Algoritmus první pomoci pro anafylaktický šok

Anafylaktický šok je okamžitá alergická reakce. Je založen na reaktivních změnách v lidském těle v reakci na pronikání alergických látek. Včasná první pomoc anafylaktickému šoku je jediný způsob, jak zachránit život člověka.

Alergeny vstupují do těla různými způsoby: při konzumaci potravy, dýchacích cest, kůže a při aplikaci. Podle statistik se nejčastěji objevuje anafylaktický šok se zavedením léků.

Vyvolávat to mohou zejména antibiotika, sulfonamidy, vitamíny, rentgenové kontrastní látky. Také vývoj anafylaktického šoku může vyvolat kousnutí hmyzem a dokonce i jídlo.

Příznaky anafylaktického šoku

K rozvoji anafylaktického šoku dochází náhle a je charakterizován akutním nástupem. Téměř bezprostředně po vstupu alergické látky do lidského těla se objevují určité příznaky - celková slabost, bolest za hrudní kostí. Často existuje strach ze smrti.

Pokud v tomto období nebyla poskytnuta pohotovostní péče s anafylaktickým šokem, stav je výrazně zhoršen:

1. Ostrý bledý povrch kůže.
2. Pacient je pokryt studeným a lepkavým potem.
3. Puls se stane vláknitým.
4. Prudký pokles krevního tlaku.
5. Křeče, dušnost a ztráta vědomí.

Někdy dochází k pomalejšímu vývoji anafylaktického šoku:

1. Pocit tepla a ostré zarudnutí kůže.
2. Hluk v uších.
3. Svědění očí a nosu.
4. Hlučné dýchání, suchý kašel a kýchání.
5. Paroxysmální bolest.

Pokud první pomoc při anafylaktickém šoku není poskytnuta okamžitě, pacient obvykle umírá.

Důležité. Poskytnout adekvátní pomoc doma je obtížné.

Algoritmus první pomoci pro anafylaktický šok

Při prvním náznaku šoku musíte zavolat sanitku.

Důležité. K poskytnutí první pomoci musíte mít alespoň minimální dovednosti pro manipulaci s pacientem, protože budete muset podávat injekce a měřit přesné dávky léků.

Položte pacienta, otočte hlavu na stranu a vytáhněte dolní čelist nebo odstraňte zubní protézy (pokud existují), abyste zabránili zadržování jazyka a následnému zadušení. Do dolních končetin si zahřejte teplé oteplovače.

Odstraňte účinek alergenu: přestaňte podávat lék, odstraňte bodnutí hmyzem.

Na místo proniknutí alergické látky do těla naneste škrtidlo. Suché suché místo pro zpomalení absorpce alergenu do krevního řečiště.

Očistěte kůži v místě přístupu k alergenům 0,1% roztokem adrenalinu v poměru 0,5 ml adrenalinu na 4,5 ml fyziologie.

Intravenózně - 0,5 ml adrenalinu na 20 ml fyziologie, 60 mg prednison nebo 8 mg dexamethasonu.

K stabilizaci tlaku se subkutánně injikují 2 ml kordiaminu, mesatonu a kofeinu.

Zavádění adrenalinu a kordiaminu by mělo být provedeno 10-15 minut před přetrvávající stabilizací tlaku.

Pokud je přítomen bronchospasmus, podává se 10 ml 2,4% aminofylinu na 10 ml 40% roztoku glukózy. Aminofylin můžete zadat pouze po zvýšení krevního tlaku.

V případě silného svědění a vyrážky intramuskulárně přidejte 2 ml suprastinu nebo difenhydraminu, opakujte po 20 minutách, eliminuje to účinek alergické látky.

S plicním edémem a selháním levé komory intravenózně podejte 0,5 ml stropanthinu na 10 ml 40% glukózy a 10 ml aminofylinu.

I při zlepšení stavu potřebuje pacient okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče v nejbližším zdravotnickém zařízení.

Prevence anafylaktického šoku

Jakémukoli onemocnění se dá snáze předcházet než později. Pro ochranu těla před okamžitými alergickými reakcemi byste neměli užívat nekontrolované léky, zejména antibiotika.

Pokud se objeví příznaky jakékoli alergické reakce, měli byste kontaktovat svého rodinného lékaře a alergologa, podstoupit doporučené vyšetření k identifikaci alergenů.

V tomto případě je nutné jasně dodržovat všechna doporučení lékařů.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Za nejhorší projev alergií se považuje anafylaktický (alergický) šok. Je vhodné, aby každý, kdo nemá lékařské vzdělání, věděl, co dělat v případě anafylaktického šoku, protože to může hrát rozhodující roli při záchraně vlastního života nebo života někoho kolem.

Alergický šok se týká tak zvaných hypersenzitivních reakcí okamžitého typu a vyvíjí se u alergických lidí s opakovaným požitím jakékoli látky, která se pro tuto osobu stala alergenem. I když znát a jasně provádět algoritmus akcí v případě anafylaktického šoku, není vždy možné zachránit pacientův život, v jeho těle se tak rychle vyvíjejí extrémně obtížné patologické procesy.

Obsah

Příčiny a formy anafylaktického šoku

Předpokládá se, že nejčastěji se anafylaktický šok vyvíjí v reakci na opakované požití následujících typů alergenů:

• Léky na bázi proteinových molekul (léky na znecitlivění alergií, sérum protilátek, některé vakcíny, inzulínové přípravky atd.);
• Antibiotika, zejména penicilin a další s podobnou strukturou. Bohužel k takzvané „zkřížené alergii“ dochází, když protilátky proti jedné látce rozpoznají jinou, podobnou strukturu jako alergen, a vyvolají hypersenzitivní reakci.
• Léky proti bolesti, zejména novokain a jeho analogy;
• Jedovatý bodavý hmyz Hymenoptera (včely, vosy);
• Zřídka - potravinářské alergeny.

Je vhodné o tom vědět a zapamatovat si, protože někdy je možné shromáždit anamnézu a získat informace o přítomnosti alergie u pacienta a o epizodě potenciálního alergenu vstupujícího do jeho těla..

Míra vývoje anafylaktické reakce do značné míry závisí na tom, jak se alergen dostal do lidského těla..

• U parenterálního (intravenózního a intramuskulárního) podávání je pozorován nejrychlejší vývoj anafylaxe;
• Když se alergenové molekuly dostanou kůží (kousnutí hmyzem, intradermální a subkutánní injekce, škrábance) a také dýchacími cestami (vdechování výparů nebo prachu obsahujících alergenové molekuly), šok se nevyvíjí tak rychle;
• Když alergen vstoupí do těla trávicím traktem (při požití), anafylaktické reakce se vyvíjejí zřídka a ne okamžitě, někdy po jedné a půl až dvou hodinách po jídle.

Mezi mírou vývoje alergického šoku a jeho závažností existuje lineární vztah. Rozlišují se následující formy anafylaktického šoku:

1. Fulminantní (fulminantní) šok - okamžitě se vyvíjí, během několika sekund po vstupu alergenu do pacienta. Tato forma šoku častěji než ostatní vede k smrti, protože postupuje nejzávažněji a prakticky nenechává ostatním čas na pomoc pacientovi, zejména pokud se šok vyvíjí mimo zdi jakéhokoli zdravotnického zařízení.
2. Akutní forma anafylaktického šoku se vyvíjí po dobu několika minut až půl hodiny, což dává pacientovi čas hledat pomoc a dokonce ji získat. Proto je úmrtnost na tuto formu anafylaxe výrazně nižší.
3. Subakutní forma anafylaktického šoku se vyvíjí postupně, na půl hodiny nebo déle, pacient dokáže pociťovat některé příznaky hrozící katastrofy, a někdy je možné začít poskytovat pomoc dříve, než k ní dojde.

