Alergie na drogy: příznaky a důsledky

V posledních letech se bezpečnost farmakoterapie stala zvláště důležitou pro lékaře. Důvodem je zvýšená četnost různých komplikací lékové terapie, které v konečném důsledku ovlivňují výsledek léčby. Alergie na léčiva je extrémně nežádoucí reakce, která se vyvíjí s patologickou aktivací specifických imunitních mechanismů.

Podle Světové zdravotnické organizace přesahuje úmrtnost na tyto komplikace téměř pětinásobnou úmrtnost na chirurgické zákroky. Alergie na léky se vyskytují přibližně u pacientů, zejména při nezávislém a nekontrolovaném podávání léků.

Celkově se alergie na drogy může vyvinout s použitím jakéhokoli léku bez ohledu na jeho cenu.

Navíc, podle mechanismu výskytu, jsou taková onemocnění rozdělena do čtyř typů. To:

1. Anafylaktická reakce okamžitého typu. Hlavní roli v jejich vývoji hrají imunoglobuliny třídy E.
2. Cytotoxická reakce. V tomto případě se tvoří protilátky třídy IgM nebo IgG, které interagují s alergenem (jakoukoli složkou léčiva) na buněčném povrchu.
3. Imunokomplexní reakce. Taková alergie je charakterizována poškozením vnitřní stěny cév, protože vytvořené komplexy antigen-protilátka jsou uloženy na endotelu periferní krve.
4. Zpožděná reakce zprostředkovaná buňkami. Hlavní roli v jejich vývoji hrají T-lymfocyty. Vylučují cytokiny, pod jejichž vlivem se vyvíjí alergický zánět. Pomocí Ipilimumabu můžete zvýšit aktivitu T-limocytů.

Ale zdaleka taková alergie se vyskytuje pouze v jednom z uvedených mechanismů. Existují časté situace, kdy je současně spojeno několik vazeb patogenetického řetězce, což vede k řadě klinických symptomů a jejich závažnosti.

Alergie na léky by měla být odlišena od vedlejších účinků spojených s charakteristikami těla, předávkování, špatné kombinace léků. Princip vývoje nežádoucích účinků je odlišný, proto se liší i léčebné režimy.

Kromě toho existují tzv. Pseudoalergické reakce, které se objevují v důsledku uvolňování mediátorů z žírných buněk a bazofilů bez účasti specifického imunoglobulinu E.

Alergie na léky je nejčastěji způsobena následujícími léky:

• antibiotika;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• rentgenové léky;
• vakcíny a séra;
• antimykotika;
• hormony;
• náhrady plazmy;
• léky používané při plazmaferéze;
• lokální anestetika;
• vitamíny.

Kromě toho může také nastat v důsledku některých pomocných látek, například škrobu se zvýšenou citlivostí na obiloviny atd. To by se mělo vzít v úvahu i při užívání jakéhokoli léku..

Hlavní příčiny vzniku příznaků alergické reakce u všech kategorií pacientů jsou:

• neustále se zvyšující konzumace drog;
• rozšířené samoléčení kvůli dostupnosti léků a jejich výdeji na přepážce;
• nedostatečné povědomí veřejnosti o nebezpečích nekontrolované terapie;
• znečištění životního prostředí;
• nemoci infekční, parazitární, virové nebo plísňové povahy, samy o sobě nejsou alergeny, ale vytvářejí předpoklady pro rozvoj reakce přecitlivělosti;
• konzumace masa a mléka získaného z dobytka krmeného různými krmivy antibiotiky, hormony atd..

Ale náchylnější k takové alergii:

• pacienti s dědičnou predispozicí k reakcím přecitlivělosti;
• pacienti s dříve se vyskytujícími projevy alergií jakékoli etiologie;
• děti a dospělí s diagnostikovanými hlístovými nákazy;
• pacienti překračující doporučené dávkování lékařem, počet tablet nebo objem suspenze.

U kojenců dochází k různým projevům imunologické reakce, pokud kojící matka nedodrží vhodnou stravu.

Alergie na léčiva (s výjimkou pseudoalergické reakce) se vyvíjí až po období senzibilizace, jinými slovy aktivace imunitního systému hlavní složkou léčiva nebo pomocnými složkami. Rychlost vývoje senzibilizace do značné míry závisí na způsobu podávání léčiva. Takže aplikace léku na kůži nebo inhalační použití rychle vyvolá reakci, ale ve většině případů nevede k rozvoji život ohrožujících projevů pacienta.

Ale se zavedením léčivého roztoku ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí je riziko alergické reakce bezprostředního typu vysoké, například anafylaktický šok, což je při užívání tablet ve formě léku velmi vzácné.

Alergie na léky je nejčastěji charakterizována projevy typickými pro jiné odrůdy podobné imunitní odpovědi. To:

• kopřivka, svědivá kožní vyrážka, připomínající popálení kopřivy;
• kontaktní dermatitida;
• fixní erytém, na rozdíl od jiných příznaků alergické reakce, projevuje se ve formě jasně definovaného místa na obličeji, pohlavních orgánů, ústní sliznice;
• aknéformní vyrážky;
• ekzém;
• erythema multiforme, charakterizovaný výskytem obecné slabosti, bolestí ve svalech a kloubech, je možná horečka, poté se po několika dnech objeví papulární erupce správné formy růžové barvy;
• Stevens-Johnsonův syndrom, komplikovaná řada exsudativního erytému, doprovázená výraznou vyrážkou na sliznicích, genitáliích;
• bulózní epidermolýza, jejíž fotografii lze nalézt ve specializovaných průvodcích o dermatologii, projevuje se ve formě erozivní vyrážky na sliznicích a kůži a zvýšené náchylnosti k mechanickému poškození;
• Lyellův syndrom, jeho příznaky jsou rychlou porážkou velké části kůže, doprovázenou obecnou intoxikací a narušeným fungováním vnitřních orgánů.

Kromě toho je alergie na léky někdy doprovázena inhibicí hematopoézy (obvykle je to zaznamenáno na pozadí dlouhodobého užívání NSAID, sulfonamidů, chlorpromazinu). Také se takové onemocnění může projevit ve formě myokarditidy, nefropatie, systémové vaskulitidy, periarteritidy nodosa. Některé léky způsobují autoimunitní reakce..

