Vlastnosti léčby aktinomykózy

Obrázek 1. Aktinomykóza maxilofaciální oblasti. Fáze píštěle. Obrázek 2. Actinomycosis prsu. Actinomycosis, podle různých zdrojů a klasifikací, je také nazýván hluboká mykóza, pseudomykóza.

Obrázek 1. Aktinomykóza maxilofaciální oblasti. Fistula fáze.

Obrázek 2. Actinomycosis prsu.

Aktinomykóza se podle různých zdrojů a klasifikací nazývá také hluboká mykóza, pseudomykóza, aktinobakterióza, sálavé a plísňové onemocnění atd. Toto onemocnění je charakterizováno řadou klinických projevů, které jsou spojeny s fázovým vývojem specifického procesu (infiltrát, tvorba abscesů, tvorba píštěl, zjizvení) a jeho četné lokalizace (hlava, krk, ORL orgány, hrudník, plíce, mléčná žláza, axilární a tříselné zóny, břišní stěna, játra, střeva, pohlavní orgány, slepé stehno, hýždě, končetiny atd., obrázky 1, 2, 3, 4).

Podle některých publikací a lékařských názorů lze konstatovat, že existují určité rozdíly v chápání etiopatogeneze aktinomykózy a role aktinomycet v rozvoji chronických hnisavých onemocnění. A jak víte, etiologie onemocnění je zvláště důležitá při výběru etiotropické léčby.

Actinomycetes (mikroaerofilní, aerobní a anaerobní mikroorganismy) jsou v přírodě rozšířené, žijí v půdě, na rostlinách, ve vodě, na kameni, v obytných a průmyslových objektech a jsou také trvale přítomny v lidském těle. Důležitým diagnostickým znakem aktinomykózy je detekce aktinomycet při kulturním zkoumání patologického materiálu a / nebo přátel zářivé houby, což jsou zářivé útvary - zesílená vlákna mycelia s charakteristickými „kužely“ na konci (obrázek 5).

Obrázek 3. Thoracic actinomycosis. Poškození měkkých tkání axilární oblasti, hrudní stěny a plic.

Obrázek 4. Aktinomykóza inguinálních a suprapubických oblastí postihujících pánevní tkáň.

Ve 30. až 40. letech. XIX století actinomycetes (zářivé houby) byly považovány za mikroorganismy zabírající mezilehlé místo mezi houbami a bakteriemi. Schopnost aktinomycet tvořit vzdušné mycelium, jejich nedostatek plodících orgánů, diferenciace a buněčná vegetace je přibližují skutečným hubám. Avšak podle chemického složení membrán, protoplazma, struktura DNA, aktinomycety odpovídají bakteriím. Nakonec je prokázáno, že patogeny aktinomykózy - aktinomycety - jsou bakteriální buňky.

Ve většině případů (70-80%) se aktinomykóza vyvíjí kombinovaným působením aktinomycetů a jiných bakterií, které vylučují enzymy (včetně hyaluronidázy), které roztavují pojivovou tkáň a podporují šíření aktinomykotického procesu..

Vstupními branami pro aktinomycety a další bakterie do těla (exogenní cesta) jsou poškození kůže, sliznic, mikrotraumy, praskliny, díry extrahovaných zubů, vrozené fistuózní průchody (Braniogenní, slinné, pupeční, embryonální kanály v oblasti kostrče)..

Důležitou roli v patogenezi aktinomykózy patří endogenní: hematogenní, lymfogenní a kontaktní, dráhy mikroorganismů.

Vývoju aktinomykózy různých lokalizací zpravidla předcházejí různá zranění, modřiny, traumatická extrakce zubů, zejména 8. dopingový zub, zlomenina čelisti, chronická periodontální choroba, periapický granulom, rány šrapnelů, prodloužená jízda na motocyklu, kolo, ruptura rozkroku během porodu, nitroděložní pomůcky, hemoroidy, anální trhliny, sakrococcygální cysty, přítomnost chronického zánětu: apendicitida, adnexitida, paraproctitida, hnisavá hydradenitida, sykóza, akné, angína, osteomyelitida atd..

Obrázek 5. Actinomycotic druse (histologický přípravek).

Obrázek 6. Chirurgická excize fokusu aktinomykózy v sakrococcygální oblasti. Částečné uzavření rány.

Obrázek 7. Fistulografie: se zavedením kontrastního činidla do píštěle jsou na přední stěně břicha viditelné rozvětvené průchody..

V místě zavedení aktinomycety v prvním stádiu nemoci se postupně tvoří specifický granulom, aktinomycom, skládající se z leukocytů, obřích buněk, infiltrační tkáně, mikroabscesů, granulí, proliferačních prvků, propojovačů tkání a okolní kapsle, bez viditelných klinických symptomů a subjektivních obtíží..

Actinomycosis je chronické hnisavé neinfekční onemocnění, které postihuje lidi v produktivním věku a může trvat roky bez adekvátní léčby; nemoc má sklon k pokroku. Tvorba chronického zánětu a specifických granulomů s následným abscesem a tvorba fistulous pasáží s viscerální lokalizací zhoršuje stav pacienta a vede k narušené funkci postižených orgánů, vývoji anémie, intoxikaci a výskytu amyloidózy.

Actinomycosis a další bakteriální infekce kraniofaciální a viscerální lokalizace vyžadují komplexní léčbu - jmenování protizánětlivých, imunomodulačních, restorativních látek, použití chirurgických a fyzioterapeutických metod. Léčba těžkých forem viscerální aktinomykózy je obtížná kvůli pozdnímu příchodu pacientů na specializovaná pracoviště, dlouhodobé intoxikaci a rozvoji nevratných změn v orgánech a tkáních. Výběr antibiotik je komplikován antibiotickou rezistencí, potřebou vzít v úvahu mikroflóru spojenou s aktinomykózou a asociací mikroorganismů. Problémy nastávají také při radikálních chirurgických operacích, což bude vyžadovat zvláště pečlivou přípravu pacientů na ně, použití odpovídajících technik řízení bolesti a chirurgické taktiky..

Již více než 40 let používáme domácí imunomodulátor aktinolyzát v klinické praxi, za vynález, za který v roce 1950 naši vědci obdrželi Státní cenu. Tento přípravek je čerstvě připravený, stabilizovaný filtrát kultivační tekutiny samohybných aktinomycetů a je přirozenou látkou pro tělo; nedostatek toxicity testován u 1124 pacientů. Actinolizate je vysoce účinný a tolerantní, což je vzhledem k jeho výhodám oproti jiným imunitním přípravkům. Účinný imunomodulační účinek, stimulace fagocytózy a vliv na snížení intenzity zánětu byly testovány in vitro, potvrzeny v pokusech na zvířatech a v klinické praxi při léčbě více než 4 000 pacientů s hnisavými onemocněními kůže, podkožní tkáně a vnitřních orgánů.

Lék je indikován pro dospělé a děti s nejzávažnějšími chronickými hnisavými infekcemi, jako je aktinomykóza, a s mírnějšími hnisavými lézemi kůže, podkožní tkáně a sliznic, jakož i mikrobiálním ekzémem, trofickými vředy, proleženinami, hydradenitidou, hnisavými komplikacemi, uretritidou a vulvovaginitida, paraproctitida atd..

