Vše, co potřebujete vědět o alergiích na ryby a mořské plody u dětí

Domů> Konzultace> Dětský lékař> Vše, co potřebujete vědět o alergiích na ryby a mořské plody u dětí

Statistické zprávy ukazují 18% nárůst případů alergických onemocnění ročně.

V Rusku je alergií známo průměrně 30% populace a počet ambulantních hovorů způsobených potravinovými alergiemi přesahuje 30 000 ročně.

Ryby a mořské plody patří mezi osm nejvíce alergenních potravin. Reakce na tyto produkty se projevuje velmi nepříjemnými příznaky..

Alergie na ryby se vyskytuje u 1 z 250 lidí. Podle vědců má 40% pacientů reakci na rybí bílkoviny.

Protein - parvalbumin se vyskytuje ve velkém množství u mnoha druhů ryb, říčních i mořských stanovišť. Je třeba poznamenat, že ani vysoká teplota vaření nemůže snížit koncentraci tohoto proteinu..

V překladu z řečtiny znamená alergie „další efekt“. Imunitní systém chrání tělo před viry, bakteriemi, toxiny. V případě alergenů však ochrana funguje také na neškodných látkách a vnímá je jako cizí. Jinými slovy, tělo reaguje na cizí bílkovinu - antigen (v tomto případě na potravinový „rybí“ protein) a neutralizuje ho a vytváří protilátky (stejně jako když přichází do styku s infekčním patogenem). V svalové tkáni ryb izolovali vědci protein vázající vápník - parvalbumin, který je hlavním původcem alergií. Poté, co antigen vstoupí do těla, nastává s protilátkou IgE (imunoglobulin). Protilátky jsou pak připojeny k žírným buňkám pojivové tkáně. Oni zase vylučují histamin. Po uvolnění histaminu člověk pociťuje pálení, svědění, horečku, kašel nebo výtok z nosu atd. To je mechanismus, kterým dochází k alergickému procesu.

Bylo zjištěno, že protilátky IgE jsou více typů a rozmanité. Každá z nich je spojena se specifickým alergenem. To vysvětluje rozmanitost alergických látek..

Bylo prokázáno, že korýši (humři, krabi, krevety, raky) a měkkýši (mušle, lastury, ústřice) jsou nejčastějšími původci alergických reakcí u dospělých a dětí. Riziko vzniku křížových alergických reakcí mezi korýši a měkkýši je velmi vysoké.

Tuňák se nazývá mezi nejvíce alergenními mořskými rybami, ačkoli v jeho dužině se nenachází žádný svalový protein, parvalbumin, který je prostředníkem atypických reakcí. Na druhé straně tuňák patří k velkým predátorům. Jmenovitě dravé ryby hromadí velké množství rtuti v tkáních, což vede ke vzniku alergické reakce, když jsou konzumovány. Z tohoto důvodu jsou mezi alergenními druhy ryb: tuňák, šafrán, velký štikozubec, růžový losos, pollock, nelma, beluga, úhoř, sumec.

Mezi nejčastější alergeny patří: rybí olej, mušle, rybí příchuť, rybí kaviár, surimi, mořské plody, krevety, ančovičky, sashimi, tempura, sushi.

Méně alergické ryby: makrely, sledě, sardinky.

Vzhledem k tomu, že lidé dříve znečistili řeky, říční ryby jsou nej toxičtější (například sumci, úhoři). Tkáně absorbují pesticidy, těžké kovy, toxiny a zvyšují tak riziko alergické reakce. Proto byste při porovnání mořských a říčních ryb měli dát přednost první.

Červený a černý kaviár je vysoce kalorický produkt a bohatý na minerály. Užití konzervačních látek a chloridu sodného však významně snižuje užitečnost kaviáru. Ze stejného důvodu jsou také ohroženy krabí tyčinky, při jejichž výrobě se používá velké množství umělých potravinářských přídatných látek..

Alergický člověk může nezávisle určit nežádoucí druh ryb, pozorovat nástup symptomů, vývoj nemoci, vědět o dědičnosti.

Alergie na ryby se vyskytují po celý život. Dobrou zprávou je však skutečnost, že každý člověk má individuální nesnášenlivost s určitým antigenem. Pokud dojde k nepříjemné reakci na uzený losos, pak tělo pravděpodobně sledí sledě nebo rybí tuk příznivě.

Příčiny alergické reakce na ryby

1. Parvalbumin se vyskytuje téměř u všech ryb kromě tuňáků. Je to právě tento protein, který je imunitním systémem vnímán jako cizí, jak jsme již řekli dříve. Neodstraňuje se tepelným zpracováním a zmrazením. Minimální množství antigenu může způsobit reakci imunitního systému..
2. Alergie na rybí pokrmy a mořské plody je spojena nejen s přítomností specifických bílkovin v nich. Po znečištění nádrží pesticidy, hnojivy, průmyslovými odpady člověk poškodil také jeho zdraví. Jedovaté látky se vstřebávají do tkáně ryb, která se poté prodává a na stole. V prodeji jsou mořské ryby chované ve školkách. K udržení jejího zdraví se do jídla a vody přidávají antibiotika a stimulanty chemického růstu. Otravné látky jsou absorbovány kůží ryb a zůstávají v ní. To negativně ovlivňuje čistotu produktu a při konzumaci může vést k násilné ochranné reakci těla..
3. Při dlouhodobém skladování mořských ryb se v nich vyvíjejí mikroorganismy, které vytvářejí scombrotoxin. Scombrotoxin je odolný vůči vysokým teplotám, solení a kouření. Jednou v těle způsobuje uvolňování histaminu, což vyvolává vývoj alergií.
4. Paraziti žijící v zažívacím traktu ryb neztrácejí alergenní vlastnosti ani po tepelném zpracování produktu.

I vysoce kvalitní ryby se doporučuje konzumovat ne více než jednou týdně.

Každodenní použití ryb, bez ohledu na způsob jejich přípravy, vede k nerovnováze gastrointestinálního traktu a může být doprovázeno alergickými reakcemi. Přítomnost konzervačních látek a barviv v kaviáru, uzených a nakládaných rybách vede k jejich odmítnutí tělem a zvyšuje pravděpodobnost rozvoje atypické reakce na tyto produkty.

Způsoby expozice antigenům: jídlo - při konzumaci ryb a mořských plodů v potravinách; kontakt - při dotykovém kontaktu s rybami během zpracování; respirační - přes dýchací trakt, například v místnosti, kde se připravuje rybí pokrm.

Je důležité si uvědomit, že vaření ryb jakýmkoli způsobem: smažení, dušení, pečení, vaření a další, nechrání osobu trpící alergiemi před nevyhnutelnou reakcí těla, protože za takových okolností jsou nebezpečné i výpary a vůně.!

Příznaky alergií při kontaktu s rybími produkty jsou obvykle podobné jakýmkoli jiným typům potravinových alergií..