Jedním z nejčastějších příznaků alergií je poškození cév. Projevují se různými způsoby: pokud reakce ovlivňuje oběhový systém kůže, objeví se vyrážka, ledviny - nefrit, plíce - pneumonie. Aspirin, chinin, isoniazid, jód, tetracyklin, penicilin, sulfonamidy mohou způsobit trombocytopenickou purpuru.

Alergie na léky (obvykle sérum a streptomycin) někdy ovlivňují koronární cévy. V tomto případě se vyvíjí klinický obraz charakteristický pro infarkt myokardu, v podobné situaci pomohou instrumentální vyšetřovací metody k přesné diagnostice..

Kromě toho existuje něco jako zkřížená reakce v důsledku kombinace určitých léků. To je zaznamenáno zejména při užívání antibiotik stejné skupiny, kombinujících několik antimykotik (například klotrimazol a flukonazol), nesteroidní protizánětlivá léčiva (aspirin + paracetamol).

Alergie na léky: co dělat, když se objeví příznaky

Diagnóza takové reakce na léky je poměrně komplikovaná. Samozřejmě, s charakteristickou alergickou anamnézou a typickým klinickým obrazem, není obtížné identifikovat podobný problém. Ale v každodenní praxi lékaře je diagnóza komplikována skutečností, že alergické, toxické a pseudoalergické reakce a některá infekční onemocnění mají podobné příznaky. To se zvláště zhoršuje na pozadí existujících imunologických problémů.

Neméně obtížné se objevují s opožděnou alergií na léky, kdy může být obtížné sledovat vztah mezi průběhem léčby a symptomy, které se objevují. Kromě toho stejné léčivo může způsobit příznaky, které se liší v klinickém obraze. Specifická reakce těla se objevuje nejen na samotném nástroji, ale také na jeho metabolitech vznikajících v důsledku transformace v játrech.

Lékaři říkají, co dělat, když se vyvinula alergie na drogy:

1. Anamnéza výskytu podobných onemocnění u relativních, jiných, časnějších projevů alergické reakce. Dozví se také, jak pacient utrpěl očkování a dlouhodobé léčby jinými drogami. Lékaři se obvykle zajímají o to, zda člověk reaguje na kvetení některých rostlin, prach, jídlo, kosmetiku..
2. Postupné fázování vzorků kůže (kapání, aplikace, skarifikace, intradermální).
3. Krevní testy pro stanovení specifických imunoglobulinů, histamin. Negativní výsledek těchto testů však nevylučuje možnost alergické reakce..

Nejběžnější testy skarifikace však mají řadu nevýhod. Takže s negativní reakcí na kůži nemohou zaručit absenci alergií při orálním nebo parenterálním použití. Tyto analýzy jsou navíc kontraindikovány během těhotenství a při vyšetřování dětí mladších 3 let lze získat falešné výsledky. Jejich informační obsah je velmi nízký v případě současné léčby antihistaminiky a kortikosteroidy..

Co dělat, když jste alergičtí na drogy:

• v první řadě byste měli okamžitě přestat užívat drogu;
• vezměte si antihistaminikum doma;
• pokud je to možné, opravte název léku a symptomy, které se objeví;
• vyhledat kvalifikovanou pomoc.

V případě závažné, život ohrožující reakce se další terapie provádí pouze v nemocnici.

Alergická reakce na drogy: léčba a prevence

Metody pro odstranění příznaků nežádoucí reakce na léky závisí na závažnosti imunitní odpovědi. Ve většině případů tak můžete dělat s blokátory histaminového receptoru ve formě tablet, kapek nebo sirupu. Za nejúčinnější prostředky se považují Cetrin, Erius, Zirtek. Dávka se stanoví v závislosti na věku osoby, ale obvykle je 5-10 mg (1 tableta) pro dospělého nebo 2,5-5 mg pro dítě.

Pokud je alergická reakce na léčiva obtížná, antihistaminika se podávají parenterálně, tj. Ve formě injekcí. V nemocnici jsou injikovány adrenalinové a silné protizánětlivé a antispasmodické léky, aby se zabránilo rozvoji komplikací a smrti.

Alergická reakce bezprostředního typu může být odstraněna doma zavedením roztoků prednisolonu nebo dexamethasonu. S tendencí k těmto nemocem musí být tyto prostředky přítomny ve skříňce domácí medicíny.

Aby nedošlo k primární nebo opakované alergické reakci na léky, je nutné přijmout taková preventivní opatření:

• vyhnout se kombinaci nekompatibilních léků;
• dávkování léků by mělo přesně odpovídat věku a hmotnosti pacienta a navíc možnému poškození ledvin a jater;
• způsob použití léku musí přísně dodržovat pokyny, jinými slovy, nemůžete například vštípit zředěné antibiotikum do nosu, očí nebo ho vzít dovnitř;
• při intravenózní infuzi roztoků musí být dodržena rychlost podávání.

Pokud jste náchylní k alergiím před očkováním, chirurgickými zákroky, diagnostickými testy pomocí rentgenových látek (např. Lipiodol Ultra-Fluid), je nutná preventivní premedikace antihistaminiky.

Alergie na drogy jsou dost běžné, zvláště v dětství. Proto je velmi důležité zaujmout odpovědný přístup k používání léčivých přípravků, nikoli k samoléčení.

Jak je alergie na drogy

Obsah článku

• Jak je alergie na drogy
• Příznaky alergie
• Jak alergie vypadá u dospělých

Typy reakcí

Léky se vyrábějí z látek, které jsou pro organismus potenciálně toxické. Pokud je přípravek užíván v malém množství podle návodu k použití nebo na předpis, nezpůsobuje intoxikaci a pozitivně ovlivňuje tělo. Například lék snižuje bolest, likviduje infekce a zlepšuje srdeční funkce. Léky mají kromě pozitivní reakce také další účinek, který může nepříznivě ovlivnit činnost lidských orgánů - nežádoucí a alergické reakce.

Příznaky alergií na drogy lze rozdělit do tří skupin. Mezi příznaky typu 1 patří akutní reakce, které se objevují okamžitě nebo v intervalu ne více než hodinu po užití léku. Mezi nimi lze zaznamenat anafylaktický šok, Quinckeho edém, útok bronchiálního astmatu, akutní kopřivku a anémii. Druhá skupina příznaků zahrnuje reakce, které se objeví do jednoho dne po užití léku. V tomto případě mohou být změny jemné pro člověka a mohou být detekovány pouze během krevních testů. Do skupiny 3 lze přiřadit protrahované alergické reakce. Vyvíjí se několik dní po užití drogy a jsou nejsložitější. Typ 3 zahrnuje sérovou nemoc (vyrážku, svědění, horečku, hypotenzi, lymfadenopatii atd.), Alergická onemocnění krve, zánět kloubů a lymfatických uzlin různých částí těla.