Actinolizate je předepisován ve 3 ml IM dvakrát týdně: kurz zahrnuje 10 až 20–25 injekcí; další kurzy se provádějí v intervalech jednoho měsíce, podle indikací.

Antibakteriální terapie vyžaduje dodržování řady obecných pravidel, včetně cíleného působení na původce nemoci (aktinomycety a další bakterie). Podle našich údajů je frekvence nasazení aerobní mikroflóry z místa aktinomykózy 85,7%. Ve složení mikrobů dominují stafylokoky (59,8%) a E. coli (16,9%); s pararektální lokalizací dochází k asociacím několika mikroorganismů. Odhalili jsme vyšší odolnost proti mikroflóře vůči antibiotikům u aktinomykózy než u akutních hnisavých septických onemocnění, což se vysvětluje dlouhým předchozím používáním různých léků na chemoterapii u těchto pacientů. Rezistence k antibiotikům zase přispívá k aktivaci sekundární mikroflóry, včetně anaerobních mikroorganismů, které netvoří spóry. Použitím aktinolizátu je možné významně zvýšit účinnost léčby běžných hnisavých nemocí a současně snížit dávku antibiotik. To je zvláště důležité v souvislosti s rostoucími případy rezistence na chemoterapeutika a výskytem závažných nežádoucích účinků na ně. Pokud jsou identifikovány houbově-bakteriální asociace, jsou předepisována antimykotika: diflukan, orungal, lamisil, nizoral atd. Spolu s aktinolyzátem, antibakteriálními a antimykotickými antibiotiky, léčbou vitamíny, symptomatickými látkami, fyzioterapeutickou léčbou ultrazvukem atd..

V komplexu terapeutických opatření pro aktinomykózu zaujímá významné místo chirurgické zákroky. Chirurgická léčba pacientů s aktinomykózou obličeje a krku ve stadiu tvorby abscesu spočívá v otevření a vypuštění ložisek. V literatuře je popsán vzácný chirurgický zákrok, například temporoparientiální kraniotomie a lobektomie s odstraněním abscesu u pacienta s mozkovou aktinomykózou. Při plicní aktinomykóze a kolonizaci plicních jeskyní aktinomycety se provádí lobektomie, někdy s resekcí žeber, otevíráním a drenáží hnisavých dutin, jeskyní a ložisek rozpadu. V případě axilární a ingvinální aktinomykózy, která se vyvinula na pozadí chronické hnisavé hydradenitidy, jsou léze vyříznuty, pokud možno v jednom bloku, ve zjevně zdravých tkáních. V závislosti na předmětu operace se provádí hloubka a oblast chirurgického pole, chirurgické zákroky se sešíváním rány těsně, autodermoplastika podle Tirsch nebo otevřené zacházení se zraněním pooperační rány s obvazy s antiseptickými masti, které čistí ránu a zvyšují regeneraci; používají se také filmotvorné aerosoly (obrázek 6).

Vývoj aktinomykózy na pozadí zánětu epiteliální-coccygální cysty nebo urachu je zpravidla doprovázen rozšířením procesu do hýždí, pararektální oblasti a někdy do pánevní vlákniny. Pokud není možné radikálně odstranit ohnisko infekce, jsou omezeny na částečné vyříznutí nebo vyléčení fistulous pasáží; tito pacienti potřebují několik fázovaných operací.

Léčba pararektální aktinomykózy extrasphincteru se provádí ligaturní metodou - tlustá hedvábná ligatura po excizi fokusu se provádí rektální stěnou nad svěračem a pararektální incízí. Ligatura je tonicky utažena a s následnými obvazy postupně utažena proříznutím svěrače.

Obtíže při léčbě aktinomykózy bederních, gluteálních a femorálních oblastí s retroperitoneálním poškozením tkáně jsou způsobeny rysy anatomického umístění ložisek, hloubkou dlouhých podlouhlých fistuózních průchodů, tendencí pacientů vyvinout intoxikaci, přetrvávající anémií a amyloidózou. Po pečlivé předoperační přípravě se resekce ložisek aktinomykózy, úplného nebo částečného vyléčení fistuózních průchodů, otevření a odtoku hlubokých ložisek tvorby abscesu.

S rozvojem aktinomykotického procesu v mléčné žláze se provádí sektorální excize ložisek aktinomykózy s předběžným barvením fistulous pasáží.

Pacienti s aktinomykózou přední břišní stěny jsou operováni po revizi píštěle a identifikaci jejich možného spojení s omentem a přilehlým střevem (obrázek 7).

V pooperačním období pokračuje protizánětlivá a imunomodulační terapie aktinolyzátem, podle indikací se provádí krevní transfuze a fyzioterapie a oblékání se provádí denně. V případě pooperačního hojení ran primárním záměrem jsou stehy odstraněny sedmý-osmý den. V prvních dnech se na rány, které se otevírají otevřenou metodou, aplikují obvazy s jodoformní emulzí, 1% roztokem dioxidinu, 1% jodopironové masti pro aktivaci granulace. K opravě ran se používají širokospektrální antiseptika. K očištění ran od hnisavého nekrotického výboje se používají ve vodě rozpustné masti: levosin, levomecol, dioxicol, jakož i iruxol, panthenol, vinisol, filmové a pěnivé aerosoly. Pro urychlení regeneračního procesu a epitelizace se obvazy aplikují pomocí methyluracilové masti, solcoserylu, vinylu, rakytníku, atd..

Aby bylo možné včas diagnostikovat a účinně léčit aktinomykózu, charakterizovanou řadou lokalizací a klinických projevů, je nutné znát etiologii a vzorce jejího patogenetického vývoje, predispoziční faktory, mikroskopické a kulturní charakteristiky patogenů, léčebné režimy s aktinolyzátem a chemoterapií a chirurgickou taktiku.

S. A. Burova, MD.
Národní akademie mykologie. Centrum hlubokých mykóz, Městská klinická nemocnice №81

Actinomycosis skotu

Actinomycosis hovězí dobytek (Actinomycosis bovum) je chronické infekční onemocnění zvířat a lidí způsobené zářící houbou a charakterizované tvorbou granulomatózních ložisek v různých orgánech a tkáních a tvorbou abscesů a píštěl.

Při absenci léčby a snížené odolnosti těla je možné vyvinout generalizovanou formu aktinomykózy s poškozením ledvin, jater, plic, mozku atd..

Historický odkaz. Actinomycosis jako specifická nozologická jednotka je přidělena v nezávislé nozologické jednotce před více než 100 lety. Tato nemoc však má před staletími. Takže, Moody našel změny ve zkamenělých čelistních kostech fosilních nosorožců charakteristické pro aspergilózu (terciární období). Italský vědec Rivolta v roce 1878 popsal houbu jako pravděpodobného původce choroby skotu a pojmenoval ji Dyscomyces pathogens. Později v Německu objevili Bollinger a Harz v roce 1877 podivnou „zářící“ houbu v nádoru z čelisti skotu a nazvali ji Actinomyces bovis a nemoc - aktinomykóza. Izrael v roce 1878 v Německu popsal dva případy aktinomykózy u lidí. Aspergilóza je běžná ve všech zemích světa..