Takže v případě rozvoje akutní a subakutní formy anafylaktického šoku může mít pacient některé symptomy - prekurzory.

Příznaky anafylaktického šoku

Co jsou tedy - známky anafylaktického šoku? Uvádíme seznam v pořádku.

• Příznaky kůže: svědění, rychle se šířící vyrážka typu kopřivky nebo vyrážka z odtoku nebo ostré zarudnutí kůže.
• Quinckeho edém: rychlý vývoj otoku rtů, uší, jazyka, paží, nohou a obličeje.
• Pocit tepla;
• Zarudnutí očí a sliznic nosu a nosohltanu, slzení a vylučování tekuté sekrece z nosních dír, sucho v ústech, křeče hlasivek a průdušek, spastický nebo štěkavý kašel;
• Změna nálady: deprese nebo naopak úzkostné vzrušení, někdy provázené strachem ze smrti;
• Bolest: může to být stísněná bolest břicha, pulzující bolest hlavy, omezující bolest v srdci.

Jak vidíte, i tyto projevy stačí k ohrožení života pacienta.

V budoucnu se u akutní a subakutní formy anafylaxe a okamžitě u fulminantu vyvinou následující příznaky:

1. Prudký pokles krevního tlaku (někdy to nelze určit);
2. Rychlý, slabý puls (srdeční frekvence se může zvýšit o 160 tepů za minutu);
3. Útlak vědomí až do jeho úplné absence;
4. Někdy se křeče;
5. Těžká bledost kůže, studený pot, modrost rtů, nehtů, jazyka.

Pokud v této fázi pacient nedostane neodkladnou lékařskou péči, pravděpodobnost fatálního výsledku se mnohokrát zvyšuje.

Mechanismy vývoje anafylaktického šoku

Abychom pochopili, na čem je algoritmus pro odlehčení alergického šoku založen, je důležité vědět něco o tom, jak se vyvíjí. Všechno to začíná tím, že nějaká látka, která je imunitním systémem rozpoznána jako cizí, poprvé vstoupí do těla osoby náchylné k alergii. K této látce se vyrábějí speciální imunoglobuliny - protilátky třídy E. Dále, i po odstranění této látky z těla, se tyto protilátky nadále produkují a jsou přítomny v lidské krvi.

Když stejná látka znovu vstoupí do krevního řečiště, tyto protilátky se vážou na své molekuly a vytvářejí imunitní komplexy. Jejich tvorba slouží jako signál pro celý ochranný systém těla a spouští kaskádu reakcí vedoucích k uvolňování biologicky aktivních látek - alergických mediátorů do krevního řečiště. Mezi tyto látky patří především histamin, serotonin a některé další.

Pojmenované biologicky aktivní látky způsobují následující změny:

1. Ostré uvolnění hladkých svalů malých periferních krevních cév;
2. Prudké zvýšení propustnosti stěn krevních cév.

První účinek vede k významnému zvýšení kapacity krevních cév. Druhý účinek vede ke skutečnosti, že tekutá část krve opouští vaskulární lůžko v mezibuněčných prostorech (do podkožní tkáně, do sliznic dýchacích a trávicích orgánů, kde se vyvíjí otoky atd.).

Dochází tedy k velmi rychlému přerozdělení tekuté části krve: v krevních cévách se stává velmi malou, což vede k prudkému snížení krevního tlaku, ke srážení krve, k narušení dodávky krve do všech vnitřních orgánů a tkání, tj. K šoku. Proto se alergický šok nazývá redistribuční.

Nyní, když víme, co se děje v lidském těle s vývojem šoku, můžeme mluvit o tom, jaká pohotovostní péče by měla být pro anafylaktický šok.

Reliéf za anafylaktický šok

Musíte vědět, že akce týkající se anafylaktického šoku se dělí na první pomoc, první pomoc a ústavní péči.

První pomoc by měla být poskytována lidmi, kteří jsou vedle pacienta v době zahájení alergických reakcí. První a hlavní akcí bude samozřejmě volání záchranného týmu.

První pomoc při alergickém šoku je následující:

1. Je třeba pacienta položit na záda na rovný vodorovný povrch, postavit mu pod nohy váleček nebo jiný předmět tak, aby byl nad úrovní těla. To usnadní průtok krve do srdce;
2. Poskytněte pacientovi čerstvý vzduch - otevřete okno nebo okno;
3. Uvolněte se a uvolněte si oděvy na pacientovi, abyste poskytli svobodu dýchacím pohybům;
4. Pokud je to možné, ujistěte se, že nic v ústech pacienta nenarušuje dýchání (pokud jsou odstranitelné, odstraňte odstranitelné protézy, otočte hlavu doleva nebo doprava, nebo zvedněte, pokud má pacient zapuštěný jazyk, v případě křečí - zkuste mezi zuby umístit tvrdý předmět).
5. Je-li známo, že alergen vstoupil do těla v důsledku injekce léku nebo kousnutí hmyzem, může být nad místem vpichu aplikován turniket nebo může být na tuto oblast aplikován sousto nebo led, aby se snížila rychlost vstupu alergenu do krve.

Pokud je pacient v ambulantním zdravotnickém zařízení nebo pokud dorazil záchranný tým, můžete přejít do fáze první pomoci, která zahrnuje následující položky:

1. Zavedení 0,1% roztoku adrenalinu - subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně, v závislosti na okolnostech. Pokud tedy dojde k anafylaxi v reakci na subkutánní a intramuskulární injekce a také v reakci na kousnutí hmyzem, je místo alergenu propíchnuto adrenalinovým roztokem (1 ml 0,1% adrenalinu na 10 ml fyziologického roztoku) v kruhu - 4–6 bodů, 0,2 ml na bod;
2. Pokud alergen vstoupil do těla jiným způsobem, je stále nezbytné zavádění adrenalinu v množství 0,5 - 1 ml, protože tento lék je ve své činnosti antagonistou histaminu. Adrenalin přispívá ke zúžení krevních cév, snižuje propustnost cévních stěn a zvyšuje krevní tlak. Analogy adrenalinu jsou noradrenalin, mesaton. Tyto léky mohou být použity v nepřítomnosti adrenalinu na pomoc s anafylaxí. Maximální přípustná dávka adrenalinu je 2 ml. Je žádoucí zavést tuto dávku v několika fázích, což zajistí rovnoměrnější účinek.
3. Kromě adrenalinu musí pacient podat glukokortikoidní hormony - prednison 60-100 mg nebo hydrokortison 125 mg nebo dexamethason 8-16 mg, nejlépe intravenózně, může být injikován proudem nebo kapkou, zředěním 100-200 ml 0,9% chloridu sodného (NaCl).
4. Protože anafylaktický šok je založen na akutním nedostatku tekutin v krevním řečišti, je nutná intravenózní infuze velkého objemu tekutiny. Dospělí mohou rychle, s rychlostí 100 - 120 kapek za minutu, vstoupit do 1000 ml 0,9% NaCl. U dětí by první injikovaný objem roztoku 0,9% chloridu sodného měl být 20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti (tj. 200 ml pro dítě o hmotnosti 10 kg)..
5. Tým SMP by měl pacientovi poskytnout volné dýchání a inhalaci kyslíku přes masku, v případě otoku hrtanu je nutná nouzová tracheotomie.

Pokud by tedy bylo možné zajistit intravenózní přístup, pacient začne zavádět tekutinu již ve fázi první pomoci a pokračuje během přepravy do nejbližší nemocnice, kde je jednotka intenzivní péče..