Vlastnosti alergie na léky

Alergie na léčiva se vyznačuje paroxysmálním nástupem. V tomto případě stejné léčivo po každé dávce může vyvolat různé alergické reakce, které se liší nejen svým typem, ale také intenzitou.

Kožní alergie jsou jednou z nejčastějších reakcí. Na kůži se mohou vytvářet skvrnité, nodulární, vezikulární erupce, které mohou být podobné růžovým lišejníkům, ekzémům nebo exsudativní diatéze. Nejběžnějšími příznaky jsou Quinckeho edém a kopřivka, které jsou často jediným projevem alergické reakce na lék. Nejčastěji se může kvůli penicilinu objevit kopřivka.

Dojde-li k alergii na léky, měl by pacient konzultovat lékaře a předepsat alternativní lék. Před konzultací byste měli přestat užívat lék. Se závažnými alergickými příznaky můžete použít antihistaminika (například Claritin, Zirtek, Flixonase). Pokud pacient vykazoval známky anafylaktického šoku, je naléhavé zavolat sanitku. Měli byste se také poradit se svým lékařem, pokud máte velké vyrážky a bronchiální astma..

Alergie na léky, příznaky, léčba

Alergie na drogy je běžným problémem, každý rok se počet registrovaných forem této choroby pouze zvyšuje.

Medicína se naučila vypořádat se s mnoha nemocemi prostřednictvím vývoje léčiv.

S příchodem jejich průběhu se zlepšuje celkové zdraví, zlepšuje se fungování vnitřních orgánů, díky drogám se výrazně zvýšila očekávaná délka života a snížil se počet možných komplikací.

Léčení nemocí však může být komplikováno alergickou reakcí na léčivo používané k léčbě, které se projevuje různými příznaky a vyžaduje výběr jiného léčiva.

Příčina alergií na léky

Specifická reakce na léčiva se může vyskytnout u dvou kategorií lidí.

U pacientů léčených jakoukoli chorobou. Alergie se nevyvíjí okamžitě, ale při opakovaném podávání nebo použití léku. V intervalech mezi dvěma dávkami léčiva tělo senzibilizuje a produkuje protilátky, například alergii na Amoxiclav.

Profesionální pracovníci, kteří jsou neustále v kontaktu s léky. Do této kategorie patří zdravotní sestry, lékaři, lékárníci. Těžká, špatně reagující alergie na léky v mnoha případech způsobí změnu zaměstnání.

Existuje několik skupin drog, které při použití mají vysoké riziko vzniku alergií:

1. Antibiotika způsobují nejčastější a nejzávažnější příznaky alergie na drogy, všechny podrobnosti jsou zde https://allergiik.ru/antibiotiki.html;
2. Sulfonamidy;
3. Nesteroidní protizánětlivá léčiva;
4. Vakcíny, sérum, imunoglobuliny. Tyto skupiny léků mají proteinový základ, který sám o sobě již ovlivňuje tvorbu protilátek v těle.

Samozřejmě, že alergie se může vyvinout při užívání jiných léků, jak pro vnější, tak pro vnitřní použití. Je nemožné znát jeho projev předem.

Mnoho lidí je náchylných k alergickým reakcím na různé drogy, protože trpí jinými formami alergií, s dědičnou predispozicí a také s plísňovými infekcemi..

Intolerance léků je často zaznamenána při užívání antihistaminik předepsaných k eliminaci jiných forem alergií.

Je nutné oddělit alergii na léčivo od vedlejších účinků a symptomů, které se vyskytnou při překročení dávky.

Vedlejší efekty

Vedlejší účinky jsou charakteristické pro mnoho léčiv, u některých lidí se neobjevují, u jiných se může projevit účinek celého komplexu doprovodných symptomů.

Výrazné vedlejší účinky vyžadují jmenování analogu léčiva. Úmyslné nebo neúmyslné překročení dávky vede k otravě těla, příznaky tohoto stavu jsou určovány složkami léku.

Příznaky nemoci

Při alergii na drogy se symptomy u pacientů projevují různými způsoby. Po stažení drogy se mohou odehrávat samostatně nebo naopak, pacient vyžaduje pohotovostní péči.

Stává se také, že samotné lidské tělo se dokáže vypořádat s nespecifickou reakcí a po několika letech při použití stejného léku nejsou příznaky stanoveny..

Formy podávání léčiv

Schopnost složek léčiva tvořit komplex antigen-protilátka také závisí na formě jejich podávání..

Při perorálním podání, tj. Ústy, se alergická reakce vyvíjí v minimálním počtu případů, při intramuskulární injekci se zvyšuje pravděpodobnost alergie a intravenózní injekce dosáhne svého vrcholu.

Současně, když je lék vstříknut do žíly, alergické symptomy se mohou okamžitě vyvinout a vyžadují okamžitou a účinnou lékařskou péči..

Příznaky

Alergické reakce podle rychlosti vývoje jsou obvykle rozděleny do tří skupin.

První skupina reakcí zahrnuje změny v celkové pohodě člověka, které se vyvíjejí okamžitě poté, co droga vstoupí do těla nebo do hodiny.

1. Anafylaktický šok;
2. Quinckeho edém;
3. Akutní kopřivka;
4. Hemolytická anémie.

Druhá skupina reakcí se vyvíjí během dne poté, co složky léčiva vstoupí do těla.

• Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček v krvi. Nízký počet destiček zvyšuje riziko krvácení.
• Agranulocytóza - kritický pokles neutrofilů, který vede ke snížení odolnosti organismu vůči různým typům bakterií.
• Horečka.

Třetí skupina nespecifických lékových reakcí se vyvíjí za několik dní nebo týdnů..

Tato skupina se obvykle vyznačuje výskytem následujících podmínek:

• Sérová nemoc.
• Alergická vaskulitida.
• Polyartritida a artralgie.
• Porážka vnitřních orgánů.

Alergie na drogy se projevují celou řadou příznaků. Nezávisí na složkách drogy a u různých lidí se může projevovat zcela odlišnými příznaky..

