 až 14 dní. Příznaky předávkování nebyly pozorovány ani při pětinásobném zvýšení dávky Eriusu.

Trexil Neo

Je to rychle působící selektivně aktivní antagonista receptoru H1 odvozený od buterofenolu, který se liší chemickou strukturou od analogů.

Používá se pro alergickou rýmu ke zmírnění jejích příznaků, alergických dermatologických projevů (dermografismus, kontaktní dermatitida, kopřivka, atonický ekzém,), astmatu, atonické a vyvolané fyzické námahy, jakož i ve spojení s akutními alergickými reakcemi na různé dráždivé látky..

nevýhody

Při překročení doporučené dávky byl pozorován slabý projev sedativního účinku a reakce gastrointestinálního traktu, kůže a dýchacích cest.

Výhody

nedostatek sedativních a anticholinergních účinků, účinky na psychomotorickou aktivitu a pohodu člověka. Lék je bezpečný pro použití u pacientů s glaukomem a trpících poruchami prostaty..

Fexadin

Lék se používá k léčbě sezónní alergické rýmy s následujícími projevy senné rýmy: svědění kůže, kýchání, rýma, zarudnutí sliznice očí a také k léčbě chronické idiopatické kopřivky a jejích příznaků: svědění kůže, zarudnutí.

nevýhody

Po nějaké době je možná závislost na účinku léku, má to vedlejší účinky: dyspepsie, dysmenorea, tachykardie, bolesti hlavy a závratě, anafylaktické reakce, perverzní chuť. Formulář závislosti na drogách.

Výhody

Při užívání léku se neprojevují vedlejší účinky charakteristické pro antihistaminika: poškození zraku, zácpa, sucho v ústech, přírůstek na váze, negativní účinek na činnost srdečního svalu.

Fexadin lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, úprava dávky u starších pacientů, pacientů a selhání ledvin a jater není nutná. Droga působí rychle a udržuje svůj účinek během dne. Cena léku není příliš vysoká, je dostupná mnoha lidem trpícím alergiemi.

Antihistaminika 4. generace - existují?

Všechna tvrzení tvůrců reklamy uvádějící značky léčiv jako „antihistaminika čtvrté generace“ nejsou ničím jiným než reklamním trikem. Tato farmakologická skupina neexistuje, ačkoli obchodníci jí připisují nejen nově vytvořené léky, ale také léky druhé generace.

Oficiální klasifikace uvádí pouze dvě skupiny antihistaminů - jedná se o léky první a druhé generace. Třetí skupina farmakologicky aktivních metabolitů je ve farmaceutickém průmyslu umístěna jako „blokátory histaminu H1 třetí generace“.

Antihistaminika během těhotenství

Alergické ženy, které plánují otěhotnět nebo už mají dítě, se přirozeně zajímají o to, jaké alergické pilulky lze během těhotenství a kojení opít a zda je možné v těchto obdobích tyto léky v zásadě užívat?

Začneme tím, že v průběhu těhotenství je lepší, aby se žena neužívala, protože jejich účinek může být nebezpečný jak pro těhotné ženy, tak pro jejich budoucí potomky. Antihistaminika proti alergiím během těhotenství v prvním trimestru jsou přísně zakázána, s výjimkou extrémních případů, které ohrožují život nastávající matky. Ve 2. a 3. trimestru je používání antihistaminik také povoleno s obrovskými omezeními, protože žádné z existujících terapeutických antialergik není zcela bezpečné.

Pacientům s alergiemi, kteří trpí sezónními alergiemi, lze doporučit, aby se během těhotenství naplánovali dopředu, pokud jsou konkrétní alergeny nejméně aktivní. Pokud jde o zbytek, bude také nejlépe zabráněno kontaktu s látkami způsobujícími jejich alergické reakce. Pokud není možné taková doporučení provést, lze závažnost některých alergických projevů snížit užíváním přírodních antihistaminik (rybí olej, vitamíny C a B12, zinek, pantothenová, nikotinová a olejová kyselina) a poté pouze po konzultaci s lékařem.