Ve stadiu lůžkové léčby začíná nebo pokračuje intravenózní podávání tekutiny, typ a složení roztoků určuje ošetřující lékař. Hormonální terapie by měla pokračovat po dobu 5 až 7 dní, poté by mělo dojít k postupnému vysazení. Antihistaminika se podávají poslední a s velkou opatrností, protože oni sami jsou schopni spustit uvolňování histaminu..

Pacient by měl být hospitalizován po dobu nejméně sedmi dnů po šoku, protože někdy po 2-4 dnech dochází k opakované epizodě anafylaktické reakce, někdy s vývojem šokového stavu..

Co by mělo být v lékařské soupravě pro případ anafylaktického šoku

Lékárničky jsou vytvořeny ve všech zdravotnických zařízeních pro pohotovostní lékařskou péči. V souladu se standardy vyvinutými ministerstvem zdravotnictví by lékárnička měla obsahovat následující léky a zásoby:

1. 0,1% roztok adrenalinu 10 ampulí po 1 ml;
2. 0,9% roztok chloridu sodného - 2 nádoby po 400 ml;
3. Reopoliglyukin - 2 láhve po 400 ml;
4. Prednisoloneum - 10 ampulek na 30 mg;
5. Difenhydramin 1% - 10 ampulek po 1 ml;
6. Eufillin 2,4% - 10 ampulí po 5 ml;
7. Lékařský alkohol 70% - lahvička 30 ml;
8. Jednorázové sterilní stříkačky s kapacitou 2 ml a 10 ml - 10 kusů;
9. Systémy pro intravenózní infuzi (kapátko) - 2 kusy;
10. Periferní katétr pro intravenózní infuzi - 1 kus;
11. Sterilní lékařská vatová vlna - 1 balení;
12. Postroj - 1 kus

První pomoc při anafylaktickém šoku

Pro alergiky je nejnebezpečnějším projevem patologie anafylaktický šok. S rozvojem tohoto stavu by měla být pacientům poskytnuta pohotovostní pomoc, jinak pro ně všechno skončí fatálně. Každý by měl vědět, jak v takové situaci jednat, aby zachránil pacientův život před přijetím sanitky..

Moderní medicína alergického šoku odkazuje na reakce těla okamžitého typu. Vyvíjí se u pacientů se sklonem k alergiím, s primární nebo sekundární expozicí faktoru vyvolávajícímu patologický stav. Vzhledem k rychlému rozvoji anafylaktického šoku musí lidé přesně dodržovat algoritmus akcí, aby dokázali zachránit životy pacientů.

Příznaky anafylaktického šoku a pohotovostní péče

V průběhu tohoto nebezpečného stavu existuje několik fází:

1. Blesk rychle. U pacienta se rychle rozvine cévní, respirační a srdeční selhání. Přes opatření přijatá v 90% případů není možné zachránit životy pacientů.
2. Lingering. Šok u alergiků se vyvíjí na pozadí zavádění léků, které jsou pro ně zakázány. V tomto případě se provádí intenzivní terapie, jejíž trvání je několik dní (vše záleží na stavu pacienta, který musí být neustále pod dohledem specialistů).
3. Aborativní. S vývojem této varianty alergického šoku nehrozí ohrožení života pacientů. Tento stav lze rychle zastavit pomocí speciálních léků..

S rozvojem opakujícího se anafylaktického šoku u pacientů lze patologický stav opakovat, protože alergeny, které jsou jim neznámé, jsou pravidelně ovlivňovány jejich tělem.

Odborníci klasifikují tyto epizody následovně:

1. "Harbingers." Pacient může pociťovat závratě a slabost v celém těle. Velmi rychle vyvine nevolnost a bolesti hlavy. U velkého počtu pacientů se na sliznicích a na kůži projevují různé alergické projevy. Existuje nepohodlí a pocit úzkosti. Pacient si může stěžovat, že nemá co dýchat, poškození sluchu, ztrátu zraku, znecitlivění končetin.
2. "Vysoký". Alergický pacient rychle snižuje tlak, díky čemuž může ztratit vědomí. Celá čísla se stanou bolestivými bledostí, rozvíjí se tachykardie, objevuje se lepivý studený pot. Člověk začne hlučně dýchat, vyvine kyanózu končetin a rtů a objeví se silné svědění. Problémy s produkcí moči začínají, tento proces může zastavit, nebo naopak, inkontinenci.
3. "Opusťte šokový stav." Tato fáze anafylaxe může trvat několik dní. Alergický člověk bude mít po celou dobu charakteristické symptomy: slabost, nedostatek (částečné nebo úplné) chuti k jídlu, silné závratě.

Moderní medicína identifikovala 5 klinických forem tohoto patologického stavu:

U alergiků je nedostatečnost (respirační), může dojít k bronchospasmu. Tyto stavy jsou doprovázeny charakteristickými příznaky: hlas je chraplavý, dýchání je obtížné, objevuje se dušnost. V této fázi se u alergických pacientů často vyvine Quinckeho edém, jehož nebezpečí spočívá v tom, že pacient může úplně přestat dýchat

Alergický člověk má bolesti v břiše. Někdy jsou tak intenzivní, že jsou zaměňovány s příznaky akutní apendicitidy nebo perforované ulcerativní patologie. Gag reflex může začít, proces defekace může být narušen

Tato forma patologického stavu je nebezpečná v tom, že u pacienta může dojít k otoku mozku a jeho membrán. Tento proces je doprovázen křečemi. Oběť může začít trpět těžkou nevolností, která bude nahrazena zvracením (obvykle nepřinese ani krátkodobou úlevu). Pacient může upadnout do stupor nebo do kómy

Objeví se bolest v srdci (podobají se bolesti způsobené infarktem myokardu). Tlak rychle klesá
(arteriální)

Tato forma se vyskytuje u většiny obětí. Oběti mají obecné příznaky

První pomoc při anafylaktickém šoku

Pro vývoj šokového stavu u alergiků existuje následující algoritmus:

1. Pacient musí být umístěn na povrch podlahy, stolu, pohovky atd. Pod nohama by měla být umístěna složená přikrývka nebo jiný předmět tak, aby byli ve zvýšeném stavu..
2. Aby se zabránilo vniknutí zvratků do dýchacích cest, musí být hlava pacienta otočena na jednu stranu. Pokud má místo vlastních zubů protézy, musí být odstraněny z jeho úst..
3. Pokud k útoku došlo uvnitř, je nutné do něj zajistit přívod čerstvého vzduchu. Okamžitě můžete otevřít dveře i okna.
4. Osoba, která poskytuje první pomoc, by měla zastavit kontakt pacienta s alergenem.
5. Je nutné počítat puls. Pokud to není hmatatelné na zápěstí, zkuste jej najít na femorální nebo krční tepně..
6. V případě, že alergický člověk nemůže najít puls, je nutné provést srdeční masáž (nepřímo). Děje se to následujícím způsobem: ruce se složí do zámku a pak v této poloze leží na hrudní kosti (na střední části). Dále musíte rytmicky provádět otřesy (jejich hloubka by neměla přesáhnout 4-5 cm).
7. Je kontrolováno dýchání alergií. Pokud jsou pohyby hrudníku neviditelné, musíte k jeho ústům připojit zrcadlo, které, pokud je přítomno, se zamlží. V případě, že nedochází k dýchání, měla by osoba poskytující pohotovostní péči položit šátek (ubrousek) na ústa nebo nos a dýchat vzduchem skrz něj.
8. Dále musíte zavolat záchranný tým nebo transportovat pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení. Před příjezdem specialistů můžete dát oběti antihistaminikum nebo intramuskulárně injekci adrenalinu.