S rozvojem alergií se často projevují kožní projevy, často se vyskytuje kopřivka, erytroderma, erytém, drogová dermatitida nebo ekzém..

Typický je výskyt respiračních poruch - kýchání, ucpání nosu, slzení a zarudnutí skléry..

Vyznačuje se výskytem puchýřů na většině povrchu těla a intenzivním svěděním. Bubliny se vyvíjejí velmi ostře a po stažení drogy také rychle prochází.

V některých případech je kopřivka jedním z příznaků nástupu sérové ​​nemoci, přičemž toto onemocnění způsobuje také horečku, bolesti hlavy, poškození ledvin a srdce.

Co je to nebezpečná alergie na drogy

Alergie na drogy se nejčastěji projevuje u malých dětí, u dospělých však nikdo není v bezpečí. Důvodem specifické reakce na tablety mohou být farmakologické látky, které tvoří léčivo. Stačí lehce překročit dávku jedné ze složek a alergie na drogy nebudou trvat dlouho.

Stručně o nemoci

U mnoha léků toto číslo nefunguje - existuje přísné dávkování, pokud je překročeno, může se objevit vyrážka, teplota se může zvýšit a objeví se otok.

Kdo je alergický

Potenciálně nebezpečné léky

Při podání je pravděpodobnost vzniku alergických reakcí nižší a riziko se zvyšuje při intramuskulárním podání a je maximum při intravenózním podání léčiv.

Alergie na drogy

Nežádoucí účinky jsou častými společníky při užívání léků, mezi nimi alergické reakce jsou také uvedeny v pokynech. Alergie na léčivo se vyvíjí ve vztahu ke komponentám nebo produktům rozkladu. Problémy se zpravidla neobjevují při první dávce - je nutná předběžná senzibilizace. I když jste na prvních 10–20 recepcích nikdy nepozorovali alergické projevy, mohou se v budoucnu objevit. Je možná zkřížená citlivost na léky stejné třídy..

Alergie na léky v číslech:

• pravděpodobnost problémů při užívání jakéhokoli léku je 1-3%;
• počet alergií v procentech z celkového počtu vedlejších účinků - 6-10%;
• počet úmrtí - 1 z 10 tisíc;
• míra úmrtnosti v nemocnici je 0,01-0,1%;
• kožní léze s alergiemi na léky jsou o 35% charakterističtější pro ženy;
• riziko reakce na intravenózní kontrast u žen je 20krát vyšší;

Jediným způsobem, jak může nastat alergie na drogy, je reakce imunitního systému. Je nemožné předvídat, nesouvisí s množstvím přijaté látky nebo jejím působením.

• projevují se v malém procentu lidí;
• vyžaduje předchozí senzibilizaci;
• rychle se vyvíjí (s výjimkou zpožděných reakcí).

Vlastnosti antigenů jsou heterologní séra, hormony, krevní proteiny, které se používají při výrobě léčiv, enzymů. Ve většině léků však není přítomen plný antigen - pouze hapteny. Aby mohli ovlivnit tělo, je nezbytná jejich kombinace s proteinem z lidského těla. Právě tyto komplexy lék + protein stimulují imunitní systém a způsobují příznaky.

Většina reakcí vyžaduje předchozí senzibilizaci - nejprve se lék bere bez jakýchkoli vedlejších účinků (jednou nebo vícekrát) a po další dávce se náhle objeví alergie. Rychlost senzibilizace (doba, po které se objeví první projevy) závisí na způsobu podání léčiva. Při vdechnutí nebo aplikaci dochází k nejrychlejší reakci. Zavedení jehlou má také různé účinky - subkutánní / intramuskulární podání urychluje proces senzibilizace.

U pacienta se může rozvinout kterýkoli ze čtyř typů přecitlivělosti - prakticky to nezávisí na typu léku:

• první typ je způsoben protilátkami - okamžité projevy (šok, Quinckeho edém, astmatický záchvat) nebo zrychlené (kopřivka s svědivými skvrnami, horečka, hypotenze atd.);
• druhý typ je způsoben Stevens-Johnsonovým syndromem (akutní mukokutánně-oční syndrom) - popsán v roce 1922. Důvodem jsou sulfonamidy, antipyretika (deriváty kyseliny salicylové), AB. Klinika - vysoká horečka, horečka, herpetické erupce, rozsáhlá eroze.
• třetí typ je vyvolán protilátkami + imunokomplexy léčiva (zahrnuto
• čtvrtý typ je vyvolán T-lymfocyty (vyvíjí se po dvou dnech) - ve větší míře ovlivňuje pokožku.

Přítomnost bronchiálního astmatu je příležitostí pro pečlivé podávání léků. Nejběžnější pacienti s touto patologií jsou z věkové skupiny dospělých.

Alergolog-imunolog (dospělý), alergolog-imunolog (dítě)

Recepce na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Alergolog-imunolog (dospělý), alergolog-imunolog (pediatrický), pediatr, klinické vyšetření

Recepce na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Alergolog-imunolog (dospělý), alergolog-imunolog (pediatrický), pediatr, klinické vyšetření

Recepce na:
Moskva, maršál vyhlídky vyhlídky, 38 k.1

Alergický imunolog (dospělý), alergický imunolog (pediatrický), pediatr

Recepce na:
Moskva, maršál vyhlídky vyhlídky, 38 k.1

Recepce na:
Moskva, st. Gamalei, 18

Alergolog-imunolog (dospělý), alergolog-imunolog (dětský), terapeut, terapeut (PND)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Recepce na:
Moskva, st. Gamalei, 18, Moskva, 2. Botkinsky pasáž, 8

Hlavní potenciálně nebezpečné drogy

K přecitlivělosti dochází na jakýkoli lék, statisticky je však detekována skupina terapeutických činidel, která často vyvolávají alergie. Zvažte běžné léky a jak může nastat alergie na léky:

