Cervikální dysplazie - stupeň vývoje nemoci a léčebné metody

Cervikální dysplazie je prekancerózní stav, narušení procesu produkce a dělení buněk, jejich postupná degenerace na patologické. Toto onemocnění poněkud připomíná erozi..

Hlavním rozdílem je počáteční fáze vývoje nádoru. Pouze včasná detekce nemoci zaručuje úplné vyléčení tohoto onemocnění. Podobná diagnóza je často u žen v reprodukčním věku..

Prognóza bude přímo záviset na závažnosti vývoje tohoto onemocnění..

Co je to cervikální dysplazie?

Cervikální dysplazie je abnormalita strukturálních buněk tkání vaginální sliznice, počáteční fáze transformace na rakovinu, což je již smrtelná patologie. Pokud nezačnete intenzivní včasnou terapii, pak epitelové buňky podléhají abnormálním změnám a nevratným procesům..

Ve vaginální části je mnoho vrstev dlaždicového epitelu, mezi nimi:

• povrchní ve složení s epitelem, který začíná postupně umírat, nahrazený pojivovou tkání;
• bazální (střední) vrstva s přítomností buněk podrobených strukturálním úpravám, získávání beztvarých velkých velikostí s mnoha jádry, opotřebovaných vrstev, degenerace normálních buněk na patologické, neschopné samostatně aktualizovat, funkce;
• parabasal jako hlubší vrstva s uspořádáním v několika svalových vrstvách tkání schopných deskvamace.

Buňky se postupně zmenšují a jádra se začínají zmenšovat..

Příčiny dysplazie

Ženám se doporučuje, aby ostražitě sledovaly stav pohlavních orgánů a jejich pohodu. K vyvolání dysplázie přispívají provokační faktory. Výskyt nepříjemných příznaků je jasným signálem problémů v oblasti genitálií. Je možné, že se jedná o pokročilé stadium nemoci..

Dysplazie může vyvolat:

• proces narození;
• špatná ekologie;
• dědičný faktor;
• imunodeficience;
• metaplasie;
• nemoci se zánětlivým průběhem;
• špatné návyky (alkohol, kouření);
• HPV (kmeny 16, 18) jako hlavní provokátor vývoje dysplazie;
• hormonální nerovnováha;
• časný nástup sexuální aktivity;
• promiskuitní sexuální styk;
• zneužívání syntetických hormonů;
• snížená lokální imunita;
• hormonální dysfunkce, ke které dochází u dívek v pubertě;
• těhotenství, nepřetržité období;
• umělé přerušení, potrat;
• porodní trauma;
• léze stydkých pysků, vaginální stěny s condylomy;
• nedostatek vitamínů, kyseliny listové, beta karotenu v těle;
• pasivní kouření;
• sexuální vztahy s muži - nositelé nádoru hlavy penisu s akumulací smegmy v dolní části předkožky s přítomností karcinogenních vlastností.

Podle statistik tvoří rizikovou skupinu mladé ženy do 30 let, které zanedbávají výrobky osobní hygieny a mají špatné návyky. Obvykle virus u zdravého těla netrvá dlouho a je z těla eliminován do 8 měsíců. Přítomnost v těle po dobu 3 let vede k opačnému účinku - vývoj dysplazie 1. stupně s postupným přechodem nejprve do mírného, ​​pak do závažného stadia.

Je to HPV, který je nejdůležitějším nepřítelem spojeným s rozvojem cervikální dysplazie. Prognózy budou zcela záviset na včasném ošetření, použití účinných metod.

Druhy cervikální dysplazie

Dysplazie, latinská zkratka - cervikální neoplázie je detekována s ohledem na klasifikaci a přítomnost atypických buněk v nátěru (odebraných z povrchu epitelu). Diagnóza je stanovena na základě výsledků histologického vyšetření, přičemž se bere v úvahu počet vrstev s buňkami citlivými na epitelizaci.

Podle typů dysplazie se stává:

• primární v případě atypických buněk s lézí 1/3 tloušťky epiteliální vrstvy;
• sekundární střední s poškozením vrstvy o tloušťku více než 2/3 dílů;
• zanedbaný závažný vzhled s porážkou většiny epitelové vrstvy se zachycením bazální membrány, dalších vrstev se zralými epiteliálními buňkami, zejména normální struktury krčního kanálu.

Dysplazie v pokročilé formě je obtížné rozlišit, když nejen horní část vaginálního děložního čípku je náchylná k patologii, ale také vnitřní kanál děložního čípku.

Stupně nemoci

V průběhu histologie je stupeň dysplazie stanoven lékaři s přihlédnutím k hloubce poškození epiteliálních vrstev patogenními buňkami, struktuře tkáňové modifikace, morfologii v místě patologie.

Normálně se zdravá sliznice děložní dutiny skládá ze 4 vrstev, z nichž každá může být ovlivněna v závislosti na tom, jaký stupeň dysplazie určují lékaři:

1. 1 mírný stupeň - počáteční analýzy patologie s implicitní úpravou bazální vrstvy epitelu, absence příznaků a dokonce i papilomaviru během diagnózy nejsou v analýzách detekovány. Porážka epitelu do hloubky není hluboká, není větší než 1/3 celého povrchu epiteliální vrstvy
2. 2 stupně s modifikací struktury hlubších tkání, když je jasně vyjádřeno poškození struktur, je v patologii zapojena téměř polovina epiteliální vrstvy. Výměna buněk začíná postupovat již na morfologické úrovni.
3. Stupeň 3 - pokročilý a považuje se za nejzávažnější, když dysplázie ovlivňuje hlubší vrstvy. Atypická léze je zaznamenána u více než 2/3 krční sliznice. Strukturální změny jsou jasně vyjádřeny. Buněčná mitóza postupuje, objevují se velká velká hyperchromní jádra. Přestože krevní cévy, sousední tkáně a svaly nemusí být patologií ovlivněny.

Stupeň dysplazie se stanoví zkoumáním cytologického nátěru a provedením biopsie. Na základě výsledků těchto analýz je provedena přesná diagnóza..

Příznaky a příznaky dysplazie

Ohroženy jsou mladé ženy (ve věku 15–25 let), které mají ranný sexuální život, když je po 2–3 letech detekována HPV v 82% případů. I když se samozřejmě infekce ne vždy změní v maligní formu. Obrázek se stává výraznějším již v pozdějším stádiu vývoje patologie.

Ve fázi 1–2 mohou příznaky zcela chybět a pouze náhodná návštěva u gynekologa, rutinní prohlídka odhalí problémy v počáteční fázi.

Známky dysplazie jsou zřejmé:

• svědění, pálení;
• bolest v pochvě během pohlavního styku;
• krvavý výboj během palpace, po vyšetření gynekologem;
• příznaky vaginitidy, adnexitidy doprovázené zjevnou bolestivostí;
• výtok bílých, sekrece s nepříjemným hnilobným zápachem
• selhání menstruačního cyklu;
• zvýšení teploty na vysoké hodnoty;
• kreslení bolesti v podbřišku.

Na poznámku! Takové projevy již nelze ignorovat. To by měla být příležitost pro naléhavou lékařskou pomoc. Pokud nebude léčena, začne patologie rychle postupovat a je docela možné, že vaginální sliznice degeneruje do skvamózního nádoru.

