Quinckeho edém

Quinckeho edém: příznaky, léčba a příčiny
Quinckeho edém je akutní, náhle se vyvíjející závažné onemocnění, které postihuje podkožní tuk a sliznice. Tato patologie má několik dalších jmen: akutní angioedém, trophoneurotický edém, obří kopřivka, angioedém.

Poprvé to popsal německý terapeut Quincke v 19. století. Základem jeho vývoje je okamžitá alergická reakce s uvolňováním biologicky aktivních látek: histamin, heparin, serotonin atd. Pod jejich vlivem se zvyšuje propustnost nejmenších cév, a proto se vyvíjí otoky..

Lidé všech věkových skupin mohou onemocnět, ale Quinckeho edém se nejčastěji vyskytuje u mladých žen. V dětství a stáří onemocní mnohem méně často.

Co to je?

Quinckeho edém je reakcí na účinky různých biologických a chemických faktorů, často alergické povahy. Projevy angioedému - zvýšení obličeje nebo části nebo končetiny. Tato nemoc je pojmenována podle německého lékaře Heinricha Quinckeho, který ji poprvé popsal v roce 1882..

Příčiny výskytu

Quinckeho edém může být alergický a pseudoalergický..

Alergický edém Quincke se objevuje ve styku s alergenem. Aby se rozvinula alergická reakce, tělo by již mělo být senzibilizované - došlo již k setkání s alergenem a v těle se vyvinuly protilátky. Když se tento alergen objeví znovu v místě kontaktu, je způsoben zánět: dochází k expanzi malých cév, zvyšuje se jejich propustnost a v důsledku toho dochází k otoku tkáně.

Alergen může být:

1. pyl.
2. Různé kousnutí hmyzem.
3. Vlněné a živočišné odpady.
4. Kosmetika.
5. Potravinářské výrobky (citrusové plody, čokoláda, vejce, rybí výrobky, různé bobule).
6. Léky. Nejčastěji dochází k reakci na antibiotika, léky proti bolesti, vakcíny. Reakce může být až do anafylaktického šoku, zejména pokud je injikováno léčivo. Vitamíny, orální antikoncepční prostředky zřídka způsobují anafylaktický šok..

Pseudoalergický edém je dědičné onemocnění, u pacientů je patologie komplementového systému. Tento systém je zodpovědný za vyvolání alergické reakce. Reakce obvykle začíná, až když alergen vstoupí do těla. A s patologií komplementového systému dochází k aktivaci zánětu také při tepelné nebo chemické expozici v reakci na stres.

Příznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém se projevuje výskytem určitých příznaků, jedná se o výskyt otoku v místech s rozvinutou podkožní tkání - na rtech, očních víčkách, tvářích, ústní sliznici, genitáliích. Barva kůže se nemění. Svědění chybí. V typických případech zmizí beze stopy během několika hodin (až 2-3 dny). Edém se může rozšířit na sliznici hrtanu, což může způsobit dýchací potíže..

Současně jsou zaznamenány chraplavost hlasu, štěkající kašel, dušnost (první výdech, poté inhalace), hlučné dýchání, hyperemická tvář, pak ostře bledá. Vyskytne se hyperkapnie kóma a pak může dojít ke smrti. Také je zaznamenána nevolnost, zvracení, bolest břicha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém se liší od běžné kopřivky pouze v hloubce kožní léze. Je třeba poznamenat, že projevy kopřivky a angioedému se mohou vyskytovat současně nebo střídavě.

Komplikace

S Quinckeho edémem, který postihuje jakýkoli orgán, zvláště pokud je provázen intenzivními projevy kopřivky, se může rychlostí blesku vyvinout anafylaktický šok. Jedná se o extrémně život ohrožující alergickou reakci, která se šíří po celém těle. Projevuje se v následujících příznacích:

• obecné (běžné) svědění;
• otok tkání hltanu, jazyka, hrtanu;
• nevolnost, zvracení, křečová bolest břicha, průjem;
• křeče, zástava dýchání, kóma;
• vzhled kopřivky (oteklé a svědivé červeno-růžové skvrny, puchýře);
• slzení, kýchání, křeče průdušek s nadměrnou produkcí hlenu, který blokuje tok kyslíku;
• rychlý puls, pokles krevního tlaku, porucha rytmu srdečního svalu, zvýšení akutního kardiovaskulárního selhání.

Nesprávná léčba angioedému dědičné povahy také vede k fatálním následkům pro pacienta..

Jak vypadá Quinckeho Edema, foto

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u člověka.

První pomoc

Quinckeho edém se vyvíjí velmi nepředvídatelně a představuje hrozbu pro život pacienta. První věcí, kterou musíte udělat, je proto zavolat záchranný tým, i když je stav v současné době uspokojivý a stabilní. A v žádném případě by se neměl vzdát paniky. Všechny akce musí být rychlé a jasné..

Před příjezdem posádky záchranné služby musíte:

1. Umístěte pacienta do pohodlné polohy, klid
2. Podejte antihistaminikum (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injekční formy antihistaminů jsou účinnější, protože je možné, že se vyvíjí otok gastrointestinálního traktu a zhoršuje se absorpce látek. V každém případě je nutné užít 1 - 2 tablety léku, pokud neexistuje způsob, jak podat injekci. Lék oslabí reakci a zmírní stav před příjezdem sanitky.
3. Omezte kontakt s alergenem. Při pokousání hmyzem (vosou, včelkou) je nutné bodnutí odstranit. Pokud to nedokážete sami, musíte počkat na příchod specialistů.
4. Jako sorbenty lze použít enterosgel nebo běžné aktivní uhlí.
5. Ujistěte se, že pijete velké množství zásad (na 1 000 ml vody, 1 g sody, narzanu nebo borjomi). Pití velkého množství vody pomáhá eliminovat alergen z těla..
6. Zajistěte dobrý přístup na čerstvý vzduch, odstraňte předměty, které ztěžují dýchání.
7. Za účelem snížení otoků a svědění lze na otokovou oblast aplikovat studený obklad, topnou podložku se studenou vodou a led.