Etiologie. Hlavním původcem aktinomykózy je sálavá houba Actinomyces bovis. V některých případech jsou izolovány jiné typy aktinomycet. V granulomatózních tkáních a exsudátech se Actinomyces bovis nachází ve formě malých šedých zrn zvaných drusen, jejichž velikost se v závislosti na stáří kolonií mění od 20 do 320 µ; průměrná velikost drusenu je 60 - 80 µ. Druze mají šedou nebo nažloutlou barvu. V nátěrech a mediích z lézí má A. bovis vzhled hustých hmot sestávajících ze shluků spletených a rozvětvených vláken nebo mykotických grampozitivních vláken, které jsou na okrajích zesíleny. Drogy s aktinomyktickými lézemi nejsou vždy pozorovány. Při vyšetřování hnisu je také izolována pyogenní bakteriální flóra (proteus, stafylokok a streptokok, seno bacillus) od těch, které nebyly otevřeny aktinomiky. Mnoho vědců připisuje aktinomykózu k polymikrobiálním onemocněním, která jsou způsobena asociací hub - aktinomycet s pyogenní mikroflórou. A. bovis dobře roste na masném médiu s přídavkem 1% krevního séra a na agaru Saburo při 37 ° C za aerobních a anaerobních podmínek. Optimální pH média je 7,3 až 7,6. Actinomycetes ve vnějším prostředí zůstávají životaschopné po dobu 1-2 let, odolné vůči vysychání a nízkým teplotám. Zahřátím na 75 ° C se zabijí actinomycetes během 5 minut, 3% roztok formalinu - po 5-7 minutách.

Epizootologická data. U aktinomykosy převažuje exogenní cesta infekce, při které patogen vstupuje do těla poraněním ústní dutiny, kožních lézí, kastračních ran nebo kanálků bradavek vemene, horních cest dýchacích, dolního střeva. Možná endogenní infekce patogenními aktinomycety obývajícími dutinu ústní a trávicí trakt zdravých zvířat. V obou případech je však nezbytnou podmínkou infekce přítomnost traumatu u zvířat, která slouží jako brána k infekci. Onemocnění se zaznamenává po celý rok, ale ve stádiu se počet nemocných zvířat zvyšuje. Byly zaznamenány případy masivních ohnisek aktinomykózy ve formě enzootie, když byl do krmiva skotu zaveden suchý skot, naočkovaný fungální mikroflórou, a také na podzim s pasením na strništi, kdy by mohla být poškozena sliznice ústní dutiny. V jednotlivých stádech může být aktinomykózou postiženo 2 až 105 zvířat..

Skot, jaci, prasata, koně, méně často králíci, psi, kočky, jeleni, medvědi, sloni ve všech zemích světa trpí aktinomykózou.

Zdroj infekce - různé environmentální objekty, jídlo, voda, kontaminované patogenními aktinomycety. Z primární léze se rozšířily po subkutánní a pojivové tkáni; možná hematogenní disperze patogenu.

Patogeneze. Po proniknutí do těla zvířete způsobuje zářivá houba v místě zavedení zánětlivý proces, který je charakterizován proliferací buněk a částečným exsudací. Kolem pronikající houby tvoří epitelioidní a obří buňky granulomy. Granulom se skládá z granulační tkáně proniknuté mezibuněčnými infiltráty, mezi nimiž jsou polymorfonukleární leukocyty, lymfocyty, erytrocyty, obrovské množství hypertrofických histiocytů obsahujících kapičky tukových látek („xantomové buňky“) v protoplazmě. Ve středu granulomu se vyvíjejí nekrobiotické změny doprovázené degenerací a rozkladem buněk pojivové tkáně. V hnisavém hnisavém obsahu změkčených ložisek jsou drusy houby, skládající se z otoků ve tvaru cibule, mycelia. Kolem změkčujících hnízd jsou plazmové buňky, histiocyty a fibroblasty. Po obvodu uzlu se granulační tkáň mění na vláknitou tkáň. Vápenné soli se mohou ukládat do granulomů. Actinomycotic uzly mohou být otevřeny, dlouho-hojící se píštěle jsou tvořeny. Actinomycosis je charakterizován progresivním rozšířením procesu do okolních tkání. Do patologického procesu se mohou zapojit fasce, svaly, kosti, klouby, serózní dutiny a cévy. Při klíčení houby ve stěně krevních cév se šíří krevním proudem tělem, objevují se metastázy (zobecnění procesu). Pokud houba vstoupí do periostu a kostní dřeně, vede k zánětlivé reakci doprovázené osteitidou s periostitidou, osteomyelitidou, která je doprovázena nekrotickým rozpadem kostní tkáně.

Klinické příznaky. Actinomycosis je chronické onemocnění. Inkubační doba trvá od několika týdnů do roku. Klinický obraz aktinomykózy u skotu je určen umístěním procesu, stupněm virulence patogenu a rezistencí zvířete..

Společným klinickým příznakem aktinomykózy u všech zvířat je tvorba aktinomykomu, což je pomalu rostoucí hustý, bezbolestný chladný nádor. Actinomycotic léze u skotu jsou lokalizovány v oblasti hlavy, ovlivněny jsou dolní (častěji) a horní čelist, intermaxilární prostor, submandibulární lymfatické uzliny a kostní tkáň.

Při aktinomykóze kůže hlavy, krku a intermaxilárního prostoru se zdá, že zvíře má zvětšující se husté, pevně fúzované nádory, které se otevírají kůží a do hltanu. Z vytvořených píštělí se uvolní krémově nažloutlý hnis, který obsahuje nažloutle šedou velikost zrna prosa plísní. V důsledku toho se hnis stává krvavým slizem s příměsí odtrhávání tkání. Otevření píštěle je pravidelně utahováno a znovu otvíráno. Při vizuální prohlídce se v otvoru pro ránu objeví krvácející granulační tkáň, která vypadá jako květák. Actinomicomas v hltanu a hrtanu způsobují porušení zákona polykání a dýchání u postiženého zvířete. V důsledku potíží se získáváním, žvýkáním a polykáním potravy začnou nemocná zvířata zhubnout. Tělesná teplota nemocného zvířete je obvykle normální a může se zvyšovat sekundární infekcí nebo generalizací procesu aktinomykózy. Aktinomykóza čelistních kostí je doprovázena změnou konfigurace hlavy. Když jsou postiženy nosní kosti, patro je vypuklé a zvíře má potíže s žvýkáním. Na horních a dolních čelistech se vytvářejí imobilní bolestivé zahušťování, postižené části čelistí se 2-3krát zvyšují. Aktinomykotický proces se může rozšířit do okolních měkkých tkání, zatímco na žvýkačkách, patrach, vytvoří fistuly, z nichž vychází houbová hmota nažloutlé červené barvy. U nemocných zvířat se zuby začínají uvolňovat a vypadávat. Když jsou postiženy lymfatické uzliny, tvoří se enkapsulované abscesy. U jednotlivých zvířat se výsledné aktinomykotické nádory začínají postupně snižovat a nemocné zvíře se zároveň zotavuje, často pod vlivem faktorů oslabujících odolnost těla, se na stejném místě opět vyvíjí aktinomykom.