Symptomatologie dysplazie je v počátečním stádiu podobná PMS. Viditelné změny v genitáliích nemusí být pozorovány a patologie nemá vždy nezávislý průběh. Zpravidla se vyvíjí na pozadí jiných doprovodných infekcí viry, bakteriemi, chlamydiemi, genitálními bradavicemi, kapavkou, syfilisem.

Patologie se často zjistí s nástupem těhotenství u žen, kdy vyvstává otázka naléhavého předpisu léčby, s přihlédnutím k míře rizika, negativním účinkům na plod.

Mikrobiální infekce často vyvolává dysplázii se objevením příznaků cervicitidy, kolpitidy, svědění a pálení v genitálním traktu, vypouštění serózních sekretů s nečistotami krve na pozadí zánětu. Cervikální dysplazie začíná ustupovat, protahovat se.

Diagnostické metody

Identifikace patologických změn v děložní dutině začíná vizuálním gynekologickým vyšetřením lékařem pomocí speciálních zrcadel.

Je možné okamžitě vizuální detekci změny barvy sliznice dělohy, vzhledu specifického lesku kolem hltanu krku, atypických výrůstků nebo skvrn v epiteliálních vrstvách.

Diagnóza se provádí instrumentálními metodami:

• cervikální biopsie odebráním vzorku tkáně z děložního čípku k vyšetření;
• cervikografie pořízením snímku pomocí speciální kamery z děložní dutiny s následným dekódováním výsledků
• cílené biopsie odebráním tkáně z děložního čípku za účelem výzkumu změny struktury;
• kolposkopie jako cílená metoda výzkumu pomocí kolposkopu, který umožňuje detekovat i malé, nepostřehnutelné vady.

Laboratorní metody výzkumu zahrnují:

• PCR jako jedna z hlavních metod pro detekci papilomaviru onkogenního typu (16, 18);
• histologie jako studie struktury částic epiteliální tkáně, informativní metoda pro dekódování dysplazie;
• cytologie pomocí nátěru z děložního čípku k identifikaci atypických buněk ve vrstvách epitelu dělohy.

Důsledky cervikální dysplazie

Komplikace dysplazie může být:

• krvácení po operaci;
• zúžení lumenu děložního čípku na pozadí jiné infekce.

Důsledky dysplazie mohou být žalostné, proč je tak důležité identifikovat patologii v rané fázi:

• Samozřejmě je v první fázi prognóza příznivá a postačuje absolvovat léčebný kurz s léky, navíc - lidovými prostředky.
• Patogenní virus v těle ve 2 stádiích dysplázie je sám o sobě obtížné potlačit. Aby se zotavily, budou ženy muset být léčeny léky po dlouhou dobu, 2-3 roky, při zachování jejich stavu pod kontrolou a být registrovány u gynekologa.
• Stupeň 3 - pokročilý, s výskytem rakovinných buněk a metastázami - prekancerózní stav. Ohrožuje rozvoj onkologie, když lékaři učiní jediné správné rozhodnutí - odstranění děložního čípku, chirurgie je možná spolu s vaječníky, když je zapojí do patologického procesu.

Pozornost! Příznaky dysplazie se projevují až ve 2–3 stádiích vývoje. Ženy nemohou ignorovat ani nepatrné nepříjemné příznaky.

Během doby zotavení nelze upustit od korekce struktur reprodukčního systému. Šance na vyléčení a znovuzrození děložního čípku jsou malé. Pouze úplná diagnóza a přísné dodržování všech pokynů lékařů pomůže vyhnout se smrti.

Na poznámku! Pouze ostražitost, pečlivost žen se vyhne vážným důsledkům dysplazie, zejména rakovině děložního čípku, která je při zahájení procesu plná podobné patologie..

Nemoc a těhotenství

V počátečním stádiu nepředstavuje dysplázie zvláštní riziko pro těhotné ženy, ale s postupujícím vývojem nemusí mít na dítě nejlepší vliv. Právě těhotenství vede k potlačení imunitních sil těla, a tedy k progresi patologie.

Hladina estrogenu začíná rychle růst, díky čemuž je sliznice děložního čípku náchylná k úpravám. Vnitřní epiteliální vrstva je zkrácená, obrácená směrem ven.

Dysplazie po porodu

Samotná dysplázie nemůže nepříznivě ovlivnit plod..

Komplikace v poporodním období vedou k vážným následkům pro dítě, jmenovitě utváření (těhotenství) děložního hrdla proti císařskému řezu, šití.

Složitý porod nemusí novorozence ovlivnit nejlepším způsobem.

Zejména pokud jsou léze v děložní dutině poměrně rozsáhlé, může dojít ke krvácení různé závažnosti.

Dítě dostane nemoc, když prochází porodním kanálem nebo když papillomavirus vstoupí do úst. Dále, jak se vyvíjí, může to nepříznivě ovlivnit hlasivky, hrtan.

Je to HPV, které je nebezpečné pro těhotné ženy. Proto je tak důležité podstoupit úplnou diagnózu a být vyšetřen i ve fázi plánování těhotenství, nezanedbávat gynekologická vyšetření alespoň jednou.

Při dysplázii je na děložním čípku pozorována červená koruna nebo pseudoeroze. Samotné těhotenství nemůže ovlivnit dysplázii: zlepšit nebo zhoršit její průběh. Mluvíme o hormonálních změnách v tomto období u žen, kdy je docela možné zahájit progresi viru HPV, modifikace buněčných struktur děložního čípku.

Pokud je detekován pozitivní test a mírný stupeň dysplazie, jsou ženám předepsána kolposkopie, která sleduje stav děložní dutiny po dobu 1 roku po porodu. Je důležité pochopit, že dysplazie je prekancerózní stav nebo onkologie, takže bez biopsie se neobejdete shromažďováním materiálu pro výzkum.

Analýza se provádí třikrát:

• v časném těhotenství, 1,5-2 měsíce;
• 3 měsíce před očekávaným dnem narození;
• po doručení.

Všechny akce jsou v souladu s onkologem a každá konkrétní situace je samozřejmě čistě individuální.

Ale právě vysoké množství estrogenu během těhotenství může vyvolat výskyt nepříjemných příznaků z pohlavních orgánů:

• výtok silného průhledného hlenu;
• vzhled krvácení;
• získání modro-kyanózové barvy děložního čípku;
• destrukce, změkčení nebo zahuštění vrstev v dutině děložního hrdla.

Pokud je podezření na rakovinu, je u těhotných žen možná konize, biopsie kužele.

Na poznámku! HPV může zůstat v těle po dlouhou dobu, v žádném případě se nevyjadřovat, čekat na správný čas na projev s obnovenou energií. Pokud je dysplazie detekována bez ohledu na stupeň, stádium během těhotenství, pak se žena nemůže vyhnout biopsii, což znamená odebrat kousek tkáně z děložní dutiny. Toto je již plné riziko pro plod v důsledku odběru vzorků přímo z děložního hrdla. Podobný postup je druh chirurgického zákroku a může vést k potratu, předčasnému porodu.

Tělo těhotných žen je před nástupem latentních infekcí nestabilní. Proto je tak důležité, aby ženy, které jsou těhotné, pily kyselinu listovou a vitamíny..

