Alergie na léky u dospělých

Alergie na drogy se nejčastěji projevuje u malých dětí, u dospělých však nikdo není v bezpečí. Důvodem specifické reakce na tablety mohou být farmakologické látky, které tvoří léčivo. Stačí lehce překročit dávku jedné ze složek a alergie na drogy nebudou trvat dlouho.

Stručně o nemoci

U mnoha léků toto číslo nefunguje - existuje přísné dávkování, pokud je překročeno, může se objevit vyrážka, teplota se může zvýšit a objeví se otok.

Kdo je alergický

Potenciálně nebezpečné léky

Při podání je pravděpodobnost vzniku alergických reakcí nižší a riziko se zvyšuje při intramuskulárním podání a je maximum při intravenózním podání léčiv.

Léčba alergií

Pokud trpíte alergickým onemocněním, pak je otázka velmi důležitá - jak se s ním léčit a co skutečně pomáhá s alergiemi?

1. Ukončení nebo omezení kontaktu s alergenem - tzv. Eliminační opatření.

Základem jakékoli metody úspěšné léčby alergií je především vyloučení kontaktu s alergenem. Ve většině případů to stačí k úplnému odstranění příznaků alergií nebo k výraznému snížení jeho projevů. Pokud příčina není odstraněna, pak, bohužel, i ty nejlepší alergické léky budou mít pouze dočasný účinek..

Pokud alergen znáte jistě, zkuste jej odstranit, což pomůže zbavit se alergie. V některých případech je to snadné: vždy můžete odmítnout exotické ovoce nebo určitý typ make-upu. Někdy je obtížné: například úplně se zbavit prachu nebo kontaktovat pyl kvetoucích rostlin. A v některých případech, zejména pokud má osoba několik dráždivých látek najednou, je jednoduše nemožné úplně vyloučit všechno. V tomto případě je důležité minimalizovat kontakt s alergenem.

Nejběžnějšími příčinami alergií jsou domácí alergeny a jídlo, proto byste při léčbě měli nejprve věnovat pozornost hypoalergennímu životu a speciální stravě..

Nejběžnějším domácím alergenem je domácí prach. Jedná se o celý komplex alergenů, který zahrnuje epidermis lidí a zvířat, mikroskopické spory plísní a kvasinek, odpadní produkty hmyzu atd..

O tom, co pomáhá s alergiemi v domácnosti, ao vytváření hypoalergenního života je podrobně popsáno zde. Dodržování hypoalergenního života je důležité nejen pro ty, kteří jsou alergičtí na prach, ale také pro všechny lidi trpící alergií, jakož i dědičné dispozice k alergickým onemocněním.

Hypoalergenní strava je jednou z metod léčby alergií, která hraje zvláštní roli při léčbě alergických onemocnění, zejména pokud existuje alergie na potraviny bez jasných indikací jakéhokoli typu produktu. V tomto případě se doporučuje vyloučit ze stravy veškerá vysoce alergenní jídla: čokoláda, jahody, jahody, citrusové plody, rajčata, červená jablka, ryby, kuře, vejce atd. Je také nutné opustit potraviny s barvivy a konzervačními prostředky, pikantní a kořenitá jídla, alkoholická a sycené nápoje a omezit příjem soli. Je zde popsána podrobná nespecifická hypoalergenní strava. Dodržování takové stravy se doporučuje všem alergikům a lidem náchylným k alergickým reakcím..

Pokud existuje alergie na pyl, připraví se speciální strava s přihlédnutím k riziku zkřížených reakcí s pylovými alergeny. Kalendář na popraskání a rozkvět a tabulka alergie na kříž najdete na výše uvedených odkazech.

2. Farmakoterapie

Další z nejdůležitějších metod léčby alergií je farmakoterapie nebo užívání léků k odstranění příznaků onemocnění a prevenci relapsu..

Následující skupiny léků proti alergiím:

• antihistaminika;
• membránové stabilizátory žírných buněk;
• glukokortikosteroidní léčiva;
• symptomatická antialergická léčiva.

Antihistaminika (blokátory H1-histaminového receptoru) se široce používají pro různá alergická onemocnění. Rychle a účinně eliminují klinické projevy nebo brání jejich rozvoji. Jejich mechanismus účinku je spojen s blokádou histaminových receptorů, což pomáhá zbavit se alergií v důsledku zastavení působení histaminu, látky, která se uvolňuje ve velkém množství a určuje vývoj hlavních příznaků choroby: rýma, kýchání, nosní kongesce, svědění kůže, zarudnutí atd..

Blokátory H1-histaminového receptoru snižují odezvu těla na histamin, uvolňují křeče hladkého svalstva, které způsobují, snižují propustnost kapilár a otoky tkání, mají antipruritický účinek.

Klasifikace antihistaminů

Podle klasifikace přijaté EAACI (Evropská akademie alergie a klinické imunologie) se rozlišují 2 generace antihistaminů *.

Antihistaminika 1. generace (AGP)

Léky 1. generace byly vyvinuty v polovině minulého století, ale některé se stále používají. Mají mnoho vedlejších účinků: způsobují ospalost, mohou mít negativní účinek na gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, vidění, způsobují suché sliznice dýchacích cest. Takové léky musí být užívány několikrát denně, což je velmi nepohodlné. A při dlouhodobém používání jsou návykové *.

Antihistaminika druhé nebo poslední generace

Léky druhé generace jsou modernější prostředky. Jsou lepší než léky předchozí generace, pokud jde o bezpečnost a snadné použití. Nezpůsobují ospalost, člověk udržuje soustředění, pozornost. Nedostatek sedace je obzvláště důležitý pro lidi, kteří tráví hodně času řízením auta nebo prací se stroji.