1. Peniciliny. Toto je skupina antibiotik, která mají podobný mechanismus aktivity. Pokud je již při první dávce pozorován negativní účinek, je to způsobeno latentní senzibilizací při malých dávkách léků z mléka, vajec, ryb nebo zkříženými reakcemi s patogenními lidskými houbami. Během reakce se objevuje přecitlivělá myokarditida a vyrážky. O alergické povaze reakce můžete mluvit u úlů, spalniček a erytematózních vyrážek. Urtikar, makulopapulární vyrážka je imuno nezávislá.
2. Cefalosporiny. Nejčastějším projevem je eosinofilie (až 8%), jiné jsou mnohem méně časté. Projevy kůže jsou možné u 1-3% pacientů.
3. Tetracykliny. Alergie na tetracykliny se zřídka objevují ve formě vyrážky a kopřivky s svěděním, astmatem, perikarditidou, bolestmi hlavy atd. Při užívání demeclocyklinu jsou možné fotoalergické reakce. Reakce na jeden typ tetracyklinu zaručuje zkříženou kombinaci s jinými deriváty. Při neustálém používání je možný rozvoj leukocytózy, trombocytopenie, leukopenie.
4. Makrolidy. Erytromycin způsobuje cholestázu, erytromycin-estolát - poškození jater.
5. Aminoglykosidy. Při užívání streptomycinu se vyskytuje horečka, vyrážka, dermatitida. Častěji je patrný u pracovníků ve zdravotnické sféře a farmaceutickém průmyslu. Křížové reakce pozorované u neomycinu.
6. Analgetika, NSAID. Reakce probíhají ve formě bronchospasmu, rýmy, šoku, kožních vyrážek. Citlivost na aspirin má 0,3% lidí, většina mezi pacienty s kopřivkou a bronchiálním astmatem. Pacienti alergičtí na aspirin mohou být citliví na jiné léky..

Kromě výše popsaných léčiv mohou alergie způsobovat chinolony, sulfanilamidy, barbituráty, deriváty fenothiazinu, lokální anestetika, léky na bázi proteinů, hormony, ACE inhibitory..

Symptomatologie

Příznaky alergie na léky závisí na typu přecitlivělosti a na tom, zda má pacient jiné typy alergií..

Jak je alergie na drogy?

• anafylaktický šok;
• horečka;
• kožní léze;
• krevní choroby;
• vaskulitida;
• reakce nervového systému;
• kopřivka;
• slizniční onemocnění;
• sérová nemoc;
• problémy s dýchacím systémem;
• otok
• oxidační.

Diagnóza se provádí na základě testů (včetně analýzy krve), sběru alergologické a farmakologické anamnézy, klinického obrazu. Doktor odhalí vztah mezi užíváním drogy a jeho následky, získá údaje o průběhu předchozí léčby touto drogou, studuje rodinnou historii.

Pokud je u dítěte alergie na lék, lékař analyzuje dobu těhotenství. Většinu informací poskytují imunologické / alergologické testy. Vezměte prosím na vědomí, že kožní testy s tímto typem alergie se neprovádějí, aby se zabránilo komplikaci situace a provokování anafylaktického šoku..

Vyvinuli jsme pro vás speciální roční programy monitorování zdraví..
Služby každého balíčku jsou zaměřeny na udržování zdraví a prevenci nemocí..

Roční lékařské programy pro děti

Každoroční dětské programy NIARMEDIC byly vytvořeny s cílem pomoci rodičům vychovávat zdravé dítě! Programy jsou určeny pro děti různého věku a zaručují vysokou kvalitu lékařské péče.

Roční lékařské programy pro dospělé

Roční programy péče o dospělé určené pro dospělé jsou určeny těm, kteří přebírají odpovědnost za své zdraví. Programy zahrnují: konzultace s lékařem a nejvyhledávanějšími specializovanými lékaři.

Těhotenský program

Síť klinik NIARMEDIC nabízí nastávající matce program řízení těhotenství „Čekám na tebe, zlato!“. Program je vyvíjen s ohledem na vyspělé mezinárodní normy v oblasti zdraví..

Co dělat, když jste alergičtí na léky?

Jak léčit alergii na drogy? Hlavními principy léčby je eliminace alergenu z užívání, použití antihistaminik a dietní výživa v přítomnosti přitěžující potravinové alergie..

Lékárny mají široký výběr volně prodejných antihistaminik, které lze vždy uchovávat v lékárničce (Claritin, Suprastin, Diazolin, Citrek) a několik léků na předpis. Antihistaminika však nejsou všechno, co může lékař předepsat.

Co s alergií na léky:

• decongestants - existují recepty a přepážka (například Sudafed, Citrek-D ");
• steroidy (nazální, inhalované, ve formě očních kapek, orální);
• bronchodilatátory;
• stabilizátory žírných buněk;
• modifikátory leukotrienu;
• aktivní uhlí (nebo jiný sorbent) a glukonát vápenatý jako další činidla.

Pouze lékař může předepsat správné léky, zejména se silnými a potenciálně nebezpečnými projevy..

Bez ohledu na to, zda máte vy nebo vaši blízcí alergické projevy, je důležité vědět, co dělat, když jste alergičtí na lék. V případě mírných kožních projevů, které nejsou spojeny s ohrožením života, se musíte neprodleně přihlásit k lékaři (klinika NIARMEDIK funguje sedm dní v týdnu od rána do pozdního večera). V případě závažných reakcí (šok, Quinckeho edém) musíte jednat okamžitě.

Co dělat s alergií na lék - pohotovostní péče:

• okamžitě zavolat sanitku;
• postavte pacienta na tvrdou;
• podejte jakýkoli antihistaminikum, které se nachází v lékárničce, nejlépe injikujte (vždy antihistaminika, i když nikdo není alergický);
• dát pacientovi pít hodně vody;
• byl-li přípravek užíván perorálně, podejte aktivní uhlí nebo jiný sorbent;
• Pokud se stav zhorší před přijetím sanitky, podejte 1 tabletu prednisolonu.

Po příjezdu lékař ambulance představí pacientovi adrenalin, hormonální léky, po kterém bude hospitalizován. Pro nejrychlejší eliminaci alergenu se často používá intravenózní podání čistících přípravků. Po závažné reakci je nebezpečný lék a jeho zkřížené alergeny z používání zcela vyloučeny..

Chcete-li snížit pravděpodobnost alergických projevů, nepředepisujte léky sami. Po konzultaci s lékařem před obdržením předpisu pro léčbu jakékoli nemoci nahláste přítomnost:

• jakékoli alergické reakce;
• reakce na jakékoli léky v minulosti;
• podezřelé příznaky (pokud ještě nebyla diagnóza stanovena) - sezónní slzení a rýma, bolest v krku, kopřivka, svědění, zejména po lécích;
• příbuzní s alergickými nemocemi;
• o plísňových infekcích nehtů a kůže (může způsobit latentní senzibilizaci na penicilin).