• Při prvním příjmu malého množství alergenu se často objevuje mírné brnění na sliznicích úst, patra.
• Nástup zvracení.
• Vyrážka, svědění a zarudnutí těla.
• Kopřivka.
• V některých případech vzhled puchýřů v zádech, břiše, krku, bokech.
• Při těžkém vývoji se může Quinckeho edém vyvíjet, což je přímou hrozbou pro život pacienta..
• Je možný suchý kašel, který se komplikacemi může změnit na astmatický.
• Je třeba dát pozor na možnost anafylaktické reakce (šoku) u dítěte, jehož příznaky se projevují ve formě náhlého snížení krevního tlaku (krevního tlaku). Tato situace vyžaduje pohotovostní lékařský zásah..

Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z výše uvedených příznaků nebo jakákoli jiná reakce těla, okamžitě vyhledejte lékaře! Pouze lékař dokáže určit skutečnou příčinu a určit, zda je reakce vyvolána alergií na ryby, a také předepíše léčbu, která je v konkrétním případě vhodná.!

Léčba nemocí

Dieta na alergie. Nejdůležitější věcí ve stravě je eliminace alergenu. Pokud produkt způsobuje nežádoucí reakci, mělo by být jeho použití odloženo o dva měsíce až dva roky. Po přestávce se produkt opatrně v malých dávkách zavede s pozorováním reakce těla. Odborníci nedoporučují použití přípravku, pokud dojde k reakci během opakovaného podávání - aby se zabránilo rozvoji chronických alergií.

Budete se také muset vzdát produktů, které spouštějí uvolňování histaminu. Patří sem: uzená klobása; alkohol; sýr; rybí pokrmy, včetně rohlíků a sushi; solené zelí; čokoláda.

Antihistaminika jsou navržena tak, aby snížila množství histaminu nebo jej neutralizovala, když je již aktivní. Léky se používají k prevenci nebo eliminaci příznaků jakékoli alergie (dýchací cesty, jídlo, kontakt). Nyní byly vyvinuty čtyři generace antihistaminů. Nezapomeňte, že pouze odborník může určit, jak a kolik užívat drogy, aby nepoškodil tělo.

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky. Při závažných alergických reakcích na ryby a mořské plody se lokální steroidy používají k léčbě kožních projevů. Například, hydrokortizonová mast, prednisolonová mast, Elokom, Lokoid, Advantan, Celestoderm, Flucinar (fluocinolonový gel) atd. Prostředky účinně potlačují zánětlivé mechanismy, lokalizují zaměření zánětu, suchou pokožku, snižují zarudnutí.

Nosní (antialergické) spreje mají lokální účinek a riziko vedlejších účinků je velmi malé. Mezi nejčastější léky patří: Vibrocil, Cromohexal, Nasobek, Avamis atd..

Sorbenty. Pokud je z trávicího systému pozorována alergická reakce, stává se výplach žaludku a klystýr prvkem léčby. V případech, kdy tyto postupy nejsou k dispozici, se používají sorbenty. Sorbenty pomáhají odstraňovat alergeny a toxiny z těla co nejrychleji. Nejznámější zástupci této skupiny léčivých přípravků: Enterosgel, polysorb, smecta, aktivní uhlí atd. Sorbenty jsou předepisovány dětem, aby zmírnily akutní alergický útok. Hlavní kontraindikací k jejich použití jsou ulcerativní léze gastrointestinálního traktu a zácpa. Sorbenty se používají v komplexní terapii a pouze podle pokynů lékaře.

Další prostředky. Dobré výsledky v léčbě alergií byly prokázány přípravky vápníku (chlorid vápenatý a glukonát vápenatý). Používají se k doplnění vápníku v těle, k posílení cévních stěn, což snižuje jejich propustnost. Jinými slovy, pro alergenu je obtížnější vstoupit do krve.

Při závažných akutních projevech alergické reakce (anafylaktický šok, Quinckeho edém, generalizovaná kopřivka), injekci adrenalinu, by měl být prednison podán..

Průběh nemoci u dětí

Pro každou matku je těžké si představit dětské menu bez přítomnosti ryb, protože obsahuje ve velkém objemu nejdůležitější stopové prvky: fosfor, jód, vápník, železo atd., Které jsou nezbytné pro strukturu tkání a kostí v rostoucím těle. Pokud si dítě dříve všimlo jakékoli jiné alergické reakce, měl by být tento postup před zavedením rybích složek do stravy koordinován s odborníkem. Lékaři doporučují zahájit zavádění ryb do dětské výživy od 8 do 10 měsíců. Při prvním krmení by se měla ryba kombinovat s bramborovou kaší a ráno zorganizovat recepci, aby se v noci ryba zcela přizpůsobila.

Díky nezralosti gastrointestinálního traktu jsou děti zvláště citlivé na různé alergeny a toxiny. Alergická reakce se zpravidla objevuje okamžitě nebo během prvních 1 až 2 hodin ve formě zvracení, průjmu, otoku, puchýřů na obličeji a rukou. V takovém případě musí dítě zavolat lékařský pohotovostní tým. Následně se doporučuje zcela opustit všechny mořské plody. Vitamin D, mastné kyseliny se zavádějí uměle.

Pokud se přesto alergie na ryby u dítěte projeví, okamžitě se vzdejte pokusů o opětovné podání ryb, protože tělo odmítá složky obsažené v rybách a způsobuje alergie, s věkem neprochází. Tyto experimenty mohou vést k závažným projevům symptomů a komplikací, protože imunitní systém dítěte se dosud nevytvořil.

U dětí se příznaky onemocnění mohou objevit i se zbytkovými mikroskopickými částicemi ryb. Velmi často spolu s alergiemi na ryby dochází ke zvýšené reakci na krmivo pro ryby. Po 7–8 letech je však tělo dítěte připraveno znovu vybudovat. Měla by dětem nabídnout znovu ryby.

V případě potvrzení alergie na ryby je důležité kontrolovat složení pokrmů. Zejména při návštěvě veřejných jídelen, restaurací, kaváren. Kromě toho musíte pečlivě vybrat mořské plody, ryby, konzervované zboží v hypermarketech, protože mohou existovat příchutě ryb, inosin disodný, alginát a další alergeny.

Ryba je nejcennějším přírodním produktem, který obsahuje obrovský komplex vitamínů. Pokud nejste připraveni úplně odmítnout jíst ryby, je důležité identifikovat druhy ryb, které jsou alergeny na vás, a v budoucnu je během svého života nekonzumovat. To lze provést pouze pomocí řady přesných vzorků pod dohledem odborníků..

Je nutné zabránit opakování alergických reakcí.