Pohotovostní lékařská péče pro anafylaktický šok

Aby bylo možné zraněné osobě pomoci co nejdříve, musí specialisté neprodleně provést diagnostická opatření. Aby se tento stav odlišil od jiných patologií, měli by lékaři správně odebrat anamnézu. Vyšetření krve, rentgen, ledviny, enzymatický imunotest, alergologické testy..

Lékařská péče o anafylaktický šok se provádí takto:

1. Specialista nejprve měří tlak alergiků a kontroluje jeho srdeční frekvenci.
2. Poté se stanoví saturace kyslíkem, provede se elektrokardiografie..
3. K zajištění dýchacích cest musí odborník postupovat následovně. Pokud je šokový stav doprovázen zvracením, měly by být zbytky zvracení odstraněny z ústní dutiny. Čelisti (spodní) jsou odstraněny trojitým příjmem Safar. Provádí se tracheální intubace.
4. Pokud oběť měla Quinckeho edém nebo křeč mezery (hlasu), měl by lékař provést koniktomii. Tato manipulace zahrnuje provedení části hrtanu. Děje se to na místě, které se nachází mezi dvěma typy chrupavky (mluvíme o cricoidu a na štítné žláze). Děje se tak, aby vzduch mohl proniknout do plic postižené osoby. Váš lékař se může rozhodnout pro tracheotomii. Tuto manipulaci lze provést pouze v nemocnici, protože odborníci budou muset provést nejpřesnější pitvu tracheálních prstenců..

Jaké léky se podávají pro anafylaktický šok?

Zavádění léků do vývoje šokového stavu u alergiků by měla provádět pouze osoba s lékařským zázemím:

1. Adrenalin. Před injekcí se připraví roztok: 1 ml adrenalin hydrochloridu (0,1%) se smísí s fyzickou látkou. roztok (10 ml). V případě, že patologický stav pacienta byl způsoben kousnutím hmyzem, mělo by být toto místo propíchnuto zředěným adrenalinem (injekce se podávají subkutánně). Poté se intravenózně podá až 5 ml tohoto roztoku (je povoleno sublingvální podání, pod kořenem jazyka). Zbývající zředěný adrenalin se zavede do lahvičky fyzicky. (200 ml) a měl by být dodán pacientovi kapající (intravenózně). Současně musí lékař neustále sledovat tlak.
2. Glukokortikoidy. Ve většině případů specialisté podávají alergikům šok Prednizolon (9-12 mg) nebo Dexamethoson (12-16 mg).
3. Antihistaminika. Nejprve jsou pacientům podávány injekce Tavegilu, Suprastinu nebo difenhydraminu. Postupem času se převádějí do tabletové formy léků.
4. Vdechnutí 40% kyslíku (hydratovaného). Rychlost vstřikování by neměla překročit 7 litrů za minutu (ze 4 litrů).
5. Methylxanthiny. Zavádí se v případě respiračního selhání (závažné). Lékaři podávají aminofylin (5-10 ml), methylxanthiny (2,40%).
6. Roztoky (krystaloid a koloid). Podávají se pacientům s akutní cévní nedostatečností..
7. Diuretika. Přiřazeno k prevenci otoku mozku. Například Minnitol, Furasemid.
8. Antikonvulzivní léky. Určeno pro použití při vývoji mozkových forem patologie.

Efekty

Po odstranění oběti ze stavu anafylaktického šoku, zejména po zastavení cévního a srdečního selhání, mohou po dlouhou dobu přetrvávat následující příznaky:

1. Horečka (zimnice).
2. Zpoždění.
3. Bolest v břiše nebo srdci, stejně jako ve svalech a kloubech.
4. Letargie.
5. Dušnost.
6. Slabost.
7. Nevolnost.
8. Zvracení reflex.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo možnosti anafylaktického šoku, měli by alergici provádět odpovídající profylaxi:

1. Prvnímu kontaktu s alergeny je třeba se vyhnout..
2. Nemocné závislosti by měly být opuštěny.
3. Pokud jsou podávány léky, musíte se ujistit o jejich kvalitě.
4. Doporučuje se změnit místo pobytu, pokud se byt nebo dům nachází v environmentálně znevýhodněné oblasti.
5. Je nutné včas léčit nemoci, které mají alergickou etiologii.
6. Pacienti musí dodržovat osobní hygienu.
7. Obytná část by měla být pravidelně čištěna a větrána..

Nouzová péče o anafylaktický šok - co byste měli vědět

Mnoho lidí trpí touto nebo takovou alergií. Každý pacient ví: alergický záchvat je nepředvídatelný, začíná náhle a síla reakce může dosáhnout fáze anafylaktického šoku a prokázat život ohrožující. Proto má každý, kdo trpí alergiemi, vždy s sebou alespoň antihistaminika a jako maximum - celou mini-soupravu s nezbytnou sadou nouzové péče pro alergický útok. Je vždy v pohotovosti a jasně ví, co dělat, když má pocit, že se blíží alergický útok. Pacient si však nemusí vždy pomoci sám, a pak ho může zachránit pouze ten, kdo je v obtížných dobách blízko.

Co dělat s osobou, která je vedle oběti a potřebuje nouzovou péči o anafylaktický šok?

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxe) je extrémní stupeň imunitní reakce, která může vést k smrti. Anafylaxe se obvykle projevuje v časovém intervalu od 3-5 minut do 4-5 hodin po kontaktu s alergenem.

Příznaky anafylaktického šoku jsou mnohokrát větší než příznaky normální imunitní odpovědi a ovlivňují mnoho tělesných systémů: gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, dýchací systém, kůže, sliznice.

Alergen může způsobit rozvoj anafylaxe, ale nejčastější jsou:

• léky;
• kožní testy na alergeny;
• kousnutí hmyzem, hadi;
• potravinové výrobky;
• transfúze krve a jejích složek;
• očkování;
• vysoká fyzická aktivita;
• kontakt s agresivní látkou.

Abyste byli schopni pomoci pacientovi, musíte být schopni včas rozpoznat nástup anafylaxe a poskytnout nezbytnou pomoc.

Je důležité vědět: čím dříve se projevila anafylaxe, tím závažnější byla reakce samotná. Čím dříve je pohotovostní péče poskytnuta v případě anafylaktického šoku, tím větší šance má oběť na přežití!

Příznaky anafylaktické reakce

Příznaky anafylaktického šoku jsou rozmanité, ale existují obecné projevy, které umožňují podezření na vývoj anafylaxe:

• zarudnutí kůže, vyrážka, silné svědění;
• otok sliznic;
• bronchopulmonální křeč;
• rozmazané vědomí, strach ze smrti, panika;
• nevolnost, zvracení, křeče břišní bolesti;
• otoky očí, rtů, jazyka, Quinckeho edému;
• prudké snížení krevního tlaku;
• bledost obličeje, modré rty, studený pot;
• závratě, ztráta vědomí.

Jakékoli podezření na anafylaktický šok vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.!

Pomoc před příjezdem týmu lékařů

V případě anafylaxe nebude netrénovaný člověk pravděpodobně schopen poskytnout oběti plnou pomoc, protože nouzová péče o anafylaktický šok vyžaduje použití léků a resuscitace. Člověk však může a měl by poskytnout veškerou možnou pomoc.

Při zavolání sanitky je nutné předat dispečerovi co nejpřesnější informace o době nástupu útoku a použitých nouzových opatřeních a je také důležité jasně dodržovat všechna doporučení.