Léčba cervikální dysplazie

Léčba se provádí pouze s progresí dysplazie. Mnoho, stejně jako mladé ženy, dokážou tuto chorobu potlačit v počátečním stádiu..

Sliznice dělohy je plně obnovena. Následně to již neovlivňuje zdraví žen a porodu.

Starší ženy jsou rizikovou skupinou, a proto často v období pobytu děložního čípku na pokraji přechodu na neinvazivní rakovinu nemůže léčba trvat bez úplné (částečné) amputace orgánů..

Léčba dysplazie se provádí v nemocnici. Gynekolog vybírá léky s ohledem na věk, existující příznaky, stupeň poškození děložní dutiny, existující kontraindikace pro terapii.

Předepisují se léky nebo operace (zmrazení tekutým dusíkem, elektrická kauterizace, destrukce atypických buněk laserovými paprsky).

Drogová metoda

Pokud je patologie detekována v počátečním stádiu, je léčba lékem docela úspěšná. Hlavním cílem je neutralizovat účinek HPV, eliminovat jakékoli negativní projevy před vývojem dysplazie. Taktika přímo závisí na přání žen mít v budoucnu děti, i když u starších žen už na této otázce záleží.

Terapeutický účinek je zaměřen na:

• obnovení funkcí epiteliální tkáně;
• odstranění zánětu;
• zvýšit tělesný odpor;
• obnova poškozené vaginální mikroflóry.

Léky jsou předepisovány:

• imunostimulanty;
• vitamínové komplexy (vitaminy A, E, C)
• Interferon alfa-2, prodigiosan, isoprinosin k ochraně před viry a bakteriemi, posílení imunity, aktivace produkce zdravých imunitních buněk;
• kyselina listová pro posílení obranyschopnosti těla, regenerace buněk, zejména po erozi.

Chirurgická intervence

Pokud se léčba drog stane bezmocnou, může lékař předepsat zničení postižené oblasti.

Hlavní metody expozice:

1. Kryodestrukce přiváděním tekutého dusíku, zmrazení epiteliální vrstvy při teplotě minus 196 g.
2. Rádiové vlny.
3. Fotodynamická terapie je nejnovějším způsobem léčby rakoviny, ale ženy v pooperačním období musí přísně dodržovat přísná pravidla (první 2-3 měsíce): odmítají se opalovat, navštěvovat saunu, bazén, pláž, sportovat a mít sex.
4. Laserové vyříznutí postižené tkáně. Tato technika nevede k zjizvení, umožňuje vám kontrolovat hloubku pronikání laserem, ale může vést ke vzniku popálenin ve zdravých oblastech
5. Electroconization děložního čípku používat diathermocoagulator smyčku.
6. Záření rádiovými vlnami použitím vysokofrekvenčních vln na ohnisky dysplazie. Procedura je méně traumatická, bezbolestná a následuje krátká rehabilitační doba. Nezpůsobuje vážné zjizvení, mohou být použity u žen bez těla.

Jedním či druhým způsobem excize excizí tkáně podobné nádoru vede k traumatu na děložní sliznici, zdravé tkáně v okolí. Každá z metod deformuje krk, má své pozitivní i negativní stránky. Proto je velmi důležité, aby se ženy staraly o své zdraví již od mladého věku..

Při sebemenším podezření na HPV se nebojte kontaktovat gynekologa. Pouze včasná diagnostika zabrání mnoha nepříjemným komplikacím v budoucnosti..

Pooperační období

Po operaci je důležité, aby se pacienti uchovali, přispívali k rychlejšímu hojení postiženého děložního čípku.

Lékaři doporučují v prvních 2-3 měsících po operaci úplně vyloučit:

• vzpírání;
• třídy tělesné výchovy;
• návštěva lázeňského domu, sauny, solária;
• sexuální kontakty;
• zavedení všech řešení do vagíny.

Je důležité podstoupit vyšetření, navštívit gynekologa po každém průchodu menstruačního cyklu. Ve vážných případech může být doba zotavení prodloužena o 2-3 měsíce, což vede k závažnému zjizvení děložní dutiny.

Pozorování po léčbě cervikální dysplazie

Vypouštění po operaci obvykle trvá 1 měsíc. Bolest v dolním břiše je přípustná, ale zároveň žena sleduje pooperační období, vylučuje pohlavní styk, okamžitě mění podložky, nezanedbává fyzickou aktivitu.

Zřídka se ale vyskytují komplikace nebo relapsy po 2-3 měsících po operaci:

• zjizvení děložního čípku;
• přechod do stadia exacerbace jiných chronických zánětlivých procesů v pánvi;
• dysmenorea;
• menstruační dysfunkce;
• neplodnost uprostřed častých relapsů.

V případě podezření na komplikace se ženám doporučuje podrobit se cytologii, koloskopii a po operaci pod dohledem ošetřujícího lékaře po dobu nejméně dalších 3 měsíců. Může dojít k vážnému poškození cév, výtoku chřipky, cervikální deformitě, cervikální stenóze, hormonálnímu selhání.

Po operaci a dysplázii by měla být žena pod přísným dohledem lékařů, dodržovat preventivní opatření, opustit špatné návyky.

Pokud byla dysplazie detekována v rané fázi, je prognóza docela příznivá. Období rehabilitace prochází rychle a recidivy a možný vývoj neinvazivní rakoviny jsou minimalizovány.

Prevence nemoci

Po 3 měsících musíte znovu navštívit gynekologa, abyste mohli provést následné vyšetření, zkontrolovat, jak proces hojení proběhl, a předat histologii kontrolní nátěr. Pokud je vše v pořádku, bude žena považována za uzdravenou. Dále stačí absolvovat zkoušku 1krát ročně.

Aby se tomu zabránilo, doporučuje se ženám:

• posílit imunitu;
• každým možným způsobem zvýšit odpor těla;
• odstranit špatné návyky;
• normalizovat výživu;
• bojovat proti nedostatku vitamínů v těle;
• dávkování;
• sledovat hygienu pohlavních orgánů, udržovat je v čistotě;
• brát (zejména po 40 letech) vitamínové komplexy v kompozici se selenem (hlavním protirakovinovým prvkem);
• včasná léčba genitálních chorob.

Pokud se ve vagíně vyskytnou nepříjemné příznaky (svědění, pálení), musíte vydat poplach a vyhledat lékaře. Aby se předešlo, je důležité posílit imunitní systém, a ne dávat žádné šance na progresi dysplazie. Je důležité upravit menu, vyvážit výživu, odstranit škodlivé karcinogenní produkty (alkohol, cukr, okurky, uzené maso).

Vyhlídky na léčbu cervikální dysplazie

Mnoho žen má zájem: může být dysplazie úplně vyléčena? Lékaři reagují, že pouze včasná diagnóza zabrání vážným důsledkům.

Patologie v počátečním stádiu nevyžaduje použití léků a může se předávat samostatně.

Ale jak to postupuje do těžkého stádia, spinocelulární karcinom je nebezpečí, pak fatální výsledek.

Avšak operace prováděná včas může prodloužit životnost, poskytnout stabilní remisi po mnoho let a dát docela slibné vyhlídky do budoucna po léčbě dysplazie..