Chcete-li se domluvit

Oblast imunologie - alergologie je mobilní a neustále se vyvíjející - jsme si vědomi nejnovějšího vývoje a jsme jedním z prvních, který zavádí nové léčebné metody. Vlastní centralizovaná klinická diagnostická laboratoř vám umožňuje získat analýzy mnohem rychleji s minimálním procentem chyb způsobených lidským faktorem.

V odděleních alergologických klinik je přijímání prováděno odborníky s patnáctiletou praxí, kandidáty, lékaři lékařských věd. Lékaři se účastní sympozií a konferencí, účastní se klinických hodnocení nových drog a jsou členy Evropské společnosti pro primární imunodeficienci. Máme pohotovostní péči, včetně případů předávkování..

Klinika nabízí celou řadu testů, opatření proti šoku, lůžkovou péči se symptomatickou a infuzní terapií. Naše pobočky mají výhodnou polohu, pracují po celý rok bez dní volna a front. Chcete-li zaznamenat, použijte formulář na webových stránkách nebo nám zavolejte. Lékaři vám řeknou, jak správně léčit alergie na léky i v obtížných případech..

Drogová alergie: příznaky a léčba

Co je to alergie na drogy?

Nemoc je individuální nesnášenlivost účinné látky léčiva nebo jedné z pomocných látek, které tvoří léčivo.

Alergie na léky se vytváří pouze při opakovaném podávání léků. Nemoc se může projevit jako komplikace, ke které dochází během léčby nemoci, nebo jako nemoc z povolání, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobého kontaktu s léky.

Kožní vyrážka je nejčastějším příznakem alergie na léky. Zpravidla se vyskytuje týden po začátku léku, je doprovázeno svěděním a zmizí několik dní po vysazení léku.

Podle statistik se nejčastěji vyskytuje alergie na drogy u žen, zejména u lidí ve věku 31-40 let, a polovina případů alergických reakcí je spojena s užíváním antibiotik.

Při perorálním podání je riziko alergie na léčivo nižší než při intramuskulárním podání a při intravenózním podání dosahuje nejvyšší hodnoty.

Příznaky drogové alergie

Klinické projevy alergické reakce na léčiva jsou rozděleny do tří skupin. Zaprvé se jedná o příznaky, které se objevují okamžitě nebo do jedné hodiny po podání léčiva:

• akutní kopřivka;
• akutní hemolytická anémie;
• anafylaktický šok;
• bronchospasmus;
• Quinckeho edém.

Druhou skupinu příznaků tvoří alergické reakce subakutního typu, které se vytvářejí 24 hodin po užití léku:

• makulopapulární exantém;
• agranulocytóza;
• horečka;
• trombocytopenie.

A konečně poslední skupina zahrnuje projevy, které se vyvíjejí během několika dnů nebo týdnů:

• sérová nemoc;
• poškození vnitřních orgánů;
• purpura a vaskulitida;
• lymfadenopatie;
• polyartritida;
• artralgie.

Ve 20% případů dochází k alergickému poškození ledvin, které se vytváří při užívání fenothiazinů, sulfonamidů, antibiotik po dvou týdnech a je detekováno jako patologický sediment v moči.

Lézie jater se vyskytují u 10% pacientů s alergiemi na léky. Léze kardiovaskulárního systému se objevují ve více než 30% případů. Trávicí poruchy se vyskytují u 20% pacientů a projevují se jako:

Při poškození kloubů je alergická artritida obvykle pozorována při užívání sulfonamidů, penicilinových antibiotik a derivátů pyrazolonu.

Popisy příznaků alergií na léky:

Léčba alergie na léky

Léčba alergií na léky začíná přerušením užívání léku, které způsobilo alergickou reakci. V mírných případech alergie na léky stačí pouze přerušení léku, po kterém patologické projevy rychle zmizí.

Pacienti mají často potravinovou alergii, v důsledku čehož potřebují hypoalergenní stravu, s omezeným příjmem uhlohydrátů a také vyloučení potravin, které způsobují intenzivní chuťové vjemy, ze stravy:

Alergie na léčiva, projevující se ve formě angioedému a kopřivky, je zastavena užíváním antihistaminik. Pokud příznaky alergie přetrvávají, používají se parenterální glukokortikosteroidy..

Toxické léze sliznic a kůže s alergií na léky jsou obvykle komplikovány infekcemi, v důsledku toho jsou pacientům předepisována antibiotika širokého spektra účinku, jejichž výběr je velmi obtížný problém.

Pokud jsou léze kůže rozsáhlé, je s pacientem zacházeno jako s popáleninami. Léčení alergií na léky je tedy velmi obtížný úkol..

Kteří lékaři kontaktují drogové alergie:

Jak léčit alergii na léky?

Alergii na drogy lze pozorovat nejen u lidí, kteří jsou náchylní k ní, ale také u mnoha vážně nemocných lidí. Zároveň jsou ženy náchylnější k projevům alergií na drogy než muži. To může být důsledkem absolutního předávkování léky v případech, kdy je předepsáno příliš velké dávkování.

Alergie nebo vedlejší účinky?

Ten je často zaměňován s pojmy: „vedlejší účinky na drogy“ a „individuální nesnášenlivost s drogou“. Nežádoucí účinky jsou nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání léků v terapeutické dávce, jak je uvedeno v návodu k použití. Individuální nesnášenlivost - jedná se o stejné nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v seznamu vedlejších účinků a jsou méně časté.

Klasifikace alergií na léky

Komplikace vyplývající z působení drog lze rozdělit do dvou skupin:

• Komplikace okamžitého nástupu.
• Komplikace zpožděného projevu:
  • spojené se změnou citlivosti;
  • nesouvisí se změnami citlivosti.

Při prvním kontaktu s alergenem se nesmí objevit žádné viditelné nebo neviditelné projevy. Vzhledem k tomu, že se drogy užívají jen zřídka, reakce těla se zvyšuje, jak se stimul stimuluje. Pokud mluvíme o ohrožení života, pak pokračujeme v komplikacích okamžitého projevu.

Alergie po léku:

• anafylaktický šok;
• kožní alergie na drogy, Quinckeho edém;
• kopřivka;
• akutní pankreatitida.

