Alergická kontaktní dermatitida: hlavní přístupy k diagnostice, léčbě a prevenci

Alergická kontaktní dermatitida je klasická hypersenzitivní reakce zpožděného typu zprostředkovaná senzibilizovanými lymfocyty. Podle řady autorů trpí touto patologií 1% až 2% populace

Alergická kontaktní dermatitida je klasická hypersenzitivní reakce zpožděného typu zprostředkovaná senzibilizovanými lymfocyty. Podle řady autorů trpí touto patologií 1% až 2% populace různých regionů. Prevalence onemocnění je vyšší v průmyslových zemích. Roste se zavedením nových chemických látek, které jsou součástí léčiv, kosmetických prostředků, lékařských implantátů, domácích chemikálií, průmyslových činidel.

Na rozdíl od jednoduché kontaktní dermatitidy, u které dráždivý u všech lidí způsobuje zánět, když je vystaven kůži, alergická dermatitida se vyskytuje pouze u senzibilizovaných jedinců, tj. U lidí, kteří mají imunitní buňky specifické pro tuto látku - T-lymfocyty. Příčinou kontaktní dermatitidy jsou často neškodné chemikálie, které za normálních podmínek u zdravých lidí nezpůsobují žádné klinické projevy. Alergická dermatitida je však také známa při kontaktu s agresivními látkami - složkami barviv na vlasy, činidly pro růst vlasů, barvivy na textilie, kožešinami a kůží, detergenty, léky, jedovaté rostlinné mízy.

Klasickým příkladem alergické kontaktní dermatitidy je dermatitida způsobená rostlinami sumaku (zejména jedovatý sumak - Rhus toxicodendron), kde vyrážky mají často lineární tvar a jsou umístěny v otevřených částech těla..

Základem patogeneze alergické kontaktní dermatitidy je tuberkulinová zpožděná (buněčná) hypersenzitivní reakce, jejíž indukční fáze začíná lokální expozicí chemikálií s nízkou molekulovou hmotností organické nebo anorganické povahy na kůži. Jejich senzibilizující (alergenní) vlastnosti závisí na schopnosti proniknout kůží a vytvářet stabilní kovalentní vazby s proteiny hostitelského těla. Dinitrochlorbenzen tak vytváří v epidermis komplexy s proteiny obsahujícími hodně lysinu a cysteinu. Roli adjuvans mohou hrát také lipidy kůže..

Hlavní roli při tvorbě přecitlivělosti hrají profesionální makrofágy epidermis - vícesložkové Langerhansovy buňky. Vznikající zpožděná přecitlivělost je zaměřena nejen na samotnou chemickou látku, ale také na proteinový nosič.

Obvykle od okamžiku kontaktu pokožky s alergenem až do vzniku prvních klinických projevů uplyne nejméně 10 až 14 dní. Doba trvání senzibilizace je u agresivních chemikálií obvykle kratší. Podle našich pozorování mohou tedy alergeny na léky při aplikaci na kůži vyvolat projevy kontaktní dermatitidy již 7. až 8. den. Nejběžnější alergenové léky jsou lokální formy antibakteriálních léků, kontaktní alergické reakce na lokální anestetika, antiseptika a latex jsou méně časté..

Poloha a konfigurace léze je určována příčinným faktorem. Nejběžnější formou onemocnění je ekzémová dermatitida. Toto onemocnění lze snadno diagnostikovat a zpravidla se vyznačuje příznivým průběhem. Po ukončení expozice patogennímu faktoru vyrážky vymizí. Pro urychlení regrese klinických projevů lze použít lokálně protizánětlivá léčiva, zejména lokální glukokortikosteroidy.

Etiologie

Podle našich pozorování je nejčastější příčinou alergické kontaktní dermatitidy slitiny nerezových kovů, ze kterých se vyrábějí výrobky pro domácnost - kuchyňské náčiní, šperky, hodinky, nýtové džíny, zipy, klíče a také zdravotnické potřeby - zubní korunky, rovnátka, zařízení pro fokální a extra fokální osteosyntézu. Po analýze 208 případů alergické kontaktní dermatitidy, se kterou jsme se v praxi setkali v letech 1999 až 2009, jsme dospěli k závěru, že nikl, kobalt a kovy chrómu, které tvoří nerezové slitiny, způsobují zánět v 184 (88,5%) ) pacientů.

Seznam nejčastějších, podle našich údajů, příčin alergické kontaktní dermatitidy je uveden v tabulce. 1.

Patogeneze

Alergická kontaktní dermatitida je alergická reakce opožděného typu. Alergen, který přišel na kůži, se váže na tkáňové proteiny a vytváří sloučeninu, která může způsobit alergie - antigen. Langerhansovy buňky absorbují antigen v molekulách membrány hlavního histokompatibilního komplexu 2. třídy s T-lymfocyty. Aktivované T-lymfocyty a Langerhansovy buňky produkují gama-interferon, interleukiny 1 a 2, zvyšující imunitní odpověď a zánětlivou odpověď. Aktivované T-lymfocyty migrují lymfatickými cévami do parokortikální zóny regionálních lymfatických uzlin. V lymfatických uzlinách podléhají proliferaci a diferenciaci závislé na antigenu. Některé „specializované“ T-lymfocyty se účastní imunitní odpovědi a zbytek se mění v paměťové buňky. Po opakovaném kontaktu s alergenem vyvolávají rychlou výraznou reakci. Po prvním kontaktu s alergenem dochází k hromadění T-lymfocytů, které jej rozpoznávají, a obvykle trvá 10–14 dní. Poté T-lymfocyty opouštějí regionální lymfatické uzliny v krvi a kolonizují všechny periferní orgány imunitního systému. Při opakovaném kontaktu s alergenem se aktivují paměťové buňky a efektorové buňky alergické reakce opožděného typu - makrofágy a lymfocyty - se rychle hromadí..

Histologický obrázek

Histologický obraz alergické kontaktní dermatitidy je charakterizován infiltrací dermy mononukleárními buňkami, především v blízkosti krevních cév a potních žláz. Epiderma je hyperplastická a také infiltrována mononukleárními buňkami. Typicky, tvorba vezikul v epidermis, spojující se s tvorbou bula. Jejich plnění serózní tekutinou obsahuje granulocyty a mononukleární buňky.

Klinické projevy

Podle našich údajů je nemoc častější u mladých lidí a lidí středního věku. Výjimky jsou však možné. Takže z lidí, které jsme zkoumali, byl nejmladší rok a půl dívka s alergií na kobalt a nejstarším pacientem byl osmdesátiletý muž citlivý na chrom a nikl.

Na klinice alergické kontaktní dermatitidy se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy, jakož i mírné, střední a závažné formy..

Interval od počátečního vystavení alergenu k tvorbě přecitlivělosti na kůži se může lišit: od relativně krátkého (2-3 dny, když je vystaven silnému senzibilizátoru, například urushiolu ze šťávy rostlin Suma), až po velmi dlouhý (například několik měsíců nebo let v případě slabého senzibilizátoru), soli kyseliny chromové nebo chlormethyl isothiazolinonu). U již senzibilizovaného těla se onemocnění zpravidla prudce rozvíjí 12–72 hodin po vystavení alergenu a projevuje se svěděním, jasným zarudnutím a otokem kůže v místě kontaktu, proti nimž jsou viditelné papuly, malé vesikuly nebo bubliny, které otevírají a zanechávají zvlhčující erozi (smáčení).. Někdy dochází k nekróze kůže.