Antihistaminika 1., 2. a 3. generace

Antihistaminika jsou látky, které potlačují účinky volného histaminu. Když alergen vstoupí do těla, uvolní se histamin z žírných buněk pojivové tkáně, které tvoří imunitní systém těla. Začíná interagovat se specifickými receptory a způsobuje svědění, otoky, vyrážku a další alergické projevy. Antihistaminika jsou zodpovědná za blokování těchto receptorů. Existují tři generace těchto léků..

Antihistaminika 1. generace

Objevili se v roce 1936 a nadále se používají. Tyto léky vstupují do reverzibilního vztahu s H1 receptory, což vysvětluje potřebu velké dávky a vysoké frekvence dávek.

Antihistaminika 1. generace se vyznačují následujícími farmakologickými vlastnostmi:

snížit svalový tonus;

mají sedativní, hypnotický a anticholinergní účinek;

zesílit účinky alkoholu;

mají lokální anestetický účinek;

poskytnout rychlý a silný, ale krátkodobý (4-8 hodin) terapeutický účinek;

dlouhodobé užívání snižuje antihistaminickou aktivitu, takže každé 2-3 týdny se mění finanční prostředky.

Většina antihistaminů 1. generace je rozpustná v tucích, může procházet hematoencefalickou bariérou a vázat se na receptory H1 mozku, což vysvětluje sedativní účinek těchto léků, který se zvyšuje po požití alkoholu nebo psychotropních léků. Při užívání středních terapeutických dávek pro děti a vysoce toxické dospělé lze pozorovat psychomotorickou agitaci. Vzhledem k sedativnímu účinku nejsou antihistaminika 1. generace předepisována osobám, jejichž činnost vyžaduje zvýšenou pozornost.

Anticholinergní vlastnosti těchto léků způsobují atropinové reakce, jako je tachykardie, suchost nosohltanu a ústní dutiny, retence moči, zácpa a poškození zraku. Tyto rysy mohou být prospěšné pro rýmu, ale mohou zvýšit obstrukci dýchacích cest způsobenou bronchiálním astmatem (zvýšená viskozita sputa) a zhoršit adenom prostaty, glaukom a další nemoci. Současně mají tyto léky antiemetický a protičerpávací účinek, snižují projevy parkinsonismu.

Řada těchto antihistaminů je zahrnuta v kombinačních produktech, které se používají k migrénám, nachlazením, kinetózám nebo zklidňujícím nebo spacím pilulkám..

Rozsáhlý seznam vedlejších účinků po užití těchto antihistaminů je nutí, aby se používaly méně často při léčbě alergických onemocnění. Mnoho rozvinutých zemí jejich provádění zakázalo..

Difenhydramin

Dipenhydramin je předepsán pro sennou rýmu, kopřivku, moře, vzdušnou nemoc, vazomotorickou rinitidu, bronchiální astma, pro alergické reakce způsobené podáváním léků (např. Antibiotika), pro léčbu peptických vředových chorob, dermatóz atd..

Výhody: vysoká antihistaminická aktivita, snížená závažnost alergických, pseudoalergických reakcí. Difenhydramin má antiemetický a antitusický účinek, má lokální anestetický účinek, a proto je alternativou k Novokainu a Lidokainu, pokud jsou netolerantní.

Nevýhody: nepředvídatelnost důsledků užívání drogy, její účinky na centrální nervový systém. Může způsobit zadržování moči a suchou sliznici. Mezi vedlejší účinky patří sedativní a hypnotické účinky..

Diazolin

Diazolin má stejné indikace pro použití jako jiné antihistaminika, ale liší se od nich svými expozičními charakteristikami..

Výhody: mírný sedativní účinek umožňuje jeho použití tam, kde je nežádoucí mít depresivní účinek na centrální nervový systém.

Nevýhody: dráždí gastrointestinální sliznici, způsobuje závratě, zhoršené močení, ospalost, zpomaluje mentální a motorické reakce. Existují důkazy toxických účinků léku na nervové buňky..