• Přísně dodržujte dietu.
• Zamezte dotykovému kontaktu s rybími produkty. Při řezání a vaření používejte rukavice a respirátor..
• Dodržujte hygienu nádobí a domů. Vědci zavedli křížovou alergickou reakci na korýše a prachové roztoče.
• Sledujte kvalitu filtrů na čištění vzduchu.
• Preferujte aktivní životní styl.
• Aby se předešlo závažným alergickým reakcím na ryby a mořské plody, může ošetřující lékař před konzumací neznámého jídla předepsat použití antihistaminik nejnovější generace..
• Převezměte osobní kontrolu nad nabídkou, kterou nabízí vám a vašim dětem, na večírku, v kavárně nebo restauraci. Hlavní věc je, že ve složení a technikách vaření se nepoužívají: červený nebo černý kaviár, ančovičky, krevety, rybí příchutě, rybí olej. Vyhněte se sushi, sashimi, surimi, tempure, jakož i omáčkám, masovým kuličkám a polévkám obsahujícím ryby. Přečtěte si seznam ingrediencí na obalu všech produktů, které si koupíte, protože některé z nich mohou obsahovat kontraindikace pro ty, kteří trpí alergiemi na ryby, agarem, inosinem disodným, alginátem, aroma ryb.
• Mytí nádobí důkladně, doporučuje se vařit, zejména pokud dříve připravovalo rybí pokrmy. Protože proteinový parvalbumin je velmi odolný, může dojít k reakci těla i při nejmenší dávce.

Jaká je alergie na ryby a mořské plody

Hlavní příčinou alergií na ryby je ve většině případů specifický protein - parvalbumin. Zvláštností této látky je to, že se pod vlivem vysoké teploty nerozpadá..

Alergické onemocnění může být také způsobeno:

• umělá potravinářská aditiva, konzervační látky, látky zlepšující chuť a také přidaná barviva ke zlepšení barvy produktu (vyvolávají alergii na červené ryby);
• přítomnost parazitů odolných vůči tepelnému zpracování v rybách;
• nízká kvalita ryb a mořských plodů v důsledku jejich pěstování v kontaminovaných vodních útvarech a používání stimulátorů růstu během krmení;
• nesoulad s technologiemi zpracování a skladování ryb; použití tekutého kouře pro kouření.

Je třeba poznamenat, že alergie na ryby je nemoc, kterou lze zdědit: pokud ji má jeden z rodičů, potom ji s největší pravděpodobností zdědí.

Reakce na mořské plody

Nejsilnějším alergenem mohou být nejen mořské ryby, ale také říční ryby. Alergie na mořské plody se zase vyznačuje zvýšenou citlivostí na korýše: raky, krabi, humry a krevety. Reakce na slávky a ústřice je méně častá. Nejčastěji se projevuje pseudoalergie nebo otrava. Chobotnice olihně se vyskytují kvůli jejich vysokému obsahu bílkovin. Reakce se mohou vyvinout i s malým množstvím antigenu (například z potravin vařených v oleji, který předtím smažil ryby).

Jaké ryby jsou nealergenní

Méně alergenní zástupci jsou štikozubec, treska a sledě. Většina lidí má reakci na jeden druh a jíst jiné nezpůsobuje žádné nepohodlí..

Pro malé děti, od věku 9 měsíců, můžete postupně zavádět rybí výrobky do stravy v malých dávkách, avšak za předpokladu, že dítě netrpí alergiemi na potraviny a nemá negativní reakce na jiné produkty (viz „Alergie na potraviny u dětí: důvody pro to) výskytů a možných projevů “). Musíte začít s nízkotučnými odrůdami. Pokud dojde k negativní reakci i s malými porcemi, vyloučte ji ze stravy. Blíže ke školním rokům se můžete znovu pokusit představit rybí pokrmy - často děti přerostou svou citlivost na některé dráždivé látky.

Jak je uvedeno výše, ryby a mořské plody jsou na seznamu nejsilnějších alergenů. Je lepší zdržet se jejich používání během těhotenství a krmení dítěte.

Důležité! Pokud se objeví příznaky anafylaktického šoku, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pokud včas neposkytnete lékařskou pomoc, alergická reakce může vést k nevratným následkům a ve vážném stadiu - k smrti.

Diagnostika

Alergické reakce jsou založeny na reakci antigen-protilátka. Kromě obecného klinického krevního testu byly kožní testy široce používány v diagnostice alergií (viz podrobněji „Kožní testy na diagnostiku alergií“). Tato metoda je bezpečná pro člověka a její výsledky jsou vysoce spolehlivé..

Základem pro diagnostiku alergických problémů je pečlivě shromážděná anamnéza s rozsáhlým programem kožních testů. Tento postup spočívá v aplikaci malé dávky alergenu na kůži pacienta, čímž se identifikuje a potvrdí jejich přítomnost.

Léčba

Alergie na mořské plody a ryby se nevyvíjí, pokud jsou vyloučeny ze stravy. Osoby trpící alergiemi musí znát všechny nebezpečné potraviny a vyhýbat se jim.

Drogová terapie

Pro léčbu onemocnění existuje speciální terapie. Skládá se ze tří fází:

1. Eliminace alergenu z těla (omezení kontaktu s dráždivou látkou). Ryby a mořské plody, jakož i deriváty (např. Rybí olej), jsou z potravy vyloučeny. Při těžkých alergiích se musí vyhýbat nejen potravinám, ale také zápachům.
2. Léky eliminují nebo snižují závažnost symptomů. Antihistaminika se nejčastěji používají k léčbě (viz „Antihistaminika v léčbě alergií: mechanismus účinku a klasifikace“). Mnoho z nich se prodává na přepážce. Abyste našli správnou léčbu, musíte se poradit s alergologem.
3. Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) je metoda, která může potlačit mechanismus reakce na dráždivou látku a nejen odstranit příznaky alergie na mořské plody a ryby. Předepisuje se v případě závažné reakce a při nedostatečně výrazném účinku léčby drogami. Význam této metody spočívá v tom, že se osobě injikuje subkutánně malé množství alergenu. Imunitní systém prostřednictvím boje proti dráždivým látkám vyvíjí odolnost proti němu.

Tradiční medicína

Účinným lékem na vyrážky je prášek vaječných skořápek. Užívá se po jídle čtvrtinu lžičky, zředěné citronovou šťávou. Kromě toho jsou produkty jako černý rybíz, šípky, třešně bohaté na vitamín C, který má přirozený antihistaminický účinek.

V lidovém lékařství se k léčbě alergií používají tyto byliny:

• heřmánek;
• Třezalka tečkovaná
• série;
• celer.

Tyto byliny mají ve svém složení azulen - účinnou látku s antialergickými a protizánětlivými vlastnostmi. Chcete-li připravit odvar, nalijte několik lžic bylin s vroucí vodou. Poté musí být vývar filtrován a ochlazován.

Jak vyměnit alergenový produkt

V případě alergií musí být ryby nahrazeny produkty obsahujícími vitaminy fosfor, zinek, železo a B. Mezi nimi:

Preventivní opatření

Pro alergiky je nejdůležitější dieta. Histamin je látka, která se uvolňuje do krevního řečiště, když se objeví alergen. Pro prevenci alergických reakcí se doporučuje opustit produkty, které spouštějí uvolňování histaminu: uzená masa, alkohol, sýr. K uvolňování histaminu navíc přispívají faktory, jako je zvýšená fyzická námaha, trauma, stres, nekontrolované léky..