Papillomavirus je nebezpečný pro relapsy, ale může se v těle skrýt po dlouhou dobu. Druhý stupeň dysplazie je již obtížně léčitelný léky. Naděje na samoléčení již není nutná. Naštěstí dnes inovační techniky pracují..

odstranění děložního čípku s dysplázií stupně 3

Otázky a odpovědi na: odstranění děložního čípku s dysplázií stupně 3

Ahoj milí lékaři!
01.01.2009 ve věku 47 let jsem podstoupil operaci cervikální dysplazie, stupeň 3. (Léze byla ve velikosti děložního čípku 05. * 1 cm) - vytlačování děložního čípku s přídavky. Neexistovala žádná menopauza a vaječníky byly zdravé, ale gynekolog-onkolog před operací mi poradil, abych také okamžitě odstranil vaječníky. Vzhledem k jejich zkušenostem a mé patologii se k nim mohu znovu dostat na operačním stole s takovou patologií nebo ještě horší. Nenechali mě žádné další možnosti a souhlasil jsem..
Po operaci jsem se cítil víceméně uspokojivě..
Ale po 8 měsících byla bolest v dolním břiše, pocit těžkosti, bolest vyzařovala do křížové kosti, konečníku. Přestal jsem cítit nutkání k defekaci. Cítím nepříjemný pocit a při vyšetření prstu mám pocit, že rektální ampule je plná výkalů a cítím, jak se vaginální pařez vyboulí do konečníku. Slabost, únava Tyto bolesti mě už rok trápí. Stalo se to nervózním a podrážděným. Přemýšlím o sebevraždě (rád bych vypil ospalé pilulky a usnul, zapomeň na tuto bolest). Beru Angeliku na 7 měsíců, protože objevily se návaly horka a zvýšené problémy s glukózou, cholesterolem a močovým měchýřem. Trochu lepší.
CT vyšetření pánve - stav po vytlačení dělohy s přídavky. Vaginální pařez s výraznými nepravidelnými konturami, obklopující vlákno s fibrotickými změnami a „malými“ kalcifikacemi. Močový měchýř je výrazně plný, normálního tvaru s jasnými, rovnoměrnými obrysy, obsah je jednotný.
Ultrazvuk pánevních orgánů: Přilnavost v malé pánvi, žádné viditelné útvary. Měchýř s jasnými rovnoměrnými konturami, stěny jsou těsné, bez viditelných přídavných útvarů.
Počáteční objem moči: -350 ml.
Objem zbytkové moči je 55 ml.
Irriografie - retrográdním zavedením tekuté baryové suspenze byly dokončeny všechny části tlustého střeva do slepé kupole. Lokalizace smyček sigma a sestupného tlustého střeva je narušena. Sestupné tlusté střevo je mediálně přemístěno, kontaminuje koleno ve tvaru ohybu, sigma vytváří vícenásobné smyčky a excesy na pozadí jeho protažení, posun smyček je ostře omezený a bolestivý. V sestupném tlustém střevě je v sigma haustura vyhlazená, nerovnoměrná, záhyby sliznice jsou mírně zesíleny a zbytek tlustého střeva udržuje symetrickou haustraci. Nebyly zjištěny žádné organické kontrakce nebo výplně.
závěr: R příznaky narušení anatomické lokalizace distálního tlustého střeva jako nepřímého příznaku adhezivní choroby, příznaky chronické kolitidy.
Endoskopický jícen je volně průchodný. Hlienově růžová. Kardiální dřeň se uzavře. V žaludku je mírné množství zakaleného obsahu, příměs hlenu. Sliznice žaludku, růžová, oteklá, pylorická buničina soustředná. Žárovka dvanácterníku 12 je nedeformovaná, růžová sliznice vypadá jako „mannol krupice!“. Cibulovitá část je růžová.
Závěr - povrchní gastritida, mírný zánět, nepřímé známky pankreatitidy..
Kolonoskopická perianální oblast je čistá. Kolonoskopie byla prováděna až do splenického úhlu tlustého střeva. Sliznice v růžové, cévní struktuře se nezmění. Peristaltika je jednotná Závěr - nebyly zjištěny žádné známky zánětu.
Před několika dny jsem šel za chirurgem a gynekologem na adhezivní onemocnění. Gynekolog jmenoval elektroforézu dolního břicha s lidasou (po uplynutí 1,5 roku po operaci) pomůže lidase nyní? Slyšel jsem o longidazu. Pomáhá to?
Chirurg se podíval na mé výsledky vyšetření a poslal onkologovi: ať jim rozumí, co jsou tyto „malé“ kalcifikace na pobřišnici! Pokud je proces adheze,
pak budeme čekat, až bude okno. Potom podle nouzových indikací budeme pracovat.
CO! Takže musíte počkat na OKN nebo peritonitidu nebo střevní nekrózu! A pokud sanitka nepřijde včas nebo je během prázdnin přivedena k opilému chirurgovi! Co tedy!!
Před 2 dny jsem šel k jinému chirurgovi, protože žádná síla vydržet bolest. Chirurgka se podívala na všechna vyšetření a na můj žaludek a diagnostikovala adhezivní onemocnění břišní dutiny. Kolonoptóza Coccogenesis.
Jmenovaný-Movalis, svíčky, Milgama č. 10 Magnetoterapie na kříži, Oddělení č. 10. Elektroforéza s novokainem č. 10.
Doporučila jít na konzultaci s proctologem, možná prolapsem tenkého střeva?
Jsem unavený z lékařů, drog a bolesti. Nemám pocit, že žiji! Ale já bych se ještě nezdál starý a potřebuji hodně pracovat, mám půjčku v bance. A nemohu pracovat.

Prosím, řekněte mi, můžete odstranit adheze laparoskopem. Slyšel jsem, že se to dělá. My v Astrachaňně ne a naši chirurgové jsou proti tomuto způsobu odstraňování adhezí. Říká se, jak nafouknout žaludek plynným uhlím, když je to všechno ve vašich komisích. I normální anatomická poloha střeva je porušena! Ano, a během této operace můžete zemřít..
A dál. Prosím, řekněte mi, která metoda výzkumu a který lékař může diagnostikovat prolaps tenkého střeva.?
Pokud je v mé situaci možnost rozptýlit adheze laparoskopem, pak kde se to dělá dobře (aby se nezískaly ještě více problémů a nezemřely) Poté, co byla děloha extirpována s přídavky, pro cervikální dysplazie 3 lžíce. V histologické odpovědi po operaci je endometrium ve fázi proliferace, OGE, fibromyom. V krku endocervixové žlázy, v oblasti vnějšího hltanu, skvamózního epitelu s parakeratózou, hyperkeratózy, ve vaječníku, tkáně theca, bílých tělísek. Měl jsem vzhledem k výsledkům tohoto histologického obrazu endometriózu? pokud ano, může v důsledku toho dojít k bolesti břicha nebo je to stále adheze? Pokud je endometrióza, jak ji léčit
Pomozte mi, prosím. poděkovat.

Cervikální dysplazie, stupeň 3 - vše o nemoci a moderních metodách léčby

Cervikální dysplazie 3. stupně je výrazná pre-nádorová změna v cervikální sliznici.