Rozkládající se zánět zanechává kůrky a vločky. V chronickém průběhu se objevuje peeling a lichenizace.

Následující fáze vývoje vyrážky jsou charakteristické pro akutní alergickou kontaktní dermatitidu: erythema => papules => vesicles => erosion => crust => peeling. Pro chronický průběh: papules => peeling => lichenization => excoriation.

Při těžké alergické kontaktní dermatitidě (například způsobené jedem Sumacu) může být pacient narušen příznaky intoxikace - bolesti hlavy, zimnice, slabost a horečka.

Lokalizace dermatitidy může být libovolná a závisí na místě kontaktu s alergenem. Například pracovní alergeny často vytvářejí ložiska zánětu na dlani a na bočních površích rukou a prstů, předloktí a alergenové kovy senzibilizují kůži a sliznice v kontaktu s prsteny, náramky, zipy, nýty jeans („jeans rivet disease“) kovové zubní korunky.

Různé oblasti kůže se vyznačují nerovnoměrným vystavením alergické dermatitidě. Zanícené a infikované tkáně jsou senzibilizovány častěji. Tření, mačkání, macerace a zvýšené pocení přispívají k tvorbě alergií. V tomto ohledu je kůže očních víček, krku, perineum, přední břišní stěny častěji senzibilizována v oblasti kontaktu se sponkami a sponami. Pacienti si často neuvědomují, že trpí alergiemi a věří, že jednoduše „otřeli“ kůži v oblasti zánětu..

Alergická kontaktní dermatitida začíná vždy v místě expozice alergenu. Proto je na začátku onemocnění fokus léze jasně vymezen, i když často přesahuje oblast kůže, která je v kontaktu s alergenem. U senzibilizovaných pacientů se léze může rozšířit do jiných částí těla nebo zobecnit..

Při jediném kontaktu trvá nemoc několik dní nebo týdnů. S častými a pravidelnými kontakty - měsíce a roky.

Diagnostika

Podle lokalizace kožních lézí lze zpravidla navrhovat možné kauzativní alergeny. V budoucnu je jejich role v patologickém procesu určována aplikací kožních testů. Pro provedení aplikačního testu se testovaný materiál aplikuje na kůži po dobu 48–72 hodin a poté se vyhodnotí velikost reakce vyvolané alergenem.

Protože alergie jsou vždy systémovým procesem, je senzibilizována kůže a sliznice celého těla. Proto se zánět vyvíjí, když je alergen aplikován na jakoukoli oblast kůže. Přesto je technicky výhodnější provádět aplikační kožní testy v interscapulární oblasti, na vnějším povrchu ramene a na vnitřním povrchu předloktí, zatímco se fixuje materiál, na kterém se pacient během studie cítí nejpohodlněji.

Zkoušené materiály se nanášejí na suchou pokožku ošetřenou alkoholem, přikryjí se kousky gázy a poté se připevní páskou podporující pásku (test se proto nazývá „omítka“). Je vhodné použít standardní testovací systém se standardizovanými alergeny, které jsou již aplikovány na adhezivní základnu. V Rusku byl registrován systém Allertest pro diagnostiku alergické kontaktní dermatitidy na 24 činidel. Je prodáván v lékárně a umožňuje diagnostikovat kontaktní alergie na síran nikelnatý, lanolin, neomycinát sulfát, dichroman draselný, směs lokálních anestetik - deriváty chinolinu, směs aromatických látek, kalafunu, epoxidovou pryskyřici, směs chinolinů, peruánský balzám, ethylen diamin chloridchlorid, r-terc-butylfenol formaldehyd, paraben, směs karbamátů, směs černých kaučuků, chlormethylisothiazolinon, kvaternium 15, merkaptobenzothiazol, parafenylenediamin, formaldehyd, směs merkaptanů, thiomersal a směs thiuramových derivátů. Jedná se o jednoduchý a kompletně připravený aplikační systém pro vyšetření pleti. Alergeny jsou obsaženy v hydrofilním gelu, z něhož se po namočení uvolňuje alergen. Allertest obsahuje dvě destičky přilepující kůži, z nichž každá obsahuje 12 alergenů. Můžete současně testovat všech 24 antigenů, nebo požadovaný alergen může být vystřižen z destičky nůžkami a aplikován samostatně.

Po 48–72 hodinách od začátku výroby se chlopně odstraní, počkají 20-30 minut, než zmizí nespecifické mechanické podráždění a je zohledněna závažnost reakce. Kvantitativně zohledněte změny v místě kontaktu kůže s alergenem. Pozitivní výsledek se hodnotí takto: (+) - erytém; (++) - erytém a papuly; (+++) - erytém, papuly, vesikuly; (++++) - erytém, papuly, vezikuly a těžký edém.

Skutečná alergická reakce trvá 3–7 dní, zatímco reakce způsobená podrážděním kůže zmizí během několika hodin. V pochybných případech by proto měla být závažnost reakce následující den přehodnocena..

Blokátory H1 neovlivňují výsledky aplikačních testů. Lokální použití kortikosteroidů na kůži vybrané pro test by mělo být přerušeno nejméně týden před studií. Příjem systémových kortikosteroidů v denní dávce přesahující 15 mg prednisonu může potlačit i ostře pozitivní reakce, proto se kožní testy aplikace provádějí nejdříve 7 dní po zrušení imunosupresivní terapie. Ve vzácných případech mají pacienti, kteří neustále užívají kortikosteroidy, kožní testy, pokud dávka prednisonu nepřesahuje 15 mg / den. Je však třeba mít na paměti, že v tomto případě existuje riziko získání falešně negativních výsledků testu.

Při provádění záplatového testu je třeba mít na paměti, že samotný postup může u pacienta vyvolat senzibilizaci. Mezi látkami, které mají schopnost vyvolat senzibilizaci již při prvním kontaktu, stojí za zmínku rostlinné pryskyřice, parafenylenediamin, methylsalicylát. Proto by měl být test aplikace odůvodněn. Kromě toho je při provádění testu nutné vyloučit možnost nespecifického zánětu - primární podráždění kůže testovanými látkami. Za tímto účelem by se zkoušené materiály, pokud nejsou zahrnuty do standardního testovacího systému, měly používat v koncentracích, které nezpůsobují podráždění u většiny zdravých lidí (v kontrolní skupině). Test by neměl být prováděn s akutní nebo rozsáhlou kontaktní dermatitidou, protože zvýšená reaktivita kůže může vést k falešně pozitivním výsledkům. Kromě toho testování s kauzálním alergenem může způsobit ostré zhoršení kožního procesu. Proto musí být pacient před provedením studie podrobně poučen, aby upozornil na skutečnost, že pokud dojde k vážnému podráždění, musí odstranit obvaz s alergenem a kontaktovat lékaře.