Při těžkém otoku je lepší neprovádět žádná opatření samostatně, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta a počkat na sanitku. Hlavní věc je neubližovat. [adsen]

Diagnostika

Nejprve provede lékař vyšetření, aby se seznámil s dostupnými příznaky. Kromě toho je nutně brána v úvahu edém na podávání adrenalinu..

Dalším krokem je zjištění příčiny patologie. Zpravidla stačí rozhovor s pacientem o tom, jaká alergická onemocnění jsou přítomna v jeho anamnéze nebo anamnéze jeho nejbližší rodiny, jaká je reakce jeho těla na konzumaci různých potravin, užívání (podávání) léků a kontakt se zvířaty. K detekci příčiny jsou někdy nutné specifické krevní testy a testy na alergie..

Co zacházet?

S alergickým edémem Quincke, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby pro léčbu pacientů adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho je detoxikační terapie prováděna intravenózním podáním speciálních roztoků (reopluglukin, ringer laktát, fyziologický roztok atd.).

V případě potravinářského alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická terapie se také provádí v závislosti na příznakech, které se objevily, zejména při obtížích s dýcháním, se používají léky, které zmírňují bronchospasmus a rozšiřují dýchací cesty (euphilin, salbutamol atd.).

Má smysl poskytovat údaje o nejnovějších trendech v oblasti antialergických léčiv, jejichž léčba se provádí v akutním období Quinckeho edému a mezi epizodami opakovaného angioedému..

1. Antihistaminika první generace: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15-20) minut). Účinně potlačuje Quinckeho edém, ale způsobuje ospalost, prodlužuje reakční dobu (kontraindikováno u řidičů). Působí na H-1 histaminové receptory
2. Druhá generace blokuje histaminové receptory a stabilizuje žírné buňky, z nichž histamin vstupuje do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně odstraňuje křeče dýchacích cest. Je indikována kombinací angioedému s bronchiálním asmatem nebo bronchiální obstrukcí.
3. Antihistaminika třetí generace neinhibují centrální nervový systém, blokují histaminové receptory a stabilizují stěnu žírných buněk: loratadin (clarisens, claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

U nealergického Quinckeho edému (dědičného, ​​získaného Quinckeho edému), doprovázeného snížením koncentrace inhibitoru C1 v krvi, se taktika léčby mírně liší. V tomto případě adrenalin, hormony, antihistaminika nejsou léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.

Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:

• Čištěný koncentrát inhibitoru C1;
• Čerstvá zmrazená plazma;
• Přípravky mužských pohlavních hormonů: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytika: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.

V případě těžkého otoku hrtanu a úplného uzavření dýchacích cest se provede řez řezem cricotyreoidálního vazu, pro alternativní dýchací cesty (tracheostomie) je instalována speciální trubice. V těžkých případech převedena na umělý dýchací přístroj.

Strava

Povinná je strava. V tomto případě je nutné zcela vyloučit nejen produkty, které způsobují přímou alergickou reakci, ale také kříž. Menu pro alergiky by nemělo obsahovat produkty se syntetickými aditivy, umělé barvy, histaminy. V tomto případě by dieta neměla být ochuzena nahrazením alergenových produktů hypoalergenními přípravky s podobným obsahem kalorií..

Výrobky, které mohou vyvolat alergickou reakci:

• ryby a mořské plody, kuře, vejce, mléčné výrobky, kakao, arašídové máslo a ořechy;
• jahody, rajčata, špenát, hrozny;
• koření různých druhů, čokoláda.

Lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím na potraviny, by měli velmi opatrně jíst zelí, sýr, rebarbora, luštěniny, smažené a dušené maso a ryby, jakož i vývary. Použití vína je dokonce kontraindikováno, a to i v malých dávkách.

Umělé potravinářské přídatné látky mohou také vyvolat alergickou reakci: konzervační látky, barviva, příchutě a stabilizátory chuti.

Prevence

Dodržování určitých pravidel pomůže zabránit rozvoji otoků měkkých tkání:

• správně jíst;
• se sklonem k alergiím dodržujte šetrnou stravu;
• brát vitamínové komplexy k posílení imunity;
• vyloučit kontakt s potravinami a drogami, které způsobují alergie;
• v případě alergických reakcí na určité typy léků upozorněte lékaře;
• při užívání nového typu antibiotika mějte antihistaminika po ruce.

Předpověď

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Nejnebezpečnější pro pacienta je Quinckeho edém s lokalizací v hrtanu. V takovém případě pomůže pacientovi vyhnout se zadušení pouze pohotovostní lékařskou pomocí. Při významném respiračním selhání je nutná tracheostomie.

Alergický Quincke edém je úspěšně léčen ALT. Po ukončení léčby zapomenete na alergie!

V roce 2020 vám jedinečná technologie pomůže vyléčit Quinckeho alergický edém - autolymptocytoterapii. Dlouhodobé remise onemocnění je dosaženo u 91% pacientů.

Toto alergické onemocnění poprvé popsal německý neurolog Quincke v roce 1882.

Moderní medicína rozlišuje dvě různé formy, podobné pouze vnějším klinickým projevům: angioedém a alergický Quinckeho edém. Stejný klinický obraz těchto dvou onemocnění často vede k nesprávné diagnóze a fatálním komplikacím. Koneckonců, taktika léčby a dokonce i poskytování intenzivní péče o dva typy otoků jsou velmi odlišné!

Odlišit alergickou formu Quinckeho edému od angioedému je možné pouze pomocí speciálních studií.

Quinckeho angioedém

Hereditární Quinckeho angioedém je chronické onemocnění, které patří do skupiny vrozených imunodeficiencí. Tato forma otoku je charakterizována přítomností geneticky určeného defektu v imunitním systému, ve kterém je ve většině případů sledována dědičnost rodiny..