Třetím stupněm dysplázie je cervikální prekancerta, která dokončí fázi vzniku maligního procesu. Je zřejmé, že taková patologie vyžaduje radikální léčbu.

Jak detekovat nemoc? Je možné úplně vyléčit? Přečtěte si o tom v aktuálním článku..

Cervikální dysplazie stupně 3 je rakovina?

Cervikální dysplazie (skvamózní intraepiteliální poškození děložního čípku) je patologický proces předcházející rakovině děložního čípku.

Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí atypické transformace (degenerace tumoru) rezervního klíčku a bazálních buněk sliznice děložního čípku.

Epitel sliznice děložního čípku je normální - strukturální schéma

Atypické bazální buňky ztrácejí schopnost zrát, rozlišit a uspořádat růst. Struktura postiženého epitelu je zničena. Sliznice ztrácí fyziologické funkce a podílí se na nádorovém procesu..

V raných stádiích dysplazie nezahrnuje více než spodní polovinu epiteliální vrstvy. Buněčná atypie je mírná (CIN 1) nebo střední (CIN 2) reverzibilní.

Ve třetí fázi (CIN 3) zachycuje anaplasie téměř celou tloušťku sliznice.

Tumorová transformace atypických buněk se stává maligní. Rozmnožují se tak rychle, že nakonec „vytlačí“ zdravé.

Stupeň cervikální dysplazie

Zatřetí, je to těžký stupeň dysplazie, který je obtížné odlišit od preinvazivního karcinomu děložního čípku in situ. Je to přechodné spojení mezi prekancerózou a skutečnou rakovinou děložního čípku..

V současné klasifikaci je těžká dysplazie kombinována s epiteliální nebo preinvazivní rakovinou in situ (rakovina in situ, karcinom in situ) a je označena jako CIN 3.

Od skutečné invazivní rakoviny je dysplazie CIN 3 „oddělena“ pouze integritou bazální membrány. Jakmile rychlost proliferace (proliferace) maligních buněk překročí rychlost jejich přirozené smrti, zničí tuto tenkou bariéru.

Rostoucí do sousedních tkání, pronikajících do krevních cév, metastázujících do lymfatických uzlin, bude proces rakoviny pokrýt celý organismus svými „chapadly“.

Někteří autoři nesouhlasí s identifikací dysplazie třetího stupně s rakovinou in situ. Podle jejich názoru je těžká dysplázie stále před rakovinou. A rakovina „na místě“ je již rakovina fáze 0 (TisN0М0), ale bez známek invaze.

Jiní považují za logické kombinovat obě tyto fáze nádorového procesu do jediné třídy CIN 3..

Opravdu, na pozadí těžké dysplazie, ložiska rakoviny in situ a někdy lokusy invazivního růstu (mikroinvazivní rakovina děložního čípku) jsou histologicky často detekovány
stupeň Tla). Kromě toho se na okrajích míst in situ pro rakovinu nacházejí dysplazie různé závažnosti (od těžkých po mírné až střední)..

Dysplazie stupně 3 - kód ICD-10

N87.2 Těžká dysplázie děložního čípku, jinde nezařazená.
Těžká cervikální intraepiteliální neoplázie (CIN3) bez dalších indikací

D06 Cervikální karcinom in situ.
Cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN) stupně 3 se zmínkou o výrazné dysplázii

Důvody pro přechod mírné dysplazie na třetí stupeň

• Dlouhodobá perzistence infekce lidským papilomavirem (zejména vysoce onkogenní HPV typy 16, 18, 45, 31, 33) v cervikálním epitelu
• Hromadění mutací (členění genomu), které prohlubují atypické změny v buňkách
• Současné urogenitální infekce, včetně STI (chlamydie, Trichomonas, virus herpes simplex typu 2 atd.), Bakteriální vaginóza (ureaplasmóza, gardnerelóza atd.), Cervicitida. Chronický zánět způsobuje, že sliznice je citlivá na HPV, pomáhá snižovat imunitu, hromadit „poruchy“ v chromozomální DNA
• Trvalý pokles lokální imunitní obrany
• Nedostatek vlivu estrogenních hormonů na sliznici
• Kouření

Schopnost onkogenních typů viru papillomu (HPV 16, 18 atd.) Způsobit transformaci nádoru děložních buněk je vědecky prokázána.

Primární přenosová cesta pro HPV je prostřednictvím sexu. Jakmile je ve vaginálním prostředí, infikuje virus pouze nezralé, aktivně se množící (rezervní výhonky a bazální) buňky.

Poškozením sliznice se dostane do hluboké bazální vrstvy. „Snadnou kořistí“ pro HPV jsou klíčící a metaplasizované buňky transformační zóny (ST) - leží doslova na povrchu tenkého přechodného epitelu. Proto většina dysplazie pochází z přechodové zóny (ST), v místech ektopie (falešná eroze) a zánětu (skutečná eroze).

Dlouhodobá perzistence viru podporuje integraci (integraci) virové DNA do genomu infikované buňky. To vede k postupnému rozvoji maligní atypie.

Varianty průběhu infekce HPV - schéma Zpět na obsah

Prognóza cervikální dysplazie třetího stupně

Nelze předvídat „přesný osud“ dysplazie - proces konečné tvorby rakovinné buňky je velmi komplikovaný a není zcela pochopen.

Objektivním markerem nádorové aktivity je detekce p16ink4a onkoproteinu v tkáních s dysplázií.

Předpokládá se, že bez adekvátní léčby p16-pozitivní dysplasie nevyhnutelně postupuje k invazivní rakovině děložního čípku v průběhu několika let..

Co dělat s dysplázií třetího stupně?

Při léčbě těžké cervikální dysplazie byste se měli poradit s gynekologem onkologem.

Algoritmus akcí pro podezření na cervikální dysplázii, stupeň 3 Zpět na obsah

Příznaky těžké dysplazie

Prekancerózní stav sliznice CM může být doprovázen:

• Chronický zánět s abnormálním výbojem
• Kontaktní špinění
• Nepříjemné pocity při pohlavním styku
• Nepohodlí v intimní oblasti

Stejné příznaky se však objevují u mnoha jiných gynekologických chorob, včetně infekčních zánětlivých a benigních procesů děložního čípku..

Proto u jakýchkoli známek nemoci v oblasti genitálií musíte naléhavě konzultovat lékaře a zjistit jejich příčinu.

Těžká cervikální dysplazie je často asymptomatická na pozadí zjevného zdraví. Proto by měly být všechny ženy podrobeny rutinnímu lékařskému vyšetření u gynekologa alespoň jednou ročně.

Diagnóza dysplazie třetího stupně

Dysplazie je onemocnění cervikálních buněk. Při rutinním gynekologickém vyšetření není vždy možné pozorovat takovou mikropatologii.

Abnormální aplastické místo na povrchu děložního čípku může být eroze, kombinovaná s polypem nebo kondylomem. V některých případech vypadá atypická tkáň docela zdravě..

Identifikujte nemoc pomocí speciálních, dobře prozkoumaných instrumentálních laboratorních technik.

Cytologie

Prvním krokem při identifikaci cervikálního prekancerta je odebrání tampónu z vnějšího cervikálního povrchu a stěn cervikálního kanálu za účelem následného zkoumání sebraných buněk pod mikroskopem (PAP test, cytologický nátěr, onkocytologický nátěr).