Při pozitivním výsledku aplikačního kožního testu je třeba mít na paměti, že pouze indikuje senzibilizaci na testovanou látku, ale není to absolutní důkaz, že dermatitida způsobil právě tento alergen, protože stále existuje možnost prodloužené a multivalentní senzibilizace. Jinými slovy, jako příčina alergie může sloužit jiný antigen, který jste dosud neprozkoumali. Proto je při stanovení diagnózy nutné vzít v úvahu také údaje z anamnézy a fyzického vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Alergická kontaktní dermatitida musí být odlišena od jednoduché kontaktní dermatitidy, seboroické a atopické dermatitidy.

Jednoduchá kontaktní dermatitida se může vyvinout v důsledku poškození epidermis dráždivými chemikáliemi (krotonový olej, petrolej, fenol, organická rozpouštědla, detergenty, žíravina, vápno, kyseliny atd.) Nebo fyzickou expozicí (přehřátí, vymačkání, stlačení). Neexistuje žádný primární senzibilizující účinek. Příznaky zánětu se objevují okamžitě po expozici stimulu, a ne po 12–48 hodinách, jako při alergické kontaktní dermatitidě. Přítomnost papule při akutní kontaktní dermatitidě znamená její alergickou povahu. Profesionální jednoduchá kontaktní dermatitida je svým vzhledem podobná alergii. Patch test umožňuje rozlišit tyto podmínky..

Mezi charakteristické rysy seboroické dermatitidy patří mastná kůže, stejně jako další známky seborrhea a typické lokalizace - skalp a nasolabiální záhyby. Postižené oblasti jsou pokryty mazovými kůrkami, které se hojně loupají; svědění obvykle není charakteristické.

Atopická dermatitida obvykle začíná v raném dětství. Kůže je suchá. Svědění je charakteristické před vyrážkami a ne po nich, jako u alergické kontaktní dermatitidy. Nejčastěji symetricky ovlivněné ohybové plochy. Okraje postižených oblastí jsou rozmazané; Nebyl pozorován žádný trvalý vývoj prvků vyrážky: erytém => papule => vezikula.

V naší praxi byly kombinované kožní léze zaznamenány, když se alergická kontaktní dermatitida vyvinula na masti a jiné lokální lékové formy pro léčbu dermatóz. Takže u 45leté ženy trpící mikrobiálním ekzémem, který se zhoršil použitím Zineritu (erytromycin, octan zinečnatý), jsme detekovali senzibilizaci na erytromycin, antibiotikum ze skupiny makrolidů. 3 dny po vysazení tohoto léku zmizí příznaky exacerbace.

Tři z nás vyšetřovaných pacientů, kteří dlouhodobě dostávali lokálně Celestoderm-B s Garamycinem, si stěžovali na nedostatek terapeutického účinku při používání tohoto léku. To znamená, že navzdory použití protizánětlivého činidla intenzita svědění a vyrážky nejenže neklesla, ale někdy zesílila nějaký čas po aplikaci léku. Při alergologickém vyšetření metodou aplikačního testování byla stanovena senzibilizace - alergie na léčivo na antibiotikum gentamicin (Garamycin), který je součástí léku. Nahrazení léku topickým glukokortikosteroidem Elok o několik dní později vedlo k úplné regresi symptomů dermatitidy u všech tří pacientů.

Při provádění diferenciální diagnostiky je také třeba pamatovat na fotokontakt, fototoxickou a skutečnou fotoalergickou dermatitidu.

Fotokontaktní dermatitida je způsobena interakcí chemické látky a ultrafialového záření v kůži. S tím se vyrážky objevují pouze v otevřených, izolovaných oblastech těla. Nejcitlivějšími činidly jsou léčiva (tetracykliny, sulfonové sloučeniny, griseofulfin, hormonální antikoncepce) nebo lokálně aplikované pryskyřičné extrakty. Při fototoxické dermatitidě je poškození kůže způsobeno látkami (například šťávou z hogweed), které získávají toxické místní dráždivé vlastnosti pod vlivem ultrafialových paprsků. U skutečné fotoalergické dermatitidy podléhá senzibilizující alergen chemickým změnám pod vlivem ultrafialových paprsků. Při absenci slunečního záření je to pro pacienta nepoškozující.

Jednou ze vzácných možností kontaktních alergií je kontaktní kopřivka. V závislosti na patogenezi se rozlišují alergické, neimunitní a kombinované formy tohoto onemocnění. Neimunní forma se vyvíjí v důsledku přímého účinku látky na kůži nebo sliznice, nejčastěji kopřiv, což vede k uvolnění mediátorů z žírných buněk. Alergická kontaktní kopřivka je způsobena tvorbou specifických IgE protilátek a podle vývojového mechanismu je přecitlivělost typu 1. Nejčastěji je to způsobeno potravinovými výrobky (ryby, mléko, arašídy atd.), Alergeny domácích zvířat (sliny, vlna, epitel) a antibiotiky penicilinu. O kombinované formě kontaktní kopřivky je známo jen málo účinků imunitních i nespecifických faktorů. Předpokládá se, že tento typ reakce často způsobuje persíran amonný - oxidační látku, která je součástí bělidla pro vlasy.

Léčba

Základem léčby alergické kontaktní dermatitidy je vyloučení kontaktu těla s alergenem, který onemocnění způsobil. V akutním stádiu, s otokem a pláčem, jsou indikovány vlhké sušení obvazy a následuje lokální aplikace glukokortikoidů. Pokud jsou vyrážky představovány velkými bublinami, jsou propíchnuty, což umožňuje tekutině odtékat; víčko močového měchýře není odstraněno; každé 2-3 hodiny se obvazy zvlhčené Burovovou tekutinou mění. Ve vážných případech jsou předepsány systémové kortikosteroidy.

Důležitou roli hraje prevence a léčba stafylokokových a streptokokových infekcí kůže.

Alergická kontaktní dermatitida je zpravidla charakterizována příznivou prognózou. Při včasné identifikaci kauzativního alergenu a eliminaci kontaktu s ním se příznaky nemoci po 1-3 týdnech zcela ustupují a dostatečné povědomí pacienta o povaze a příčinných faktorech nemoci významně snižuje možnost chronicity a recidivy dermatitidy.

Prevence

Aby se předešlo vzniku alergické kontaktní dermatitidy, je třeba se vyvarovat místního užívání léků s vysokou senzibilizací, zejména beta-laktamových antibiotik, furatsilinu, antihistaminik, sulfonamidů a lokálních anestetik..

Při častém a profesionálním kontaktu se sloučeninami s nízkou molekulovou hmotností je nutné používat osobní ochranné pomůcky pro pokožku, sliznice a dýchací cesty - speciální ochranný oděv, rukavice a ochranné krémy.

Po zjištění příčin alergické kontaktní dermatitidy je nutné pacienta pečlivě poučit a projednat s ním všechny možné zdroje alergenu, upozornit na potřebu ukončit kontakt s tímto činidlem a křížově reagujícími látkami (nejčastější alergeny, jejich zdroje a křížově reagující látky jsou uvedeny v tabulce 2). Například u pacientů alergických na nikl se nedoporučuje nosit šperky z nerezové oceli a používat poniklované nádobí. U těchto pacientů jsou implantáty obsahující nikl kontraindikovány, včetně zubních korunek a bílých kovových výztuh, ocelových struktur pro osteosyntézu. Ocelové nýty a upevňovací prvky umístěné na džínách nebo jiném spodním prádle se také doporučuje zevnitř lepit lepicí páskou nebo hadříkem, aby se zabránilo kontaktu s kůží.