Dědičný angioedém se na rozdíl od alergického Quinckeho edému nejčastěji vyskytuje v důsledku zranění (modřiny, mačkání oděvů, chirurgické zákroky). Zhoršení této formy nemoci může být také vyvoláno následujícími faktory: intenzivní fyzický nebo psychoemotivní stres, hypotermie, infekční choroby, hormonální změny v těle: antikoncepční použití, těhotenství.

Quinckeho angioedém se projevuje ve formě lokálního edému kůže, podkožní tkáně nebo sliznic dýchacích cest, gastrointestinálního a urogenitálního traktu. V tomto případě svědění obvykle chybí.

Dědičný angioedém je diagnostikován speciálními laboratorními testy, které identifikují geneticky určenou imunitní vadu. Správně stanovená diagnóza onemocnění zabrání komplikacím, které jsou život ohrožující pro pacienty..

Hlavní směry v léčbě angioedému Quinckeho edému

V případě akutní formy onemocnění s otokem průdušnice, hrtanu, průdušek, jsou naléhavě přijata opatření ke zmírnění akutního stavu..

Symptomatická terapie se provádí po laboratorním potvrzení diagnózy a pouze pod dohledem odborníků v nemocnici. Kortikosteroidy, trankvilizéry, sedativa, včetně imunomodulátorů, jakož i antihistaminika druhé a třetí generace.

Pacienti s dědičným angioedémem se kategoricky nedoporučují pro sport, práci související se zvýšeným rizikem poranění, fyzickou námahu, mechanický tlak na kůži a podkožní tkáň. Chirurgické zákroky u pacientů by měly být prováděny v nemocnici.

Léčebná metoda „Autolympocytoterapie“ se u této formy nemoci nepoužívá!

Alergický Quinckeho edém a jeho projevy u pacienta

Alergický Quinckeho edém se téměř neliší od angioneurotické formy nemoci. Jeho příznakem je jasně omezený otok kůže a podkožní tkáně, který není doprovázen svěděním kůže..

Jak se projevují příznaky??

Edém se může objevit na obličeji (otok očí, nosu a rtů), končetin a sliznic (ústní dutina, hrtan, tracheobronchiální strom, gastrointestinální a urogenitální trakt - až po otoky genitálních orgánů).

Quinckeho edém s lokalizací do obličeje, rtů, jazyka je často doprovázen otokem hrtanu. Tento stav vyžaduje první pomoc v nouzi, protože to ohrožuje život pacienta. Těžký otok v krku je doprovázen respiračním selháním, kašlem a může vést k udušení alergií.

Na rozdíl od angioedému je jeho alergická forma často doprovázena vyrážkami ve formě kopřivky. V tomto případě existují: vyrážka, silné svědění a pálení kůže.

Alergická forma Quinckeho edému se také nazývá „obří kopřivka“, ve skutečnosti představuje extrémní stupeň alergické reakce (spolu s anafylaktickým šokem). A injekce adrenalinu v závažných případech alergické reakce jsou jednou z forem urgentní péče o pacienta.

Trochu o příčinách nemoci

Alergický edém Quincke může být způsoben potravinami, které vyvolávají sekreci histaminu imunitními buňkami: ryby, mořské plody, vejce, ořechy, luštěniny, citrusové plody, rajčata, lilek, uzené výrobky, čokoláda, sýr, alkohol, cukrovinky s tartrazinovým barvivem. Proto musí pacient pro prevenci dodržovat hypoalergenní stravu, vyjma zakázaných potravin z potravin. Akutní edém Quincke po konzumaci alergenů vede k počtu relapsů u pacientů s alergiemi.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům se sezónní rýmou (sennou rýmou) během období květu rostlin, kdy alergická kopřivka při konzumaci čerstvého ovoce může vyvolat Quinckeho edém..

Alergický edém se také vyvíjí s poruchami imunity, které jsou způsobeny vnitřními faktory. Zejména chronické bakteriální, virové a parazitární infekce, Helicobacter pylori, hlístice atd. Důležitou roli ve vývoji alergického edému hrají chronická onemocnění gastrointestinálního traktu a poruchy střevní mikroflóry - dysbióza..

Proto, pokud máte časté Quinckeho edémy, pak se nemedikujte doma! Ujistěte se, že podstoupíte vyšetření, proveďte alergenový test a proveďte IgE test na alergologovi na nejbližší klinice.

V budoucnu mějte na paměti, že v takových případech se doporučuje ošetření:

• Hypoalergenní strava, s výjimkou použití kauzálně významných alergenních potravin;
• Různá léčiva, antihistaminika a tablety (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zirtek, Erius, Ketotifen atd.);
• Hormonální masti (Elokom, Advantan s prednisolonem atd.);
• Lidové léky a homeopatie;
• Léčivé babičky.

Nezbaví vás příčiny alergického onemocnění a v nejlepším případě ovlivní pouze příznaky Quinckeho edému..

Unikátní lékařská technologie - autolymptocytoterapie (ALT) vám pomůže vyléčit příčinu alergického Quinckeho edému a dosáhnout dlouhodobé remise nemoci..

Problémy s alergickým edémem

• 
  Otok hrtanu, průdušek - ohrožení života. Je nutná okamžitá hospitalizace!
• 
  Přísná hypoalergenní strava a hubené menu
• 
  Symptomatická terapie nevylučuje příčinu onemocnění.
• 
  Dlouhodobá léčba je spojena s vedlejšími účinky.
• 
  Klasická metoda léčby alergií - terapie ASIT se nepoužívá pro alergický Quinckeho edém

Pomocí ALT léčí alergický Quinckeho edém, který je způsoben:

• 
  Alergie na jídlo
• 
  Alergie na střevní mikroflóru

A neléčte:

• 
  Quinckeho edém na kousnutí hymenopteranského hmyzu: včely, vosy, sršni.
• 
  Quinckeho edém v důsledku alergie na léky.

Zbavte se Quinckeho edému pomocí ALT v roce 2020!