Prevence potravinových alergií na ryby začíná těhotenstvím. Obzvláště důležité je dodržovat správnou výživu v rodinách, kde jsou alergie náchylné. Silným alergenům je třeba se vyhnout. Mezi nimi jsou ryby, citrusové plody a med..

Vyvarujte se kontaktu s alergenem, ale nevzdávejte se ryb a mořských plodů a jedte ty odrůdy a druhy, které tělo absorbuje.

Alergie na ryby

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Jedním typem potravinové alergie je alergie na ryby, tj. Alergie na specifický protein, který se nachází ve rybích svalech. Alergenní bílkovina se vyskytuje v různých koncentracích v různých druzích ryb, někteří lidé, kteří jsou alergičtí na ryby, mohou jíst tuňáka jako nejméně alergenní odrůdu, ale tato skutečnost je spíše výjimkou než pravidlem.

ICD-10 kód

Příčiny rybích alergií

Každá alergie má vlastní historii vývoje nemoci, nejčastěji se potravinová alergie neobjevuje najednou, ale má prekurzory ve formě nesnášenlivosti některých produktů od raného dětství. Nejčastějšími příčinami alergií na ryby jsou nesnášenlivost bílkovin rybích svalů, nesnášenlivost na fragmenty rybích bílkovinných produktů (kaviární alergie), nesnášenlivost na bílkoviny - produkty životně důležité činnosti ryb (alergie na kožní hlen, výkaly). V reakci na alergen tělo produkuje protilátky, které napadají proteiny samotného těla. Stejně jako jiné alergie na potraviny je alergie na ryby a rybí výrobky často dědičnou vlastností, projevuje se v kombinaci s alergií na jiné potraviny a je obtížné ji napravit..

Příznaky rybí alergie

Stejně jako u jakékoli alergie se příznaky alergie na ryby objevují po vystavení alergenu. Mezi nejčastější patří různá dermatitida, následovaná prevalencí příznaků ve formě rýmy a slzení, záchvaty proti kašli a udušení (astma) jsou ještě méně časté a alergie na jídlo zřídka způsobuje Quinckeho edém. Jediným přesným potvrzením přítomnosti nebo nepřítomnosti alergie na ryby mohou být testy a testy na alergie, protože alergie na ryby nezmizí při vaření produktu a symptomy při kontaktu se syrovými a vařenými rybami se mohou lišit.

Rychlost alergické reakce těla závisí na stavu imunity a množství přijatého alergenu. Mnoho lidí se obává alergie na ryby a jejich nebezpečnosti. Při dostatečném množství přijaté látky (když tělo rozpozná alergen) by se vyrážka ve formě červených plaků měla očekávat nejčastěji, vyrážka může způsobit svědění, zpravidla se vyrážky objevují na záhybech a na obličeji (kde je pokožka citlivější a poškozuje pokožku) dopad). Při delším příjmu alergenu může suchá vyrážka zvlhnout, může se připojit sekundární infekce (ve vlhkém a teplém živném médiu se mohou snadno množit jakékoli bakterie). Pokud se alergie na ryby projeví ve formě kašle, pak je kašel suchý, vysilující, nosní, bez zvýšení tělesné teploty. V případě reakce typu „kašel“ možnost kašle na útok udusení a otoku.

Mezi případy nesnášenlivosti na produkty z ryb se rozlišuje alergie na červené ryby a červený kaviár. Problémem tohoto typu proteinové intolerance je speciální hodnota proteinu (vysoký protein, tj. Nutriční index tohoto produktu) a přítomnost barvících pigmentů. Docela často nesnášenlivost na červené ryby a červený kaviár je kombinována s alergií na pestrobarevné potraviny a alergií na korýše, krevety a měkkýše. U tohoto typu alergie však mohou pacienti doufat, že se po dlouhém zdržení se používání alergenů zlepší jejich stav a znovu začnou jíst rybí pokrmy z odrůd říčních ryb. Tento typ alergie se zpravidla nevyskytuje při konzumaci bílých říčních ryb.

Někdy pacienti tvrdí, že jsou alergičtí na akvarijní ryby. Takové tvrzení zpravidla skrývá alergii na potravu ryb a nesnášenlivost rozkladných produktů ve vodě v akváriu. Krmivo pro ryby, zejména nevyrobené z výroby, je prakticky prachem velké části bílkovinných složek, které jsou silnými alergeny i pro organismus, který není náchylný k takovým reakcím. Akvarijní voda a akváriové filtry zase obsahují produkty rozpadu vitálních aktivit ryb, tj. Proteinové složky. Alergii na akvarijní ryby lze připsat kontaktu s domácími alergiemi a její prevence spočívá v používání granulovaného krmiva a snižuje kontakt s akvarijní vodou.

Je třeba zmínit, že alergie na solené a uzené ryby se neliší od alergií na ryby obecně, protože při solení a kouření neztrácí bílkoviny své alergenické vlastnosti a různé potravinářské přídatné látky a barviva použitá v průmyslové výrobě slouží jako další faktory pro imunitní odpověď. Při konzumaci ryb by si domácí solení mělo dávat pozor na hlísty (v některých případech se projevy infekce parazity mohou shodovat s alergií). Používání solených ryb (jako jídla nebo občerstvení) přináší další zátěž pro ledviny, srdce a gastrointestinální trakt, což může vyvolat chronická onemocnění, včetně vyvolání alergických projevů.

Při různých tepelných ošetřeních ryb se mohou rybí proteiny dostat do životního prostředí, které u alergiků může vyvolat alergie ve formě udušení, rýmy (s kýcháním nebo bez kýchání) a otoků. Samotný pocit pachů osobou je spojen s vniknutím mikročástic látky na nosní sliznici a po rozpoznání pachu se v mysli objeví obraz zdroje pachu. Pokud má osoba alergii na samotnou látku, pak tato reakce nevyhnutelně způsobí vniknutí proteinu (mikročástic látky) na sliznici. Alergie na pach ryb je tak běžná jako alergie na ryby, tj. Je to pouze jeden projev této alergie..

Alergie na ryby u dítěte

V důsledku přetížení moderního prostředí alergeny může u prvních vzorků doplňkových potravin s rybími produkty dojít k dětské alergii na ryby (tj. Nedojde k akumulaci). I přes snadnou asimilaci a přístupnost má alergie na ryby u dětí stejnou vlastnost vyvolávající příznaky jako u dospělých. Mělo by se vždy pamatovat na to, že příprava ryb nesnižuje její alergenitu na dítě, u alergií na ryby nedochází k „vyrůstajícímu“ efektu, malé dítě ne vždy spojuje rybí pokrmy (masové kuličky, polévky) s obrazem ryb a je obtížné identifikovat příčiny astmatického záchvatu nebo vyrážky. proto by rodiče měli být velmi opatrní.