Pokud je dermatitida způsobena gumovými rukavicemi, lze je nahradit vinylovými rukavicemi. Rovněž je třeba mít na paměti, že u těchto pacientů není možné používat gumové odtoky a jiné lékařské potřeby. Použití latexových kondomů je kontraindikováno..

Při alergii na formaldehyd by pacient neměl používat určité léky a kosmetiku obsahující tento konzervační prostředek. Pacientovi by mělo být vysvětleno, že před použitím léků a kosmetiky je nutné se seznámit s jejich složením uvedeným na obalu.

V případě pracovní dermatitidy je třeba osobě doporučit přijatelný druh práce.

Literatura

E. V. Štěpánová, kandidátka na lékařské vědy
Výzkumný ústav vakcín a sér byl pojmenován po I.I. Mechnikov RAMS, Moskva

Klíčová slova: alergická kontaktní dermatitida, aplikační kožní testy, preventivní dermatitida, alergická dermatitida, drogové alergeny, pracovní alergeny, kontaktní alergeny, kovová alergie, kontaktní dermatitida, kovová dermatitida, kontaktní kopřivka.

Alergická dermatitida u dospělých - léčba, příčiny, příznaky

Alergické reakce v jakýchkoli jejich projevech představují vážné nebezpečí pro lidské zdraví. Mohou se projevit různými příznaky a způsobit mnoho nepříjemností, od fyzického po emoční, když se díky netolerovatelnému svědění a kožním vyrážkám zcela změní životní styl a zábava..

Příčiny alergické dermatitidy u dospělých

Jednou z nejnepříjemnějších patologií kožních chorob je alergická dermatitida u dospělých, jejíž symptomy lze zaměnit s atopickou a svědivou dermatitidou a dalšími lézemi kůže. Alergická dermatitida zahrnuje většinu zánětlivých procesů na kůži spojených s negativním dopadem dráždivých látek na ně: jídlo, chemický nebo jiný alergen.

Alergie se mohou vyskytovat u vlasů a domácích produktů, pylu a mnoha potravinářských výrobcích, slunečním světle, studeném nebo příliš horkém vzduchu, chemikáliích.

Povaha alergické reakce nesouvisí přímo s množstvím požitého alergenu. Reakcí těla je citlivost imunitního systému na samotný alergen. Patologie se může projevit nejen hojným zarudnutím kůže s šupinatou strukturou, ale také průvodními příznaky: astmatickými záchvaty, Quinckeho edémem, rýmou, včetně alergické konjunktivitidy.

Alergeny, které vyvolávají dermatitidu, vstupují do lidského těla různými způsoby. Nejrychlejší cestou vstupu je přímý kontakt alergenu způsobující zánětlivý proces s pokožkou. Toto onemocnění je často spojeno s používáním určitých potravin - alergen vstupuje do oběhového systému gastrointestinálním traktem.

Při práci s chemikáliemi v extrémně prašných, kouřových podmínkách vstupují do dýchacího systému dráždivé látky..

Alergeny jsou rozděleny do několika skupin: biologické, fyzikální, chemické a potravinové. Doprovodné příčiny, které mohou také způsobit vznik alergické reakce, jsou:

• stres a nervové napětí;
• duševní poruchy;
• fyzické přetížení;
• selhání žaludku.

Prokázaná skutečnost: 4krát více pacientů trpí alergickou dermatitidou v regionech s nepříznivými podmínkami prostředí než v ekologicky čistých oblastech země.

Příznaky alergické dermatitidy u dospělých

Podle fotografie a názoru dermatologů se alergická dermatitida u dospělých může projevit různými způsoby, od kožní vyrážky, zarudnutí a konče tvorbou bohatých puchýřů a varem s hnisavým obsahem. Nejnepříjemnějšími příznaky onemocnění jsou nadměrné svědění, zvýšená citlivost kůže a bolestivé pocity při dotyku. Otvírací váčky tvoří erozivní plaky, které po uzdravení mohou zanechat jizvy.

Onemocnění je aktivováno bez ohledu na roční období. Nejčastěji se vyskytuje v chladném období..

S kontaktní formou patologie, charakteristický vzhled červených plaků na kůži. Kontaktní alergická dermatitida se vyvine během několika hodin po vystavení alergenu na kůži - skvrny se zakryjí bublinkami, svěděním a způsobí nepohodlí.

Toxermie (dermatitida způsobená toxickými alergeny) je způsobena:

• bolest svalů a kloubů;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• pocit slabosti;
• bolesti hlavy.

Toxoderma je způsobena expozicí drogám. Například při užívání antibiotik se na kůži objeví vezikuly a šupinaté plaky. Při použití sulfonamidů se na rukou a v oblasti třísla vytvoří erytematózní léze. Často se vyskytuje zánět v dutině ústní, což vede ke stomatitidě.

Lyellův syndrom doprovázený:

1. ostrý skok tělesné teploty;
2. nevolnost (zvracení);
3. zimnice;
4. migrény;
5. dehydratace.

S touto symptomatologií se na kůži objevují červené skvrny s tvorbou puchýřů v oblasti glutea a v podpaží. Alergická dermatitida u dospělých na obličeji často vede k narušení oběhového systému, zejména k postižení malých cév. Pozoruhodnou známkou narušení oběhu je nadměrná bledost nasolabiálního trojúhelníku.

Fáze nemoci

Jak alergická dermatitida vypadá u dospělých, lze posoudit na základě fotografií z patologických stadií.

Akutní fáze

Vyvíjí se v prvních několika dnech po kontaktu s alergenem. Tělo obzvláště jasně demonstruje projev nemoci - kůže rychle získává načervenalý nádech, zakryje se vyrážkou, která může zaplnit bubliny tekutinou.

U akutní formy alergické dermatitidy u dospělých je charakteristické několik fází:

• erythematous: charakterizovaný výskytem načervenalých růžových skvrn nepravidelného tvaru, s jasnými obrysy;
• vezikulární: tvoří se vezikuly se serózní tekutinou, různé velikosti, které se otevřou po několika dnech a v místě vezikul se vytvoří četné krusty a eroze;
• nekrotický: dochází k smrti epidermálních buněk postižených dermatitidou, následuje zjizvení tkáně a vředů.

Subakutní fáze

Příznaky alergické dermatitidy u dospělých se v tomto stádiu zmenšují (nejsou tak výrazné). Je charakteristický hojný peeling kůže..

Chronické jeviště

Nadměrné zahuštění kůže naznačuje chronické stádium, změnu barvy z růžové červené na cyanotickou šedou. Chronické stádium je charakterizováno ataky relapsu a exacerbace nemoci.

Léčba alergické dermatitidy u dospělých

Alergická dermatitida neohrožuje život, avšak při prvních projevech příznaků kožních chorob je důležité okamžitě konzultovat dermatologa. Dermatitida je svou povahou a povahou projevu často podobná jiným kožním onemocněním způsobeným patogenními mikroorganismy..

Pro stanovení přesné diagnózy musí lékař provést důkladné vyšetření a přiřadit laboratorní testy a analýzy, na jejichž základě bude vybrána nejúčinnější terapeutická léčba.