Tyto léky mají přesně selektivní účinek pouze na H1-histaminové receptory, neblokují jiné typy receptorů, a proto jsou zbaveny většiny vedlejších účinků AGP první generace. Mohou být použity pro většinu doprovodných nemocí, což je velmi důležité, protože alergie jako jediný problém je velmi vzácná. Účinek alergie poslední generace trvá déle než 24 hodin, což je velmi výhodné a umožňuje vám vzít si pilulku pouze 1krát denně. Současně není třeba se přizpůsobovat jídlu, protože absorpce moderních léků obvykle nezávisí na přítomnosti obsahu v žaludku. Kromě toho drogy této skupiny nejsou návykové..

2. generace AGP jsou také heterogenní skupinou. Existují dvě podskupiny:

• metabolizovatelná léčiva, která mají terapeutický účinek až po transformaci v játrech (loratadin, ebastin, rupatadin);
• aktivní metabolity - léky na alergie poslední generace, které vstupují do těla jako účinná látka (cetirizin, levocetirizin, desloratadin, fexofenadin).

Hlavními výhodami aktivních metabolitů jsou rychlejší a předvídatelnější účinek, absence dodatečné zátěže na játra a možnost současného podávání s jinými léky, které také procházejí játry.

V některých klasifikacích jsou aktivní metabolity dokonce klasifikovány jako antihistaminika 3. generace, což však odporuje obecně přijímané klasifikaci. *

2. generace AGP, aktivní metabolity zahrnují Cetrin®.

Membránové stabilizátory žírných buněk se používají při léčbě alergií horních a dolních dýchacích cest. Inhibují uvolňování histaminu a dalších účinných látek z žírných buněk, čímž zabraňují exacerbaci alergických onemocnění, jako je bronchiální astma.

Glukokortikosteroidy (GCS) se používají při různých alergických onemocněních. Mají výrazný antialergický účinek a současně ovlivňují většinu buněk zapojených do alergického procesu. Tato skupina léků může být předepisována pro alergickou rýmu ve formě spreje, pro bronchiální astma ve formě inhalátorů a pro atopickou dermatitidu ve formě mastí nebo krémů. Ve zvláště závažných případech jsou tablety a injekční kortikosteroidy spojeny s těmito formami..

Symptomatická terapie se také široce používá při léčbě alergií. Například s bronchiálním astmatem se člověk neobejde bez bronchodilatátorů a s alergickou rinitidou - bez vazokonstrikčních léků proti alergiím atd. Je důležité si uvědomit, že každý člověk je jednotlivec, má vlastní závažnost symptomů a závažnost onemocnění, takže pouze léky si může vybrat pouze specialista a že léčebný režim, který bude vyhovovat každému případu.

3. Alergen-specifická imunoterapie (ASIT)

Tento způsob léčby alergií je založen na opakovaném podávání kauzativního alergenu v postupně se zvyšujících dávkách. Účelem ASIT je vyvinout odolnost těla vůči tomuto podnětu.

Imunoterapie specifická pro alergeny byla poprvé použita v roce 1911 k léčbě sezónní alergické rýmy. Od té doby se ASIT stala jednou z nejúčinnějších (80–90%) metod léčby alergických onemocnění, která pomáhá předcházet přeměně alergické rýmy na bronchiální astma, omezuje rozšíření spektra senzibilizace, snižuje potřebu léků a prodlužuje dobu remise alergických onemocnění.

ASIT není indikován pro všechny typy alergických reakcí. Před zákrokem je pacient podroben kompletnímu alergologickému vyšetření (odkaz na diagnostickou část). Poté alergolog, který prošel speciálním výcvikem a má odpovídající certifikát, vyhodnotí individuální citlivost pacienta na alergeny a rozhodne o jmenování kurzu ASIT.

Kontraindikace tohoto postupu jsou onkologická, kardiovaskulární a těžká imunitní onemocnění, užívání některých léků (např. Beta-blokátory), rané dětství (do 5 let), těhotenství, kojení a některé další stavy..

Schéma imunoterapie specifické pro alergen se může lišit, je jedinečná pro každého pacienta, způsob a lék. Který z nich jmenuje tohoto nebo toho pacienta - rozhodne odborník.

Existují injekční metody ASIT a nevstřikování (hlavně sublingvální, když alergen vymizí v sublingvální oblasti, nebo orálně, když je alergen spolknut).

Hlavní metody léčby alergií v režimu ASIT jsou redukovány na subkutánní podávání zvyšujících se dávek alergenu podle speciálně vyvinutých schémat, v závislosti na typu alergenu a individuální citlivosti pacienta..

Terapeutický účinek ASIT se může objevit po prvním cyklu, ale obvykle je nejlepšího účinku dosaženo po 3 až 5 cyklech léčby.

Během léčby je nutné vytvořit hypoalergenní stavy, naladit se na časté návštěvy alergika a dlouhý průběh. V žádném případě byste neměli přerušit ASIT sami. Pouze při plném kurzu můžete očekávat výsledky.

Léčba alergií je tedy vždy komplexní a výběr metod a léků na alergickou léčbu je pro každého pacienta individuální. Dodržování všech doporučení vašeho lékaře je klíčem k úspěchu v léčbě alergií.

* Viz: Tataurschikova N.S. Moderní aspekty použití antihistaminik v praxi praktického lékaře // Farmateka. 2011. Č. 11. 46-50.

Alergie na léky: příznaky, co dělat

Alergie na léčiva nebo alergie na léčiva (LA) je zvýšená imunitní odpověď na užívání určitých léků. V dnešní době je alergie na drogy naléhavým problémem nejen pro alergiky, ale také pro jejich lékaře.

Každý může mít alergii na léky, zjistit, jak je rozpoznat a co dělat, aby se alergická reakce snížila?

Příčiny alergií na léky. Alergie na drogy se zpravidla vyvíjí u těch, kteří jsou z genetických důvodů náchylní k ní..

Alergie na drogy je běžným problémem, každý rok se počet registrovaných forem této choroby pouze zvyšuje.