Suprastin

Suprastin je předepisován k léčbě sezónní a chronické alergické konjunktivitidy, kopřivky, atopické dermatitidy, Quinckeho edému, svědění různých etiologií, ekzémů. Používá se v parenterální formě pro akutní alergické stavy vyžadující pohotovostní péči..

Výhody: nehromadí se v krevním séru, proto ani při dlouhodobém používání nezpůsobuje předávkování. Díky jeho vysoké antihistaminické aktivitě je pozorován rychlý hojivý účinek..

Nevýhody: nežádoucí účinky - ospalost, závratě, inhibice reakcí atd. - jsou přítomny, i když jsou méně výrazné. Terapeutický účinek je krátkodobý, aby se prodloužil, Suprastin je kombinován s blokátory H1, které nemají sedativní vlastnosti..

Tavegil

Tavegil ve formě injekcí se používá pro angioedém a anafylaktický šok, jako profylaktické a terapeutické činidlo pro alergické a pseudoalergické reakce.

Výhody: má delší a silnější antihistaminický účinek než difenhydramin a má mírnější sedativní účinek.

Nevýhody: může sám způsobit alergickou reakci, má nějaký inhibiční účinek.

Fenkarol

Fenkarol je předepisován pro závislost na jiných antihistaminikách.

Výhody: má slabou závažnost sedativních vlastností, nemá výrazný inhibiční účinek na centrální nervový systém, má nízkou toxicitu, blokuje receptory H1 a je schopen snížit obsah histaminu v tkáních.

Nevýhody: menší antihistaminická aktivita ve srovnání s difenhydraminem. Fenkarol se používá s opatrností v případě onemocnění gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému a jater.

Antihistaminika 2. generace

Mají výhody oproti lékům první generace:

nedochází k sedativním a anticholinergním účinkům, protože tyto léky nepřekonávají hematoencefalickou bariéru, pouze u některých jedinců dochází k mírné ospalosti;

mentální aktivita, fyzická aktivita netrpí;

účinek léků dosahuje 24 hodin, takže se užívají jednou denně;

nejsou návykové, což jim umožňuje předepisovat je na dlouhou dobu (3-12 měsíců);

když přestanete brát léky, terapeutický účinek trvá asi týden;

léky se neabsorbují potravou v zažívacím traktu.

Antihistaminika druhé generace však mají kardiotoxický účinek v různé míře, proto se při jejich sledování sleduje srdeční aktivita. Jsou kontraindikovány u starších pacientů a pacientů trpících poruchami kardiovaskulárního systému.

Výskyt kardiotoxicity je vysvětlen schopností antihistaminů druhé generace blokovat draslíkové kanály srdce. Riziko se zvyšuje, když jsou tyto léky kombinovány s antimykotiky, makrolidy, antidepresivy, z používání grapefruitové šťávy a pokud má pacient závažnou dysfunkci jater.

Claridol a clarisens

Claridol se používá k léčbě sezónní i cyklické alergické rýmy, kopřivky, alergické konjunktivitidy, Quinckeho edému a řady dalších onemocnění alergického původu. Zvládne pseudoalergické syndromy a alergie na kousnutí hmyzem. Zahrnuto v komplexních opatřeních k léčbě svědění dermatóz.

Výhody: Claridol má antipruritický, antialergický a antiexudativní účinek. Lék snižuje propustnost kapilár, zabraňuje rozvoji otoků, uvolňuje křeče hladkých svalů. Neovlivňuje centrální nervový systém, nemá anticholinergní a sedativní účinek.

Nevýhody: občas po užití přípravku Claridol si pacienti stěžují na sucho v ústech, nevolnost a zvracení.

Clarotadine

Klarotadin obsahuje účinnou látku loratadin, který je selektivním blokátorem H1-histaminových receptorů, na který má přímý účinek, a vyhýbá se nežádoucím účinkům, které jsou vlastní jiným antihistaminikům. Indikace pro použití jsou alergická konjunktivitida, akutní chronická a idiopatická kopřivka, rinitida, pseudoalergické reakce spojené s uvolňováním histaminu, alergické kousnutí hmyzem, svědění dermatóz..