„Autolymptocytoterapie“ (zkráceně ALT) se v léčbě pacientů s různými formami alergických onemocnění používá více než 20 let - metoda byla poprvé patentována v roce 1992.

ALT se používá u dětí a dospělých k léčbě Quinckeho edému. Děti s autolymptocytoterapií jsou léčeny po 5 letech.

Metoda autolymptocytoterapie se kromě léčby Quinckeho edému hojně používá pro: atopickou dermatitidu, kopřivku, potravinové alergie, bronchiální astma, alergickou rinitidu, sennou rýmu, potravinové alergie, alergie na domácí alergeny, domácí zvířata, alergie na chlad a ultrafialové paprsky ( fotodermatitida).

Podstatou metody ALT je použití vlastních imunitních buněk lymfocytů k obnovení normální imunitní funkce a snížení citlivosti těla na různé alergeny.

Hlavní výhodou ALT oproti léčbě ASIT je možnost současné léčby několika alergických onemocnění. Například pollinóza a Quinckeho edém s polyvalentní alergií na pylové a potravinové alergeny.

Autolymptocytoterapie se provádí ambulantně, v alergologické místnosti podle předpisu a pod dohledem alergologa-imunologa. Lymfocyty se vylučují z malého množství žilní krve pacienta za sterilních laboratorních podmínek..

Izolované lymfocyty se injikují subkutánně do laterálního povrchu ramene. Před každým postupem se provede vyšetření pacienta s cílem individuálně předepsat dávku podané auto-vakcíny. Vakcína kromě vlastních lymfocytů a fyziologického roztoku neobsahuje žádné léky. Režim léčby, počet a frekvence zavedených imunitních buněk závisí na závažnosti onemocnění. Autolymfocyty se podávají v postupně se zvyšujících dávkách s intervalem mezi injekcemi od 2 do 6 dnů. Průběh léčby sestává z 6-8 procedur.

• 
  1. - Odběr krve 5 ml.
• 
  2.- Izolace autolymfocytů
• 
  3.- Alergické vyšetření
  a stanovení dávky auto vakcíny
• 
  4.- Subkutánní podávání vlastních lymfocytů

Postupně dochází k normalizaci funkcí imunitního systému a ke snížení citlivosti těla na alergeny. Expanze hypoalergenní stravy se provádí během 1-2 měsíců. Zrušení udržovací symptomatické terapie se také provádí postupně pod dohledem alergologa. Pacientovi je poskytnuta možnost 3 bezplatných následných konzultací do 6 měsíců od pozorování po ukončení léčby autolymptocytoterapií.

Účinnost léčby je dána individuálními vlastnostmi imunitního systému. Tento proces do určité míry závisí na tom, jak pacient dodržuje doporučení alergisty během léčby a rehabilitace.

Na naší webové stránce se můžete seznámit s možnými kontraindikacemi..

Efektivita autolymfocytoterapie při léčbě alergií

Při hodnocení dlouhodobých výsledků léčby se u pacientů s Quinckeho edémem (chronická forma a nejen) pozoruje následující trvání remise:

Výhody léčby alergické kopřivky a Quinckeho edému pomocí ALT

Léčte příčinu nemoci, nikoli její příznaky

Není nutná hospitalizace ani oddělení od práce

Léčba trvá pouze 3–4 týdny

1 procedura trvá pouze 1-2 hodiny

Možné řešení při absenci přetrvávajících remise

Autolymptocytoterapii lze kombinovat s jakoukoli symptomatickou léčbou.

ZPŮSOB URČENÝ SLUŽEBEM FEDERÁLNÍHO DOZORU

Kolik je léčba?

Náklady na 1 postup je 3700 rublů. Náklady na průběh subkutánní autolymptocytoterapie (6 - 8 procedur), v tomto pořadí, jsou 22 200 - 29 600 rublů..

Po absolvování ALT se alergolog koná po dobu 6 měsíců 3 bezplatné konzultace. Pokud potřebujete druhou léčebnou kúru pro pacienta s diagnózou alergického Quinckeho edému, je poskytován individuální slevový systém.

Počáteční alergologické vyšetření a diagnostika pacienta se provádí v souladu se standardy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Zohledňují se předchozí testy, testy IgE a testy alergenů z jiných zdravotnických zařízení..

Testy alergenů (kožní testy) a krevní testy na IgE můžete provádět na jakékoli klinice, kde se ALT provádí v roce 2020.

Proveďte schůzku s autorem metody ALT!

Alergolog-imunologistina Loginina Nadezhda Yuryevna vás v pracovní den přijme v Moskvě

Quinckeho edém - klasifikace, příčiny, příznaky

Pravděpodobně jste slyšeli o Quinckeho otoku a v pokynech k lékům, které jste potkali angioedém. Toto jsou dvě jména pro jednu reakci na alergický stimul..

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka) je akutní alergická reakce, která se vyznačuje okamžitým a masivním otokem kůže, podkožním tukem a sliznicovým epitelem. Ve většině epizod se edém rozšiřuje na oblasti s volným podkožním tukem, takže když mluví o Quinckeho edému, představují osobu s oteklým krkem, očními víčky a spodní tváří. Méně časté je otoky nohou, rukou, vnitřních orgánů, střev nebo genitourinárního systému.

Musím říci, že angioedém je docela běžná alergická reakce - trpěl ji každý desátý obyvatel planety. Podle statistik je nejčastěji Quinckeho edém diagnostikován u žen mladého a středního věku.

Quinckeho edém. Klasifikace

Přestože se Quinckeho edém jeví jako alergická reakce, stále má svůj vlastní druh. Není jich mnoho. Angioterapie se může vyskytnout v akutní formě (méně než jeden a půl měsíce) a chronicky (projev podobné reakce s alergenem je pozorován od 1,5 do 3 měsíců a déle). Quinckeho edém lze také izolovat (jedná se o jediný projev alergie) nebo v kombinaci s kopřivkou, bronchiálním astmatem, svědivou kůží a vyrážkou..