Před příjezdem posádky sanitky musí být použit následující algoritmus akcí:

1. Zastavte expozici alergenu. Pokud je oběť při vědomí, zkuste zjistit, co způsobilo alergický útok. Pokud je reakce spuštěna zavedením léčiva, odstraňte jehlu, naneste turniket asi 25 cm nad místo vpichu a aplikujte led. Pokud kousne hmyz, odstraňte bodnutí, použijte škrtidlo (pokud je to možné), naneste led. Pokud je šok způsoben potravinovým alergenem, vypláchněte žaludek atd..
2. Položte oběť na záda a zvedněte nohy.
3. Otočte hlavu na stranu. Pokud je oběť v bezvědomí, uvolněte dýchací cesty z hlenu, zvracení atd. Vysuňte dolní čelist a vytáhněte jazyk. Pokud existují zubní protézy, musí být odstraněny..
4. Sledujte dýchání, puls, tlak, čas na zahájení anafylaktické reakce.
5. Zajistěte, aby oběti dostávaly dostupné antihistaminika.
6. Zajistěte čerstvý vzduch. Otevřete okno, odepněte oblečení.

Pokud má oběť s sebou nouzové léky (tzv. Injektory EpiPen, Anapen, injekční adrenaliny Jext), musí být podány podle pokynů. Tyto léky jsou ve formě jednorázového injekčního pera. Vstřikovače adrenalinu jsou injikovány do svalu vnitřního stehna (je důležité dostat se do svalu a ne do tukové tkáně). Ke zlepšení stavu pacienta obvykle dochází během asi 5 minut. Jinak je přípustná opakovaná injekce injektoru..

Zdravotnická pohotovost

Ihned po příchodu týmu lékařů bude pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pohotovostní péče v případě anafylaktického šoku, který umožní pacienta bez ztráty vzít do zdravotnického zařízení. Soubor nouzových opatření zahrnuje:

• intravenózní nebo intramuskulární podání roztoku adrenalinu. Pokud je anafylaxe způsobena zavedením léčiva nebo kousnutím hmyzem, je místo vpichu dodatečně píchnuto roztokem adrenalinu;
• podávání glukokortikosteroidních léčiv (Prednison, Hydrokortizon);
• injekce antihistaminového roztoku (Diphenhydramin, Suprastin);
• použití „eufillinu“ pro bronchopulmonální křeč;
• přívod kyslíku nosním katétrem;
• resuscitace (masáž uzavřeného srdce, umělé dýchání, mechanická ventilace, tracheostomie).

Dále, v podmínkách zdravotnického zařízení bude pacientovi poskytnuta řada opatření zaměřených na zastavení produkce histaminu, detoxikaci těla, obnovení stabilního fungování bronchopulmonálního systému, normalizaci krevního tlaku.

Po hospitalizaci je pacientovi doporučeno navštívit lékaře po dobu 2-3 týdnů.

Prevence vývoje reakce

Anafylaktickému šoku lze zabránit dodržováním některých pravidel:

• vyhnout se kontaktu s agresivními látkami;
• před použitím pečlivě prostudujte složení produktů;
• vyhnout se kousnutí hmyzem;
• přečtěte si návod k použití léků;
• vždy s sebou mají antihistaminika;
• nosit injektor adrenalinu;
• varovat zdravotníky před přítomností alergií před podáním drog, vakcín;
• přísně dodržujte léčebný režim předepsaný alergologem.

Můžete také napsat poznámku, ve které byste měli podrobně popsat, jak by měla být poskytnuta pohotovostní péče v případě anafylaktického šoku, a nosit ji s sebou na přístupném místě, například v peněžence, v kapse, v peněžence. Je tedy možné výrazně usnadnit úkol člověka, který je v obtížných dobách blízko. být zdravý!

ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku

Stejně smýšlející a spolupracovníci, všechno zdraví!

Nemyslel jsem si, že není tak snadné sestavit protikorupční sadu sami. Cokoli je levné a efektivní!

Ale na téma, které jsem četl - jsem vyvinul mozek tímto směrem. Zachované dopisy v počítači.

V tématu mého self-typed setu, Anatoly, a dokonce i někdo z kamarádů na stránce setu z "Survive", chtěl doporučení. Teď je mám. Zdroj informací - fórum sester www.msestra.ru, z tématu: Potřebujete složení lékárničky AntiSpeed ​​a anti-shock.

Nebyl příliš líný - našel řád MZRF. Zkontroloval jsem to. Ano to je. Min ne - můžete věřit.

Při čtení nezapomeňte, soudruh je pro NEMOCNICE! Upravte pro soukromé použití.

1. Zastavte podávání léku, který způsobil šok, pokud je jehla v žíle, nevytahujte ji a neprovádějte terapii touto jehlou; s kousnutím hymenoptera - odstraňte bodnutí.
2. Označte čas vstupu alergenu do těla, výskyt stížností a první klinické projevy alergické reakce.
3. Umístěte pacienta se zvednutými dolními končetinami, otočte hlavu ke straně, natáhněte dolní čelist dopředu, abyste zabránili zatažení jazyka a vdechnutí zvracení. Odstraňte stávající protézy.
4. Vyhodnoťte stav pacienta, stížnosti. Změřte srdeční frekvenci, krevní tlak (BP), teplotu. Posoudit povahu dušnosti, prevalenci cyanózy. Prohlédněte si kůži a sliznice. Při poklesu krevního tlaku o 20% věkové normy existuje podezření na vývoj anafylaktické reakce.
5. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu nebo kyslíku.
6. Naneste turniket nad lék, je-li to možné (každých 10 minut, uvolněte turniket na 1 minutu, celkový čas pro použití turniketu není delší než 25 minut).
7. Vložte ledovou dávku do místa vpichu..
8. Všechny injekce musí být provedeny injekční stříkačkou a systémy, které nebyly použity k zavedení jiných léků, aby se zabránilo opakovanému anafylaktickému šoku.
9. Při zavádění alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 0,1% roztok adrenalinu 1 - 2 kapky.
10. Při subkutánní injekci léčiva, která způsobila šok, napříč křížte místo vpichu 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu (zředěte 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu ve 3–5 ml fyziologického roztoku).
11. Před příjezdem lékaře připravte systém pro intravenózní infuzi se 400 ml fyziologického roztoku.
12. Na příkaz lékaře podejte i.v. pomalu 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu zředěného v 10-20 ml fyziologického roztoku. S obtížemi vpíchnutí periferní žíly může být adrenalin injikován do měkkých tkání sublingvální oblasti.
13. Zavádějte intravenózně trysku a poté kapejte glukokortikosteroidy (90–120 mg prednisolonu)..
14. Injekční roztok 1% difenhydraminu v dávce 2,0 ml nebo roztok tavegilu 2,0 ml intramuskulárně.
15. V případě bronchospasmu intravenózně podejte aminofylin 2,4% - 5-10 ml.
16. Když je dýchání oslabeno, aplikujte sc / kordiamin 25% - 2,0 ml.
17. V případě bradykardie podejte subkutánní atropin sulfát 0,1% - 0,5 ml.

Název léku, pohotovostní péče Množství
Adrenalin hydrochlorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampulí
Atropin sulfát 0,1% - 1,0 (seznam A, SAFE) 10 ampulí
Glukóza 40% - 10,0 10 ampulí
Digoxin 0,025% - 1,0 (seznam A, SAFE) 10 ampulí
Difenhydramin 1% - 1,0 10 ampulí
Chlorid vápenatý 10% - 10,0 10 ampulí
Cordiamine 2.0 10 ampulí
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampulí
Mesatone 1% - 1,0 10 ampulek
Chlorid sodný 0,9% - 10,0 10 ampulí
Chlorid sodný 0,9% - 400,0 ml / nebo 250,0 ml 1 injekční lahvička / nebo 2 injekční lahvičky.
Polyglukin 400.0 1 láhev
Prednisolon 25 nebo 30 mg - 1,0 10 ampulí
Tavegil 2.0 5 ampulek
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulí
2 ks intravenózní kapací infuzní systém.
Jednorázové injekční stříkačky 5.0; 10,0; 20,0 x 5 ks..
Jednorázové alkoholové utěrky 1 balení.
Gumové turniket 1 ks.
Gumové rukavice 2 páry
Bublina s ledem (COLD) 1 ks.