Výhody: lék nemá sedativní účinek, není návykový, působí rychle a po dlouhou dobu.

Nevýhody: Mezi nežádoucí důsledky užívání Klarodinu patří poruchy nervového systému: astenie, úzkost, ospalost, deprese, amnézie, třes, vzrušení u dítěte. Na kůži se může objevit dermatitida. Časté a bolestivé močení, zácpa a průjem. Přírůstek hmotnosti v důsledku poškození endokrinního systému. Poškození dýchacího systému se může projevit kašlem, bronchospasmem, sinusitidou a podobnými projevy..

Lomilan

Lomilan je indikován na alergickou rýmu (rýma) sezónní a trvalé povahy, kožní vyrážky alergické geneze, pseudoalergie, reakce na kousnutí hmyzem, alergický zánět sliznice oka.

Výhody: Lomilan je schopen zmírnit svědění, snížit hladký svalový tonus a tvorbu exsudátu (speciální tekutina, která se objevuje během zánětlivého procesu), a zabránit otoku tkáně půl hodiny po užití léku. K největší účinnosti dochází po 8-12 hodinách, poté zmizí. Lomilan není návykový a nemá nepříznivý vliv na činnost nervového systému.

Nevýhody: nežádoucí účinky se vyskytují jen zřídka, projevují se bolestmi hlavy, únavou a ospalostí, zánětem žaludeční sliznice, nevolností.

LauraHexal

LauraHexal se doporučuje pro celoroční a sezónní alergickou rýmu, zánět spojivek, svrbivé dermatózy, kopřivku, Quinckeho edém, alergické kousnutí hmyzem a různé pseudoalergické reakce..

Výhody: lék nemá anticholinergní ani centrální účinek, jeho podávání neovlivňuje pozornost, psychomotorické funkce, pracovní kapacitu a duševní vlastnosti pacienta.

Nevýhody: LauraHexal je obvykle dobře snášen, ale občas způsobuje únavu, sucho v ústech, bolesti hlavy, tachykardii, závratě, alergické reakce, kašel, zvracení, gastritidu, jaterní dysfunkce.

Claritin

Claritin obsahuje účinnou látku - loratadin, který blokuje H1-histaminové receptory a zabraňuje uvolňování histaminu, bradykininu a serotoninu. Účinnost antihistaminika trvá den a terapeutické účinky nastávají po 8-12 hodinách. Claritin je předepsán k léčbě rýmy alergické etiologie, alergických kožních reakcí, alergií na potraviny a mírného bronchiálního astmatu.

Výhody: vysoká účinnost při léčbě alergických onemocnění, lék není návykový, ospalost.

Nevýhody: případy nežádoucích účinků jsou vzácné, projevují se nevolností, bolestmi hlavy, gastritidou, agitovaností, alergickými reakcemi, ospalostí.

Rupafine

Rupafin má jedinečnou účinnou látku - rupatadin, který má antihistaminickou aktivitu a selektivní účinek na periferní receptory H1-histamin. Je předepsán pro chronickou idiopatickou kopřivku a alergickou rýmu..

Výhody: Rupafin účinně zvládne příznaky výše uvedených alergických onemocnění a neovlivňuje centrální nervový systém.

Nevýhody: nežádoucí důsledky užívání drog - astenie, závratě, únava, bolesti hlavy, ospalost, sucho v ústech. Může ovlivnit dýchací, nervový, pohybový a trávicí systém, metabolismus a pokožku..

Zirtek

Zyrtec je kompetitivním antagonistou metabolitu hydroxyzinu, histaminu. Lék usnadňuje průběh a někdy zabraňuje rozvoji alergických reakcí. Zyrtec omezuje uvolňování mediátorů, snižuje migraci eosinofilů, bazofilů, neutrofilů. Lék se používá pro alergickou rýmu, bronchiální astma, kopřivku, zánět spojivek, dermatitidu, horečku, svědění kůže, angioedém.