Pokud trpíte svěděním v nosohltanu, rýmou, vodnatýma očima, kýcháním a bolestmi v krku, můžete být alergičtí. Alergie znamená „přecitlivělost“ na specifické látky zvané „alergeny“.

Přecitlivělost znamená, že imunitní systém těla, který chrání před infekcemi, nemocemi a cizími tělesy, na alergen nereaguje správně. Příklady běžných alergenů jsou pyl, plísně, prach, peří, srst pro kočky, kosmetika, ořechy, aspirin, měkkýši, čokoláda.

Alergiím na drogy vždy předchází období senzibilizace, kdy dochází k primárnímu kontaktu imunitního systému a drog. Alergie nezávisí na množství léčiva, které vstoupilo do těla, tj. Stačí mikroskopické množství léčiva.

Senná rýma. Svědění nosohltanu, rýma, vodnaté oči, kýchání a bolest v krku se někdy nazývají alergická rinitida a jsou obvykle způsobeny alergeny přítomnými ve vzduchu, jako je pyl, prach, peří nebo zvířecí chlupy. Taková reakce organismu se nazývá „senná rýma“, je-li sezónní, vyskytuje se například v reakci na pelyňku.

Vyrážka a jiné kožní reakce. To je obvykle způsobeno něčím, co jste snědli, nebo když pokožka přijde do styku s alergenní látkou, jako je kořenový sumak nebo různé chemikálie. Alergické kožní reakce se mohou objevit také v reakci na kousnutí hmyzem nebo emoční rozrušení..

Anafylaktický šok. Náhlé generalizované svědění, následované rychle dušností a šokem (prudký pokles krevního tlaku) nebo smrtí. Tato vzácná a závažná alergická reakce, zvaná anafylaktický šok, se obvykle vyskytuje při podávání určitých léků, včetně alergických testů, antibiotik, jako je penicilin a mnoha antiartritických léků, zejména tolmetinu, a také v reakci na kousnutí hmyzem, jako jsou včely nebo vosy.. Tato reakce může být pokaždé silnější. Anafylaktický šok vyžaduje okamžité poskytnutí kvalifikované lékařské péče. Pokud existuje například anafylaktický šok, například po včelích bodnutích na odlehlém místě, kde nelze zajistit kvalifikovanou lékařskou péči, musíte si zakoupit lékárničku s adrenalinem a naučit se ji používat..

Pokud jste na lék alergický / á, musíte ho nejprve přestat používat.

Metody léčby alergií. Nejlepší způsob léčby alergie je zjistit její příčinu a pokud možno zabránit kontaktu s tímto alergenem. Tento problém je někdy vyřešen snadno a někdy ne. Pokud jsou například vaše oči oteklé, objeví se rýma a pokaždé, když jsou kočky poblíž, se objeví vyrážka, vyřešíte tím, že se vyhnete kontaktu s nimi. Pokud budete kýchat v určitém období roku (obvykle pozdní jaro, léto nebo podzim) nebo ročně, pak lze udělat jen málo, abyste se vyhnuli vdechování pylu, prachu nebo trávových částic. Někteří lidé zůstávají uzamčení, aby zmírnili svůj stav, kde je teplota vzduchu nižší a je tam méně prachu, ale to není vždy možné..

Dejte si pozor na alergiky, kteří vás posílají domů, s dlouhým seznamem látek, kterým byste se měli vyhnout, protože dávají pozitivní kožní testy aplikace nebo jsou pozitivní při krevním testu na alergeny. I když se vyhnete všem těmto látkám, můžete stále trpět alergiemi, pokud žádná z látek na seznamu není přesně ten alergen, který ve vašem případě odpovídá za příznaky alergické reakce..

Pokud chcete zjistit příčinu vaší alergie, měli byste se poradit s lékařem. Pokud není možné zjistit příčinu alergie, můžete zvolit symptomatickou léčbu. Alergické příznaky jsou způsobeny uvolňováním chemikálie zvané histamin (jeden z mediátorů zánětu) a antihistaminika jsou účinnou léčbou. Pro alergické příznaky doporučujeme použít jednosložkové antihistaminika (tavegil, erius, suprastinex).

Alergická rinitida by neměla být léčena lokálními nosními antikongestanty (kapkami, sprejem a inhalací), které se doporučují k léčbě dočasného nazálního přetížení chladem. Alergie jsou dlouhodobé stavy, které trvají týdny, měsíce nebo roky, a použití těchto lokálních dekongesantů po dobu delší než několik dní může vést k nárůstu nosní kongesce po zastavení léčení a někdy k nevratnému poškození nosní sliznice. Pokud víte, že vaše průjem je způsoben alergií, nepoužívejte volně prodejné spreje, jejich použití může vést ke skutečnosti, že bez těchto léků nebudete moci dýchat nosem..

Léčiva pro alergiky

Antihistaminika: Ze všech alergických léků dostupných na trhu je vhodné používat jednosložkové léky obsahující pouze antihistaminikum. Antihistaminika jsou nejúčinnější alergické léky na trhu a pomocí jednosložkových léků minimalizujete vedlejší účinky.

Indikace pro použití alergických léků jsou symptomatická léčba následujících stavů:

• celoroční (perzistentní) a sezónní alergická rýma a zánět spojivek (svědění, kýchání, rinorea, slzení, hyperémie spojivek);
• senná rýma (senná rýma);
• kopřivka, včetně chronická idiopatická kopřivka;
• Quinckeho edém;
• alergické dermatózy, doprovázené svěděním a vyrážkami.

Při předepisování této třídy alergických pilulek je důležité si uvědomit, že byste neměli přestat užívat přípravek současně s jeho užíváním.