Když je vemeno ovlivněno, aktinomykotický proces se vyvíjí v parenchymu, nejčastěji v zadním vemenu, a je doprovázen nekrózou kůže. Nejprve se tuberkulóza nachází v mléčné žláze, v jejímž středu jsou abscesy, které se později otevírají tvorbou nehojících se píštělí..

S aktinomykózou jazyka se rozvíjí difuzní nebo omezený zánět, známý jako „dřevěný jazyk“. U skotu je nejčastějším vředem hřbet jazyka. Okraje vředu jsou válcovité, dno je šedo-bílé barvy s prohlubněmi, u kterých je při pečlivém vyšetření někdy možné odhalit páteře rostlin. Někdy se na laterálních površích jazyka objevují šňůry lymfatických cév s uzly, které zvyšují sliznici a vyčnívají nad ní ve formě hubovitých výrůstků. Při vícenásobném vzdělávání v jazyce aktinomicky a při hojném množení pojivové tkáně se jazyk zvětšuje, stává se bolestivý, nehybný, vyplňuje celou ústní dutinu, v některých případech jazyk vypadává, krvácí a sliznice je odtržena. Někdy u pacientů s aktinomykózou musí zvířata pozorovat nekrózu jazyka. Zřídka se pozoruje zevšeobecnění aktinomykotického procesu a poškození jater, plic a gastrointestinálního traktu u skotu.

Veterináři diagnostikují aktinomykózu na základě klinických příznaků onemocnění (chronická infekce kožními fistulami) a laboratorních údajů.

Laboratorní diagnostika se skládá z mikroskopie patologického materiálu (hnis, granulomatózní tkáň). Izolace A. Bovis v hnisu, granulomatózní tkáni je rozhodující při diagnostice aktinomykózy. Někdy se provádí histologické vyšetření. Pro mikroskopické vyšetření jsou podezřelé hrudky odebrány z patologického materiálu, promyty fyziologickým roztokem nebo vodou, umístěny do 10% alkalického roztoku, přeneseny na sklíčko v kapce 50% vodného roztoku glycerolu, zakryty krycím sklíčkem a vyšetřeny. Izolace čistých kultur A. bovis je velmi obtížná.

Vzhledem k nedostatečné specifičnosti nebyly sérologické a alergické výzkumné metody ve veterinární praxi řádně použity.

Diferenciální diagnostika. Actinomykóza by měla být odlišena od aktinobacilózy, protože obě onemocnění obecně postupují podobně. U aktinomykózy jsou však kosti (patogen A. bovis) častěji postiženy au aktinobacilózy měkké tkáně (Pr. Lignieresi). Actinomycotic hnis je zrnitý, obsahuje drusen, rozlišitelný makroskopicky. A. bovis je gram-pozitivní, v médiích to vypadá jako kokální nebo vláknité formy. Pr. Lignieresi - gram-negativní, v řezech - krátké tyčinky.

U lézí jazyka musí být aktinomykóza odlišena od slintavky a kulhavky podle epizootologických údajů.

Aktinomykóza intermaxilárního prostoru a lymfatických uzlin připomíná tuberkulózu lymfatických uzlin na klinice. Ale s tuberkulózou nedochází k spontánní tvorbě abscesů; pacienti s tuberkulózou reagují pozitivně na tuberkulinizaci.

Imunita. U pacientů s aktinomykózou se vytvářejí specifické protilátky, které jsou detekovány při sérologických reakcích, a vyvíjí se přecitlivělost stanovená kožními testy. Možnost vytvoření imunity proti aktinomykóze však nebyla stanovena.

Léčba. V počátečním stádiu nemoci jsou dobré výsledky dosaženy, když se sloučeniny jodu používají orálně a pro injekce do aktinomycomů. U obnovených zvířat jsou však možné relapsy. Účinné intravenózní infuze vodných roztoků jodu jodidem draselným (jod 1,0, jodid draselný 2.0, destilovaná voda 500,0).

Při léčbě aktinomykózy se široce používá antibiotická terapie. Doporučuje se, aby oxytetracyklin v dávce 200 tisíc byl podáván denně během 4-6 dnů. IU telata mladší než jeden rok a 400 tisíc. IU zvířata starší než rok. Pro aktinomické štěpení se také používá polymyxin (900 IU antibiotika se rozpustí ve 20 ml 0,5% roztoku novokainu), jednou za 10 dní.

Současně s léčbou antibiotiky se jodid draselný injikuje intravenózně (100 ml 10% roztoku pro podání). Existují zprávy o léčbě aktinomykózy ultrazvukem. Nejúčinnějšími chirurgickými metodami léčby jsou excize aktinomycomu společně s kapslí. Pro zvýšení účinnosti chirurgické léčby aktinomyktických granulomů u skotu je nutné provést intenzivní průběh antibiotické terapie, která spočívá v lokálním štěpení antibiotik a jejich intraarteriálním podání..

Při veterinárním a hygienickém vyšetření se odstraní postižené lymfatické uzliny hlavy a hlava se použije bez omezení. V případě poškození kostí a svalů je hlava odstraněna. Při zobecněném procesu je jatečně upravené tělo s vnitřními orgány zasláno k technické likvidaci.

Pro dezinfekci hospodářských budov aplikujte 2-3% roztoky louhu alkalického nebo čerstvě haseného vápna.

Prevence V oblastech trvale nepříznivých pro aktinomykózu by se zvířata neměla pást na nízkých, bažinatých a vlhkých pastvinách. Je-li to možné, je třeba změnit pastviny, zlepšit podmínky krmení a údržby. Hrubé krmivo (seno, sláma, plevy) musí být před krmením napařeno. Pacienti se zvířaty aktinomykózy musí být izolováni.

5 komentářů k „Actinomycosis skotu“

Actinomycosis: symptomy u lidí, léčba

Co je to - aktinomykóza nebo zánětlivá choroba - systémové infekční onemocnění charakterizované pomalým, chronickým průběhem.

Rozsáhlé větvící se aktinomycety nebo zářivé houby vedou k rozvoji onemocnění. Obvykle žijí na rostlinách obilovin. Actinomycetes se nacházejí na pšenici, žitu, ječmeni. Jejich spory jsou uloženy v seno a slámě..

Člověk se může nakazit jedením nezpracovaných klasů kukuřice nebo inhalací. Bakterie mohou také proniknout kůží a sliznicemi, pokud dojde k poškození..

Za normálních podmínek žijí aktinomycety, které vstupují do těla, v ústní dutině člověka a zažívacím traktu, aniž by způsobovaly problémy. Pokud však imunita člověka klesne kvůli nově se objevujícím onemocněním nebo těhotenství, pak se bakterie stanou parazity a způsobí rozvoj nemoci. Hospodářská zvířata mohou onemocnět také aktinomykózou, ale lidé nejsou od nich infikováni, stejně jako od jiných lidí.

Actinomycosis postihuje hlavně kůži: krční, obličejové, sakrální a glutální oblasti, méně často trávicí a dýchací systém. Bakterie pronikají do jiných vnitřních orgánů (genitourinary, musculoskeletal and nervous system) velmi zřídka..

Příznaky aktinomykózy u lidí

U lidí může být nemoc asymptomatická po dobu 10-20 let.

V raných stádiích pacient nepociťuje žádné nepohodlí. V případě zasažení vnitřních orgánů se však stav zhoršuje a projevuje se kachexie.