Quinckeho edém může být způsoben mechanismem vývoje reakce:

• dědičný (s pomocí laboratorních testů se stanoví relativní nebo absolutní deficit inhibitoru C1 v krvi. Při angioterapii však jeho přítomnost může klesnout na referenční hodnoty);
• získané;
• vyvíjí se s použitím některých léků, na pozadí alergie, v důsledku určitých nemocí, včetně infekčních;
• idiopatický (identifikace edému alergenu není možný).

Příčiny Quinckeho edému

Obrázek 1 - Příčiny Quinckeho edému mohou být kousnutí

Protože angioedém je primárně o alergiích, alergen může vyvolat nástup otoku. S alergickou etiologií může být Quinckeho edém doprovázen dalšími tělesnými reakcemi na přítomnost alergenu. Může to být bronchospasmus nebo kopřivka, často je také pozorována rinokonjunktivitida.

Příčiny Quinckeho edému jsou nejčastěji:

• potravinové výrobky;
• rostlinný pyl;
• léky;
• kosmetika a parfémy;
• domácí chemikálie;
• kousnutí hmyzem;
• kontakt se zvířecím alergenem;
• parazitární infekce;
• virová infekce;
• pseudoalergický edém vyvolaný chladem, teplem, slunečním zářením, stresem, zářením.

Příznaky Quinckeho edému

Obrázek 2 - Angioneurotický edém na rtech

Edém se vyvíjí velmi rychle. Od vstupu alergenu do lidského těla až po manifestní reakci zpravidla uplynou dvě až pět minut. Někdy (často s dědičnou predispozicí) se angioedém vyvíjí v průběhu několika hodin.

Pokud se objeví Quinckeho edém, diagnóza není obtížná. Angioedém je nejčastěji lokalizován na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu.

Pro Quinckeho edém jsou charakteristické následující vnější projevy:

• část těla, na které je edém lokalizován, je zvětšena, její obrysy jsou vyhlazeny a kůže neprošla změnami;
• otok je hustý;
• pálení, svědění a bolest v místě otoku;
• pocit napětí v tkáních zachycených edémem;
• kůže v místě otoku je bledá;
• úzkost, úzkost.

Pokud se na vnitřních orgánech objeví angioedém, může být jeho přítomnost indikována „akutním břichem“, zvracením, zvýšenou peristaltikou, nevolností, těžkým průjmem. S otokem, který postihuje meningy, se objevují neurologické poruchy: epileptické záchvaty.

Pokud mluvíme o komplikacích, pak otok hrtanu, mandle, měkkého patra a jazyka často vede ke vzniku zadušení. To se děje v každé třetí epizodě Quinckeho edému. Pokud otok prošel do hrtanu, pak je pozorována dušnost (může to být pískot a hlučný), kašel, chrapot. Při otoku hrtanu je pro oběť velmi obtížné dýchat, mnohem méně dýchání může zastavit. Jak víte, může to vést k smrti, a proto je nutný lékařský zásah.

Otok gastrointestinální sliznice vede ke vzniku dyspeptické poruchy, lze také pozorovat příznaky peritonitidy.

Otok mukózních membrán urogenitálního systému může vést k potížím s močením až k akutní retenci moči.

Quinckeho edém. Diagnostika

Klinický obraz, ke kterému dochází během angioedému, vám umožní snadno stanovit správnou diagnózu. Takový vývoj událostí je možný s lokalizací otoků v otevřených oblastech těla. Pokud mluvíme o otoku vnitřních orgánů, pak je diagnóza delší a ztěžuje to. Nejtěžším případem v diagnostice Quinckeho edému je však dědičný angioedém, protože je mimořádně obtížné určit konkrétní příčinný faktor, který způsobil jeho vývoj..

Během diagnostických opatření je prvním krokem stanovení hlavní příčiny takové reakce organismu. Quinckeho edém nenastává jen tak, může to ohrozit život, čím zodpovědnější je třeba přistoupit k diagnóze a pacient mluvit o jeho stavu. Lékař musí nutně provést důkladný sběr anamnestických informací. Proto alergolog provádí průzkum nejen o blahu pacienta, jeho nemocech a epizodách alergických reakcí v minulosti, ale také o výskytu takových případů u příbuzných pacienta. Je důležité identifikovat reakci těla na drogy, jídlo, zvířata, alergeny domácnosti, fyzikální faktory atd. Během diagnostiky může být předepsán odběr krve pro analýzu a / nebo kožní testy na alergie..

Pokud jde o diagnózu dědičného angioedému (NAO), počáteční sběr informací od pacienta a jeho důkladné vyšetření nám umožňují nastínit rozdíl mezi dědičným nebo získaným angioedémem. Kromě toho by měly být prováděny laboratorní testy. Pokud je Quinckeho edém dědičný, pak v převážné většině případů alergická reakce pomalu stoupá (jedná se o velmi málo hodin, dokud se edém nevyskytne) a bude přetrvávat po dlouhou dobu. Antihistaminika navíc nebudou fungovat, což je pochopitelné, protože otok není způsoben alergenem. Quinckeho dědičný edém často postihuje dýchací cesty a zažívací trakt. S NAO neexistují žádné souběžné alergické reakce. To znamená, žádné úly, žádný bronchospasmus, žádná senná rýma atd. Přítomnost takových dalších reakcí je charakteristická pro otoky alergické geneze.

Pokud je hlučné, sípavé dýchání, může být vyžadováno vizuální vyšetření hrtanu (laryngoskopie). Pokud je v oblasti gastrointestinální sliznice pozorován otok, je nutná konzultace s chirurgem a endoskopické vyšetření.

Ošetření Quinckeho edému

Obrázek 3 - Během léčby je nutné opustit produkty obsahující velké množství histaminu

Pokud má osoba Quinckeho edém, bude obvykle hospitalizována. Existují případy, kdy byl angioedém poražen pomocí antihistaminik volně prodejných léků nebo útok sám odešel. Pokud Quinckeho edém ohrožuje život pacienta (například otok hrtanu a dojde k záchvatu asfyxie), je třeba provést resuscitaci.