Reakce může nastat ve velmi krátkém časovém období, od několika sekund do 1-2 hodin. Vyvíjí se rychle, někdy rychlostí blesku. Vyžaduje to okamžitou lékařskou péči. Druhá skupina je často vyjádřena různými dermatologickými projevy:

• erytrodermie;
• exsudativní erytém;
• spalničky vyrážky.

Objeví se za den nebo více. Je důležité odlišit kožní projevy alergií od jiných vyrážek v čase, včetně projevů způsobených dětskými infekcemi. To platí zejména v případě alergie na lék u dítěte..

Faktory rizikové alergie

Rizikovými faktory alergie na drogy jsou kontakt s drogami (senzibilizace na drogy se často vyskytuje mezi zdravotnickými a farmaceutickými pracovníky), dlouhodobé a časté užívání drog (nepřetržité užívání je méně nebezpečné než přerušované užívání) a polyfarmace.

Kromě toho se zvyšuje riziko alergií na léky:

• dědičné břemeno;
• plísňové kožní choroby;
• alergická onemocnění;
• přítomnost potravinových alergií.

Vakcíny, séra, cizí imunoglobuliny, dextrany, jako látky proteinové povahy, jsou plnohodnotnými alergeny (způsobují tvorbu protilátek v těle a reagují s nimi), zatímco většina léků jsou hapteny, tj. Látky, které získávají antigenní vlastnosti až po kombinaci se sérovými nebo tkáňovými proteiny.

V důsledku toho se objevují protilátky, které tvoří základ alergie na léčivo, a když je antigen znovu zaveden, tvoří se komplex antigen-protilátka, který vyvolává kaskádu reakcí.

Jakékoli léčivo může vyvolat alergické reakce, včetně antialergických léků a dokonce i glukokortikoidů. Schopnost látek s nízkou molekulovou hmotností vyvolat alergické reakce závisí na jejich chemické struktuře a způsobu podávání léčiva.

Při perorálním podání je pravděpodobnost vzniku alergických reakcí nižší, riziko se zvyšuje při intramuskulárním podání a maximální při intravenózním podání léčiv. K největšímu senzibilizujícímu účinku dochází při intradermálním podávání léčiv. Použití depotních přípravků (inzulín, bicilin) ​​často vede k senzibilizaci. Atopická predispozice pacientů může být dědičná.

Příčiny drogových alergií

Základem této patologie je alergická reakce, ke které dochází v důsledku senzibilizace těla na účinnou látku léčiva. To znamená, že po prvním kontaktu s touto sloučeninou se proti ní vytvoří protilátky. Proto se mohou vyskytnout těžké alergie i při minimální injekci léčiva do těla, desetkrát nebo stokrát méně, než je obvyklá terapeutická dávka.

K alergii na léky dochází po druhém nebo třetím kontaktu s látkou, ale nikdy bezprostředně po prvním kontaktu. Důvodem je skutečnost, že tělo potřebuje čas na vyvinutí protilátek proti tomuto léku (nejméně 5-7 dní).

Následující pacienti jsou ohroženi alergií na léky:

• pomocí samoléčby;
• lidé trpící alergickými chorobami;
• pacienti s akutními a chronickými nemocemi;
• imunokompromitovaní lidé;
• malé děti;
• lidé s profesionálním kontaktem s drogami.

Alergie se mohou objevit na jakoukoli látku. Nejčastěji se však zdá u následujících léků:

• sérum nebo imunoglobuliny;
• penicilinová antibakteriální léčiva a sulfanilamidové skupiny;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• léky proti bolesti;
• léčiva, obsah jodu;
• Vitaminy B;
• antihypertenziva.

Jsou možné zkřížené reakce na léčiva obsahující podobné látky. Pokud jste alergičtí na novokain, může nastat reakce na sulfanilamidová léčiva. Reakce na nesteroidní protizánětlivá léčiva se může kombinovat s alergiemi na potravinářské barvivo.

Důsledky alergií na léky

Vzhledem k povaze projevů a možných důsledků mohou i mírné případy alergických reakcí na léčiva potenciálně ohrozit život pacienta. Důvodem je možnost rychlé zobecnění procesu v podmínkách relativní nedostatečnosti terapie, její zpoždění ve vztahu k progresivní alergické reakci..

První pomoc při alergiích na léky

První pomoc při rozvoji anafylaktického šoku by měla být poskytována včas a okamžitě. Musí být dodržen následující algoritmus:

Drogová alergie u dětí

U dětí se alergie často vyvíjejí na antibiotika, konkrétněji na tetracykliny, penicilin, streptomycin a, méně často, na cefalosporiny. Kromě toho, stejně jako u dospělých, se může vyskytovat také z novokainu, sulfonamidů, bromidů, vitamínů B, jakož i z drog, které obsahují jód nebo rtuť. Během dlouhodobého nebo nesprávného skladování jsou často oxidovány, rozkládány a v důsledku toho se stávají alergeny..

Alergie na drogy u dětí jsou mnohem těžší než u dospělých - běžná kožní vyrážka může být velmi různorodá:

• vezikulární;
• urtikarnoy;
• papulární;
• býčí;
• papulární vezikulární;
• erythema-squamous.

Prvními příznaky reakce u dítěte jsou zvýšení tělesné teploty, křeče a pokles krevního tlaku. Může dojít také k narušení funkce ledvin, cévních lézí a různých hemolytických komplikací..

Pravděpodobnost vzniku alergické reakce u malých dětí do jisté míry závisí na způsobu podávání léku. Největším nebezpečím je parenterální metoda, která zahrnuje injekce, injekce a inhalace. To je zvláště možné, pokud existují problémy s gastrointestinálním traktem, dysbiózou nebo v kombinaci s potravinovými alergiemi..

Takové ukazatele léků jako biologická aktivita, fyzikální vlastnosti, chemické vlastnosti také hrají velkou roli v těle dítěte. Zvyšují šance na rozvoj alergické reakce na nemoc, mají infekční povahu a oslabují činnost vylučovacího systému..

Léčba může být prováděna různými způsoby, v závislosti na závažnosti:

• jmenování projímadel;
• výplach žaludku;
• užívání antialergických léků;
• použití enterosorbentů.

Akutní příznaky vyžadují naléhavou hospitalizaci dítěte a kromě léčby potřebuje i odpočinek a těžké pití.