Moderní a nejúčinnější antihistaminika pro alergie: Levocetirizin (Xizal, Gletset, Suprastinex, uvnitř 5 mg denně), Azelastin, difenhydramin

Hlavním vedlejším účinkem antihistaminik je ospalost. Pokud užívání antihistaminik způsobuje ospalost, měli byste se vyvarovat řízení vozidla nebo mechanismů, které jsou zdrojem zvýšeného nebezpečí při užívání těchto drog. I když tyto léky nezpůsobují ospalost, stále zpomalují vaši reakci. Nezapomeňte také, že při užívání sedativ, včetně alkoholu, se dramaticky zvyšuje ospalost.

Nedávno vytvořené blokátory histaminu H₁-receptory (antihistaminika generace II a III), vyznačující se vysokou selektivitou působení na N₁-receptory (chifenadin, terfenadin, astemizol atd.). Tyto léky mírně ovlivňují jiné mediátorové systémy (cholinergní atd.), Neprocházejí BBB (neovlivňují centrální nervový systém) a při dlouhodobém používání neztrácejí aktivitu. Mnoho léků druhé generace se nekompetitivně váže na H₁-receptory a výsledný komplex ligand-receptor je charakterizován relativně pomalou disociací, která vede ke zvýšení doby trvání terapeutického účinku (přiřazeno 1krát denně). Biotransformace většiny antagonistů histaminu H₁-receptory se vyskytují v játrech za vzniku aktivních metabolitů. Množství blokátorů N₁-histaminové receptory jsou aktivním metabolitem známých antihistaminů (cetirizin je aktivním metabolitem hydroxyzinu, fexofenadinu - terfenadinu).

Stupeň ospalosti způsobené antihistaminikem závisí na individuálních charakteristikách pacienta a typu použitého antihistaminika. Mezi volně prodejnými antihistaminiky klasifikovanými FDA jako bezpečné a účinné je ospalost ospalost ospalost ospalosti chlorfeniramin maleátu, bromfeniramin maleátu, feniramin maleátu a klemastinu (TAVEGIL)..

Pyrilamin maleát je také schválen FDA, ale má mírně větší sedativní účinek. Mezi významná ospalostní činidla patří difenhydramin hydrochlorid a doxylamin sukcinát, které jsou přísadami tablet na spaní.

Příchod nových antihistaminik, jako je astemizol a terfenadin, které nemají sedativní účinek, ale jak se ukázalo, že jsou potenciálně nebezpečnější než starší léky, vedl ke skutečnosti, že starší, levnější a bezpečnější antihistaminika, jako je chlorfeniramin maleát, který je aktivní, jsou méně pravděpodobné, že budou předepsány. složka v mnoha předpisových a volně prodejných antialergických lécích. Když se pokusíte snížit dávku, možná zjistíte, že tím výrazně snižuje sedativní účinek léku.

Dalším běžným vedlejším účinkem antihistaminik je sucho v ústech, nose a krku. Méně časté jsou rozmazané vidění, závratě, snížená chuť k jídlu, nevolnost, žaludeční nevolnost, nízký krevní tlak, bolesti hlavy a ztráta koordinace. Starší lidé s hypertrofickými prostatickými žlázami mají často potíže s močením. Antihistaminika někdy způsobují nervozitu, úzkost nebo nespavost, zejména u dětí..

Při výběru antihistaminika k léčbě alergií nejprve vyzkoušejte nízkou dávku chlorfeniramin maleátu nebo bromfeniramin maleátu, která je k dispozici jako jednozložková léčiva. Zkontrolujte štítek a ujistěte se, že produkt již není obsažen.

Pro astma, glaukom nebo potíže s močením v důsledku hypertrofované prostaty nepoužívejte antihistaminika k samoléčení..

Nosní dekongestanty: Mnoho antialergických léčiv obsahuje látky podobné amfetaminům, jako je hydrochlorid pseudoefedrinu, nebo složky obsažené v mnoha orálních lécích nachlazení. Některé z těchto vedlejších účinků (jako je nervozita, nespavost a potenciální poruchy kardiovaskulárního systému) se vyskytují častěji, když se tyto léky používají k léčbě alergií, protože antialergická léčiva se obvykle používají delší dobu než užívaná léčiva s nachlazením. Kromě toho nosní dekongestanty nezmiňují příznaky, které jsou nejčastěji pozorovány u pacientů s alergiemi: rýma, svědění a vodnaté oči, kýchání, kašel a bolest v krku. Tyto léky léčí pouze nosní přetížení, což není pro většinu alergiků velký problém..

Afrinol a Sudafed jsou příklady nosních dekongesantů, které výrobci doporučují k léčbě ospalosti (protože neobsahují antihistaminika) pro alergické symptomy. Nedoporučujeme používat tyto léky na alergie..

Astma, chronická bronchitida a emfyzém

Astma, chronická bronchitida a emfyzém jsou běžné nemoci, které mohou onemocnět současně a které mohou vyžadovat podobnou léčbu..

Astma je onemocnění spojené s bronchiální hyperreaktivitou v plicích. Útoky, které mohou být vyvolány různými faktory, vedou ke křečím hladkých svalů malých průdušek a dušnosti. Dušnost je obvykle doprovázena stridorem, pevností na hrudi a suchým kašlem. Většina astmatiků má občas potíže s dýcháním.

Astmatické záchvaty se obvykle vyskytují pod vlivem specifických alergenů, znečištění ovzduší, průmyslových chemikálií nebo infekcí (ARI, SARS, mykoplazmóza, pneumocystóza, chlamydie). Útoky mohou být vyvolány fyzickou námahou nebo cvičením (zejména při chladu). Příznaky astmatu se mohou zhoršovat pod vlivem emocionálních faktorů a toto onemocnění se často dědí. Pacienti s astmatem a jejich rodiny často trpí sennou rýmou a ekzémem.

Chronická bronchitida je onemocnění, při kterém buňky sliznice vytvářejí nadbytek hlenu, což vede k chronickému kašlu, obvykle s vykašláváním hlenu.