Při absenci komplexního přístupu k léčbě alergické dermatitidy u dospělých jde do chronického stadia s neustálými relapsy, nepříznivými účinky na životně důležité orgány a systémy.

Kožní vyrážky jsou pouze vnějším projevem nemoci. Z alergie nejsou ovlivněny vnitřní orgány, které se stejným způsobem zapálí působením podnětu.

Obzvláště nebezpečné je alergická dermatitida u dospělých na tváři, kdy by měla být léčba provedena okamžitě. Při nedostatečné léčbě se zvyšuje riziko vzniku Quinckeho edému, život ohrožujícího syndromu, který ztěžuje dýchání a vede k ucpání dýchacích cest..

Léčba alergické dermatitidy u dospělých s lidovými léky

Dobrá účinnost při léčbě příznaků alergické dermatitidy u dospělých prokázaly nejen léčiva, ale také alternativní metody. Můžete samostatně připravit masti, které budou založeny na rakytníku nebo jiném rostlinném oleji, vaří odvar z léčivých bylin (zakoupených v lékárně), které se používají k léčbě pokožky postižené dermatitidou. Zmírňuje svědění a podráždění šalvěje, heřmánku, máty, které mají účinný protizánětlivý účinek.

Diagnóza onemocnění a následná léčba by měla být prováděna pod přísným dohledem dermatologa. V případě pokročilých stádií alergické dermatitidy můžete připojit alergika.

1. při snižování symptomů;
2. zmírnění celkového stavu pacienta;
3. prevence dalšího požití alergenů;
4. vyloučení provokačních faktorů.

Léčba alergické dermatitidy u dospělých léky

Terapeutická léčba alergické dermatitidy u dospělých (fotografie s vysvětlením lze studovat na internetu) je vždy komplexní. V žádném případě byste se neměli omezovat na užívání léků, které pouze zmírňují příznaky nemoci, aniž by se vyléčily.

Léky používané k léčbě všech stádií alergické dermatitidy u dospělých jsou rozděleny do dvou podskupin: pro místní použití a vnitřní.

Hlavní důraz při léčbě dermatitidy je právě na použití mastí a speciálních krémů, které přispívají k:

• zvlhčení pokožky;
• exfoliace keratinizované kůže;
• eliminace zánětu;

boj proti bakteriím, které se mohou hromadit v nadměrně postižených oblastech kůže.

Masti obsahující několik složek najednou mají dobrou účinnost, například baktericidní + protizánětlivé sloučeniny, které poskytují komplexní účinek na kůži.

Pro léčbu dospělých je použití hormonálních mastí povoleno, pokud jsou jiné léky neúčinné a nedávají požadovaný výsledek po dobu 5 nebo více dnů.

Další významnou skupinou pro léčbu alergické dermatitidy u dospělých jsou systémová léčiva užívaná perorálně a předepisovaná pouze v případě, že masti a krémy neposkytly požadovaný výsledek v léčbě alergické dermatitidy..

Jednou z hlavních kategorií léčiv používaných k léčbě alergické dermatitidy jsou antihistaminika, která snižují příznaky svědění, pálení.

Je důležité pochopit, jak zacházet s alergickou dermatitidou u dospělých s antihistaminiky, které jsou rozděleny do dvou podskupin: první a druhá generace. Obě generace antialergik jsou účinné, ale na rozdíl od druhé generace způsobují první léky ospalost, a proto se nedoporučují k použití u pacientů, jejichž práce je spojena s vysokou koncentrací pozornosti při plnění jejich povinností.

Léky druhé generace jsou šetrnější, nezpůsobují ospalost ani závislost, a to ani při dlouhodobém užívání.

V případě poruchy spánku, zvýšené nervozity a podrážděnosti spojené s nadměrným svěděním kůže může lékař předepsat sedativa. Pro zlepšení gastrointestinálního traktu a odstranění toxinů z těla jsou předepisovány speciální probiotika, enzymatické přípravky a sorbenty.

Strava pro alergickou dermatitidu u dospělých

Jednou z hlavních složek léčby je přísná strava, a to jak během exacerbace nemoci, tak v období remise.

Ve většině případů jsou alergické reakce na kůži úzce spojeny s vývojem potravinových alergií. Abychom se vyhnuli exacerbaci nemoci a omezili doprovodné příznaky, je důležité vyloučit ze stravy: mořské plody, všechny druhy ořechů (kromě mandlí), slepičí vejce, obiloviny a mléčné výrobky.

Nejlepší je opouštět příliš slané, nakládané potraviny, čokoládu a další potraviny obsahující kakao, citrusové plody, mastné ryby a maso, kávu a červené ovoce.

Prevence alergické dermatitidy u dospělých

Během období léčby se doporučuje zavést do vaší stravy dietu s nízkým obsahem alergenů, která zahrnuje nízkotučné maso, králičí maso, krůtí maso, čerstvé zelené ovoce a zeleninu, obiloviny (zejména rýže a pohanka). Při zhoršení nemoci je nutné použít co nejvíce vody v její čisté formě.

Optimální denní spotřeba tekutin je alespoň jeden a půl litru denně. Použití produktů obsahujících alkohol a kávy je vyloučeno. Klobásy, marinády, koření, uzené výrobky, klobásy a majonéza jsou zcela zakázány. Zvláštní pozornost by měla být věnována metodám zpracování pokrmů: smažená jídla a výrobky vařené na grilu několikrát zvyšují alergenicitu. Je lepší napařit nebo vařit.

Alergická kontaktní dermatitida (video)

Materiál

Kontaktní alergická dermatitida - běžné alergické onemocnění, které se vyskytuje při poškození kůže a které je výsledkem přímého kontaktu pokožky s alergenem.

Přesné údaje o prevalenci kontaktní alergické dermatitidy nejsou k dispozici kvůli existujícím nedostatkům v identifikaci a zaznamenávání těchto stavů. Řada autorů naznačuje, že nejméně dvě ze 100 lidí trpí alergickou kontaktní dermatitidou. Kromě toho alergická kontaktní dermatitida představuje až 90% všech nemocí z povolání spojených s kožními lézemi..

Z osobní zkušenosti mohu říci, že počet pacientů s alergickou kontaktní dermatitidou se každým rokem zvyšuje.

Příčiny kontaktní alergické dermatitidy

Od prvního kontaktu s alergenem (alergen je látka, která způsobuje alergickou reakci) uplyne nejméně 14 dnů před nástupem příznaků alergické kontaktní dermatitidy. U pacientů s již vyvinutou alergií a existující citlivostí na tuto látku se tento čas snižuje na tři dny. Tato relativně pomalá rychlost vývoje příznaků onemocnění odlišuje alergickou kontaktní dermatitidu od alergických reakcí bezprostředního typu (například atopická dermatitida), u nichž lze rychlost vývoje příznaků vypočítat v minutách..

Pro rozvoj alergické kontaktní dermatitidy musí být alergen v těsném a dlouhodobém kontaktu s kůží. V současné době je popsáno více než tři tisíce látek, které mohou vyvolat vývoj alergické kontaktní dermatitidy. A toto číslo se neustále zvyšuje.

Příznaky alergické kontaktní dermatitidy

Toto onemocnění může být akutní a chronické, což je určeno frekvencí kontaktu s alergenem. Závažnost alergických příznaků přímo závisí na délce kontaktu s alergenem a na jeho chemické aktivitě.