Hlavní úkol cytologie
Detekujte atypické (odlišné struktury než normální) buňky s charakteristickými znaky transformace nádoru.

Nejpřesnější diagnostický výsledek je získán metodou kapalinové cytologie.

Užívání biomateriálu pro kapalnou cytologii

Buněčný materiál pro kapalnou cytologii se shromažďuje pomocí standardního kartáče Cervix..

Vzorek by měl obsahovat všechny tři typy cervikálních buněk: stratifikovaný dlaždicový, válcový a přechodný epitel transformační zóny.

Veškerý sebraný biomateriál je ponořen do nádoby s transportní tekutinou, uzavřen uzavřeným víkem a dodán do cytologické laboratoře.

Z jednoho takového vzorku lze připravit velké množství cytologických přípravků pro PAP test a další komplexní studie: imunocytochemické, molekulární (PCR) a další metody.

Rozdělení výsledků onkocytologie podle klasifikace Bethesda systému (TBS)

Diagnostika PCR

Pokud cytologie ukázala atypické buňky (ASC-US, ASC-H, SIL) v nátěru, pak byl biomateriál vyšetřen na onkogenní HPV DNA pomocí PCR, PCR-HB (RT-PCR) nebo hybridního záchytu (Digene-Tets)..

Pokud jsou detekovány zánětlivé jevy (třída nátěru 2) nebo mírná atypie nejasného významu (ASC-US, AGC-US), je dále zkoumán biomateriál dodávaný do kapalné cytologie.

• PCR pro STI
• HPV DNA testování onkogenního typu pomocí PCR, PCR-HB (RT-PCR) nebo hybridním zachycením (test Digene)
• PCR pro herpesvirus typu 2 HSV-2 (genitální herpes virus v 5-10% případů je nezávislá příčina dysplazie, která není spojena s HPV infekcí)

Detekce i velkého množství HPV DNA v biomateriálech je obtížné jednoznačně interpretovat. Podrobně si to přečtěte v sekci Úplná pravda o testování HPV článku: Cervikální dysplazie 1. (prvního) stupně - je to děsivé, prognózy, jak zacházet

Imunocytochemie

K posouzení závažnosti údajné dysplazie spojené s HPV (H-SIL) se vzorek odebraný pro kapalný cytologický vzorek dodatečně kontroluje na přítomnost p16 onkoproteinu (ink4a).

Pozitivním výsledkem pro p16 je jasný znak integrace virové DNA do genomu epiteliálních buněk a aktivace degenerace nádorové tkáně (dysplazie stupně 3, preinvazivní nebo mikroinvazivní rakovina děložního čípku 1).

Kolposkopie

Je zřejmé, že testování HPV a cytologické vyšetření cervikálních nátěrů nejsou dostatečnou metodou pro diagnostiku prekancerózy.

„Špatný“ PAP test - indikace pro pokročilé kolposkopie.

Připomeňme, že pouhým okem nelze dysplázii rozeznat nebo je obtížné ji odlišit od benigních cervikálních lézí.

Kolposkopie vám umožní studovat vaginální povrch děložního čípku při silném (15-40krát nebo více) zvýšení. Postup se provádí pomocí moderní optiky (binokulární mikroskop), osvětlení a digitální technologie (video, tele-kolposkopie) s řadou testů.

1. Posoudit stav epitelu sliznice děložního čípku, vagíny, vulvy
2. Určete umístění přechodové zóny transformace ST (závisí na tom budoucí chirurgické ošetření):
   - ST 1 - přechodová zóna je jasně viditelná a zcela umístěná na vaginálním povrchu děložního čípku;
   - ST 2-3 - přechodová zóna je neviditelná, protože je částečně nebo úplně přemístěna do děložního hrdla.
3. Určete lokalizaci a přesné hranice léze (test s kyselinou octovou, Schillerův test)
4. Rozlišujte benigní léze (polyp, zánět, ektopie, ektropie, deformace) od atypických (HPV léze, dysplazie, změny charakteristické pro invazivní rakovinu mozku)
5. Proveďte cílenou nebo rozšířenou biopsii z neobvyklých oblastí, kyretáž cervikálního kanálu (podle indikací)

Základním testem pokročilé kolposkopie, který umožňuje sledovat charakteristickou reakci atypické tkáně na účinky konkrétního léčivého přípravku, je vzorek s 3% kyselinou octovou..

Co ukazuje test kyseliny octové?

Acetogenní epitel
Ošetření povrchu děložního hrdla octem způsobuje bělení (acetonový efekt) abnormálního (nemocného) epitelu.

Acetabulární epitel (ABE) je příznakem:

ABE označuje hranice postižené oblasti sliznice, ale neznamená příčinu léze. Přesná diagnóza může být provedena pouze s biopsií abnormální oblasti s následnou histologií..

Interpunkce a mozaika
Tzv. Červené cévní tečky a polygonální kapilární vlákna, projevující se na acetabulárním epitelu.

Těžká dysplázie CIN 3 je charakterizována hrubou interpunkcí a mozaikou

Atypická plavidla
Silně zvlněné (vláskovité, ve formě čárky a smyčky), které po ošetření krku kyselinou octovou nezmizí, jsou důležitým příznakem závažných lézí (CIN 3 nebo invazivní rakovina)..

Pokročilá krční colposkopie - test s kyselinou octovou Schillerův test

Druhým nejdůležitějším testem pokročilé kolposkopie je ošetření děložního čípku vodným roztokem jodu (Lugol). Kde:

• Zdravá tkáň je tmavě hnědá
• Ektopie, pozměněná nebo přechodná tkáň transformační zóny, zůstává světelná (ne obarvená jodem)
• Oblasti těžkých a těžkých epiteliálních lézí získají jasně žlutou barvu.

Biopsie

Biopsie - chirurgický odběr vzorku tkáně z abnormální oblasti děložního čípku pro následnou histologii.

Přesná diagnóza CIN cervikální dysplazie může být provedena pouze na základě histologického vyšetření řezů tkání získaných v sérii, získaných biopsií nebo ošetřením a diagnostickým přizpůsobením děložního čípku.

Léčba cervikální dysplazie 3. stupně

Podle doporučení WHO je dysplázie CIN 3 podrobena okamžité aktivní léčbě..

V praxi závisí otázka naléhavosti a objemu chirurgického zákroku na věku pacienta, její touze zachovat (nebo nezachovat) reprodukční funkci a na mnoha dalších faktorech.

Schéma léčby těžké cervikální dysplazie - příklad

Nakonec je volba optimální chirurgické léčby pro každý jednotlivý případ cervikální dysplazie považována za individuálně..

Chirurgické ošetření pro CIN3

Histologická diagnóza CIN3 je připisována časné onkologické patologii - stadiu 0 karcinomu děložního čípku. Proto chirurgii bohužel nelze zabránit.