Pokud vezmeme v úvahu terapeutickou léčbu angioedému, lze ji rozdělit do dvou fází:

• úlevu od útoku;
• léčba příčin otoků - alergie.

Při zastavení útoku se podávají antihistaminika. Nejčastěji se používají injekce, protože hypotetický otok vnitřních orgánů jednoduše neumožňuje pronikání nezbytných látek trávicím traktem. Léky se také používají ke zúžení periferních cév, pokud má pacient nízký krevní tlak nebo otok prošel na sliznice dýchacích cest, pak se používá adrenalin. V naléhavých případech se provádí resuscitace, intubace nebo tracheostomie..

Léčba kořenové příčiny zahrnuje identifikaci rizikových faktorů, symptomatickou terapii a prevenci exacerbací. Po lokalizaci záchvatu a zahájení léčby je indikována speciální strava, která vylučuje použití nejvíce alergenních potravin. Z rozsahu takové stravy jsou výrobky obsahující velké množství histaminu nebo provokující jeho produkci. Jedná se o kakao a výrobky obsahující kakao, jahody, banány, arašídy, fermentované sýry, zelí, špenát, rajčata, citrusové plody, vejce, mléko, ryby atd. Doba trvání takového léčebného režimu a výživy závisí na povaze průběhu nemoci, na samotném útoku a vypočítá ji ošetřující lékař. Symptomatická terapie antialergiky je předepisována lékařem v chronickém průběhu onemocnění, kdy se Quinckeho edém objevuje vícekrát, a existuje riziko recidivy..

Pokud jde o NAO, její léčba nemá nic společného s terapií běžného Quinckeho edému. Pokud NAO neznáte a nezačnete s ním správně zacházet, nakonec to skončí smrtí pacienta. Během exacerbace NAO se provádí substituční terapie deficitu inhibitoru C1.

Quinckeova edémová prevence

První věcí, kterou je třeba učinit, aby se zabránilo recidivě Quinckeho edému, je identifikovat příčinu výskytu angioedému a pokud možno zabránit kontaktu s alergenem. Pokud se otok objeví v důsledku nějakého fyzického účinku, stresu nebo má pseudoalergickou povahu, musí být vliv těchto faktorů omezen. Bez tohoto stavu bude léčba zbytečná. Kromě toho se doporučuje pečlivě se starat o své zdraví a léčit ložiska chronické infekce (pokud existují), protože oslabují imunitní systém a umožňují alergenům lépe pronikat do těla. Pro udržovací terapii je nutné pravidelně v průběhu celého roku pít cykly antihistaminik předepsané lékařem. Pokud edém nesouvisí s alergickou genezí, předchází terapii vyšetření, dodání testů a vzorků. A prevence spočívá v nespecifické hypoalergenní stravě, která omezuje příjem určitých potravin pacientem, zejména těch, u nichž byla prokázána alergie na ně..

První pomoc pro Quinckeho edém

Obrázek 4 - Pro otok je nutné okamžitě zavolat sanitku

Quinckeho edém je zákeřný stav, který vyžaduje rychlou a kompetentní pomoc oběti, protože nejčastěji s epizodou Quinckeho edému začnou bobtnat sliznice dýchacích cest, což je plné jejich překrývání, asfyxie a smrti. Proto je lepší vědět, jak poskytnout první pomoc, aby nedošlo k záměně.

Pořadí akcí by tedy mělo být následující:

• zavolejte posádku sanitky;
• pokud je detekován alergen, okamžitě přestaňte s ním oběť kontaktovat;
• je-li otok reakcí na kousnutí hmyzem nebo injekci s léčivem, mělo by se na toto místo aplikovat tlakový kryt. Pokud je obvaz nemožný nebo obtížný, pak se studeným obkladem nebo ledem zúžte cévy v místě vpichu (kousnutí), takže zpomalíte pohyb alergenu v systémové cirkulaci;
• dát oběti příležitost volně dýchat (uvolněte límec košile, rozepněte knoflíky, pásek na kalhotách);
• zajistit čerstvý vzduch;
• ujistit oběť, zůstat s ním až do příchodu týmu specialistů.

Pamatujte, že panika je hlavním nepřítelem. Pomáhejte klidně a sebejistě. Pečlivě sledujte své zdraví a zdraví svých blízkých. Pokud máte vy nebo někdo z vaší rodiny alergické reakce, včetně epizod Quinckeho edému, je vhodné mít lékařský náramek s informacemi o nemoci.

Quinckeho edém: první pomoc, příznaky, léčba, fotografie.

Příznaky Klasifikace Příčiny Diagnóza Léčba První pomoc při Quinckeho edému

Angioneurotický edém nebo Quinckeho edém

- Reakce na účinky různých biologických a chemických faktorů, často alergické povahy. Projevy angioneurotické
otok
- zvětšení obličeje, části nebo končetiny.

Dojde-li k alergické reakci, nezapomeňte se poradit s lékařem!

Je důležité zabránit vzniku chronických onemocnění, systémovým komplikacím (kopřivka, Quinckeho edém).
Užívání léků (antihistaminika) pouze odstraňuje příznaky!

Příčiny výskytu

Quinckeho edém může být alergický a pseudoalergický..

Alergický edém Quincke se objevuje ve styku s alergenem. Aby se rozvinula alergická reakce, tělo by již mělo být senzibilizované - došlo již k setkání s alergenem a v těle se vyvinuly protilátky. Když se tento alergen objeví znovu v místě kontaktu, je způsoben zánět: dochází k expanzi malých cév, zvyšuje se jejich propustnost a v důsledku toho dochází k otoku tkáně.