Výhody: účinně zabraňuje vzniku otoků, snižuje propustnost kapilár, uvolňuje křeče hladkých svalů. Zirtek nemá anticholinergní a antiserotoninové účinky.

Nevýhody: nesprávné použití léku může vést k závratě, migréně, ospalosti, alergickým reakcím.

Kestine

Kestin blokuje histaminové receptory, které zvyšují vaskulární permeabilitu, způsobují svalové křeče, což vede k alergické reakci. Používá se k léčbě alergické konjunktivitidy, rýmy a chronické idiopatické kopřivky..

Výhody: lék působí jednu hodinu po aplikaci, terapeutický účinek trvá 2 dny. Pětidenní příjem Kestinu vám umožňuje udržovat antihistaminický účinek po dobu asi 6 dnů. Téměř žádná sedace.

Nevýhody: Kestin může způsobit nespavost, bolesti břicha, nevolnost, ospalost, astenie, bolesti hlavy, sinusitidu, sucho v ústech.

Nové antihistaminika, 3 generace

Tyto látky jsou proléčiva, což znamená, že při požití jsou přeměněny z původní formy na farmakologicky aktivní metabolity..

Všechny antihistaminika 3. generace nemají kardiotoxický a sedativní účinek, proto je mohou používat lidé, jejichž aktivita je spojena s vysokou koncentrací pozornosti.

Tato léčiva blokují receptory H1 a mají také další účinek na alergické projevy. Mají vysokou selektivitu, nepřekonávají hematoencefalickou bariéru, proto nejsou charakterizovány negativními účinky centrálního nervového systému, nedochází k vedlejším účinkům na srdce.

Přítomnost dalších účinků přispívá k použití antihistaminů 3. generace při dlouhodobé léčbě většiny alergických projevů.

Gismanale

Gismanal je předepisován jako terapeutické a profylaktické činidlo pro sennou rýmu, alergické kožní reakce včetně kopřivky, alergické rýmy. Účinek léku se vyvíjí v průběhu 24 hodin a dosahuje maxima po 9-12 dnech. Jeho trvání závisí na předchozí terapii..

Výhody: lék nemá prakticky žádný sedativní účinek, nezvyšuje účinek užívání tablet na spaní nebo alkoholu. Nemá také žádný vliv na řidičské schopnosti nebo duševní činnost..

Nevýhody: Gismanal může způsobit zvýšenou chuť k jídlu, suché sliznice, tachykardii, ospalost, arytmii, prodloužení intervalu QT, palpitace, kolaps.

Treksil

Trexil je rychle působící selektivně aktivní antagonista receptoru Hi odvozený od butyrofenonu, který se liší chemickou strukturou od analogů. Používá se pro alergickou rýmu ke zmírnění jejích příznaků, alergických dermatologických projevů (dermografismus, kontaktní dermatitida, kopřivka, atonický ekzém,), astmatu, atonické a vyvolané fyzické námahy, jakož i ve spojení s akutními alergickými reakcemi na různé dráždivé látky..

Výhody: absence sedativního a anticholinergního účinku, účinky na psychomotorickou aktivitu a pohodu člověka. Lék je bezpečný pro použití u pacientů s glaukomem a trpících poruchami prostaty..

Nevýhody: při překročení doporučené dávky byl pozorován slabý projev sedativního účinku a reakce z gastrointestinálního traktu, kůže a dýchacích cest.

Telfast

Telfast je vysoce účinný antihistaminikum, které je metabolitem terfenadinu, a proto má velkou podobnost s histaminovými H1 receptory. Telfast se na ně váže a blokuje, čímž brání jejich biologickým projevům jako alergickým symptomům. Membrány žírných buněk jsou stabilizovány a uvolňování histaminu z nich je sníženo. Indikace k použití jsou Quinckeho edém, kopřivka, senná rýma.

Výhody: nevykazuje sedativní vlastnosti, neovlivňuje rychlost reakcí a soustředění pozornosti, srdeční funkce, není návykový, vysoce účinný proti příznakům a příčinám alergických onemocnění.