Samostatně, podle léku doporučeného soudruhem Artyom Zverevem (plně v souladu s pokládkou profesionální protibokové lékárničky) - Adrenalinové ampulky 0,1%, 1 ml

Všiml jsem si: lék NENÍ ÚČET, levný (5 ampulí (balíček) - 70–80 rublů). Můžete si ho vzít zde: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikace ADRENALINE:

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně anafylaktického šoku) vyvíjející se s užíváním drog, séra a jiných léčivých alergenů, bronchiální astma (úleva od útoku); hypoglykémie (v důsledku předávkování inzulínem), hypokalémie; asystolie, srdeční zástava, krvácení (srdeční zástava), prodloužený účinek lokálních anestetik; Umění AV bloku III (ostře vyvinuté); glaukom s otevřeným úhlem.

V popisu - přepadení, soudruzi. Skladuje se při teplotě NEJLEPŠÍ +15 stupňů (zima není problém a léto je problém).

Jak rozpoznat anafylaktický šok a zachránit život člověka

Každý by to měl vědět..

Anafylaktický šok se vždy vyvíjí náhle as rychlostí blesku. Proto vyžaduje stejně rychlou bleskovou akci.

Co je to anafylaktický šok a proč je nebezpečný?

Anafylaktický šok je extrémně závažná forma alergie..

Stejně jako u každé alergie se tělo, které čelí látce, která se mu zdá jedovatá, začne bránit. A dělá to tak aktivně, že se poškozuje.

V případě anafylaxe je však situace zvláštní: imunitní odpověď na podnět je tak silná, že ovlivňuje nejen kůži a sliznice, ale také zažívací trakt, plíce a kardiovaskulární systém. Důsledky mohou být velmi nepříjemné:

• Krevní tlak prudce klesá.
• Otok tkání, včetně hrtanu, se rychle rozvíjí - začínají dýchací potíže.
• Mozek začíná trpět akutním nedostatkem kyslíku, což může vést k mdloby a dalšímu poškození životních funkcí..
• Jiné vnitřní orgány také trpí otokem a nedostatkem kyslíku..

Tato kombinace symptomů je plná závažných komplikací a může být smrtelná. Proto je důležité rychle rozpoznat anafylaxi a poskytnout první pomoc..

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Prvním a jedním z nejdůležitějších bodů při stanovení diagnózy je kontakt s alergenem. Buďte zvlášť opatrní, pokud se níže uvedené příznaky projeví po kousnutí hmyzem, po užití jakéhokoli léku nebo jídla. Dokonce i arašídový cookie, který je na první pohled neškodný, se může ukázat jako alergen..

Šok se vyvíjí ve dvou fázích. Hlavními příznaky, které předpovídají anafylaxi, jsou anafylaktický šok: Příznaky, příčiny a léčba, jako je tato:

• Zřejmá kožní reakce - zarudnutí nebo naopak bledost.
• Svědění.
• Teplo.
• Brnění v pažích, nohou, kolem úst nebo po celé ploše hlavy.
• Rýma, svědění, touha po kýchání.
• Pracoval a / nebo sípal.
• Kus v krku, který ztěžuje normální spolknutí.
• Bolest břicha, nauzea, zvracení, průjem.
• Oteklé rty a jazyk.
• Jasný pocit, že s tělem něco není v pořádku.

Již v této fázi je třeba přijmout naléhavá opatření (o nich níže). A další pomoc v nouzi je nutná, pokud anafylaxe dosáhne druhého, šokového stadia. Její příznaky jsou:

• Závrať.
• Ostrá slabost.
• Pallor (člověk doslova zbělí).
• Studený pot.
• Těžká dušnost (chraplavé, hlučné dýchání).
• Někdy se křeče.
• Ztráta vědomí.

3 hlavní pravidla první pomoci při anafylaktickém šoku

1. Zavolejte sanitku

To vyžaduje alergické útoky a anafylaxi: Příznaky a léčba se provádí co nejdříve. Z mobilního telefonu volejte na číslo 103 nebo 112.

2. Naléhavě zadejte adrenalin

Epinefrin (epinefrin) se podává intramuskulárně za účelem zvýšení sníženého krevního tlaku. Tento lék se prodává v lékárnách ve formě autoinjektorů - automatických stříkaček, které již obsahují požadovanou dávku léku. S takovým zařízením může injekce podat i dítě.

Zpravidla se injekce podává do stehna - největší sval se nachází zde, je obtížné ho minout.

Nebojte se: adrenalin nepoškodí závažnou alergickou reakci falešným poplachem. Ale s tím špatným může zachránit život.

Lidé, kteří již zažili anafylaktické reakce, často nosí autoinjektory s adrenalinem. Pokud je oběť stále při vědomí, zeptejte se, zda má lék. Tady je? Postupujte podle výše uvedených pokynů..

Nemá smysl brát antihistaminika: anafylaktický šok se vyvíjí velmi rychle a jednoduše nemají čas jednat.

Pokud oběť neměla adrenalin a nejsou poblíž lékárny, zbývá čekat, než dorazí sanitka.

3. Pokuste se zmírnit stav člověka

• Oběť položte na záda se zvednutými nohama..
• Pokud je to možné, izolujte osobu od alergenu. Pokud si všimnete, že alergická reakce se začala vyvíjet po kousnutí hmyzem nebo injekčním podáním léku, nad zákusem nebo injekcí použijte obvaz, který zpomalí šíření alergenu v těle.
• Nepodávejte oběti drink..
• Pokud je zvracení přítomno, otočte hlavu stranou, aby se osoba neudusila.
• Pokud osoba omdlí a přestane dýchat, zahájte kardiopulmonální resuscitaci (pokud máte odpovídající dovednosti) a pokračujte, dokud nepřijedou lékaři.
• Pokud se stav oběti zlepšil, stále se ujistěte, že čeká na sanitku. Anafylaktický šok vyžaduje další vyšetření. Kromě toho je možný opakovaný útok..

Všechno, co jsi udělal, co jsi mohl. Naděje se dále týká pouze těla oběti a kvalifikace lékařů.

Naštěstí ve většině případů při poskytování včasné lékařské péče anafylaxe ustupuje. Podle amerických statistik je fatální anafylaxe: míra úmrtnosti a rizikové faktory fatální pouze u 1% pacientů hospitalizovaných s anafylaktickým šokem..

Co může způsobit anafylaktický šok

Není důvod uvádět důvody. Alergie je individuální reakcí těla, může se vyvíjet na faktorech zcela neškodných ostatním lidem..

V případě knihomolů je zde uveden seznam nejčastějších spouštěčů alergických útoků a anafylaxe: Příznaky a léčba, v reakci na které se vyskytuje anafylaktický šok.

• Jídlo. Nejčastěji - ořechy (zejména arašídy a les), mořské plody, vejce, pšenice, mléko.
• Rostlinný pyl.
• Kousnutí hmyzu - včely, vosy, sršni, mravenci, dokonce i komáři.
• Prachové roztoče.
• Plíseň.
• Latex.
• Některé drogy.

Kdo je náchylný k anafylaktickému šoku

Riziko vzniku anafylaktického šoku je vysoké u těch anafylaktických šoků: příznaky, příčiny a léčba, kteří:

• Podobná alergická reakce již proběhla.
• Má jakýkoli typ alergie nebo astmatu.
• Má příbuzné, kteří měli anafylaxi.