Emfyzém je spojen s destruktivními změnami alveolárních stěn a je charakterizován dušností s kašlem nebo bez kašle. Chronická bronchitida a emfyzém jsou do značné míry podobné a někdy jsou tato dvě onemocnění kombinována pod běžným názvem „chronická obstrukční plicní nemoc“ nebo CHOPN. Stridor lze pozorovat jak u chronické bronchitidy, tak u emfyzému.

Chronická bronchitida a emfyzém jsou nejčastějším výsledkem kouření v průběhu let. Dalšími příčinami mohou být znečištění průmyslového vzduchu, špatná ekologie, chronické plicní infekce (které v posledních letech zahrnují mykoplazmy, pneumocystis, kandidózy a chlamydiové infekce) a dědičné faktory.

Astma, chronická bronchitida a emfyzém mohou být nemoci z povolání. Astma se často vyskytuje u balíren masných výrobků, pekařů, dřevařů a farmářů, jakož i mezi pracovníky, kteří přicházejí do styku se specifickými chemikáliemi. Chronická bronchitida je často výsledkem působení prachu a škodlivých plynů..

Astma, bronchitida a emfyzém se mohou vyskytnout v mírné formě. U některých pacientů však tato onemocnění mohou být smrtelná nebo vést k omezení životního stylu. Pacienti trpící těmito problémy jsou předepisováni, aby užívali silné léky k zastavení nebo prevenci záchvatů nemoci. Pokud budou tyto léky užívány nesprávně, mohou mít nebezpečné zdravotní účinky..

Nepokoušejte se diagnostikovat nebo léčit sami sebe. U astmatu, chronické bronchitidy a emfyzému by měla být diagnóza a léčba stanovena a předepsána lékařem. Dvě další nemoci, které způsobují potíže s dýcháním, a to městnavé srdeční selhání a pneumonie, mají podobné příznaky a mnoho léků používaných k léčbě astmatu nebo chronického onemocnění ledvin může zhoršit stav pacienta trpícího těmito chorobami. Proto je velmi důležité správně diagnostikovat před zahájením jakékoli lékové léčby..

Stejně jako diagnóza by léčba astmatu nebo HB měla být prováděna lékařem. Útoky mohou být bolestivé a pacienti se často „uzdraví“ sami, zejména pokud doporučená dávka nepřinese úlevu. Nepoužívejte léky na astma nebo bronchitidu v množství větším nebo menším, než je předepsaná dávka, bez předchozí konzultace s lékařem..

Léky k léčbě těchto nemocí musíte vybrat společně s vámi lékařem. U astmatu lékaři obvykle předepisují jeden nebo více léků. Nejlepší lék pro léčbu akutních symptomů astmatu je inhalační forma specifických receptorových stimulancií, jako je terbutalin (BRICANIL). Stejné léky se obvykle používají pro chronickou bronchitidu nebo emfyzém..

Kortikosteroidy, jako je perorální prednison (DECORTIN) nebo beklomethason (BECONASE), flunisolid (NASALIDE) a triamcinolon (NACACORT) používané jako inhalace, se obvykle používají v případech, kdy se u terbutalinu nezastaví závažné akutní příznaky astmatu. Tyto léky se u CHOPN nepoužívají, pokud nejsou spojeny s astmatem..

Theofylin a aminofylin se běžně používají k úlevě od příznaků chronické astmy, bronchitidy nebo emfyzému. Aminofylin je totožný s theofylinem, na rozdíl od něj však aminofylin obsahuje 1,2-ethylendiamin, který u některých pacientů způsobuje vyrážku. Tyto léky by měly být používány přesně podle účelu a lékař by měl sledovat hladinu těchto léků v krvi. Tato opatření zabrání vedlejším účinkům a určí optimální dávku..

Zafirlukast a Zileuton jsou členy nové skupiny léků proti astmatu - konkurenčních inhibitorů leukotrienu. Obě tyto léky jsou schváleny pouze k prevenci astmatických záchvatů u lidí s chronickou astmatem, ale nikoli k zastavení akutních astmatických záchvatů. Jak zafirlukast, tak i zileuton mohou ovlivnit játra a jsou spojeny s řadou potenciálně nebezpečných lékových interakcí. Role těchto léků při léčbě astmatu je ještě třeba vidět..

Správné používání inhalátorů

Chcete-li maximalizovat výhody inhalace, postupujte podle pokynů níže. Před každou dávkou obal dobře protřepejte. Odstraňte plastovou krytku zakrývající náustek. Udržujte inhalátor rovně, přibližně 2,5 až 3,5 cm od rtů. Otevřete ústa dokořán. Vydechněte tak hluboko, jak je to možné (aniž byste způsobili jakékoli zvláštní potíže). Zhluboka se nadechněte a současně stiskněte sklenici ukazováčkem. Po ukončení vdechování zadržte dech tak dlouho, jak je to možné (zkuste zadržet dech po dobu 10 sekund, aniž byste způsobili nějaké zvláštní nepříjemnosti). To umožní, aby droga měla účinek na plíce, než ji vydechnete. Pokud máte potíže s koordinací pohybů rukou a dechu, uchopte náustek inhalátoru svými rty..

Pokud lékař předepsal více než jednu inhalaci při každém ošetření, počkejte jednu minutu, protřepejte sklenici a opakujte všechny operace znovu. Pokud kromě kortikosteroidu užíváte také bronchodilatanci, měli byste nejprve vzít bronchodilatanci. Před inhalací kortikosteroidu si udělejte pauzu 15 minut. To zajistí absorpci více kortikosteroidů v plicích..

Inhalátor by se měl čistit denně. Chcete-li to správně, vyjměte plechovku z plastového pouzdra. Opláchněte plastové pouzdro a přikryjte ho pod proudem teplé tekoucí vody. Důkladně osušte. Opatrně zasuňte rozprašovač na své původní místo v krytu. Nasaďte víčko na náustek.