Nevýhody: vzácné následky užívání drog jsou bolesti hlavy, nevolnost, závratě, dušnost, anafylaktická reakce, kožní hyperémie, zřídka.

Fexadin

Lék se používá k léčbě sezónní alergické rýmy s následujícími projevy senné rýmy: svědění kůže, kýchání, rýma, zarudnutí sliznice očí a také k léčbě chronické idiopatické kopřivky a jejích příznaků: svědění kůže, zarudnutí.

Výhody - při užívání léku se neprojevují vedlejší účinky charakteristické pro antihistaminika: poškození zraku, zácpa, sucho v ústech, přírůstek na váze, negativní účinek na činnost srdečního svalu. Lék lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, úprava dávky u starších pacientů, pacientů a ledvin a jater není nutná. Droga působí rychle a udržuje svůj účinek během dne. Cena léku není příliš vysoká, je dostupná mnoha lidem trpícím alergiemi.

Nevýhody - po nějaké době je možná závislost na účinku léku, má vedlejší účinky: dyspepsie, dysmenorea, tachykardie, bolesti hlavy a závratě, anafylaktické reakce, perverzní chuť. Formulář závislosti na drogách.

Fexofast

Lék je předepisován pro sezónní alergickou rýmu, jakož i pro chronickou kopřivku..

Výhody - léčivo se rychle vstřebává a dosahuje požadované hodiny po podání, tato akce pokračuje po celý den. Jeho příjem nevyžaduje omezení pro lidi spravující složité mechanismy, řízení vozidel, nezpůsobuje sedativní účinek. Fexofast je k dispozici bez lékařského předpisu, má dostupnou cenu a je vysoce účinný..

Nevýhody - u některých pacientů přináší lék pouze dočasnou úlevu, aniž by došlo k úplnému zotavení se z projevů alergie. Má nežádoucí účinky: otok, zvýšená ospalost, nervozita, nespavost, bolesti hlavy, slabost, zvýšené alergické symptomy ve formě svědění kůže, vyrážky.

Levocetirizin-Teva

Lék je předepisován pro symptomatickou léčbu senné rýmy (senná rýma), kopřivky, alergické rinitidy a alergické konjunktivitidy s svěděním, slzení, hyperémie spojivek, dermatózy s vyrážkou a vyrážkami, angioedém.

Výhody - Levocytirizin-Teva rychle prokazuje svou účinnost (po 12–60 minutách) a během dne profylaxi vzhledu a oslabuje průběh alergických reakcí. Lék je rychle absorbován a vykazuje 100% biologickou dostupnost. Může být použit pro dlouhodobou léčbu a pro pohotovostní péči pro sezónní exacerbaci alergií. K dispozici k léčbě dětí od 6 let.

Nevýhody - má takové vedlejší účinky, jako je ospalost, podrážděnost, nevolnost, bolesti hlavy, přírůstek na váze, tachykardie, bolest břicha, Quinckeho edém, migréna. Cena léku je poměrně vysoká.

Xizal

Lék se používá pro symptomatickou léčbu takových projevů senné rýmy a kopřivky, jako je svědění kůže, kýchání, zánět spojivek, rinorea, Quinckeho edém, alergické dermatózy.

Výhody - Xizal má výrazné antialergické zaměření a je velmi účinným nástrojem. Zabraňuje vzniku alergických příznaků, usnadňuje jejich průběh, nemá sedativní účinek. Droga působí velmi rychle a udržuje svůj účinek po dobu jednoho dne od okamžiku podání. Xizal lze použít k léčbě dětí od 2 let, je k dispozici ve dvou lékových formách (tablety, kapky), které jsou vhodné pro použití v pediatrii. Eliminuje nosní kongesci, příznaky chronických alergií se rychle zastaví, nemají toxický účinek na srdce a centrální nervový systém

Nevýhody - lék může vykazovat následující vedlejší účinky: sucho v ústech, únava, bolest břicha, svědění kůže, halucinace, dušnost, hepatitida, křeče, bolest svalů.