Vždy je lepší zabránit než vyléčit. A to je nejdůležitější pro děti, protože jejich tělo je vždy obtížnější zvládnout jakýkoli druh onemocnění než dospělý. Proto je nutné pečlivě a pečlivě přistupovat k výběru léků pro lékovou terapii a léčba dětí s jinými alergickými chorobami nebo atopickou diatézou vyžaduje zvláštní kontrolu.

Pokud je detekována násilná reakce těla ve formě nepříjemných příznaků na konkrétní lék, nemělo by být jeho opětovné podání povoleno a tato informace musí být uvedena na přední straně lékařské karty dítěte. Starší děti by měly být vždy informovány o tom, jaké léky mohou mít nežádoucí reakci..

Diagnostika alergií na léky

Za prvé, za účelem identifikace a stanovení diagnózy alergie na léky, lékař pečlivě sbírá anamnézu. Tato diagnostická metoda často postačuje k přesnému určení choroby. Hlavním problémem ve sbírce anamnézy je alergologická anamnéza. A kromě samotného pacienta se doktor dotazuje na všechny své příbuzné o přítomnosti různých typů alergií v rodině.

Dále, v případě, že nestanoví přesné příznaky nebo kvůli malému množství informací, lékař provede laboratorní testy k diagnostice. Patří sem laboratorní testy a provokativní testy. Testování se provádí ve vztahu k těm lékům, na které se očekává reakce organismu..

Laboratorní metody pro diagnostiku alergií na léky zahrnují:

• radio alergická metoda;
• enzymový imunotest;
• Shelleyho bazofilní test a jeho varianty;
• chemiluminiscenční metoda;
• fluorescenční metoda;
• test na uvolňování sulfidoleukotrienů a draslíkových iontů.

Ve vzácných případech je diagnostika alergie na léky prováděna pomocí metod provokativních testů. Tato metoda je použitelná pouze tehdy, není-li možné stanovit alergen pomocí anamnézy nebo laboratorních testů. Provokativní testy může provádět alergista ve speciální laboratoři vybavené resuscitačními zařízeními. V dnešní alergologii je nejčastější diagnostickou metodou alergie na léky sublingvální test.

Prevence alergií na léky

Je nutné se vší odpovědností shromažďovat historii pacienta. Při identifikaci alergií na léky v anamnéze je třeba si všimnout léků, které způsobují alergickou reakci. Tato léčiva by měla být nahrazena jinou, která nemá běžné antigenní vlastnosti, čímž se vylučuje možnost zkřížené alergie.

Kromě toho je nutné zjistit, zda pacient a jeho příbuzní trpí alergickým onemocněním..

Přítomnost alergické rýmy, bronchiálního astmatu, kopřivky, senné rýmy a jiných alergických onemocnění u pacienta je kontraindikací pro užívání léků se závažnými alergenickými vlastnostmi..

Pseudoalergická reakce

Kromě skutečných alergických reakcí se mohou vyskytnout také pseudoalergické reakce. Ty se někdy nazývají falešně alergické, neimunoalergické. Pseudoalergická reakce, která je klinicky podobná anafylaktickému šoku a vyžaduje použití stejných energických opatření, se nazývá anafylaktoidní šok..

Tyto typy reakcí na léčiva se liší v klinickém obraze, liší se mechanismem vývoje. U pseudoalergických reakcí nedochází k senzibilizaci na léčivo, proto se reakce antigen-protilátka nevyvíjí, ale nespecifická liberalizace mediátorů, jako jsou histamin a látky podobné histaminům.

S pseudoalergickou reakcí je možné:

Histaminolibrátory zahrnují:

• alkaloidy (atropin, papaverin);
• dextran, polyglucin a některé další krevní náhražky;
• desferam (lék vázající železo);
• rentgenové látky obsahující jód pro intravaskulární podávání;
• no-shpa;
• opiáty;
• polymyxin B;
• protamin sulfát.

Nepřímou známkou pseudoalergické reakce je absence zatížené alergické anamnézy. Následující onemocnění slouží jako příznivé pozadí pro vývoj pseudoalergické reakce:

• hypothalamická patologie;
• diabetes;
• gastrointestinální choroby;
• nemoc jater
• chronické infekce;
• vegetovaskulární dystonie.

Polyfarmace a podávání léků v dávkách, které neodpovídají věku a tělesné hmotnosti pacienta, také vyvolávají vývoj pseudoalergických reakcí..

Otázky a odpovědi na téma "Drogová alergie"

Otázka: Moje matka a já máme lékovou alergii (analgin, paracetamol, aspirin, téměř všechna antipyretika). Vzorky pro paracetamol vykázaly negativní. reakce. Jak to vyléčit?

Odpověď: Nelze léčit alergii na léky. Musíte pouze vyloučit jejich příjem.

Otázka: Jaké testy a kde lze provést stanovení alergenů pro všechny skupiny drog? Byl jsem alergický na drogy déle než deset let a nedokážu určit, které z nich. Pro různé nemoci je předepsáno několik léků a není možné určit, která konkrétní alergie, protože jsou užívána ve stejný den. Alergie - kopřivka v celém těle, ale bez svědění, se projevuje po užití léku po několika hodinách, nejprve s vysokou teplotou a teprve další den je na těle vyrážka. Nemohu určit teplotu z nemoci nebo alergií. Přesně alergický na finalgon, sinupret (svědění). Prosím, pomozte, každý nový lék je testem mého těla.

Odpověď: Neexistují žádné takové analýzy. Hlavní věcí při určování alergie na léky je alergologická anamnéza, to znamená, že doporučení vycházejí z vašich zkušeností s léky. Některé testy lze dodat, ale jedná se o provokativní testy, které jsou možné pouze v nezbytných případech. Prakticky neexistují spolehlivé laboratorní metody pro stanovení alergie na léky. O lécích, na které určitě máte alergii: Finalgon je lék s dráždivým účinkem, často způsobuje alergické reakce, Siluprent je bylinný přípravek, každá bylina ve svém složení může způsobit alergie. Pokuste se vytvořit seznam léků, které jste užil a v jaké kombinaci. Z tohoto seznamu může alergolog určit příčinu alergie a rozhodnout, zda potřebujete nějaké testy. V každém případě, pokud není naléhavá potřeba (velmi závažné onemocnění), je třeba brát léky po jednom a sledovat vaši reakci.