Pokud patříte do jedné z těchto rizikových skupin, poraďte se se svým lékařem. Možná budete muset koupit adrenalinový autoinjektor a vzít ho s sebou.

Anafylaktický šok (anafylaxe): příčiny, příznaky, pohotovostní péče

Co je to anafylaktický šok, jak to lze rozpoznat a co je třeba udělat, když dojde k anafylaxi.

Protože k rozvoji tohoto onemocnění dochází často za zlomek vteřiny, prognóza pacienta závisí především na kompetentních akcích blízkých lidí.

Co je anafylaxe??

Anafylaktický šok nebo anafylaxe je akutní stav, který se vyskytuje jako okamžitý typ alergické reakce, ke které dochází, když je alergen (cizí látka) znovu vystaven tělu.

Může se rozvinout během několika minut, je život ohrožujícím stavem a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Úmrtnost je asi 10% všech případů a závisí na závažnosti anafylaxe a rychlosti jejího vývoje. Frekvence výskytu ročně je přibližně 5-7 případů na 100 000 lidí.

Tato patologie postihuje v zásadě děti a mladé lidi, protože nejčastěji v tomto věku dochází k druhému setkání s alergenem.

Příčiny anafylaktického šoku

Příčiny vzniku anafylaxe lze rozdělit do hlavních skupin:

• léky. Z nich je anafylaxe nejčastěji způsobena použitím antibiotik, zejména penicilinu. Mezi nebezpečná léčiva v tomto ohledu patří také aspirin, některé svalové relaxancia a lokální anestetika;
• hmyzí štípnutí. Anafylaktický šok se často vyvíjí po kousnutí hymenopteranského hmyzu (včely a vosy), zejména pokud jsou početné;
• potravinářské výrobky. Patří sem ořechy, med, ryby a některé mořské plody. Anafylaxe u dětí se může vyvinout s použitím kravského mléka, produktů obsahujících sójové bílkoviny, vajec;
• vakcíny. Anafylaktická reakce během vakcinace je vzácná a může se objevit u určitých složek v kompozici;
• alergen pylu;
• kontakt s latexovými produkty.

Rizikové faktory pro anafylaxi

Mezi hlavní rizikové faktory rozvoje anafylaktického šoku patří:

• přítomnost epizody anafylaxe v minulosti;
• zatížená historie. Pokud pacient trpí bronchiálním astmatem, sennou rýmou, alergickou rinitidou nebo ekzémem, riziko anafylaxe se výrazně zvyšuje. Závažnost průběhu onemocnění se zvyšuje, a proto je léčba anafylaktického šoku vážným úkolem;
• dědičnost.

Klinické projevy anafylaktického šoku

Doba nástupu příznaků přímo závisí na způsobu zavedení alergenu (inhalace, intravenózní, orální, kontakt atd.) A individuálních charakteristik.

Takže při vdechování alergenu nebo jeho používání s jídlem začínají první příznaky anafylaktického šoku pociťovat od 3-5 minut do několika hodin, při intravenózní expozici alergenu se objevují příznaky téměř okamžitě.

Počáteční příznaky šokového stavu se obvykle projevují úzkostí, závratě v důsledku hypotenze, bolesti hlavy, bez příčinného strachu. V jejich dalším vývoji lze rozlišit několik skupin projevů:

• kožní projevy (viz výše): horečka s charakteristickým zarudnutím obličeje, svědění v těle, vyrážky jako kopřivka; lokální edém. Toto jsou nejčastější příznaky anafylaktického šoku, avšak s okamžitým vývojem příznaků se mohou objevit později než ostatní;
• respirační: přetížení nosu v důsledku otoku sliznice, chrapot hlasu a potíže s dýcháním v důsledku otoku hrtanu, sípání, kašel;
• kardiovaskulární: hypotenzivní syndrom, palpitace, bolest na hrudi;
• gastrointestinální: potíže s polykáním, nevolnost, zvracení, křeče ve střevě;
• projevy poškození centrálního nervového systému jsou vyjádřeny od počátečních změn ve formě inhibice až po úplnou ztrátu vědomí a výskyt křečové pohotovosti.

Fáze vývoje anafylaxe a její patogeneze

Při vývoji anafylaxe se rozlišují postupné fáze:

1. imunitní (zavedení antigenu do těla, další tvorba protilátek a jejich absorpční "usazování" na povrchu žírných buněk);
2. patochemická (reakce nově přijatých alergenů s již vytvořenými protilátkami, uvolňování histaminu a heparinu (zánětlivé mediátory) ze žírných buněk);
3. patofyziologický (fáze projevu příznaků).

Patogeneze vývoje anafylaxe je základem interakce alergenu s imunitními buňkami těla, jejichž důsledkem je uvolnění specifických protilátek..

Pod vlivem těchto protilátek dochází k výraznému uvolňování zánětlivých faktorů (histamin, heparin), které pronikají do vnitřních orgánů a způsobují jejich funkční selhání..

Hlavní možnosti průběhu anafylaktického šoku

V závislosti na tom, jak rychle se příznaky vyvíjejí a jak rychle bude poskytnuta první pomoc, lze předpokládat výsledek onemocnění..

Mezi hlavní typy anafylaxe patří:

• maligní - ihned po zavedení alergenu se liší výskytem příznaků s přístupem k selhání orgánů. Výsledek v 9 případech z 10 je nepříznivý;
• protahování - pozorováno při užívání léků, které se pomalu vylučují z těla. Vyžaduje nepřetržité podávání léčiv titrací;
• abortivní - tento průběh anafylaktického šoku je nejsnadnější. Pod vlivem drog se rychle zastaví;
• recidivující - hlavní rozdíl je opakování epizod anafylaxe v důsledku neustálé alergizace těla.

Formy anafylaxe v závislosti na převládajících symptomech

V závislosti na tom, které příznaky anafylaktického šoku převládají, se rozlišuje několik forem onemocnění:

• Typický. Prvními příznaky jsou kožní projevy, zejména svědění, výskyt otoků v místě expozice alergenu. Porušení pohody a výskytu bolestí hlavy, bez příčinné slabosti, závratě. Pacient může pociťovat silnou úzkost a strach ze smrti..
• Hemodynamický. Významné snížení krevního tlaku bez léků vede k cévnímu kolapsu a srdeční zástavě.
• Dýchání Dochází k přímému vdechnutí alergenu proudem vzduchu. Projevy začínají nosní kongescí, chrapotem, pak jsou poruchy vdechování a výdechy způsobené otokem hrtanu (to je hlavní příčina úmrtí během anafylaxe)..
• Léze CNS. Hlavní symptomatologie je spojena s dysfunkcí centrálního nervového systému, v důsledku čehož dochází k narušení vědomí a v závažných případech generalizovaným křečím.

Závažnost anafylaktického šoku

Ke stanovení závažnosti anafylaxe se používají tři hlavní ukazatele: vědomí, hladina krevního tlaku a rychlost účinku léčby.

Závažnost anafylaxe je rozdělena do 4 stupňů:

1. První stupeň. Pacient je při vědomí, neklidný, existuje strach ze smrti. Krevní tlak se snížil o 30-40 mm Hg z normálu (normální - 120/80 mmHg). Prováděná terapie má rychlý pozitivní účinek..
2. Druhý stupeň. Stav stupor, pacient odpovídá těžce a pomalu na položené otázky, může dojít ke ztrátě vědomí, které není doprovázeno respirační depresí. Krevní tlak pod 90/60 mm Hg Účinek léčby je dobrý..
3. Třetí stupeň. Vědomí nejčastěji chybí. Diastolický krevní tlak není stanoven, systolický pod 60 mmHg Účinek terapie je pomalý.
4. Čtvrtý stupeň. V bezvědomí není detekován krevní tlak, neexistuje žádný léčebný efekt nebo je velmi pomalý.