Pro aktinomykózu jsou charakteristické příznaky, jako jsou vrásky, zabarvení kůže do modra-fialové barvy a vzhled těsnění..

Těsnění jsou zpočátku tvrdá, ale později změknou a vytvoří se granulomy, píštěle a abscesy, které začnou hnisat. Drusen se objevuje v hnisu - zrna, která mají klubovité a cibulovité procesy.

Léčba aktinomykózou

Aby byla léčba aktinomykózy úspěšná, musí být provedena komplexně. Chcete-li to provést, musíte:

• ovlivnit imunitu;
  
• zvýšit celkovou reaktivitu těla;
  
• zbavit se souběžné hnisavé infekce;
  
• používat chirurgický zásah;
  
• aplikovat fyzioterapii;
  
• léčit doprovodné nemoci.

Při komplexní léčbě onemocnění se používá protizánětlivá, imunostimulační a restorativní terapie..

Pro imunostimulaci se aktinolyzát používá intramuskulárně nebo subkutánně. Je-li pacient necitlivý na aktinosylát, je nahrazen levamisolem (decaris). Někdy se do těla zavádí multivalentní vakcína s aktinomycety, která se vyrábí z aktinomycetů získaných od pacienta. Tato terapie je velmi účinná, ale dostat vakcínu je docela těžké..

Protizánětlivá terapie provedeno pomocí antibiotik. Nejprve pacient vypije benzyl penicilin po dobu dvou týdnů a poté fenoxymethylpenicilin nebo tetracyklin. Antibiotická léčba aktinomykózy je kombinována s užíváním sulfanilamidových drog a jodidu draselného.

Pro celkové posílení těla je pacientovi přiřazen glukonát vápenatý, kyselina askorbová, rybí olej, multivitaminy, extrakt z aloe, prodigiosan, pentoxyl, methyluracil, T-aktivin, thymalin.

K boji proti použití aktinomykózy a fyzioterapeutické procedury:

• ultrafialové záření postižených oblastí;
  
• ultrazvukové záření;
  
• rentgenové záření;
  
• elektroforéza, během níž se podává aktinolyzát a jod;
  
• iontoforéza;
  
• fonoforéza;
  
• ozáření heliem-neonovým laserem;
  
• inhalace jodem;
  
• parafinová terapie.

Pokud je to nutné, lékař otevře hnisavé ložiska, vypustí pleurální nebo břišní dutinu, provede krevní transfúzi, pošle pacienta na operaci. V extrémních případech (pokud jsou orgány velmi vážně postiženy) se uchylují k lobektomii - odstraní část orgánu (střevo nebo plíce).

Prevence a prognóza aktinomykózy

Pokud je aktinomykóza u člověka rychle detekována a je zahájena adekvátní léčba, pak je nemoc zcela léčitelná, ale jizvy mohou zůstat. Někdy po zotavení dochází k relapsům..

Pokud je nemoc zahájena a doprovázena závažným průběhem a komplikacemi, pak je možný fatální výsledek. Proto je důležité diagnostikovat nemoc včas. Za tímto účelem se používají mikrobiologické studie, kulturní a sérologická diagnostika..

Specifická profylaxe onemocnění není známa. Pro nespecifickou profylaxi je nutné:

• dodržovat hygienická pravidla;
  
• zabránit poranění kůže;
  
• včasné ošetření zubů;
  
• předcházet zánětlivým onemocněním ústní dutiny, mandlí, orgánů dýchacích cest a trávicího systému;
  
• posílení imunity.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu dermatologa.

Co je aktinomykóza? Patogeny, příznaky, léčba

Actinomycosis je protrahovaná infekce, která způsobuje vředy a abscesy na kůži a měkkých tkáních lidského těla. Actinomycosis se obvykle vyvíjí v oblastech těla, jako jsou ústa, nos, krk, plíce, žaludek nebo střeva. V jiných částech těla se onemocnění zřídka vyvíjí a obvykle pouze tehdy, když neovlivňuje povrch kůže. A i když infekce není nakažlivá, může se šířit z původně infikované oblasti těla do dalších částí..

Actinomycosis je distribuován hlavně v tropických oblastech světa. Toto onemocnění je způsobeno rodinou bakterií známých jako Actinomycetaceae. Ve většině případů bakterie žijí na sliznici úst, krku, zažívacího systému a vagíny (u žen).

Patogeny aktinomykózy, riziková skupina

Actinomycosis je způsobena bakteriemi zvanými Actinomyces israelii. Tato bakterie za normálních podmínek žije v nose a krku osoby, aniž by způsobovala infekci. K rozvoji choroby se musí bakterie připojit k další bakterii, která vstupuje do těla v důsledku poškození kůže nebo jiných membrán (například sliznice). Pro vývoj Actinomyces israelii jsou pro vývoj aktinomykózy zapotřebí tyto typy bakterií:

• Actinomyces naeslundii;
• Actinomyces viscosus;
• Actinomyces odontolyticus.

Bakterie Actinomycetaceae jsou anaerobní, což znamená, že se mohou množit pouze v těch částech těla, kde malé množství kyslíku vstupuje, zejména hluboko do tkání. Actinomycetes mají navíc další rys - nepřežívají mimo lidské tělo. To znamená, že aktinomykóza není nakažlivá. Actinomycetes nemohou přežít v prostředích bohatých na kyslík, což znamená, že nejsou nebezpečné v ústech nebo v zažívacím traktu. Pokud však bakterie mohou proniknout do sliznice (například pokud jsou poškozeny), rychle vstoupí do tkání a do vnitřních orgánů. Protože hluboké vrstvy různých tkání vnitřních orgánů obsahují malé množství kyslíku, aktinomykóza se zde vyvíjí poměrně rychle a ovlivňuje blízké zdravé tkáně.

Protože nemoc postupuje velmi pomalu, je aktinomykóza považována za plísňovou infekci. Tato infekce je v Evropě a ve Spojených státech poměrně vzácná, ale v hustě obydlených tropických oblastech světa není tak vzácný výskyt aktinomykózy..

Kdo riskuje, že se nakazí aktinomykózou? Nejprve to jsou lidé, kteří zanedbávají zubní péči o poranění čelisti nebo závažné infekce ústní dutiny, lidé s imunodeficiencí a také trpící podvýživou..

Druhy aktinomykózy

Teoreticky se aktinomykóza může vyvíjet na kterékoli části vnitřních tkání. Podmínky přispívající k rozvoji infekce jsou však určovány čtyřmi hlavními typy aktinomykózy:

• cervikálně-obličejová aktinomykóza;
• hrudní (hrudní) aktinomykóza;
• abdominální aktinomykóza (v břiše);
• pánevní aktinomykóza.

Cervico-facial actinomycosis

S vývojem tohoto typu aktinomykózy se infekce vyvíjí uvnitř krku, čelistí a ústní dutiny. V minulosti byl tento typ aktinomykózy znám jako maxilární aktinomykóza. Ve většině případů je orální cervikální aktinomykóza vyvolána problémy se zuby, například zubním kazem nebo traumatem na čelist. Jednou z nejčastějších příčin aktinomykózy děložního čípku je orální absces. Pokud pacient trpěl nebo právě trpí orálním abscesem, je naléhavá potřeba se poradit s lékařem.