Steroidní inhalační léky používané v astmatu ve Spojených státech se prodávají hlavně v obalech s odměřenými dávkami pod tlakem vytvářeným hnací látkou. Chlorfluoruhlovodíky v těchto přípravcích se nepoužívají z důvodů ochrany životního prostředí. Suché práškové přípravky pro inhalaci, které jsou aktivovány inhalací, nevyžadují pohonnou hmotu a lidé, kteří mají problémy s koordinací pohybů rukou a dýcháním, je pro ně pohodlnější používat. Pokud máte potíže s koordinací pohybů rukou a dechu, poraďte se se svým lékařem o přechodu na suchou práškovou formu pro inhalaci.

Na základě materiálů od Sidney M.Wolf "Nejhorší pilulky Nejlepší pilulky", 2005

Poznámka: FDA je americká správa potravin a léčiv.

Alergie na léčiva: léčba, příčiny, příznaky, prevence

Mnoho lidí dnes trpí alergickými reakcemi. To platí jak pro dospělé, tak pro děti. Projevy nemoci se mohou lišit - od nepohodlí až po anafylaktický šok, který může vést k úmrtí.

Důvody pro vzhled

Alergie na léčiva často vznikají jako komplikace při léčbě jiného onemocnění. Kromě toho může být toto onemocnění profesionální kvůli dlouhodobému kontaktu s léky (lékárníci, zdravotníci).

Podle statistik je mezi populací moderních měst alergie na drogy nejčastěji u žen mladších 40 let.

Hlavní důvody vzniku tohoto onemocnění jsou:

• faktor dědičnosti (genetická odpověď těla na konkrétní lék, který je detekován při první dávce a zůstává po celý život - idiosynkrasy);
• jiné typy alergií;
• dlouhodobé a často nekontrolované užívání drog;
• užívání několika různých léků současně.

Všechny léky mohou vyvolat projev alergie. Nežádoucí reakce je častěji než jiná léčiva způsobena:

• lokální anestetika;
• antibiotika
• protizánětlivá nesteroidní léčiva atd..

K alergické reakci dochází také při předávkování léky. V této situaci můžeme hovořit o pseudoalergické reakci, protože toxické účinky vyplývají z předávkování léky.

Alergie

Reakcí na místní alergen je rýma. Lze jej odlišit od obvyklého (nachlazení) rýmy. Pokud je alergen vyloučen, svědění a podráždění prochází rychle, zatímco nachlazení trvá nejméně sedm dní.

Příznaky alergické rýmy se považují za podráždění nosní sliznice, akutní záchvaty kýchání, hojné slzení, matné bolesti hlavy. Často dochází k otoku sliznice, povrch nosu zbledne, což naznačuje přítomnost alergického procesu..

Dalším ohromným projevem nemoci je bronchiální astma, onemocnění doprovázené astmatickými záchvaty. Vzhledem k tomu, že se v nich hromadí průdušky a hromadí se velké množství hlenu, je dýchání pacienta obtížné. Toto onemocnění se často stává chronickým a způsobuje lidem utrpení. Pacient musí být pod stálým lékařským dohledem.

Lidé se často ptají: „Jak vypadá alergie?“ Odpověď na tuto otázku je poměrně obtížná, ale její další projev jasně ukazuje složitost onemocnění. Jedná se o onemocnění, které se projevuje jako otok a zánět povrchu kůže. To je kopřivka. Onemocnění je nesnesitelné, což kromě nevzhledného vzhledu trápí pacienta i netolerujícím svěděním.

Na pokožce se tvoří bubliny, zčervenání sliznice krku, ústa. Tyto příznaky s výjimkou alergenu rychle vymizí. Kromě toho jsou možné také příznaky jako horečka a krevní tlak, nevolnost a bolest v krku..

Alergická dermatitida je onemocnění, které je doprovázeno zarudnutím kůže a jejím edémem. Při alergiích se objevují bubliny, které praskají a vytvářejí erozi. Pak se na jejich místě objeví kůra. To vše je doprovázeno silným svěděním..

Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí, kteří jsou citliví na teplo, sluneční světlo, nachlazení a také na určité druhy drog. Alergeny jsou jídlo, chemikálie, určité druhy kosmetiky, široká škála oblečení vyrobených ze syntetických tkanin, měkké hračky.

Alergie na drogy, příznaky

S touto zákeřnou nemocí se setkávají lékaři různých specialit. Alergie na drogy dnes postihuje stále více lidí. Odborníci to připisují zvýšení spotřeby určitých léků obyvatelstvem, jakož i nepříznivým podmínkám prostředí, které narušují lidský imunitní systém.

Alergie na léčiva je zpravidla doprovázena zánětem sliznic, kůže a dalších tkání, což je způsobeno syntézou faktorů imunitního systému. Mohou interagovat s drogami nebo jejich metabolity..

Protilátky, které jsou imunoglobuliny různých typů (A, M, G, ale nejčastěji imunoglobuliny E), se často stávají těmito faktory. Přítomnost takových faktorů v těle pacienta nazývá senzibilizace.

Pro senzibilizaci stačí dostat lék do těla do 4 dnů.

Toto je velmi zákeřné onemocnění - alergie. Reakce se vyvíjí, když léčivo vstoupí do senzibilizovaného těla a začne interakce s protilátkami.

Tento vytvořený imunitní komplex způsobuje aktivaci mechanismů imunitní odpovědi. Poté dochází k uvolňování aktivních biologických látek (serotoninu, histaminu, leukotrienů, cytokinů, bradykininu atd.) Do mezibuněčného prostoru a do krevního oběhu. To vede k poškození tkáně, vzniku alergického zánětu. Projevuje se jako příznaky alergických onemocnění..

Co hledat?