Erius

Léčivo je indikováno k léčbě sezónní senné rýmy, alergické rýmy, chronické idiopatické kopřivky se symptomy, jako je slzení, kašel, svědění, otok sliznice nosohltanu..

Výhody - Erius působí velmi rychle na alergické příznaky, může být použit k léčbě dětí od jednoho roku, protože má vysoký stupeň bezpečnosti. Je dobře tolerován jak dospělými, tak dětmi, je k dispozici v několika lékových formách (tablety, sirup), což je velmi výhodné pro použití v pediatrii. Lze ji užívat po dlouhou dobu (až do roku), aniž by to způsobovalo závislost (odpor vůči ní). Spolehlivě zastaví projevy počáteční fáze alergické reakce. Po průběhu léčby účinek přetrvává 10 až 14 dní. Příznaky předávkování nebyly pozorovány ani při pětinásobném zvýšení dávky Eriusu.

Nevýhody - mohou se objevit vedlejší účinky (nevolnost a zvracení, bolest hlavy, tachykardie, místní alergické příznaky, průjem, hypertermie). Děti mají obvykle nespavost, bolesti hlavy, horečku.

Desal

Lék je určen k léčbě alergických příznaků, jako je alergická rýma a kopřivka, které se vyznačují svěděním a kožními vyrážkami. Lék zmírňuje příznaky alergické rýmy, jako je kýchání, svědění v nose a patra, slzení.

Výhody - Desal zabraňuje vzniku otoků, svalových křečí, snižuje propustnost kapilár. Účinek užívání léku je patrný po 20 minutách, přetrvává den. Jedna dávka léčiva je velmi výhodná, dvě formy jeho uvolňování jsou sirup a tablety, jejichž příjem je nezávislý na jídle. Protože se Desal užívá k léčbě dětí, od 12 měsíců je požadována forma léku ve formě sirupu. Lék je tak bezpečný, že ani 9násobné předávkování nevede k negativním příznakům..

Nevýhody - občas se mohou objevit příznaky nežádoucích účinků, jako je zvýšená únava, bolest hlavy, sucho v ústech. Kromě toho se projevují takové vedlejší účinky, jako je nespavost, tachykardie, výskyt halucinací, průjem a hyperaktivita. Jsou možné alergické projevy vedlejších účinků: svědění, kopřivka, angioedém.

Antihistaminika 4. generace - existují?

Všechna tvrzení tvůrců reklamy uvádějící značky léků jako „antihistaminika čtvrté generace“ nejsou ničím jiným než reklamním trikem. Tato farmakologická skupina neexistuje, ačkoli obchodníci jí připisují nejen nově vytvořené léky, ale také léky druhé generace.

Oficiální klasifikace uvádí pouze dvě skupiny antihistaminů - jedná se o léky první a druhé generace. Třetí skupina farmakologicky aktivních metabolitů je ve farmaceutickém průmyslu umístěna jako „H₁ blokátory histaminu třetí generace ".

Antihistaminika pro děti

K léčbě alergických projevů u dětí se používají antihistaminika všech tří generací..

Antihistaminika 1. generace se vyznačují tím, že rychle vykazují své léčivé vlastnosti a jsou z těla vylučovány. Jsou žádáni o léčbu akutních projevů alergických reakcí. Jsou předepisovány v krátkých kurzech. Za nejúčinnější z této skupiny se považuje Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol.

Významné procento vedlejších účinků vede ke snížení užívání těchto léků při dětských alergiích..

Antihistaminika druhé generace nezpůsobují sedativní účinek, působí déle a obvykle se používají jednou denně. Málo vedlejších účinků. Mezi léky této skupiny se Ketotifen, Fenistil a Cetrin používají k léčbě projevů dětské alergie.

Třetí generace antihistaminik pro děti zahrnuje Gismanal, Terfen a další. Používají se při chronických alergických procesech, protože jsou schopni zůstat v těle po dlouhou dobu. Žádné vedlejší účinky.

Novější drogy zahrnují Eriuse.