Cervikofaciální aktinomykóza je nejčastějším typem aktinomykózy, incidence je 50-70% všech případů onemocnění.

Hrudní aktinomykóza

U hrudního (hrudního) typu aktinomykózy se infekce vyvíjí uvnitř plic nebo dýchacích cest. Většina případů hrudní aktinomykózy je podle lékařů způsobena náhodným vdechnutím kapek infikované tekutiny. Thoracic actinomycosis je přibližně 15-20% z celkového počtu případů.

Abdominální (abdominální) aktinomykóza

V tomto případě se infekce vyvíjí uvnitř břišní dutiny (břicha). Tento typ aktinomykózy může mít poměrně širokou škálu možných příčin. Může se vyvinout jako sekundární komplikace po obecné infekci, například po zánětu slepého střeva nebo náhodném požití předmětu, například kuřecí kosti. Frekvence břišní aktinomykózy je asi 20%.

Pelvic aktinomycosis

Infekce se vyvíjí uvnitř pánve. Tento typ aktinomykózy zpravidla trpí pouze ženy, protože bakterie obsažené v ženských pohlavních orgánech infikují vnitřní orgány pánve. Případy panvové aktinomykózy jsou spojeny zejména s dlouhodobým používáním nitroděložního zařízení (IUD). K pánevní aktinomykóze obvykle dochází pouze tehdy, pokud spirála zůstává uvnitř déle, než je doba doporučená výrobcem. Výskyt panvické aktinomykózy je 10%.

Příznaky aktinomykózy, možné komplikace

Poté, co se aktinomykóza začne aktivně vyvíjet v ústech, je v čelisti pacienta pociťována tvrdá hrudka. Palpace je obvykle bezbolestná. Actinomycosis vede k tvorbě abscesů, v místě abscesu kůže zčervená (jako po modřině). Actinomycosis může také způsobit svalové křeče čelisti nebo stlačení čelisti, u kterých nemůžete otevřít ústa obvyklým způsobem.

• horečka, úbytek na váze, tvorba „hrbolků“ na krku nebo obličeji, vředy v jazyku nebo ústech;
• kašel, nadbytek hnisu v dutinách, hnisavé propuštění z nosu;
• bolest na hrudi při kašli, sípání;
• vaginální výtok u žen, bolest v podbřišku.

Možné komplikace aktinomykózy

Dlouhodobé komplikace

Actinomycosis se vyvíjí v měkkých tkáních a může také ovlivnit jakoukoli kost ležící v okolí. Někdy, například, když je nalezena infekce v dutinách, může být nutné chirurgické odstranění poškozené kosti a tkání..

Potenciální komplikace

Ve vzácných případech se sinusová aktinomykóza může rozšířit do mozku. To může vést k vážné nemoci, jako je meningitida..

Abscesy v aktinomykóze

Ve snaze zastavit šíření nemoci, imunitní systém člověka, jako přirozený mechanismus obrany proti infekci, posílá buňky bojující proti cizím bakteriím na zdroj infekce. Bílé krvinky však často nejsou schopné zabíjet bakterie a rychle umírají a hromadí se v podobě hnisu v místě infekce. Když imunitní systém nezabil aktinomycety, pokouší se omezit šíření infekce vytvořením ochranné bariéry kolem místa hnisání. V důsledku toho se vyvine absces (absces) naplněný hnisem. Imunitní systém se snaží odolávat infekci a přispívá tak k tvorbě nových abscesů. Actinomycetaceae jsou však schopny proniknout ochrannou bariérou abscesu a přesunout se do zdravé tkáně.

Sinus sinus

Tělo se nakonec pokusí zbavit hnisu, takže hnis se může začít vyprazdňovat z dutin. Actinomycetes mohou také být obsaženy v hnisavých masách a jít ven s nazálními sekrety. Baktérie Actinomycetes mají obvykle formu malých granulí žluté barvy, proto se v lékařské praxi nazývají „granule síry“.

Diagnostika a léčba aktinomykózy

Actinomycosis je obvykle diagnostikována zkoumáním složení tekutin nebo vzorků postižené tkáně v jakékoli části těla. Pod mikroskopem vypadají aktinomycety jako nažloutlé granule.

Antibiotika jsou nejlepší léčbou pro aktinomykózu..

Vysoké dávky penicilinu mohou porazit infekce. Pokud je pacient alergický na penicilin, lékaři předepisují jiné typy antibiotik, jako je tetracyklin, klindamycin nebo erytromycin. Pro úplné uzdravení potřebuje pacient někdy užívat antibiotika po dobu celkem jednoho roku.

Jakékoli kožní vyrážky a abscesy způsobené infekcí musí být léčeny nebo odstraněny chirurgicky, protože to je jediný způsob, jak se vyhnout nové infekci. Ženy budou muset opustit další používání nitroděložního zařízení. Při prvních známkách aktinomykózy je nutné se poradit s lékařem, abyste se mohli zbavit nutnosti chirurgického zákroku.

Prevence aktinomykózy

Jedním z nejúčinnějších způsobů prevence aktinomykózy je udržování ústní hygieny. Pravidelná návštěva u zubaře odhalí potenciální slabiny, které mohou být dále vystaveny infekci..

Pelvické aktinomykóze lze zabránit, pokud intrauterinní zařízení nepoužíváte déle, než je doporučeno výrobcem a gynekologem. Ženy potřebují navštívit svého lékaře každých šest měsíců pro zdravotní problémy, a nejméně jednou ročně, pokud neexistují zdravotní problémy.

Podle materiálů:
Actinomycosis - PubMed Health. (n.d.). Národní centrum pro biotechnologické informace.
Actinomycosis: Vzácná infekce měkkých tkání. (n.d.). Dermatologický online deník; Jason F Okulicz, MD, FACP, ředitel FIDSA, HIV Medical Evaluation Unit, Infectious Disease Service, San Antonio Military Medical Center; Docent of Medicine, Lékařská fakulta F Edwarda Heberta, Uniformed Services University of Health Sciences; Klinický docent medicíny, University of Texas Health Science Center v San Antoniu; Adjunct Clinical Instructor, Feik School of Pharmacy, University of Incarnate Word.

Poškození vajec na lidské zdraví je přehnané?

Actinomycosis

Co je aktinomykóza??

Actinomycosis (zářivé plísňové onemocnění) je vzácný typ bakteriální infekce. Většina bakteriálních infekcí je omezena na jednu část těla, protože bakterie nemohou pronikat do tkání těla. Actinomycosis je však neobvyklý v tom, že infekce je schopna pomalu, ale stále se pohybovat tkáněmi těla.

Mezi příznaky a příznaky patří:

• otok a zánět postižené tkáně (viz obrázky níže);
• poškození tkáně, které vede k tvorbě jizev;
• vznik abscesů (hnisavý otok, viz foto níže);
• malé díry nebo tunely, které se vyvíjejí ve tkáních a tekou ve formě hrudkovitého hnisu.

Bakterie Actinomycetes

Actinomycosis je způsobena rodinou bakterií známých jako actinomycetes (zářivé houby). Ve většině případů bakterie neškodně žijí na sliznici úst, krku, zažívacího systému a vagíny (u žen).