Alergie na drogy u dětí a dospělých se může projevovat různými způsoby. Její příznaky nezávisí na konkrétních lécích a dávce podané tělu. Jakékoli léčivo může způsobit různé reakce, stejné alergické symptomy mohou způsobit různé léky. U jednoho pacienta může často stejný lék vyvolat různé projevy.

Příznaky onemocnění nezávisí na chemickém složení léku. Nejčastěji se vyskytují alergie na antibiotika skupiny beta-laktam, protizánětlivá, nesteroidní léčiva, sulfonamidy. Je třeba pochopit, že „hypoalergenní“ drogy dosud neexistují - každý z nich může vyvolat reakci.

Ze způsobů podávání léčiv je místní považována za nejvíce senzibilizující - tvoří kontaktní alergickou dermatitidu, často vede k Quinckeho edému a vyrážkám na kůži..

Na druhém místě je orální a parenterální (intramuskulární, intravenózní a subkutánní) podávání léčiv. Alergie na léky mohou být způsobeny dědičnými faktory. Zdravotníci tvrdí, že v rodinách často dochází k podobným reakcím u zástupců několika generací.

Alergie na tablety se často projevují Quinckeho edémem, anafylaktickým šokem, bronchiálním obstrukčním syndromem, těžkou kopřivkou a také závažnými exfoliativními projevy, jako je Lyellův a Stevens-Johnsonův syndrom. Alergická konjunktivitida a rinitida, alergické gastrointestinální léze, alergická myokarditida, ledviny a hematopoetické systémy jsou mnohem méně časté..

Kritéria pro alergii

Mezi tyto odborníky patří:

• vztah alergických reakcí k užívání léku;
• úplné zmizení nebo zmírnění příznaků téměř okamžitě po vysazení léku;
• projev alergické reakce na předchozí použití tohoto léčiva nebo podobných sloučenin v chemickém složení;
• podobnost projevů se známkami nemoci.

V případě, že na základě anamnézy není možné zjistit příčinu alergie, provádí se laboratorní testování postupně a poté (pokud je to nutné) přistoupí k provokativním testům. Test na alergii se provádí u léků, na které je nejpravděpodobnější reakce..

Alergie na léky jsou diagnostikovány pomocí laboratorních metod, provokativních testů a kožních testů. Diagnózu zpravidla začínají laboratorními metodami, které jsou považovány za nejbezpečnější.

Jejich spolehlivost se může lišit od 60 do 85%. Závisí to na léku a na přecitlivělosti pacienta. Je třeba říci, že vědci vyvíjejí nové, pokročilejší techniky a modernizují stávající technologie..

Laboratorní metody

Z dnes používaných metod jsou nejdůležitější:

• Metoda pro stanovení imunoglobulinů specifických pro léčiva tříd E, M a G v krevním séru pacienta. Tato metoda se nazývá radio alergosorbent..
• Enzymově vázaný imunosorbentový test na sérové ​​specifické imunoglobuliny tříd E, M a G v krevním séru.
• Shelleyův test (bazofilní) a jeho modifikace.
• Inhibice migrace leukocytů.
• Transformace výbuchu bílých krvinek.
• Chemiluminiscence.
• Uvolňování sulfidoleukotrienů (test).
• Uvolňování iontů draslíku (test).

V naší zemi se enzymový imunotest používá častěji. Je to běžné u moderně vybavené laboratoře. Je to bezpečné pro pacienta, jeho použití je však regulováno kvůli vysokým nákladům na činidla.

Tato metoda se doporučuje, pokud jste alergičtí na antibiotika skupiny beta-laktam, gentamicin, cefalosporiny, monomycin, kyselina acetylsalicylová, lidokain.

Pro studii se použije 1 ml krevního séra pacienta. Studie se provádí do 18 hodin. Tato metoda se vyznačuje vysokým informačním obsahem..

Fluorescenční metoda byla vyvinuta pro 92 léčiv. Pro studii se používá krev pacienta s antikoagulačním činidlem (heparin, EDTA). Test trvá pouze 35 minut. Jeho výhodou je potřeba malého množství krve (100 μl na jedno léčivo).

Test inhibice migrace bílých krvinek v naší zemi se provádí od roku 1980. Autorem metody je akademik A.D. Ado a jeho spolupracovníci. Technicky je test nekomplikovaný, proto jej lze provést téměř v každém zdravotnickém zařízení. Tato metoda je dobře zavedena pro diagnostiku alergií na antibiotika, protizánětlivá nesteroidní léčiva, sulfonamidová léčiva. Kromě toho má nízké náklady. Studie trvá přibližně 1,5 hodiny pro citlivost na jeden lék..

Tato metoda má bohužel několik nevýhod. Nelze použít pro děti do 6 let s akutním alergickým onemocněním.

Provokativní testy

Alergie na drogy mohou být diagnostikovány pomocí provokativních testů. K této metodě se však přistupuje poměrně zřídka - pouze v případech, kdy podle výsledků anamnézy a také po laboratorních studiích nebylo možné identifikovat vztah klinických reakcí s drogou a její další použití je nezbytné. Tyto testy provádí alergista ve specializované kanceláři, ve které jsou vytvářeny podmínky resuscitační připravenosti.

Kontraindikace

Pro provokativní testy existuje řada kontraindikací:

• exacerbace alergického onemocnění;
• jednou anafylaktický šok;
• onemocnění ledvin, srdce, jater;
• některé formy endokrinních chorob;
• věk do 6 let;
• těhotenství.

Dnes se poměrně často provádí sublingvální alergický test a také odměřená provokace injekčními roztoky.

Měřená provokace

Základem této metody je zavedení studovaného léku pacientovi, počínaje nejmenšími dávkami. Po každém takovém podání léčiva je pacient pod lékařským dohledem po dobu 20 minut.