Potravinová alergie na ryby a mořské plody u dětí s atopií

Jedním z důvodů nárůstu počtu alergických onemocnění je změna životního stylu a výživy obyvatel průmyslových zemí a zejména velkých měst. Změnilo se nejen složení, ale také kvalita jídla.

Jedním z důvodů nárůstu počtu alergických onemocnění je změna životního stylu a výživy obyvatel průmyslových zemí a zejména velkých měst. Změnilo se nejen složení, ale také kvalita potravin. Zvýšení počtu potravin, jako jsou sladkosti a potraviny s vysokým obsahem tuku, vede k rozvoji endokrinních chorob: cukrovka a obezita, snižuje ochranné vlastnosti imunitního systému. Na druhé straně významné snížení stravy potravin bohatých na antioxidanty a omega-3 mastné kyseliny je příčinou změny imunologických parametrů u alergických a autoimunitních chorob [I. Balabolkin (1999, 2006), N. A. Geppe (2002) ), Luss L.V. (2003)].

V novém tisíciletí jsme svědky skutečného rozmachu v otázkách souvisejících se zlepšováním kvality života a prevencí nemocí spojených se stavem imunitního systému (alergie, onkologie, autoimunitní onemocnění), onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční (CHD), cévní onemocnění), duševní poruchy (Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza, deprese) atd. Veškerá literatura v posledních letech je plná důkazů o důležitosti přítomnosti ryb ve stravě lidí všech věkových skupin, včetně dětí [Kurkova V. I., Georgieva O. V., Horse I. Ya. (1999)]. Mnoho lékařů doporučuje zvýšenou spotřebu ryb pro pacienty s vysokým rizikem vzniku ischemické choroby srdeční díky vysokému obsahu omega-3 mastných kyselin, což může snížit riziko vzniku onemocnění spojených s koronárními tepnami a ovlivnit úmrtnost pacientů s ischemickou chorobou srdeční [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)]. Epidemiologické studie naznačují, že strava bohatá na rybí olej má příznivý účinek na zánětlivá onemocnění, jako je revmatoidní artritida a astma [Hartert T. V., Peebles R. S. (2001)]. Woods RK, Thien Fc., Abramson MJ (2000) se však domnívají, že existuje jen málo důkazů o tom, že by astmatičtí pacienti zlepšili své astma, když do své astmatické stravy přidali omega-3 mastné kyseliny, zatímco se také domnívají, že neexistuje důkaz, že že to riskují [Woods RK, Thien Fc., Abramson MJ (2000)]. Přesto je výhoda na straně těch, kteří hovoří ve prospěch zvyšování ryb a mořských plodů ve stravě.

Studie imunotropního účinku mléčné DNA z lososa v experimentu ukázala, že ochrana proti infekcím myší proti Escherichia coli a Salmonella enteritidis je zvýšena, je stimulována aktivita T a B lymfocytů a je zvýšena absorpční a trávicí aktivita monocytárních fagocytů. V tomto ohledu lze DNA z lososového mléka použít při různých stavech imunodeficience a při onemocněních spojených s narušenou obranou těla. Je možné, že brzy bude DNA z mléka z lososa jako doplněk stravy. Vzhledem ke zvýšenému zájmu o mořské plody a ryby ve Spojených státech se spotřeba ryb významně zvýšila (1,5krát od roku 1960 do roku 1990) [Antalis C. J. et al. (2006), Hirayama S., Hamazaki T., Terasawa K. (2004)].

Dalším velmi důležitým aspektem konzumace ryb u dětí je riziko rozvoje patologické reakce na ryby, zejména u dětí s alergiemi. Patologické reakce na potravinářské výrobky mohou mít genetický základ a mohou se rozvíjet po jídle netolerovatelných produktů. Potravinové reakce mohou být sekundární, které se vyvíjejí jako alergická reakce (reakce přecitlivělosti) nebo nesnášenlivost potravin [Arshad S. H. (2001), Hofer T., Wuethrich B. Nahrungsmittelallergien. II (1985), Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. a kol. (2000)].

Potravinová alergie je výsledkem patologické reakce imunitního systému, zatímco potravinová nesnášenlivost má neimunologické mechanismy. Vědecké studie Bock S. A. (1987) ukázaly, že 6% až 8% malých dětí a 1% dospělých má alergické reakce na jídlo. Potraviny obsahují bílkoviny, tuky a uhlohydráty. V zásadě silné alergeny jsou ve vodě rozpustné glykoproteiny s molekulovou hmotností 10 000 až 60 000 kD. Obvykle se nerozkládají, jsou-li vystaveny teplotě, kyselinám a enzymům (proteázy).

Podle Sampsona H. A. (1997) se ve věku do čtyř let alergie na jídlo vyskytuje u 8% dětí a u 1-2% běžné populace. Ve studii jednotlivých skupin pacientů, například u atopické dermatitidy, však procento alergií na potraviny přesahuje třetinu všech vyšetřovaných osob. Senzibilizace je nejčastěji detekována pro jeden nebo dva produkty podle provokativních vzorků (82%): 47% pro jeden a 35% pro dva produkty. Předpokládá se, že v prvních třech letech se alergické reakce nejčastěji vyvíjejí na vejcích, kravském mléce a pšenici a u starších dětí dochází ke senzibilizaci na ryby, mořské plody a ořechy. Od roku 1988 se technologie pro pěstování zvířat a rostlin výrazně změnila, například kostní rybí moučka se široce používá k krmení zvířat a krmení rostlin jako hnojiva šetrného k životnímu prostředí. Kromě toho se v každodenním životě široce používají stavební materiály, jako jsou lepidla, která obsahují rybí kostní moučku..

Ryba je jednou z příčin alergických reakcí bezprostředního typu u dětí a dospělých. Existuje názor, že čím více populace země jí ryby, tím častěji se alergické reakce na ryby vyvíjejí. Například alergické reakce na tresku se častěji zaznamenávají ve skandinávských zemích, Portugalsku a Španělsku než v zemích, kde se ryby zřídka konzumují [Aas K. (1966)]. Ve Finsku bylo zjištěno, že 3% dětí do 3 let mají alergické reakce na ryby. Rybí antigeny se navíc nacházejí také v domácím prachu. Alergisté doporučují, aby všichni pacienti s alergickými reakcemi na ryby nebo, pokud jsou výsledky testů RAST nebo CBT pozitivní, byli vyloučeni ze stravy u všech druhů ryb.