Bakterie představují problém pouze v případě, že je poškozena výstelka tkáně v důsledku traumatu nebo onemocnění, které umožňuje bakteriím proniknout hlouběji do těla. To je potenciálně závažné, protože actinomycete bakterie jsou anaerobní bakterie, což znamená, že se daří v částech těla, kde je nízká hladina kyslíku, například hluboko v lidských tkáních..

Jednou z výhod skutečnosti, že bakterie aktinicidů jsou anaerobní, je však to, že nemohou přežít mimo lidské tělo. To znamená, že aktinomykóza není nakažlivé onemocnění..

Druhy aktinomykózy

Teoreticky se může nemoc rozvinout téměř kdekoli uvnitř tkáně lidského těla. Podmínka však ovlivňuje určité oblasti těla a lze ji rozdělit do čtyř hlavních typů:

1. ústní děložní čípek;
2. hrudní;
3. břišní;
4. pánevní.

Jsou popsány níže..

Orální cervikálně-obličejová aktinomykóza

Orální cervikálně-obličejová aktinomykóza (aktinomykóza čelisti) - infekce se vyvíjí uvnitř tkáně krku, čelisti nebo úst. Většina případů je způsobena zubními problémy, jako je zubní kaz..

Orální cervikálně-obličejový typ je nejběžnějším typem aktinomykózy a představuje přibližně polovinu všech případů.

Hrudní aktinomykóza

Thoracic actinomycosis - infekce se vyvíjí uvnitř plic nebo jejich souvisejících dýchacích cest. Většina případů hrudníku je způsobena tím, že lidé náhodně vdechují kapky kontaminované tekutiny do plic..

Typ hrudníku představuje přibližně 15–20% případů.

Abdominální aktinomykóza

Abdominální aktinomykóza - infekce se vyvíjí uvnitř břicha. Tento typ nemoci může mít řadu možných příčin. Může se vyvinout jako sekundární komplikace častější infekce, jako je apendicitida, nebo po náhodném spolknutí cizího předmětu, jako je kuřecí kost, obsahující aktinicidní bakterie.

Břišní typ představuje přibližně 20-25% všech případů onemocnění.

Pelvic aktinomycosis

Pelvic actinomycosis - infekce se vyvíjí v pánevní oblasti (kostní struktura včetně kostí stehen). Pelvická aktinomykóza se obvykle vyskytuje pouze u žen, protože většina případů se vyskytuje, když se bakterie aktinomycinu šíří z ženských pohlavních orgánů do pánve.

Předpokládá se, že většina případů panvové aktinomykózy je spojena s dlouhodobým používáním antikoncepčního zařízení intrauterinního (IUD), které se často nazývá šroubovice. Spirála je zařízení ve tvaru písmene T, které je instalováno uvnitř dělohy.

Pelvický typ představuje přibližně 10% všech případů.

Jak častá je aktinomykóza?

Actinomycosis je jedním z nejvzácnějších typů bakteriálních infekcí. Odhaduje se, že ve vyspělých zemích se onemocnění vyvíjí pouze u každých 300 000 lidí..

Actinomycosis je pravděpodobně častější v částech světa, kde je omezený přístup k antibiotikům a standardy ústní hygieny jsou špatné. Je však obtížné posoudit rozsah tohoto stavu na celém světě, protože spolehlivé údaje nelze snadno získat..

Tři ze čtyř případů aktinomykózy postihují muže, obvykle mezi 20 a 60 lety. Důvody nejsou jasné..

Příznaky aktinomykózy

Mezi příznaky orálního cervikálně-obličejového aktinomykózy patří:

• oteklé kužely na tváři nebo krku, které se mohou postupně zvětšovat a zmenšovat;
• hrudky (kužely) načervenalé nebo namodralé barvy (viz foto);
• vysoká horečka (horečka) 38 ° C (100,4 ° F) nebo vyšší (vzácná).

V počátečních stádiích orální cervikálně-obličejové aktinomykózy mohou být hrudky citlivé, než se následně stanou bezbolestnými a hustými na dotek. Mohou být také ovlivněny svaly čelistí, což může ztěžovat žvýkání..

Tento typ aktinomykózy může také způsobovat úzké průchody na povrchu kůže v postižených oblastech. Pasáže se nazývají dutiny. Neměly by se zaměňovat s obvyklými dutinami, dutinami umístěnými na obličeji a nosu osoby.

V těchto dutinách hnisové toky obsahují žlutý zrnitý hrudkovitý materiál.

Mezi příznaky hrudního typu patří:

• vysoká teplota 38 ° C (100,4 ° F) nebo vyšší;
• ztráta váhy
• únava;
• ztráta chuti k jídlu;
• zmatené dýchání;
• bolest na hrudi
• vzhled úzkých průchodů na povrchu hrudníku.

Může se také vyskytnout suchý kašel nebo kašel, který způsobuje sputum. Při kašlání může dojít ke kapkám krve, nebo pokud se objeví sputum, může se obarvit krví..

Mezi příznaky břišního typu patří:

• mírná teplota, obvykle ne vyšší než 38 ° C (100,4 ° F);
• ztráta váhy
• únava;
• změna návyků střev, jako je zácpa nebo průjem;
• bolest břicha;
• nevolnost, zvracení
• znatelná hmota nebo hrudka v dolním břiše;
• vzhled úzkých dutin na povrchu břicha.

Mezi příznaky panvové aktinomykózy patří:

• bolest v podbřišku;
• nepravidelné nebo abnormální vaginální krvácení nebo výtok;
• ztráta chuti k jídlu;
• únava;
• mírná horečka;
• znatelná hmota nebo hrudka v pánvi.

Příčiny a rizikové faktory

Actinomycosis je způsobena bakterií zvanou actinomycetes. Actinomycetes se nacházejí v mnoha tělních dutinách, například v ústech a, méně často, ve střevě.

U žen se také nacházejí v děloze a vejcovodech.

Jak se šíří aktinomykóza?

Actinomycetes jsou anaerobní bakterie, což znamená, že nemohou přežít v prostředích bohatých na kyslík. Proto nezpůsobují nemoc, pokud jsou v jedné z tělních dutin, jako jsou ústa nebo střevní trakt.

Pokud však aktinomycety proniknou ochrannou membránou (sliznicí) obklopující dutinu, mohou proniknout hluboko do tělesné tkáně. Protože v hlubokých vrstvách lidských tkání je málo kyslíku, bakterie se mohou rychle množit a infikovat zdravé tkáně.

Abscesy

Ve snaze bojovat s infekcí imunitní systém (přirozená obrana těla proti infekci a nemoci) vyšle buňky bojující proti infekci do zdroje infekce. Tyto buňky však nejsou schopné zabíjet bakterie a rychle umírat..

Když buňky bojující s infekcí umírají, hromadí se v nažloutlé tekutině zvané hnis. Nelze-li infekci zabít, imunitní systém se bude snažit omezit její šíření pomocí zdravých tkání k vytvoření ochranné bariéry kolem hnisu. To vytváří hnisavý otok, známý jako absces..

Bakteriální kmen aktinomycet má bohužel schopnost proniknout ochrannou bariérou abscesu a proniknout do zdravějších tkání. Imunitní systém se bude snažit odolat infekci, která způsobí růst abscesu.