Typickými příznaky alergické kontaktní dermatitidy jsou zarudnutí kůže, otok, pláč, výskyt puchýřů v místě zánětu. Výskyt výše uvedených příznaků je doprovázen intenzivním svěděním kůže..

Příznaky alergické kontaktní dermatitidy mohou být lokalizovány přímo v místě kontaktu s alergenem a mohou být umístěny v určité vzdálenosti od této zóny.

Příznaky alergické kontaktní dermatitidy jsou intenzivnější u mladších pacientů. Rovněž existuje přímá korelace mezi dávkou přijatého alergenu a závažností projevů.

S dlouhým průběhem nemoci (chronická forma) v místě obvyklého kontaktu s alergenem dochází k zahušťování kůže, k významnému nárůstu vzoru kůže ak suché kůži. Mohou se objevit praskliny..

Jaké testy bude nutné provést v případě podezření na alergickou kontaktní dermatitidu

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických příznaků onemocnění, identifikovaných kontaktů s potenciálními alergeny..

Přesně identifikujte alergen, který způsobuje alergické onemocnění, umožňuje testy kožních aplikací (náplasťové testy). Jsou to lepivé papírové desky s alergeny na ně nanesenými. Na jedné misce může být více než deset různých alergenů. Tyto proužky jsou přilepeny k pokožce zad po dobu 48 hodin. Myslím, že to nestojí za to říci, že kůže musí být nejprve očištěna. Pokud má pacient alergickou náladu na některý z testovaných alergenů, kůže pod odpovídající buňkou destičky zčervená, může se objevit mírný otok a při ostře pozitivní reakci malý puchýř. Po odstranění alergenu z kůže se pokožka mění dostatečně rychle. Tyto diagnostické testy si můžete volně zakoupit v lékárně, jejich použití je pro pacienta naprosto bezpečné. Výsledky by však měl interpretovat lékař, který má zkušenosti s podobnými testovacími systémy. Výsledky testů nebudou ovlivněny užíváním antihistaminik, ale užívání kortikosteroidů, včetně těch lokálních, by mělo být zrušeno nejméně 5 dní předem. Reakce je uvedena pouze ve stadiu remise nemoci.

Léčba alergické kontaktní dermatitidy

Při akutním zánětu a rozvoji pláče - připravte krémy se studenou vodou a / nebo Burovovou tekutinou. Lokální kortikosteroidy jsou účinné. Jsou předepisovány v krátkém průběhu až 14 dnů s frekvencí použití 1-2krát denně. Preferovány by měly být léky nejnovější generace, které neobsahují fluoridy. Například krémy a masti, Elocom, Advantan, Lokoid atd. Při předepsání v krátkém období - přípravky jsou absolutně bezpečné a nezpůsobují změny na kůži.

Při velmi závažných reakcích je možné předepsat kortikosteroidy uvnitř. V tomto případě může pouze lékař stanovit délku léčby a dávkování léků, což je spojeno s možností vzniku řady nepříjemných vedlejších účinků při takové terapii..

V léčebném komplexu lze předepsat antihistaminika. Pomáhají redukovat otoky a svědění. Jejich role při léčbě tohoto typu alergické reakce je sekundární. Příklady léků: cetrin, zodak, klarithin, zirtec, erius atd. Jsou předepisovány jednou denně, průběh léčby není kratší než 10 dnů.

Funkce výživy a životního stylu s alergickou kontaktní dermatitidou.

Nejdůležitější složkou léčby alergické kontaktní dermatitidy je eliminace alergenu, který vyvolává onemocnění z okolí. V tomto případě závisí doporučení na typu alergenu.

V arzenálu „tradiční medicíny“ existuje řada metod doporučených pro použití při alergické kontaktní dermatitidě. Například se doporučuje namazat postižené oblasti kůže jablečnou nebo okurkovou šťávou, zakysanou smetanou, máslem, provést obklady z čerstvých brambor. Také se eroze omývá odvarem dubové kůry nebo infuze mladiny.

Alergická kontaktní dermatitida u dětí.

U dětí se toto onemocnění prakticky nevyskytuje v důsledku charakteristik imunitní odpovědi v prvních letech života. Faktem je, že alergická kontaktní dermatitida je onemocnění, které probíhá jako nadměrná buněčná imunitní odpověď, a tato část imunitního systému u dětí prvních let života funguje spíše špatně.

Děti mohou mít kontaktní dermatitidu, docela podobnou alergické, ale nemající imunitní povahu. Příčinou kontaktní dermatitidy je přímé poškození horní vrstvy kůže. Klasickým příkladem takových reakcí je plenková dermatitida, která se vyskytuje u dětí prvního roku života s nesprávným použitím plenek..

Alergická kontaktní dermatitida a těhotenství.

U těhotných žen toto onemocnění nemá významné rozdíly ve srovnání se zbytkem populace pacientů. Při léčbě se snaží provést nejúplnější eliminaci alergenu z okolí. Měl by vyhledat léčbu s minimální zátěží lékem. Předepište lokální drogy, antihistaminika 3 generace, například telfast, uvnitř.

Možné komplikace alergické kontaktní dermatitidy a prognóza

Prognóza života je příznivá. Při eliminaci kontaktu s alergeny - kompletní léčba nemoci. Je obtížnější, když se objeví alergická reakce na pracovní alergeny, s nimiž se pacient při práci setkává. V tomto případě je někdy nutné změnit profese, což může vést k sociální maladaptaci pacienta a jednoduše k osobní tragédii.

Prevence alergické kontaktní dermatitidy

Primární prevence zaměřená na prevenci vývoje nemoci neexistuje. Někteří autoři doporučují věnovat pozornost materiálu šperků, například při piercingu. Protože v tomto případě existuje velmi dlouhý kontakt potenciálních alergenů s pokožkou. Je výhodné použít kovy odolné vůči oxidaci (titan, zlato, stříbro atd.) A vyhnout se levným slitinám, zejména těm, které obsahují nikl..

U již vyvinutého onemocnění je prevence zaměřena na prevenci rozvoje exacerbací a spočívá v zastavení kontaktu s alergenem.

Nejčastěji se dermatitida způsobená expozicí chemickým faktorům vyskytuje na pracovišti a je považována za pracovní rizika. Lidé trpící dermatitidou v důsledku vystavení barev a laků, olejů atd. Ve výrobních podmínkách je třeba především dodržovat pravidla osobní hygieny: nejčastější výměna pracovních oděvů, osprchování po skončení směny, nejrychlejší možná neutralizace dráždivých látek, které přišly na kůži různými prostředky. Při systematickém výskytu dermatitidy z povolání musí pacient chodit do práce, což vylučuje možnost kontaktu s tímto dráždivým faktorem..

Problém chronické kontaktní dermatitidy je v životě běžný. Lidé často nejsou schopni odmítnout kontakt s dráždivou látkou. Profesionální hudebníci mají často kontaktní alergickou dermatitidu z neustálého kontaktu s dráždivým faktorem používaným ve složení hudebního nástroje. Chcete-li stabilizovat proces zasažené kůže, musíte nejprve vyzvednout jiný nástroj. To znamená nahrazení složení povrchů přicházejících do styku s kůží (složení dřeva, struny atd.). V některých případech to pomáhá vyhnout se chronizaci procesu..