Základní principy léčby CIN3:

1. Optimálně-radikální (úplné) chirurgické odstranění postižené oblasti
2. Nejfunkčnější chirurgický zákrok - tedy objem operace zahrnuje zachování schopnosti ženy nést děti

Možnosti jemné chirurgické léčby CIN3 pro zachování orgánů:

• Konsolidace
  - elektrochirurgická kuželová excize
  - rádiová vlna
  - nůž
• Amputace děložního čípku

Metoda radikální úpravy CIN3:

• Jednoduchá hysterektomie nebo hysterektomie (operace typu 1) - úplné odstranění těla a děložního čípku s nebo bez přídavků

Vymýcení dělohy - metoda výběru pro léčbu těžké dysplazie u žen ve jméně a postmenopauzálním věku.

Cervikální uspořádání

Conization - minimální chirurgický zásah, během kterého je odstraněn kónický kus děložního čípku.

Tkáňový kužel je vystřižen tak, že zachycuje celou lézi uvnitř zdravé tkáně, celou transformační zónu a část děložního hrdla.

Po odříznutí kuželové části krku se zbytky děložního hrdla vyříznou. Extrahovaná tkáň (kužel a cervikální škrábání) je odeslána na histologické vyšetření.

Kráterová rána vytvořená po odříznutí kuželu se koaguluje (kauterizuje) se speciální elektrodou (koule, hrot) a poskytuje "konzervativní hemostázu".

Při nožové konformaci se na ránu aplikují hemostatické stehy.

Cervikální uspořádání - schéma

Podrobně si přečtěte o přípravě na postup a pooperační období v samostatném článku: Cervikální uspořádání: jak operace probíhá, proč a kdy

Amputace děložního čípku - v jakých případech a jak často se používá?

Ve srovnání s conization, amputace (od latiny amputare - zkrátit, řezat, odstranit) děložní čípek je více traumatická a objemná operace.

V případě cervikální dysplazie se používá amputace, pokud není možné úplné zalití. Například v důsledku významné deformace děložního čípku nebo cervikální patologie spojené s dysplázií.

Operace se provádí v nemocnici, obvykle v celkové anestezii..

Řezný nástroj je obvykle chirurgický skalpel. Lze však použít elektrochirurgické nebo ultrazvukové techniky..

Typy jemné (částečné) amputace děložního čípku:

• Schroederova amputace ve tvaru klínu
• Amputace Sturmdorfem

Indikace pro tuto operaci:

• Izolované prodloužení děložního čípku
• Atrofická deformita CMM ve stáří
• Traumatická deformace (prasknutí po porodu, pooperační zranění, ektropion atd.)
• Hyperplasie postižených děložních žláz v submukózní vrstvě CM

Podstata operační technologie

Část děložního čípku určená k odstranění se rozdělí na dvě poloviny. Z jedné nebo obou částí krku, včetně postižené oblasti zdravé tkáně, je vyříznut klínový řez.

Zbývající chlopně jsou sešity společně se samostatnými stehy tak, že v důsledku toho se sliznice děložního hrdla uzavře vytvořením nového vnějšího hltanu (otevření).

Sfenoidní cervikální amputace

Technika takové amputace byla poprvé navržena německým porodníkem-gynekologem Karlem Schroederem již v 19. století. Od té doby nese tato operace své jméno.

Kónická amputace děložního čípku

Indikace pro tuto operaci:

• Stejné jako u amputace klínovitého tvaru
• Rozsáhlá abnormální vaginální léze CMM
• Rozsáhlé abnormální poškození krční sliznice v kanálu
• Nejasný obraz léze s podezřelým invazivním maligním procesem

Ve srovnání s klínovitou amputací ve tvaru kužele je radikálnější.

• Nízká kónická amputace CMM - v tomto případě je „koruna“ vnější části děložního hrdla odstraněna
• Průměrný
• Vysoká - zahrnuje amputaci kónického fragmentu děložního hrdla po celé délce děložního hrdla až po vnitřní hltanu dělohy

Amputace kužele s vysokým nožem je považována za dobrou volbu pro léčbu preinvazivní (TisN0M0) a mikroinvazivní (T1aN0M0) rakoviny děložního čípku u žen v plodném věku..

Podstata operační technologie
Poté, co ustoupíte 5-10 mm od okraje oblasti léze, proveďte kruhový řez sliznice krku. V tomto případě je sliznice poněkud oddělena skalpelem od svalové tkáně..

Poté se řez na krku prohloubí do tloušťky ve směru děložního hrdla. Kónický segment je odříznut a odstraněn.

Nakonec natáhnou dříve oddělenou sliznici na povrch rány, ponechají lumen cervikálního kanálu volné a vytvoří „nový“ krk. Rána na krku je šita samostatnými nebo modifikovanými stehy.

Kónická amputace děložního čípku podle A. Sturmdorfa

Technika amputace CMM ve tvaru kužele byla vyvinuta americkým gynekologem A. Sturmdorfem na začátku dvacátého století. Zpočátku byl prováděn k léčbě hypertrofie a chronického zánětu vaginální části děložního čípku.

V současné době jsou obě výše uvedené operace při léčbě těžké dysplazie druhořadé a jsou omezené.

Vysoká amputace

Vysoká amputace děložního čípku - úplné odstranění děložního hrdla k okrajům vnitřního hltanu dělohy s vyříznutím horní pochvy.

Objem chirurgického zákroku s vysokou amputací děložního hrdla

Indikace pro vysokou amputaci CM při léčbě CIN 3:

• Kombinovaná cervikální patologie na pozadí zdravého děložního těla
• Šíření dysplazie ve vaginálním fornixu

Vysoká amputace CMM - závažná lékařská rekonstrukční plastická chirurgie.
Držený:
- v klinické nemocnici;
- v celkové nebo epidurální anestezii;
- vaginální nebo v kombinaci s laparoskopickým přístupem.

Navzdory maximálnímu množství cervikálního odstranění tato chirurgická technika chránící orgány ponechává ženě příležitost vést úplný intimní život, otěhotnět, vydržet a porodit dítě..

Je možné se zotavit bez operace?

Třetí stupeň cervikální dysplazie v podstatě znamená rakovinu děložního čípku 0.

Jedinou správnou léčbou jakékoli onkopatologie je radikální (k jedné buňce) chirurgické odstranění lézí.

Zárukou zotavení z těžké cervikální dysplazie je pouze adekvátně provedená chirurgická operace.

Samozřejmě můžete být léčeni konzervativně a doufat v uzdravení - nastanou zázraky.

Fotodynamická terapie (PDT)

Alternativní možností pro orgánovou léčbu CIN cervikálního prekancerta, srovnatelnou s výsledkem tradiční konizace, je metoda PDT - fotodynamická terapie.

Mechanismus techniky PDT:

• Fotosenzibilizátor, který se selektivně hromadí v atypických a / nebo nádorových buňkách, je injikován do těla (intravenózně nebo jako aplikace v místě léze) (kvůli zvláštnostem vitální aktivity nádorových tkání)
• Poté je připravená tkáň ozářena laserem, což vede k destrukci nádorových buněk, které akumulovaly fotosenzibilizátor. Současně se zdravé tkáně prakticky nepoškozují.

Účinnost léčby cervikální patologie s tradiční konizací a PDT je ​​téměř stejná - úplné zotavení se vyskytuje přibližně v 80–95% případů.

Možnost recidivy nemoci, obě metody ponechávají stejně.