Před několika lety existovala obecná praxe vylučování ryb obecně ze stravy pacienta s atopií na základě názoru dřívějších studií o rozsáhlém výskytu intraspecifických křížových alergických reakcí mezi potravinami, včetně nejen ryb, ale také luštěnin. Nedávné retrospektivní studie Aase K. (1966) ukázaly, že z 61 dětí s alergií na tresku mělo 34 na všechny studované alergeny na ryby reakce, ale 27 z nich konzumovalo jeden nebo více rybích produktů bez jakékoli reakce. Jiné studie de Martino M., Novembre E., Galli L. et al. (1990) ukázali, že u pacientů s alergickými reakcemi na tresku způsobuje konzumace jiných druhů ryb žádné reakce. Proč se tedy výsledky výzkumu liší? A co doporučit pro dítě s atopií?

Ryba. Ryby jsou jedním z hlavních a nejsilnějších potravinových alergenů účastnících se alergických reakcí okamžitého typu [Aas K. (1966)]. V roce 1921 popsali Pausnitz C. a Kustner H. vývoj okamžité alergické reakce na ryby a zjistili, že většina z nich se vyvíjí během prvních 30 minut po jídle ryb a všichni mají mechanismus zprostředkování IgE. Toto je potvrzeno pozitivními výsledky kožních testů a detekovatelných specifických IgE protilátek [Praustniz C., Kustner H. (1921)]. Existují však zprávy, že systémové reakce se mohou vyvinout několik hodin po konzumaci ryb [Golbert T. M., Patterson R., Pruzansky J. J. (1969)].

Vývoj reakcí zprostředkujících IgE může způsobit požití nebo inhalaci alergenů na ryby. Jak dříve, tak i nyní, když lékaři detekují alergickou reakci na ryby, existuje kontroverzní názor na to, zda doporučit konzumaci jiných druhů ryb a jaké je riziko vzniku alergické reakce [Aas K, (1966)]. Například při alergických reakcích na tresku se věřilo, že konzumace jiných druhů ryb je zcela bezpečná. Později se však ukázalo, že Cad 1 je hlavním alergenem na tresku, patří do skupiny svalových bílkovin známých jako parvalbuminy, která se vyskytuje v mnoha dalších skupinách ryb a obojživelníků. Molekulová hmotnost tohoto alergenu je 12,5 kD.

Cad s 1 byl poprvé identifikován Aas K. a kol., Který zjistil, že tento antigen sestává ze 113 aminokyselinových zbytků, je klasický silný potravinový antigen, odolný vůči trávení, tepelnému zpracování a proteolýze. Primární aminokyselinová struktura proteinu má alergenní vlastnosti [Aas K., Jebsen J. W. (1967); Elsayed S., Apold J. (1983)]. Cad c 1 má tři alergenické domény, z nichž dvě jsou spojeny s vápníkem [Elsayed S., Apol J. (1983)]. Alespoň 10 vzorků ryb má tento antigen ve svém složení a 29 fragmentů tohoto antigenu [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon S. M., Sampson H. A. (1992)].

Alergické reakce může vyvolat celá řada druhů ryb. Z 11 dětí s anamnézou alergických reakcí na ryby pozitivní prick testy prokázaly, že 7 z nich reagovalo na jeden druh ryb, jeden na dva druhy, dva na tři a jedno nemělo pozitivní výsledky [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)].

Korýši a měkkýši. Alergeny korýšů a měkkýšů často způsobují alergické reakce u dospělých pacientů a adolescentů. Ve Spojených státech jejich počet dosahuje 250 tisíc lidí [Daul C. B., Morgan J. E., Lehner S. B. (1993)]. Korýši zahrnují humry, kraby, krevety, včetně hadovitých krevet a raků, a měkkýši třídy Pelecypoda (mlži) zahrnují mušle, jedlé mořské měkkýše, mušle, ústřice a třídu Gastropoda, která se skládá z měkkýšů, lastur, Cephalopoda. včetně chobotnic [Yungiger UW (1991)]. Z mořských plodů byly alergeny na krevety podrobněji studovány. Hoffman D. R., Day E. D., Miller J. S. byli první, kdo charakterizoval krevety a izoloval dva proteiny v těle krevety a v krytu chitinu - antigen I a antigen II. Bylo navrženo, že antigen II je silný antigen odvozený z krevet, tepelně odolný, s molekulovou hmotností 38 kD a obsahuje 431 aminokyselinových zbytků [Hoffman D. R., Day E. D., Miller J. S. (1981)]. Lehrer S. B., McCants M. L., Salvaggio J. E. izolovali osmnáct precipitačních antigenů z extraktu z krevet, z nichž sedm je alergenních [Lehrer S. B., McCants M. L., Salvaggio J. E. (1981)]. Je zajímavé, že polovina transportní RNA může být odvozena od alergenů. Nagpal S., Medcalfe D. D., Rao P. V. S. S. věří, že alergenicita může být atributem peptidů asociovaných s RNA a obsahuje 16% aminokyselin i po enzymatickém ošetření [Nagpal S., Medcalfe D. D., Rao P. V. S. (1987)]. Pen a 1, 36 kD, svalový glykoprotein (tropomyosin) získaný z hnědých krevet, je silným alergenem a představuje 20% rozpustného proteinu v celkové hmotnosti tepelně ošetřených krevet [Daul C. B., Sllatery M., Reese G. a kol. (1994)]. Riziko vzniku křížových alergických reakcí mezi korýši je velmi vysoké, což dokládají kožní testy a RAST [Waring N. P., Daul C. B., deShazo R. D. et al. (1985)].

Antigenní vlastnosti měkkýšů nebyly dostatečně studovány. Studies de la Cuesta C. G., Garcia B. E., Cordoba H. et al. (1989) ukázali, že z 10 pacientů s respiračními projevy alergických reakcí na šneky se u 8 nevyvinuli gastrointestinální nebo kožní příznaky alergií na potraviny. Jiné studie ukázaly, že asi 25% pacientů s pozitivním kožním testem na extrakty šnek po jejich požití cítilo bronchospasmus [Amoroso S., Cocchiara R., Locorotondo G. et al. (1988)].

Pacienti s pozitivními kožními testy a / nebo RAST korýšů reagují na většinu členů této rodiny. U pacientů s pozitivními kožními testy a přítomností specifických protilátek IgE, zejména krevety, se u většiny korýšů obvykle vyvinou alergické reakce. Krevety, modré krabi a raky obsahují Pen a 1 [Lehrer S. B., Helbling A., Daul C. B., (1992)]. Experimentálně bylo zjištěno, že mezi krevetami, raky a humry je 6–7 společných antigenních determinant a pouze dva mezi krevetami a krabem [Sachs M. I., O'Connell E. J. (1988)]. Krevety, krab, humři a raky mají vysoké riziko vzniku křížových alergických reakcí na ústřice [Lehrer S. B., Helbling A., Daul C. B. (1992)].

Klinické projevy. IgE-zprostředkující reakce na ryby, objevující se v raném věku, straší pacienty alergiemi na jídlo po celý život. Klinickými projevy mohou být: kopřivka, angioedém, astma, rinitida, konjunktivitida, zvracení, průjem a anafylaxe [Hofer T., Wuethrich B. (1985); De Besche A. (1937)].