Alergen může být:

1. pyl.
2. Různé kousnutí hmyzem.
3. Vlněné a živočišné odpady.
4. Kosmetika.
5. Potravinářské výrobky (citrusové plody, čokoláda, vejce, rybí výrobky, různé bobule).
6. Léky. Nejčastěji dochází k reakci na antibiotika, léky proti bolesti, vakcíny. Reakce může být až do anafylaktického šoku, zejména pokud je injikováno léčivo. Vitamíny, orální antikoncepční prostředky zřídka způsobují anafylaktický šok..

Pseudoalergický edém je dědičné onemocnění, u pacientů je patologie komplementového systému. Tento systém je zodpovědný za vyvolání alergické reakce. Reakce obvykle začíná, až když alergen vstoupí do těla. A s patologií komplementového systému dochází k aktivaci zánětu také při tepelné nebo chemické expozici v reakci na stres.

Klasifikace

Na základě příčiny vzniku onemocnění jsou v medicíně dva typy otoků:

1. alergický typ, který vzniká vlivem potravinového, chemického nebo drogového alergenu na lidské tělo);
2. pseudoalergický. Tento typ je spojen s dědičnou predispozicí.

Skupina vědců samostatně identifikuje třetí typ - idiopatický. Tato forma patologie nebyla dosud plně studována..

Quinckeho edém u dětí je nejčastěji spojován s genetikou. Toto onemocnění je doprovázeno kopřivkou, nevolností, zvracením, horečkou a někdy i ztrátou vědomí.

Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je odstranit příčiny Quinckeho edému, aby nedošlo k rozvoji komplikací až do smrti. Hlavním nebezpečím je, že dítě v raném věku nemůže správně vysvětlit svůj stav. Proto je úkolem rodičů neustále sledovat dítě. Při prvních známkách nemoci, výskytu cyanózy nebo respiračního selhání byste se měli okamžitě poradit s odborníkem.

Příznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém se projevuje výskytem určitých příznaků, jedná se o výskyt otoku v místech s rozvinutou podkožní tkání - na rtech, očních víčkách, tvářích, ústní sliznici, genitáliích. Barva kůže se nemění. Svědění chybí. V typických případech zmizí beze stopy během několika hodin (až 2-3 dny). Edém se může rozšířit na sliznici hrtanu, což může způsobit dýchací potíže..

Současně jsou zaznamenány chraplavost hlasu, štěkající kašel, dušnost (první výdech, poté inhalace), hlučné dýchání, hyperemická tvář, pak ostře bledá. Vyskytne se hyperkapnie kóma a pak může dojít ke smrti. Také je zaznamenána nevolnost, zvracení, bolest břicha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém se liší od běžné kopřivky pouze v hloubce kožní léze. Je třeba poznamenat, že projevy kopřivky a angioedému mohou nastat současně nebo se mohou měnit. [adsense2]

Jak se to projevuje

Klinika je velmi různorodá, první známky patologie se objevují do půl hodiny po kontaktu s alergenem. Nejprve v místě, kde se otoky vyvíjejí, jsou pociťovány pálení a mravenčení. Pak si asi 35% pacientů všimne zčervenání nebo zarudnutí kůže na trupu nebo nohou. K tomu může dojít před a během otoku..

Komplikace

S Quinckeho edémem, který postihuje jakýkoli orgán, zvláště pokud je provázen intenzivními projevy kopřivky, se může rychlostí blesku vyvinout anafylaktický šok. Jedná se o extrémně život ohrožující alergickou reakci, která se šíří po celém těle. Projevuje se v následujících příznacích:

• obecné (běžné) svědění;
• otok tkání hltanu, jazyka, hrtanu;
• nevolnost, zvracení, křečová bolest břicha, průjem;
• křeče, zástava dýchání, kóma;
• vzhled kopřivky (oteklé a svědivé červeno-růžové skvrny, puchýře);
• slzení, kýchání, křeče průdušek s nadměrnou produkcí hlenu, který blokuje tok kyslíku;
• rychlý puls, pokles krevního tlaku, porucha rytmu srdečního svalu, zvýšení akutního kardiovaskulárního selhání.

Nesprávná léčba angioedému dědičné povahy také vede k fatálním následkům pro pacienta..

Alternativní léčba

Alternativní medicína je schopna usnadnit a urychlit proces zotavení s angioedémem. Uvádíme seznam, které recepty mohou být pro pacienta užitečné..

• Stlačuje sůl. Není žádným tajemstvím, že chlorid sodný odstraňuje vodu z těla. Proto se s vývojem otoků doporučuje připravovat obklady na bázi fyziologického roztoku připravené v poměru 1 čajová lžička na litr. Procedura se provádí několikrát denně..
• Kopřivová kořenová infuze. Tato rostlina bojuje s alergickými reakcemi, takže se používá k rozvoji jakýchkoli příznaků úzkosti. 2 lžíce. lžíce kořenů kopřivy nalít litr vroucí vody a nechat 2 hodiny. Napjatá infuze, aby se trochu vypila během dne.
• Mléko se sodou. Do mírně zahřátého mléka (jedna sklenice) přidejte na špičku nože sodu. Pijte několikrát denně, dokud příznaky patologie nezmizí.

První pomoc

Quinckeho edém se vyvíjí velmi nepředvídatelně a představuje hrozbu pro život pacienta. První věcí, kterou musíte udělat, je proto zavolat záchranný tým, i když je stav v současné době uspokojivý a stabilní. A v žádném případě by se neměl vzdát paniky. Všechny akce musí být rychlé a jasné..