Příčiny kontaktní alergické dermatitidy.

Vývoj alergické kontaktní dermatitidy je založen na mechanismu přecitlivělosti se zpožděným typem. To znamená, že jde o druh buněčné imunitní odpovědi, a nikoli humorální imunity, jak je známo „klasických“ alergických reakcí. Hlavní roli ve vývoji alergické kontaktní dermatitidy patří T-lymfocyty (více informací o mechanismech vývoje alergie v článku Alergie).

Od prvního kontaktu s alergenem (alergen je látka, která způsobuje alergickou reakci) uplyne nejméně 14 dnů před nástupem příznaků alergické kontaktní dermatitidy. U pacientů s již vyvinutou alergií a existující citlivostí na tuto látku se tento čas snižuje na tři dny. Tato relativně pomalá rychlost vývoje příznaků onemocnění odlišuje alergickou kontaktní dermatitidu od alergických reakcí bezprostředního typu (například atopická dermatitida), u nichž lze rychlost vývoje příznaků vypočítat v minutách..

K rozvoji zallergické kontaktní dermatitidy musí být alergen v těsném a dlouhodobém kontaktu s kůží. V současné době je popsáno více než tři tisíce látek, které mohou vyvolat vývoj alergické kontaktní dermatitidy. A toto číslo se neustále zvyšuje.

Zde jsou některé běžné alergeny, s nimiž se může setkat obyvatel východní Evropy (tabulka č. 1)

Tabulka č. 1 Nejběžnější látky, které mohou způsobit alergickou kontaktní dermatitidu.

Rizikovým faktorem pro vývoj alergické kontaktní dermatitidy je narušení integrity kůže. Proto se alergická kontaktní dermatitida tak často vyvíjí jako nemoci z povolání, když má pacient kontakt s agresivními látkami, které mohou působit jako alergeny, a při porodu pravidelně poškozovat kůži..

Příznaky alergické kontaktní dermatitidy.

Toto onemocnění může být akutní a chronické, což je určeno frekvencí kontaktu s alergenem. Závažnost alergických příznaků přímo závisí na délce kontaktu s alergenem a na jeho chemické aktivitě.

Typickými příznaky alergické kontaktní dermatitidy jsou zarudnutí kůže, otok, pláč, výskyt puchýřů v místě zánětu. Výskyt výše uvedených příznaků je doprovázen intenzivním svěděním kůže..

Příznaky alergické kontaktní dermatitidy mohou být lokalizovány přímo v místě kontaktu s alergenem a mohou být umístěny v určité vzdálenosti od této zóny.

Příznaky alergické kontaktní dermatitidy jsou intenzivnější u mladších pacientů. Rovněž existuje přímá korelace mezi dávkou přijatého alergenu a závažností projevů.

S dlouhým průběhem nemoci (chronická forma) v místě obvyklého kontaktu s alergenem dochází k zahušťování kůže, k významnému nárůstu vzoru kůže ak suché kůži. Mohou se objevit praskliny..

Znovu zdůrazňujeme, že klinické příznaky alergické kontaktní dermatitidy se vyvíjejí okamžitě po kontaktu s alergenem. V souladu s tím je možné spolehlivě identifikovat podezřelý alergen na základě lokalizace ložisek ložiska.

Tabulka č. 2 Závislost lokalizace symptomů na alergenu, který je způsobil.

Fotografie příznaků alergické kontaktní dermatitidy

Na fotografii: Příznak alergické kontaktní dermatitidy puchýře v místě zánětu

Na fotografii: Příznak alergické kontaktní dermatitidy; zarudnutí kůže v místě trvalého kontaktu s alergenem

Jaké testy bude nutné provést v případě podezření na alergickou kontaktní dermatitidu.

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických příznaků onemocnění, identifikovaných kontaktů s potenciálními alergeny..

Přesně identifikujte alergen, který způsobuje alergické onemocnění, umožňuje testy kožních aplikací (náplasťové testy). Jsou to lepivé papírové desky s alergeny na ně nanesenými. Na jedné misce může být více než deset různých alergenů. Tyto proužky jsou přilepeny k pokožce zad po dobu 48 hodin. Myslím, že to nestojí za to říci, že kůže musí být nejprve očištěna. Pokud má pacient alergickou náladu na některý z testovaných alergenů, kůže pod odpovídající buňkou destičky zčervená, může se objevit mírný otok a při ostře pozitivní reakci malý puchýř. Po odstranění alergenu z kůže se pokožka mění dostatečně rychle. Tyto diagnostické testy si můžete volně zakoupit v lékárně, jejich použití je pro pacienta naprosto bezpečné. Výsledky by však měl interpretovat lékař, který má zkušenosti s podobnými testovacími systémy. Výsledky testů nebudou ovlivněny užíváním antihistaminik, ale užívání kortikosteroidů, včetně těch lokálních, by mělo být zrušeno nejméně 5 dní předem. Reakce je uvedena pouze ve stadiu remise nemoci.

K provedení tohoto typu diagnostiky lze použít pouze diagnostické systémy připravené v továrně. Pouze poskytují spolehlivý výsledek. Pokusy o provedení alergologického vyšetření pomocí alergenů připravených samostatně, které se nazývají „na koleni“, nejčastěji vedou k falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům..

V současné době je nejčastěji používanou diagnostickou soupravou Allergotest. Skládá se ze 2 destiček s 24 nejčastěji používanými alergeny..

Pacient s alergickou kontaktní dermatitidou bude také muset podstoupit klinický krevní test a biochemický krevní test, obecný močový test a krevní cukr. Podle svědectví kontrolují funkci štítné žlázy (krev na hormony, ultrazvuk štítné žlázy), gastrointestinálního traktu (stolice testy na koprogram a dysbiózu, ultrazvuk břišní dutiny, endoskopická endoskopie). Cílem je identifikovat doprovodná onemocnění a nenechat si ujít zánětlivé procesy kůže jiné nealergické povahy.

Léčba alergické kontaktní dermatitidy.

Při akutním zánětu a rozvoji pláče - připravte krémy se studenou vodou a / nebo Burovovou tekutinou. Lokální kortikosteroidy jsou účinné. Jsou předepisovány v krátkém průběhu až 14 dnů s frekvencí použití 1-2krát denně. Preferovány by měly být léky nejnovější generace, které neobsahují fluoridy. Například krémy a masti, Elocom, Advantan, Lokoid atd. Při předepsání v krátkém období - přípravky jsou absolutně bezpečné a nezpůsobují změny na kůži.

Při velmi závažných reakcích je možné předepsat kortikosteroidy uvnitř. V tomto případě může pouze lékař stanovit délku léčby a dávkování léků, což je spojeno s možností vzniku řady nepříjemných vedlejších účinků při takové terapii..

V léčebném komplexu lze předepsat antihistaminika. Pomáhají redukovat otoky a svědění. Jejich role při léčbě tohoto typu alergické reakce je sekundární. Příklady léků: cetrin, zodak, klarithin, zirtec, erius atd. Jsou předepisovány jednou denně, průběh léčby není kratší než 10 dnů.

Funkce výživy a životního stylu s alergickou kontaktní dermatitidou.