Alergie na potraviny je jednou z hlavních příčin anafylaktických reakcí. Ve Spojených státech bylo na jednotkách intenzivní péče zaznamenáno 29 000 anafylaktických reakcí na jídlo, navíc na anafylaktické reakce každý rok umírá 125 až 150 lidí. Nejčastěji se anafylaxe vyvíjí na arašídy, ořechy, ryby a mořské plody [Bock S. A., Munoz-Furiong A., Sampson H. A. (2001)].

Anafylaktické reakce na fatální potraviny v 90% případů souvisejí s používáním ořechů a v 9% s rybami a mlékem. V tomto ohledu se pacientům s potravinovou alergií častěji doporučuje vyloučit tyto produkty ze stravy [Bock S. A., Munoz-Furiong A., Sampson H. A. (2001)].

Podle Helbling A. et al. nejčastějšími příznaky alergie na potravu z ryb jsou projevy kůže a dýchacích cest. Z 39 vyšetřených pacientů pouze jeden ukázal, že dýchací projevy byly jediným příznakem, který se objevil během vaření [Helbling A. et al. (1996)].

Častěji se u žen vyvíjí alergie na ryby (62%), alergické reakce na kostnaté ryby se zaznamenávají u 76% pacientů, humrů - 34%, zmrazených ryb - 71%, krájených ryb - 63%, zajetí na 58%. Kožní projevy byly 78%, astma 7% [Jeebhay M. F., Lopata A. L., Robins T. G. (2000)].

Bonlokjke J. H. popsal případ akutního astmatu doprovázeného pneumotoraxem [Bonlokjke J. H. (2000)]. Podle našich údajů byla frekvence senzibilizace na ryby a mořské plody od 236 dětí s atopií 79,7% a 18,2% mělo izolovanou senzibilizaci na ryby a mořské plody [Primak EA (2008)]. Z 74 dětí s atopickou dermatitidou mělo 33,8% potravinovou alergii, přičemž potravinová alergie převládala u 27%.

Atopická dermatitida u dětí mladších dvou let je spojena se senzibilizací na vejce, ořechy, mléko, ryby a po dvou letech na pšeničnou mouku a mořské plody [Guillet M. H., Guillet G. (2000)].

Syndrom uertální kontaktní dermatitidy popisuje Dominguez-C. et al. v roce 1996 jedno dítě s potravinovou alergií. Autoři vyšetřili 197 dětí s potravinovými alergiemi. 78% z nich mělo senzibilizaci na ryby mladší dvou let a 29 z nich vykazovalo klinické projevy kontaktní dermatitidy, když kůže přišla do kontaktu s rybami.

Diagnostika alergických reakcí na ryby. Diagnóza potravinové alergie vyžaduje pečlivou interpretaci anamnézy a výsledků RAST a kožních testů. Ve většině případů je nutné porovnat dobu konzumace ryb a výskyt alergických příznaků. Diagnóza většiny potravinových alergenů je však obvykle založena na výsledcích kožních testů. Sampson H. A. a Albergo R. (1984) jej doporučují jako hlavní diagnostickou metodu a Dreborg S. (1991) a Hill D. J., Duke A. M., Hosking C. S., Hudson I. L. (1988) se domnívají, že tato metoda má nízkou specificitu. Výsledky kožních testů na rybách jsou pozitivní u 65% dětí s atopií [Sampson H. E., Metcalfe D. D. (1991)]. Rozdíl mezi historií a výsledky kožních testů může být způsoben mnoha faktory a jedním z nich je odlišný obsah histaminu, který závisí na skladování a přípravě ryb. Zmrazené ryby jsou zasílány na prodej daleko od břehu moře, kde byly uloveny [Gilbert R. J., Hobbs G., Murray C. K. et al. (1980)].

Data RAST ukazují vysoké procento specifických IgE protilátek u senzibilizovaných pacientů kvůli společným antigenním vlastnostem mnoha druhů ryb [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992), Helbling A., Lopez M., Lehrer SB (1992) )]. Tento názor potvrzují studie James J. M., Helm R. M., Burks A. W., Lehrer S. B. (1995), které popisují přítomnost proteinu Cad c 1 s molekulovou hmotností 12,5 kD u mnoha druhů ryb. Podle Helbling A. et al. výsledky kožních testů a přítomnost specifických protilátek v krevním séru by se neměly shodovat [Helbling A. et al. (1996)]. Hlavní antigen ryb, Cad c 1, je přítomen v mnoha druzích ryb, ale chybí v tuňácích [Helbling A. et al. (1996)]. To potvrzují údaje, že tuňák je nejčastěji jedenou rybou ve Spojených státech amerických, ale alergické reakce na tento druh ryb jsou výrazně nižší než na jiné druhy ryb. Existuje názor, že metoda přípravy ryb také ovlivňuje tyto ukazatele [Bernhisel-Broadbent J., Strause D., Sampson H. A. (1992)]. Pacienti citliví na ryby často ukazují na nesnášenlivost na jiné mořské plody, včetně krevet, raků a zkřížené alergické reakce mezi ploutvemi a korýši jsou nepravděpodobné, protože pocházejí z různých typů. Historie reakcí u jedinců senzibilizovaných na ryby je s největší pravděpodobností spojena s hyperreaktivitou, která je běžnou součástí atopie. Cross-alergické reakce mezi rybami a korýši nejsou podporovány daty RAST používajícími inhibici specifických protilátek [Helbling A. et al. (1996)]. Bylo zjištěno, že zatímco někteří pacienti reagují na jeden druh ryb, jiní reagují na několik druhů [Haydel R., El-Dhar J., McCants M. et al. (1993)].

Dvojitě slepá metoda provokačních testů je bezpochyby nejobjektivnější metodou pro diagnostiku potravinových alergií [Sampson H. A., Albergo R. (1984), Bock S. A., Sampson H. A., Atkins F. M. a kol. (1988)]. Práce, které ukazují na vysokou korelaci výsledků kožních testů a výskyt příznaků po konzumaci ryb, byly provedeny u pacientů senzibilizovaných na tresku pomocí alergenů na tresku s vysokým stupněm čištění [Aas K. (1966), Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992), Sampson HA, Albergo R. (1984), Sampson HA, Buckley RH, Medcalfe DD (1987)].

Zvýšená hladina specifických protilátek IgE na vejce, mléko, ořechy a ryby v 95% případů byla v souladu s metodou dvojitě slepého [Sampson H. A. (2001)].

Diagnóza alergických reakcí na ryby je komplikována skutečností, že existuje vysoká možnost vzniku křížových alergických reakcí; reakce u jedinců alergických na hmyz, který krmil ryby [Morrow Brown H., Merrett J., Merrett T. G (2000)]; na nematodách inseminujících ryby a nakonec s pseudoalergickými reakcemi na histamin.