Před příjezdem posádky záchranné služby musíte:

1. Umístěte pacienta do pohodlné polohy, klid
2. Podejte antihistaminikum (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injekční formy antihistaminů jsou účinnější, protože je možné, že se vyvíjí otok gastrointestinálního traktu a zhoršuje se absorpce látek. V každém případě je nutné užít 1 - 2 tablety léku, pokud neexistuje způsob, jak podat injekci. Lék oslabí reakci a zmírní stav před příjezdem sanitky.
3. Omezte kontakt s alergenem. Při pokousání hmyzem (vosou, včelkou) je nutné bodnutí odstranit. Pokud to nedokážete sami, musíte počkat na příchod specialistů.
4. Jako sorbenty lze použít enterosgel nebo běžné aktivní uhlí.
5. Ujistěte se, že pijete velké množství zásad (na 1 000 ml vody, 1 g sody, narzanu nebo borjomi). Pití velkého množství vody pomáhá eliminovat alergen z těla..
6. Zajistěte dobrý přístup na čerstvý vzduch, odstraňte předměty, které ztěžují dýchání.
7. Za účelem snížení otoků a svědění lze na otokovou oblast aplikovat studený obklad, topnou podložku se studenou vodou a led.

Při těžkém otoku je lepší neprovádět žádná opatření samostatně, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta a počkat na sanitku. Hlavní věc je neubližovat. [adsen]

Lékárnička pro alergiky

V lékárničce pacienta náchylného k alergiím by měla být antihistaminika stále uchovávána, která jsou rozdělena do několika skupin. K zajištění neodkladné péče o pacienta se doporučuje používat léky první generace. Je možné zmírnit stav otoků kvůli:

Při neustálém příjmu těchto léků si však tělo rychle zvykne a již není možné dosáhnout hmatatelného účinku.

Antihistaminika druhé a třetí generace se vyznačují tím, že nemají žádný účinek na nervové buňky. Kromě toho podporují normální fungování lidského těla po delší dobu. Používání těchto léků k prevenci je často předepisováno lidem, kteří jsou náchylní ke sezónním alergickým reakcím..

Nejoblíbenější a nejúčinnější drogy mezi antihistaminiky jsou:

V případě, že otok postihuje sliznici oka nebo nosní dutiny, je povoleno používat lokální antihistaminika.

Diagnostika

Nejprve provede lékař vyšetření, aby se seznámil s dostupnými příznaky. Kromě toho je nutně brána v úvahu edém na podávání adrenalinu..

Dalším krokem je zjištění příčiny patologie. Zpravidla stačí rozhovor s pacientem o tom, jaká alergická onemocnění jsou přítomna v jeho anamnéze nebo anamnéze jeho nejbližší rodiny, jaká je reakce jeho těla na konzumaci různých potravin, užívání (podávání) léků a kontakt se zvířaty. K detekci příčiny jsou někdy nutné specifické krevní testy a testy na alergie..

Co zacházet?

S alergickým edémem Quincke, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby pro léčbu pacientů adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho je detoxikační terapie prováděna intravenózním podáním speciálních roztoků (reopluglukin, ringer laktát, fyziologický roztok atd.).

V případě potravinářského alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická terapie se také provádí v závislosti na příznakech, které se objevily, zejména při obtížích s dýcháním, se používají léky, které zmírňují bronchospasmus a rozšiřují dýchací cesty (euphilin, salbutamol atd.).

Má smysl poskytovat údaje o nejnovějších trendech v oblasti antialergických léčiv, jejichž léčba se provádí v akutním období Quinckeho edému a mezi epizodami opakovaného angioedému..

1. Antihistaminika první generace: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15-20) minut). Účinně potlačuje Quinckeho edém, ale způsobuje ospalost, prodlužuje reakční dobu (kontraindikováno u řidičů). Působí na H-1 histaminové receptory
2. Druhá generace blokuje histaminové receptory a stabilizuje žírné buňky, z nichž histamin vstupuje do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně odstraňuje křeče dýchacích cest. Je indikována kombinací angioedému s bronchiálním asmatem nebo bronchiální obstrukcí.
3. Antihistaminika třetí generace neinhibují centrální nervový systém, blokují histaminové receptory a stabilizují stěnu žírných buněk: loratadin (clarisens, claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

U nealergického Quinckeho edému (dědičného, ​​získaného Quinckeho edému), doprovázeného snížením koncentrace inhibitoru C1 v krvi, se taktika léčby mírně liší. V tomto případě adrenalin, hormony, antihistaminika nejsou léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.

Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:

• Čištěný koncentrát inhibitoru C1;
• Čerstvá zmrazená plazma;
• Přípravky mužských pohlavních hormonů: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytika: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.

V případě těžkého otoku hrtanu a úplného uzavření dýchacích cest se provede řez řezem cricotyreoidálního vazu, pro alternativní dýchací cesty (tracheostomie) je instalována speciální trubice. V těžkých případech jsou přeneseny na umělý dýchací přístroj. [adsense3]

Strava

Povinná je strava. V tomto případě je nutné zcela vyloučit nejen produkty, které způsobují přímou alergickou reakci, ale také kříž. Menu pro alergiky by nemělo obsahovat produkty se syntetickými aditivy, umělé barvy, histaminy. V tomto případě by dieta neměla být ochuzena nahrazením alergenových produktů hypoalergenními přípravky s podobným obsahem kalorií..

Výrobky, které mohou vyvolat alergickou reakci:

• ryby a mořské plody, kuře, vejce, mléčné výrobky, kakao, arašídové máslo a ořechy;
• jahody, rajčata, špenát, hrozny;
• koření různých druhů, čokoláda.

Lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím na potraviny, by měli velmi opatrně jíst zelí, sýr, rebarbora, luštěniny, smažené a dušené maso a ryby, jakož i vývary. Použití vína je dokonce kontraindikováno, a to i v malých dávkách.

Umělé potravinářské přídatné látky mohou také vyvolat alergickou reakci: konzervační látky, barviva, příchutě a stabilizátory chuti.

Prevence

Dodržování určitých pravidel pomůže zabránit rozvoji otoků měkkých tkání:

• správně jíst;
• se sklonem k alergiím dodržujte šetrnou stravu;
• brát vitamínové komplexy k posílení imunity;
• vyloučit kontakt s potravinami a drogami, které způsobují alergie;
• v případě alergických reakcí na určité typy léků upozorněte lékaře;
• při užívání nového typu antibiotika mějte antihistaminika po ruce.