Ale ve srovnání s konizací má metoda PDT několik důležitých výhod:

• Selektivně ničí pouze atypické a nádorové tkáně
• Prokázaný vysoký antivirový účinek - laserové ozařování ničí lidský papilomavirus a vylučuje klíčový důvod pro zahájení transformace nádoru. Během PDT jsou zničeny i buňky s integrovanou formou HPV, proti kterým antivirová léčiva nejsou účinná.
• Bezkontaktní a bezkrvné lékařské ošetření
• Minimální poškození tkáně - krk po PDT se hojí rychle, bez jizev a deformit. Postup tedy neovlivňuje průběh následného těhotenství a porodu
• Rychlé zotavení po ošetření
• PDT nevyžaduje hospitalizaci (provádí se ambulantně)

• Destruktivní technika (varianta „kauterizace“) - nezanechává pooperační materiál pro histologické vyšetření. Proto se PDT provádí až po biopsii a histologickém potvrzení diagnózy.
• Nedokonalost fotosenzibilizujících léků (ideální fotosenzibilizátor dosud nebyl nalezen)

Závěr
Dobrá tolerance a antivirový účinek umožňují doporučit fotodynamickou terapii:

• Jako alternativa nejšetrnější metoda pro léčbu prekancerózy a časného karcinomu děložního čípku u mladých a mladých nulliparous žen
• Jako alternativa k „cauterizaci“ (kryodestrukce, diatermo-radiokoagulace, laserové odpařování) v léčbě cervikální patologie spojené s HPV infekcí
• K eradikaci genitálních kmenů papiloma virů s největším onkogenním rizikem u asymptomatických HPV-pozitivních pacientů
• Zabránit návratu HPV asociovaného pre-tumoru a nádorového procesu po elektrickém vyříznutí, ztuhnutí nebo amputaci CM

Kontraindikace na PDT:

• Histologicky potvrzená invazivní rakovina děložního čípku АА2 (T1a2) a výše
• Akutní a subakutní zánětlivé procesy genitálií
• Krční stenóza
• Onemocnění jater (se zvýšením obsahu ALT a AST v krvi)

Léčba drogy

Antivirová a imunomodulační léčiva se nepoužívají k odstranění dysplazie, ale v naději na snížení virové zátěže.

Protizánětlivé a antibakteriální léky jsou před chirurgickým zákrokem předepsány k důkladné sanaci vagíny.

K prevenci recidivy dysplazie před a po chirurgickém zákroku se používají interferony (Genferon atd.), Imunostimulanty s protizánětlivým účinkem (Galavit atd.)..

U smíšených virových infekcí (HPV + genitální herpes, HSV-2) standardní terapie acyklovirem (famciclovir, valacyclovir).

Z hlediska prevence po operaci je důležitá korekce místní imunity a vaginálního ekosystému. K tomu se používají vaginální farmaceutické formy s kyselinou askorbovou a mléčnou, lakto a bifidoflora.

Může lidová léčba pomoci?

Role virů v karcinogenezi u dysplazie a rakoviny děložního čípku je jen špičkou ledovce.

Většina problému spočívá ve změně imunitního a hormonálního stavu žen.

Přírodní adaptogeny, známé v tradiční medicíně, jsou dobře vhodné pro bezpečnou korekci takových změn..

Komplexy bioaktivních látek izolovaných z Leuzea, čínské révy magnólie, Zamaniha, Eleutherococcus, Ženšen, Aralia, Golden root (růžová radiola), parohy maral a další stimulují specifickou a nespecifickou imunitu, zvyšují odolnost těla vůči různým typům infekcí, zvyšují odolnost těla vůči agresivním vlivy prostředí, hladinové hormony.

Restorativní a léčivý účinek při dlouhodobém systematickém využívání těchto prostředků byl spolehlivě studován a vědecky prokázán.

Lidové recepty samozřejmě nemohou nahradit operaci. Bude však užitečné, po konzultaci s lékařem, začlenit je do komplexu lékařských a preventivních opatření.

Cervikální dysplazie třetího stupně a těhotenství

Bohužel ne každá žena plánující těhotenství je podrobena dostatečnému vyšetření..

Co dělat, když je detekován prekancerózní děložní hrdlo již během těhotenství?

Je důležité vědět, že nejvýraznější intraepiteliální léze (H-SIL, CIN 3) postupují během těhotenství velmi zřídka..

Proto většina těhotných žen, dokonce i s těžkou cervikální dysplázií CIN 3, potřebuje před porodem pozorování.

Obavy z nepříznivého těhotenského výsledku s pouze jedním podezřením na CMM prekancerta podle výsledků cytologie (H-SIL) nejsou odůvodněné.

• S histologickým potvrzením u těhotné ženy s těžkou dysplázií nebo preinvazivní rakovinou v sity je obecně přijatelná taktika čekání a vidění:
  - dynamické pozorování onkologem pod kontrolou cytologie a kolposkopie.
  6-8 týdnů po narození - opakované vyšetření a chirurgická léčba.
• Pokud CIN 3:
  - objeveno v prvním trimestru
  - a pacient nemá zájem na zachování současného těhotenství,
  - ale chce si v budoucnu zachovat plodnost -
  provádí se lékařský potrat. Po 4 - 8 týdnech - cervikální konidizace.

Je možné otěhotnět během nemoci?

Ano.
Dysplazie samotná nejčastěji nenarušuje přirozené početí, těhotenství a porod..

Těhotenství

Všechny známé standardní metody chirurgie při těžké dysplázii představují hrozbu pro normální průběh těhotenství a porodu.

Proto je během tohoto období léčba CIN odložena až do narození dítěte.

Těhotná žena je pravidelně pod kolposkopickým a cytologickým sledováním onkologem-gynekologem..

6-8 týdnů po porodu je předepsána druhá prohlídka s následnou konizací (nebo jiným chirurgickým zákrokem).

Ve výjimečných případech (pokud existuje podezření na invazivní rakovinu, lze ve druhém trimestru provést klinicky významnou virovou zátěž HPV> 3 lg / 105 buněk), diagnostické nebo léčebné diagnostické vyříznutí cervixu děložního čípku bez kyretáže cervikálního kanálu.

Těhotenství po léčbě cervikální dysplazie 3. stupně

Léčba těžké dysplazie vždy zahrnuje částečné nebo úplné odstranění děložního čípku.

Je zřejmé, že takový zásah nemá nejlepší účinek na výsledek následného těhotenství a porodu..

Hlavní komplikace cervikální dysplazie:

• Ischemická cervikální nedostatečnost děložního čípku
• Hrozba potratu, předčasný porod

Frekvence vývoje takových komplikací přímo závisí na objemu odebrané tkáně děložního čípku.

Nejpříznivější z hlediska negativních účinků:

• Vysoká amputace CMM
• Kuželová amputace / conizace nože

Individuální opatření k prevenci předčasného porodu u těhotných žen, které podstoupily operaci děložního čípku:

• Cervikální cerclage v různých verzích
• Hormonální korekce progesteronovými léky
• Omezení / odmítnutí sexuálního života v druhé polovině těhotenství

Pečlivá (až 15% objemu krku) vyříznutí nebo konformace rádiových vln eliminuje významné riziko pro budoucí těhotenství a porod..