Křížové alergické reakce. Až do nedávné doby bylo jen málo studií věnováno křížovým alergickým reakcím na ryby u dětí [Aalberse R. C. (2000)]. Křížové alergické reakce se mohou vyvinout u různých druhů ryb, častěji u dospělých než u dětí. Provokativní testy jsou však nejčastěji pozitivní u mnoha druhů ryb [James J. M., Helm R. M., Burks, Lehrer S. B. (1995)].

V roce 1992 provedli Bernhisel-Broadbent J., Scanlon S. M. a Sampson H. A. řadu dvojitě slepých provokativních testů a zjistili, že děti s alergickými reakcemi na určité ryby mohou konzumovat jiné druhy ryb. Ve skutečnosti byly provokativní testy u 80% dětí negativní. Otevřené provokativní testy (když pacient ví, co je pozván k jídlu), byly však u 21% dětí pozitivní. Další studie, kterou provedli Sampson H. A. a Albergo R. v roce 1984, ukázala, že pouze 1,8% pacientů mělo provokativní testy, které byly falešně negativní..

Typicky mají jedinci, kteří jsou senzibilizováni na rybí proteiny, specifické IgE protilátky proti mnoha rybím druhům, a tito pacienti se mohou také vyvinout zkřížené alergické reakce [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)], ale existují a spolehlivý důkaz, že alergické reakce se mohou vyvinout pouze na jednom druhu ryb, například mečoun, který stejně jako mnoho druhů ryb obsahuje Cad s 1. Imunologické studie však ukázaly, že specifické protilátky proti tomuto antigenu (molekulová hmotnost 13 kD) ) nebyly u tohoto pacienta produkovány a kauzativně významným antigenem byl protein s molekulovou hmotností 25 kD. Je třeba poznamenat, že studovaný pacient měl pozitivní kožní testy a zvýšené specifické protilátky pouze na mečouna [Kelso J. M., Jones R. T., Yunginger J. W., (1996)].

Rybí antigeny mohou být maskovány ve výrobcích, například ve výrobcích obsahujících želatinu (sestávají z bílkovin skotu a ryb) nebo v lécích (vakcíny obsahující želatinu a želatinové tobolky). Sakaguchi-M., Nakayama-T., Inouye-S. popsali křížové alergické reakce na vakcíny obsahující želatinu (vakcíny proti spalničkám / zarděnkám / příušnicím) používané u dětí, které mohou být doprovázeny anafylaktickými reakcemi u dětí s potravinovými alergiemi na želatinu [Sakaguchi-M., Nakayama-T., Inouye-S. (1996)].

Vdechnutí nebo kontakt s rybí moučkou obsahující velké množství histaminu způsobuje gastrointestinální příznaky, kůži a spojivky, respirační a kardiovaskulární příznaky do 30 minut. Při přepravě ryb v modrých pytlích se příznaky onemocnění objevovaly častěji než při přepravě v černých pytlích. Přeprava pracovníků v černých pytlích navíc způsobila pouze mírné příznaky podráždění očí. Chemická kontrola obsahu histaminu v rybách ve dvou šaržích ukázala, že obsah histaminu v rybách přepravovaných v modrém obalu je vyšší než v černé (510 mg / 100 g mouky a 50 mg / 100 g mouky).

Léčba. U dětí s atopií je standardním přístupem vyloučení potravin obsahujících histamin a potravin se silným alergenním potenciálem. Histaminem indukovaná potravinová intolerance není alergií na IgE. Potvrzují to kožní testy a absence specifických protilátek IgE. Chronická bolest hlavy může být spojena s jídlem bohatým na histamin u pacientů s nedostatkem diaminoxidázy. V takových případech je účinná strava vylučující potraviny bohaté na histamin (ryby, sýry, konzervované klobásy, solené zelí a alkohol) a antihistaminika. Současně je strava bohatá na bílkoviny a živočišné tuky, což přispívá k rozvoji nemocí, jako je astma u dospívajících [Huang S. L., Lin K. C., Pen W. H. (2001)].

Bylo zjištěno, že kyselina dokosahexaenová obsažená v rybím oleji, na rozdíl od živočišných tuků, má protizánětlivý účinek. Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny experimentálně snižuje počet eosinofilů v bronchoalveolárním rybaření [Yokoyama A., Hamazaki T., Ohshita A. et al. (2000)]. Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny in vitro mají protizánětlivý účinek a strava s vysokým obsahem těchto mastných kyselin snižuje riziko zánětlivých onemocnění a bronchiální reaktivity v reakci na acetylcholin [Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. et al. (2000)]. Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny zabraňují rozvoji srdečních chorob v 59% případů, zánět 29%, rakovina 25% [Hazel Z., Riggs S., Vaz R. a kol. (2001)]. Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny jsou obsaženy v rostlinném oleji, ale tyto kyseliny, na rozdíl od rybího oleje, mají krátký řetězec a v procesu rafinace rostlinného oleje je obsah látek jako alfa, beta, gama a tokoferol delta výrazně snížen. a tepelná expozice snižuje množství zdravých tuků. Tepelné zpracování ryb nemá takové účinky [Alpaslan M., Tepe S., Simsek O. (2000)].

V tomto ohledu platí, že pacienti s atopickou dermatitidou v průběhu léčebného procesu nesou riziko rozvoje nedostatečných onemocnění. Eliminační strava vylučuje potraviny, jako jsou ryby, vejce, vepřové maso, citrusové plody, jablka, kiwi, zelené a červené papriky, arašídy a lískové ořechy. Tyto aktivity mohou vést k nedostatku vápníku, jodu, vitamínu C a omega-3 mastných kyselin [Barth G. A., Weigl L., Boeing H., Disch R., Borelli S. (2001)].

Předpokládá se, že použití imunomodulačních ošetření, jako jsou anti-IgE protilátky a umělé rekombinantní proteiny ryb a mořských plodů, bude slibné při léčbě alergických reakcí na ryby [Sampson H. A. (2000)].

Více než 4% populace má alergie na potraviny kvůli imunologickým mechanismům. Nejběžnějším potravinovým antigenem způsobujícím alergii je kaprovitý parvalbumin. Způsobuje reakce zprostředkované IgE u 95% pacientů s atopií na rybách, u 83% může způsobit křížové reakce s jinými rybími antigeny. V tomto ohledu může být tento antigen rozpoznán jako univerzální antigen pro diagnostiku alergických reakcí na ryby a může být použit v alergenově specifické imunoterapii u jedinců senzibilizovaných na ryby.

Eliminační opatření v kombinaci se jmenováním antihistaminik ve věkových dávkách mají ve většině případů pozitivní účinek. Těžké alergické reakce na ryby a mořské plody vyžadují použití lokálních steroidů pro léčbu kožních projevů a inhalačních steroidů pro respirační reakce. Aby se předešlo závažným alergickým reakcím na ryby a mořské plody, doporučuje se profylakticky používat desloratadin ve věkových dávkách hodinu před jídlem s neznámým složením. V případě prvních příznaků alergické reakce může být lék znovu užíván bez rizika vedlejších účinků.