Pokud se neprojevily příznaky alergie, používá se medikace subkutánně a dávky se v tomto případě zvyšují. Tato metoda umožňuje téměř přesně stanovit diagnózu. Váš lékař vám pomůže projít testy na alergii, kteří budou psát doporučení pro schůzku s alergologem.

Pokud je detekována reakce na lék, lékař vytvoří na obálce ambulantní karty červenou značku. V budoucnu je zakázáno předepisovat tento lék pacientovi, protože senzitizace na léky přetrvává po celá desetiletí, a proto existuje reálná hrozba alergické reakce.

Jaká by měla být léčba?

Z velké části závisí na tom, jaké příznaky alergie se objevily, na závažnosti projevů onemocnění. Pokud alergen není znám, je nutné zrušit všechny léky, na jejichž pozadí se může reakce rozvinout.

Léčba alergií, pokud byl přípravek užíván perorálně, zahrnuje urgentní výplach žaludku a použití sorbentů (například aktivní uhlí v požadované dávce)

Pokud je pacient znepokojen silnými vyrážkami na kůži, sliznicích a výrazným svěděním, je zahájena alergická léčba antihistaminiky v dávce odpovídající věku pacienta (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol, Zirtek, Claritin "," Kestin "a další).

Pokud alergie na léčiva během dne nezmizí, v léčbě pokračuje intramuskulárně 60 mg prednisolonu. Zpravidla to vede k pozitivní dynamice..

Pokud alergická léčba po použití prednisonu nezmizí, lze léčbu opakovat po 8 hodinách, dokud příznaky zcela nezmizí.

Aby byla léčba účinná, je nutné složit alergický test. Možná budete muset použít glukokortikoidy s dlouhodobým účinkem..

Ve vážných případech, navzdory léčbě, alergie na léky přetrvává. V těchto případech se obvykle provádí intravenózní infuze fyziologického roztoku a jmenování systémových kortikosteroidů (intravenózně). Dávka léků se počítá v závislosti na stavu pacienta a jeho tělesné hmotnosti.

Pokud dojde k anafylaktickému šoku, je naléhavě nutné zahájit opatření proti šoku. Vyžaduje se okamžitá hospitalizace pacienta na jednotce intenzivní péče nemocnice. Je sledován 8 až 10 dní. Pacientovi jsou předepsány antihistaminika a glukokortikoidy, práce ledvin, jater a srdce je kontrolována.

Hospitalizace je nutná také u pacientů s Quinckeho edémem na krku a obličeji. Tento stav je nebezpečnou stenózou hrtanu. V nemocnici kurz infuzní terapie, symptomatická terapie.

Alergie u dětí

Mnoho našich čtenářů se zajímá o to, jak alergie vypadají u dětí. Rodiče musí vědět, že jakýkoli lék může způsobit závažnou alergickou reakci. Antibiotika to mohou velmi často způsobit..

Abyste tomu zabránili, nemůžete se zapojit do samoléčení dítěte. Neměl by mu být podán (bez doporučení lékaře) několik léků současně. Zvláštní pozornost musí být věnována antibiotikům. Bohužel, někteří rodiče jsou si jisti, že takové silné léky lze předepsat vždy, když se teplota dítěte zvýší. Je však třeba si uvědomit, že nemoc může být způsobena viry a antibiotika proti nim jsou bezmocná.

Pokud je třeba zavést penicilin, je nutné provést test, který ukáže reakci těla dítěte na antibiotikum. Dnes se jiné drogy používají poměrně často, ale mohou pocházet ze skupiny penicilinů.

Plísňová onemocnění, která se vyskytují v závažné formě, zvyšují citlivost těla na penicilin. Pro snížení teploty se doporučuje používat léky obsahující paracetamol, které mají méně vedlejších účinků na tělo dítěte.

Pokud se objeví alergická reakce, měli byste okamžitě přestat užívat lék a zavolat lékaře! Poté byste měli několik dní dodržovat dietu, která vylučuje alergenové výrobky (čokoláda, citrusové plody, červené ovoce atd.).

Chcete-li vědět, jaké jsou alergie na děti, musíte se poradit s pediatrem, který v případě potřeby předepíše laboratorní testy.

Alergie u dětí se projevují hematologickými změnami, vnějšími příznaky a místními viscerálními příznaky. Průběh nemoci u dítěte může být mírný, střední nebo závažný. Vnějšími příznaky jsou vyrážky na kůži nebo poškození sliznic.

Dávky léků

Pokyny, které jsou přiloženy k jakémukoli léku, ukazují přijatelnou dávku pro dítě a dospělého pacienta. Někdy se pro dítě používá část dávky pro dospělé.

Nejspolehlivější možností pro lékaře je způsob výběru potřebné dávky pomocí dávkového faktoru. Kromě toho byste si měli být vědomi, že během léčby lze dávku upravit..

Prevence

Je možné zabránit alergické reakci? Ano, z tohoto důvodu je nutné omezit nekontrolované užívání léků. Všechny léky by měl předepisovat lékař. Pokud se alergická reakce na lék již objevila, nelze ji v budoucnu použít..

Je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Řekněte svému lékaři o nesnášenlivosti léků.
2. Vaši blízcí také potřebují vědět o alergiích na drogy a o nouzových opatřeních.
3. Pacient s alergií na léky by měl mít vždy potřebné antihistaminika.

Je třeba si uvědomit, že jakmile se projeví, alergie na léky může vyvolat druhou reakci i po několika desetiletích.

Pacienti by se měli řídit jednoduchými pravidly:

• pamatujte na název léku, který způsobuje alergickou reakci;
• Před užitím nového neznámého přípravku se poraďte se svým lékařem.

Správné jednání pacienta ho ochrání před projevem alergické reakce. Pokud je lék určen pro dítě, kojící nebo těhotnou ženu, pacientky se selháním jater nebo ledvin, je třeba pečlivě prostudovat zvláštní pokyny v anotaci..