Nejdůležitější složkou léčby alergické kontaktní dermatitidy je eliminace alergenu, který vyvolává onemocnění z okolí. V tomto případě závisí doporučení na typu alergenu.
Například, pokud jste alergičtí na latexové rukavice, je třeba se vyhnout produktům obsahujícím latex. Například, rukavice jsou lepší vzít vinyl.
Pokud jste alergičtí na nikl, měli byste se zbavit všech produktů, které jej obsahují. Všechny knoflíky, zipy, přezky na oděvech budete muset vyměnit za výrobky z nerezové oceli, hliníku nebo plastu.
Je lepší nosit oblečení, které neobsahuje kovové části, jako jsou knoflíky. Pokud to není možné, pak by tyto části neměly mít přímý kontakt s kůží, například by se měly sešít nebo uzavřít omítkou.
Jakékoli kovové výrobky (nůžky, hřebeny atd.) Musí mít dřevěnou nebo plastovou rukojeť.
Všechny kovové předměty, kterým nelze v každodenním životě zabránit (klíče, kliky dveří atd.), Musí být lakovány. Pečlivě si přečtěte složení barev a laků. Některé odrůdy také obsahují nikl. Musíte si koupit lak v plastovém nekovovém obalu (balení může také sloužit jako zdroj alergenu).
Šperky by měly být vybírány z ušlechtilých kovů vysoké ryzosti, například ze zlata z nejméně 583 povrchových úprav.

U všech typů alergií byste měli pečlivě prostudovat složení zakoupených produktů, kosmetiku, domácí chemikálie atd. hledat v nich alergeny identifikované během alergologického vyšetření.

Pro jakoukoli formu alergického kožního onemocnění je třeba dodržovat několik pravidel:

Neměli byste se zapojovat do syntetických materiálů v oděvu. Nenoste pevně přiléhavý oděv, který zvyšuje tření na kůži. Používejte hypoalergenní prací prostředky, jako jsou dětská mýdla nebo prášky odpovídajícím způsobem označené. Vyvarujte se příliš horkých místností, optimální teplota doma je 24 stupňů. Zapomeňte na koupel a saunu. Při koupání nepoužívejte žínku - poškozuje pokožku. Lepší použití houby. Po koupeli nebo sprchování netřete pokožku ručníkem, ale jednoduše ji popláchněte.

Velká pozornost by měla být věnována správné výživě pacientů. Současně neexistují jednotná doporučení pro všechny pacienty s alergickou kontaktní dermatitidou. Ze stravy je nutné vyloučit produkty, které způsobují zkříženou reakci s alergeny, na které pacient reaguje..

Například s alergií na nikl se ze stravy odstraní sledě, ústřice, houby, chřest, luštěniny, cibule, špenát, rajčata. Nezapojujte se do moučných výrobků z pšenice, hrušek, ořechů, rozinek, cukety. Jídlo nelze vařit v pokrmech poniklovaných. Je třeba se vyhnout jakémukoli konzervu, protože může být také přítomen nikl..

Léčba alergické kontaktní dermatitidy lidovými prostředky.

V arzenálu „tradiční medicíny“ existuje řada metod doporučených pro použití při alergické kontaktní dermatitidě. Například se doporučuje namazat postižené oblasti kůže jablečnou nebo okurkovou šťávou, zakysanou smetanou, máslem, provést obklady z čerstvých brambor. Také se eroze omývá odvarem dubové kůry nebo infuze mladiny. Uvnitř pijte odvar z celeru.
Stejně jako u většiny alergických onemocnění může léčba lidovými léky výrazně zhoršovat stav pacienta. Většina výše uvedených receptů tedy obsahuje potenciální alergeny, jejichž použití u pacienta s predispozicí k alergickým reakcím může mít nepředvídatelný a často žalostný účinek. Druhé nebezpečí spočívá v tom, že mnoho pacientů, kteří jsou uneseni podobnými léčebnými metodami, omezuje nebo zcela opouští klasickou lékovou terapii, což je také velmi nebezpečné pro alergická onemocnění..
Pokud stále cítíte neodolatelnou touhu aplikovat některé metody „prokázané během staletí“, konzultujte nejprve svého lékaře. Po vyšetření identifikuje spektrum alergenů, na které reagujete, a to pomůže vyloučit potenciálně nebezpečné typy receptů „babičky“..

Možné komplikace alergické kontaktní dermatitidy a prognóza.

Prognóza života je příznivá. Při eliminaci kontaktu s alergeny - kompletní léčba nemoci. Je obtížnější, když se objeví alergická reakce na pracovní alergeny, s nimiž se pacient při práci setkává. V tomto případě je někdy nutné změnit profese, což může vést k sociální maladaptaci pacienta a jednoduše k osobní tragédii.

Prevence alergické kontaktní dermatitidy.

Primární prevence zaměřená na prevenci vývoje nemoci neexistuje. Někteří autoři doporučují věnovat pozornost materiálu šperků, například při piercingu. Protože v tomto případě existuje velmi dlouhý kontakt potenciálních alergenů s pokožkou. Je výhodné použít kovy odolné vůči oxidaci (titan, zlato, stříbro atd.) A vyhnout se levným slitinám, zejména těm, které obsahují nikl..
U již vyvinutého onemocnění je prevence zaměřena na prevenci rozvoje exacerbací a spočívá v zastavení kontaktu s alergenem.

Odpovědi na nejčastější dotazy týkající se alergické kontaktní dermatitidy:

1. Mám podezření, že jsem alergický na kovy. V místě kontaktu s knoflíky (na džínách) jsou na kůži vyrážky, náušnice. Jaké materiály (kovy) jsou považovány za nejbezpečnější?
Je nutné podstoupit vyšetření s alergologem, aby bylo možné přesně zjistit, které kovy mají alergickou reakci a vyloučit je. Nejběžnější alergeny z této skupiny jsou: rtuť, chrom, nikl. Nej hypoalergenní materiály: stříbro, titan, hliník.

2. V práci neustále přicházím do styku s dezinfekčními roztoky (mytí podlahy v nemocnici). Výsledkem je neléčení eroze, praskliny, červené skvrny na rukou. Co dělat?
To je docela běžný problém. Poraďte se s lékařem (alergolog nebo dermatolog). Stávající metody léčby vám umožní rychle zmírnit exacerbaci, obnovit pokožku. Poté je nutné provést opatření k omezení kontaktu s alergeny. Jejich přesný seznam je odhalen po vyšetření. Někdy stačí nosit pečetě hypoalergenních materiálů. Přemýšlejte o změně činností. Při potvrzení alergické povahy nemoci vedení obvykle chodí na schůzku a může vás přenést do jiného zaměstnání.

3. Které kosmetiky jsou z hlediska alergií nejbezpečnější?
Způsob výběru hypoalergenní kosmetiky je poměrně jednoduchý. Přečtěte si jeho složení. Pokud existuje více než 10 složek nebo více, pak bez ohledu na to, co je uvedeno na obalu - nejedná se o hypoalergenní kosmetiku.
V současné době mají lékárny poměrně dobrý sortiment produktů pro péči o pleť, které jsou hypoalergenní. Jedná se o řadu kosmetiky BIODERMA, La Roch-Posay atd..

Alergolog-imunolog, Ph.D. Mayorov R.V..