Diagnostické možnosti anafylaxe

Diagnóza anafylaxe by měla být prováděna co nejrychleji, protože prognóza výsledku patologie závisí hlavně na tom, jak rychle byla poskytnuta první pomoc..

V diagnostice je nejdůležitějším ukazatelem podrobná anamnéza spolu s klinickými projevy nemoci.

Některé další laboratorní výzkumné metody se však používají také jako další kritéria:

• Obecná analýza krve. Hlavním ukazatelem alergické složky je zvýšená hladina eozinofilů (normální až 5%). Spolu s tím může být přítomna anémie (snížení hladiny hemoglobinu) a zvýšení počtu bílých krvinek..
• Krevní chemie. Překročení normálních hodnot jaterních enzymů (ALaT, ASaT, alkalická fosfatáza), jsou zaznamenány vzorky ledvin.
• Rentgen hrudníku. Obrázek často ukazuje intersticiální plicní edém..
• POKUD. Je nezbytný pro detekci specifických imunoglobulinů, zejména Ig G a Ig E. Jejich zvýšená hladina je charakteristická pro alergickou reakci.
• Stanovení hladiny histaminu v krvi. Musí se to provést krátce po nástupu příznaků, protože hladiny histaminu v průběhu času prudce klesají..

Pokud alergen nelze detekovat, doporučuje se pacientovi po konečném uzdravení poradit se s alergologem a testem na alergii, protože riziko opakování anafylaxe je výrazně zvýšeno a je nezbytná prevence anafylaktického šoku..

Diferenciální diagnostika anafylaktického šoku

Problémy s diagnostikou anafylaxe téměř nikdy nevzniknou kvůli živému klinickému obrazu. Existují však situace, kdy je nutná diferenciální diagnostika..

Nejčastěji jsou podobné příznaky dány patologickými údaji:

• anafylaktoidní reakce. Jediným rozdílem bude skutečnost, že se anafylaktický šok nevyvinul po prvním setkání s alergenem. Klinický průběh patologií je velmi podobný a diferenciální diagnostika pouze na něm nelze provést, je nutná důkladná analýza anamnézy;
• vegetativní-cévní reakce. Vyznačují se snížením srdeční frekvence a snížením krevního tlaku. Na rozdíl od anafylaxe se neprojevují bronchospasmem, kopřivkou nebo svěděním;
• kolapsové stavy způsobené užíváním blokátorů ganglií nebo jiných léků, které snižují krevní tlak;
• feochromocytom - počáteční projevy tohoto onemocnění se mohou projevit i hypotenzivním syndromem, s ním však nejsou pozorovány specifické projevy alergické složky (svědění, bronchospasmus atd.);
• karcinoidní syndrom.

Nouzová péče o anafylaxi

Nouzová péče o anafylaktický šok by měla být založena na třech zásadách: nejrychlejší porod, dopad na všechna spojení patogeneze a nepřetržité sledování kardiovaskulárního, respiračního a centrálního nervového systému.

• úleva od srdečního selhání;
• terapie zaměřená na zmírnění příznaků bronchospasmu;
• prevence komplikací z gastrointestinálního a vylučovacího systému.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

1. Pokuste se co nejrychleji identifikovat možný alergen a zabránit jeho dalšímu dopadu. Pokud jste si všimli kousnutí hmyzem, naneste těsnou gázovou bandáž 5-7 cm nad místo kousnutí. S rozvojem anafylaxe během podávání léčiva je nutné postup neprodleně dokončit. Pokud bylo provedeno intravenózní podání, nemělo by být jehlu nebo katétr z žíly nikdy odstraněno. To umožňuje provádět následnou léčbu žilním přístupem a zkracuje dobu expozice léku..
2. Přesuňte pacienta na pevný a rovný povrch. Zvedněte nohy nad úroveň hlavy;
3. Otočte hlavu na bok, aby nedošlo k zadušení zvracením. Uvolněte ústní dutinu od cizích předmětů (například protéz);
4. Zajistěte přístup k kyslíku. Chcete-li to provést, otevřete mačkání oblečení na pacienta, co nejvíce otevřete dveře a okna a vytvořte proud čerstvého vzduchu.
5. V případě ztráty vědomí postižených osob zjistěte přítomnost pulsu a volné dýchání. V případě jejich nepřítomnosti okamžitě začněte umělou ventilaci nepřímou masáží srdce.

Algoritmus pro poskytování lékařské pomoci:

Především všichni pacienti podstupují monitorování hemodynamických parametrů a také respiračních funkcí. Použití kyslíku se přidává přiváděním maskou rychlostí 5 až 8 litrů za minutu.

Anafylaktický šok může vést k zástavě dýchacích cest. V tomto případě se používá intubace, a pokud to není možné kvůli laryngospasmu (otok hrtanu), pak tracheostomie. Drogy používané pro lékovou terapii:

• Adrenalin. Hlavní droga pro úlevu od útoku:
  • Adrenalin se používá 0,1% v dávce 0,01 ml / kg (maximálně 0,3–0,5 ml) intramuskulárně v přední části stehna každých 5 minut pod kontrolou krevního tlaku třikrát. Pokud je léčba neúčinná, může být léčivo znovu podáno, ale je třeba se vyhnout předávkování a vzniku nežádoucích účinků..
  • s progresí anafylaxe - 0,1 ml 0,1% roztoku adrenalinu se rozpustí v 9 ml fyziologického roztoku a podává se v dávce 0,1 až 0,3 ml intravenózně pomalu. Opakované indikace.
• Glukokortikoidy. Z této skupiny drog se nejčastěji používají prednison, methylprednisolon nebo dexamethason..
  • Prednisolon v dávce 150 mg (pět ampulí po 30 mg);
  • Methylprednisolon v dávce 500 mg (jedna velká ampulka v 500 mg);
  • 20 mg dexamethasonu (pět 4 mg ampulí).

Menší dávky glukokortikosteroidů s anafylaxí jsou neúčinné.

• Antihistaminika. Hlavní podmínkou jejich použití je absence antihypertenzních a alergenních účinků. Nejčastěji se používá 1–2 ml 1% roztoku difenhydraminu nebo ranitidinu v dávce 1 mg / kg naředěné 5% roztokem glukózy do 20 ml. Zavádějte každých pět minut intravenózně.
• Eufillin se používá k neúčinnosti bronchodilatačních léčiv v dávce 5 mg na kilogram hmotnosti každou půl hodinu;
• S bronchospasmem, nezastavujícím adrenalin, pacient podstoupí nebulizaci roztokem berodualu.
• Dopamin. Používá se pro hypotenzi, není přístupný adrenalinové a infuzní terapii. Používá se v dávce 400 mg zředěné v 500 ml 5% glukózy. Zpočátku se zavádí před vzestupem systolického tlaku v rozmezí 90 mmHg, po kterém se převede na zavedení titrací.

Anafylaxe u dětí je zastavena stejným způsobem jako u dospělých, jediným rozdílem je výpočet dávky léku. Léčba anafylaktickým šokem se doporučuje pouze ve stacionárních podmínkách, např během 72 hodin je možný vývoj druhé reakce.

Prevence anafylaktického šoku

Prevence anafylaktického šoku spočívá v zamezení kontaktu s potenciálními alergeny a také s látkami, na které již byla laboratorními metodami prokázána alergická reakce..

S jakoukoli alergií u pacienta by mělo být minimalizování jmenování nových léků. Pokud je to potřeba, je vyžadován předběžný kožní test k potvrzení bezpečnosti jmenování.