Těsné dutiny

Tělo se nakonec bude muset zbavit hromadění hnisu. K tomu se vyvinou malé kanály zvané dutiny, které vedou z abscesů na povrch kůže.

Hnis bude protékat dutinami, jakož i „sírovými granulemi“, což je žlutá prášková látka. Sírné granule jsou ve skutečnosti tvořeny hrudkami bakterií, ale jsou známé jako granule síry, protože mají stejnou barvu jako chemická síra.

Oportunní infekce

Actinomycosis je oportunní infekce, která nezpůsobuje žádné příznaky, pokud není schopna proniknout tkáně těla.

Orální cervikálně-obličejová aktinomykóza

Příčiny orálního cervikálně-obličejového aktinomykózy zahrnují:

• kaz, zejména pokud byl kaz po mnoho let ponechán;
• onemocnění dásní;
• zubní absces
• zánět mandlí;
• infekce vnitřního ucha (zánět středního ucha);
• zubní chirurgie, jako je extrakce zubu nebo ošetření kořenových kanálků;
• čelistní chirurgie.

Hrudní (hrudní) aktinomykóza

Předpokládá se, že většina případů onemocnění hrudníku je způsobena malými částečkami jídla nebo jiných poživatelných materiálů, které se mísí s bakteriemi aktinomykózy. Místo bezpečného vstupu do žaludku částice omylem vnikají do dýchacích cest a dýchacích cest plic.

Lidé s dlouhodobými problémy s drogami nebo alkoholem jsou zvláště ohroženi rozvojem aktinomykózy prsu ze dvou důvodů:

1. opilost nebo intoxikace zvyšuje riziko náhodného požití materiálu do plic;
2. dlouhodobé zneužívání drog a alkoholu oslabuje imunitní systém, díky kterému je osoba náchylnější k infekci.

Abdominální aktinomykóza

Břišní typ nastane, když něco roztrhne střevní stěnu, což bakteriím umožní proniknout hlubokou tkání.

Střeva se mohou v důsledku infekce roztrhnout, například, pokud dojde k prasknutí slepého střeva, které poškodí střevní stěnu. Nebo může dojít k poškození střev v důsledku zranění, například když někdo omylem polkl rybí kost.

Byly také hlášeny případy abdominální aktinomykózy, které se vyskytly jako komplikace střev nebo břišní operace..

Pelvic aktinomycosis

Většina případů panvového typu je hlášena u žen, které používají intrauterinní antikoncepci (IUD). IUD je malé antikoncepční zařízení ve tvaru písmene T vyrobené z plastu a mědi, které se vejde dovnitř dělohy. Postižené ženy jsou obvykle dlouhodobými uživateli IUD (osm a více let).

Jedním vysvětlením velkého počtu případů panvové aktinomykózy u žen používajících IUD je to, že IUD mohou časem poškodit výstelku dělohy, což bakteriím umožňuje proniknout do hlubších tkání. Dosud však nebyly provedeny žádné studie, které by to potvrdily..

Je třeba zdůraznit, že vývoj pánevního typu v důsledku používání IUD je nepravděpodobný. Miliony žen používají IUD zařízení a bylo hlášeno pouze několik případů panvové aktinomykosy.

Diagnostika

V počátečních stádiích aktinomykózy může být obtížné stanovit správnou diagnózu. Je to proto, že sdílí příznaky mnoha dalších běžnějších nemocí, včetně:

• rakovina
• zánět slepého střeva (zánět slepého střeva);
• pneumonie (infekce plic);
• pánevní zánětlivá onemocnění (bakteriální infekce ženského reprodukčního systému, jako je děloha nebo vejcovody).

Protože aktinomykóza je obtížně diagnostikovatelná, je mnoho případů detekováno pouze tehdy, když lékaři provádějí testy nebo operace, aby zkontrolovali jiné podmínky. Například mnoho případů aktinomykózy je detekováno biopsií k detekci rakoviny. Biopsie je postup pro odebrání malého vzorku tkáně, který je poté vyšetřen v laboratoři pod mikroskopem..

Toto onemocnění lze obvykle s jistotou diagnostikovat v pozdějších stádiích, po výskytu úzkých dutin na povrchu kůže. To je způsobeno skutečností, že granule síry, které jsou produkovány úzkými cestami během infekce aktinomykózou, mají charakteristický tvar, který lze určit pod mikroskopem..

Léčba aktinomykózou

Antibiotika jsou hlavní léčbou pro aktinomykózu. K úplnému vymýcení infekce je nutný dlouhodobý průběh antibiotik..

Počáteční průběh antibiotických injekcí se obvykle doporučuje po dobu 2 až 6 týdnů, poté cyklus antibiotik po dobu dalších 6-12 měsíců.

Sestra by vás měla naučit, jak si injekčně podávat antibiotika doma, abyste nemuseli zůstat v nemocnici po celý kurz..

Výhodnými antibiotiky pro léčbu aktinomykózy jsou benzylpenicilin, který se používá jako injekce antibiotik, a tablety fenoxymethylpenicilinu.

Mezi vedlejší účinky těchto penicilinů patří:

• průjem;
• nevolnost
• vyrážka;
• zvýšená zranitelnost vůči plísňovým infekcím, jako je drozd na jazyku (plísňová infekce v dutině ústní)

Pokud jste alergičtí na peniciliny, lze použít alternativní antibiotika, jako je tetracyklin nebo erytromycin..

Chirurgická operace

Chirurgický zásah může být někdy vyžadován k opravě poškození tkáně nebo odstranění hnisu z abscesů, které se vytvořily hluboko uvnitř těla..

Komplikace

Abscesy způsobené aktinomykózou se mohou vyvíjet v mnoha částech těla, včetně plic. Abscesy se mohou snadno šířit z jedné části těla do druhé.

Pokud je počáteční místo infekce na kůži obličeje, může se rozšířit do blízkých částí těla, jako je pokožka hlavy nebo uši..

Pokud je zdrojem infekce ústa, může se šířit do jazyka, hrtanu (hlasová schránka), průdušnice (dýchací krk), slinných žláz a trubic, které spojují hrdlo s nosem.

Předpověď

Infekce dobře reaguje, i když je obvykle nutné podstoupit antibiotickou terapii několik měsíců, aby bylo zajištěno, že jsou zničeny všechny bakterie..

V některých případech aktinomykózy může být vyžadována malá operace k opravě poškozené tkáně a odstranění hnisu z abscesů..

Prevence a doporučení

Většina případů perorální aktinomykózy je důsledkem špatné ústní hygieny. Nejlepším způsobem, jak zabránit aktinomykóze, je dodržování pravidel ústní hygieny. Níže naleznete užitečné tipy:

• Čištění zubů dvakrát denně pomocí fluoridové zubní pasty.
• Omezte množství sladkých a lepkavých potravin, které jíte, protože zvyšuje riziko zubního kazu..
• Ujistěte se, že se účastníte všech naplánovaných stomatologických vyšetření. Pokud máte zdravé zuby, měli byste podstoupit stomatologické vyšetření nejméně jednou za dva roky. Pokud však došlo k anamnéze stomatologických onemocnění, může být vyžadováno častější vyšetření..