1. generace: bolesti hlavy, zácpa, tachykardie, ospalost, sucho v ústech, rozmazané vidění, zadržování moči a nedostatek chuti k jídlu;

2. generace: negativní účinky na srdce a játra;

3. generace: nemají, doporučuje se používat od 3 let.

Pro děti produkujte antihistaminika ve formě mastí (alergické reakce na kůži), kapek, sirupů a tablet pro orální podání.

Antihistaminika během těhotenství

V prvním trimestru těhotenství je zakázáno užívat antihistaminika. Ve druhém jsou předepisovány pouze v extrémních případech, protože žádné z těchto terapeutických látek není absolutně bezpečné..

Přírodní antihistaminika, které obsahují vitaminy C, B12, kyseliny pantothenové, olejové a nikotinové, zinek, rybí olej, mohou pomoci zbavit se některých alergických příznaků..

Nejbezpečnější antihistaminika jsou Claritin, Zirtek, Telfast, Avil, ale jejich použití musí být dohodnuto s lékařem.

4 nejlepší přírodní antihistaminika

V některých případech se můžete uchýlit k pomoci následujících látek, které jsou schopny potlačit produkci histaminu v těle.

Kopřiva. Kopřiva má antihistaminické vlastnosti. Bylo prokázáno, že lyofilizovaný kopřivový prášek pomáhá zmírňovat příznaky alergie. Na experimentu s touto látkou se zúčastnilo 69 lidí. Z toho 58% pacientů zaznamenalo významné zlepšení zdraví. Pozitivního účinku bylo dosaženo díky dennímu příjmu kopřivky 300 mg [1].

Quercetin. Quercetin je antioxidant známý svými protizánětlivými vlastnostmi. Nachází se v určitých potravinách, jako jsou cibule a jablka. Vědci se zajímají o schopnost quercetinu snížit závažnost alergické reakce [2]. Experiment, který provedli na potkanech. Podle jeho výsledků byl učiněn závěr, že kvercetin je schopen snížit intenzitu alergické rýmy a zánětlivého procesu v dýchacím systému [3]. Lidé s alergiemi mohou získat quercetin v doplňcích, nebo prostě jíst potraviny, které jsou bohaté na tento antioxidant.

Bromelain. Bromelain je enzym, který se nachází ve velkém množství v ananasu. Existují důkazy, že pomáhá snižovat intenzitu alergických příznaků. Pro zajištění pozitivního účinku se doporučuje užívat 400-500 mg této látky 3x denně [1]. Případně můžete svou stravu jednoduše obohatit o ananas, který je šampiónem v obsahu této látky.

Vitamin C. Vitamin C se nachází v různých potravinách. Tento antioxidant má schopnost potlačovat příznaky alergické reakce. Vitamin C není toxický, jeho použití v mírných dávkách nepoškozuje lidské tělo. Proto může být bezpečně použit jako antihistaminikum. Doporučená dávka vitamínu C pro alergiky je 2 g [1].

Alergie Relief Food

Pro zvládnutí alergií není nutné vyprázdňovat police lékárny. Někdy stačí minimalizovat kontakt s alergenem a obohatit vaše menu o produkty, které mají antihistaminové vlastnosti. Správná strava v kombinaci s fyzickou aktivitou pomůže imunitnímu systému odolávat útokům z vnějšího prostředí..

Pokud jde o antioxidanty ve formě přísad, pak je můžete brát pouze po konzultaci s odborníkem. Nejlepší je získat tyto látky z jídla. Takže budou absorbovány 100%.

Přirozená léčba celoroční alergické rýmy
http://www.altmedrev.com/archive/publications/5/5/448.pdf

Quercetin inhibuje transkripční up-regulaci histaminového H1 receptoru potlačením signální dráhy proteinové kinázy C - a / extracelulární signální dráhy kinázy / poly (ADP-ribóza) polymerasy-1 v HeLa buňkách
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23333628

Protizánětlivá aktivita quercetinu a isoquercitrinu u experimentálního mycího alergického astmatu
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18026696

O doktorovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotnické jednotky č. 21, města elektrostalu. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.