Jaký je enteropatický typ akrodermatitidy, formy a způsoby léčby

Enteropatická akrodermatitida, vzácné chronické onemocnění, ke kterému dochází v důsledku patologické malabsorpce zinku ve střevech. Nejčastěji se příznaky takové choroby objevují i ​​v kojeneckém věku, když je dítě převedeno na umělé krmení. Na kůži obličeje se tvoří symetrická vyrážka, kterou lze lokalizovat na velkých kožních záhybech na těle a v oblasti genitálií. V ojedinělých případech může být nemoc získána. Je to kvůli nedostatečnému zinku v konzumované potravě..

Enteropatická akrodermatitida se vyskytuje kvůli problémům s absorpcí zinku

Vlastnosti patogeneze

Enteropatická forma akrodermatitidy poprvé zaujala zástupce dermatologie ve 30. letech minulého století. Neobvyklá forma kožní vyrážky v distálních částech končetin vyvolala zvýšenou pozornost evropských vědců. Do její studie byla zapojena dermatologka Brandt. A první, kdo se vážně zapojil do studia patogeneze, byli švédští dermatologové Dalbold a Kloss. Právě oni vysvětlili celému světu závislost dermatitidy na genetice.

Jak se nemoc vyvíjí?

V gastrointestinálním traktu dochází k absorpci různých stopových prvků syntézou jednotlivých enzymů produkovaných v těle. U nemoci, jako je Brandtova nemoc, se zinek vstupující do střev vyhýbá absorpci v důsledku malého množství složek vázajících zinek. Následně se tento důležitý prvek nezúčastňuje metabolických procesů. Obzvláště postiženy jsou epitelové tkáně. Nedostatek zinku vede ke změnám ve struktuře proteinů a buněčných membrán. Kůže se stává suchou a podrážděnou..

Věková riziková skupina

Brandtova nemoc se nejčastěji projevuje v prvním roce života dítěte v důsledku prudkých změn ve stravě samotného dítěte. Důvodem je nasycení mateřského mléka všemi enzymy nezbytnými pro metabolismus. Překlad do umělých směsí to všechno oloupí. Následně existuje riziko patologických procesů spojených s produkcí oligopeptidového enzymu slinivkou břišní. A vyrážka vyplývající z takových selhání je pouze jedním ze znaků samotné choroby.

U kojenců se často vyskytuje enteropatická akrodermatitida

Příznaky enteropatické akrodermatitidy

Hlavním znakem příznaků enteropatické akrodermatitidy je závislost kožních patologií na fungování gastrointestinálního traktu. To je hlavní faktor, který lékaři zváží před provedením diagnózy. U enteropatické akrodermatitidy se u pacienta rozvine průjem. Židle je žlutá nebo šedá, má pěnovou strukturu. Na jeden den člověk prochází více než 20 pohyby střev. Objevují se známky intoxikace. Jeho imunita je snížena, což často vede k infekci infekčními a alergickými chorobami. Také trpí centrální nervový systém. Člověk nespí dobře a zažívá chronickou únavu.

Objevují se také vnější příznaky - symetrická vyrážka, která se vytváří na kožních záhybech těla a končetin, jakož i kolem úst a očí. Jeho vlastnosti jsou:

• polymorfní povaha (různé typy vyrážky),
• mokrá eroze,
• serózní nebo hnisavé krusty.

Příznaky enteropatické akrodermatitidy jsou:

• plešatost,
• výskyt zánětlivých procesů v ústní dutině (glositida, stomatitida atd.),
• otok rtů,
• blefaritida a konjunktivitida.

Průjem doprovází akrodermatitida

Diagnóza nemoci

Diagnóza enteropatické akrodermatitidy je založena na:

• Sestavování historie stížností pacientů.
• Při obecném vyšetření pacienta.
• O výsledcích laboratorních zkoušek.

Lékař může mít podezření na Brandtovu chorobu:

• genetická predispozice,
• stížnosti na výskyt vyrážky zvlhčující kůži v místech lokalizace charakteristických pro tuto konkrétní nemoc,
• příznaky glositidy, stomatitidy a jiného zánětu v ústní dutině,
• vypadávání vlasů a špatný stav nehtové desky,
• trávicí problémy.

Po obecném vyšetření je pacientovi předepsán směr pro provedení biochemické analýzy krve a moči. S enteropatickou akrodermatitidou má člověk nízkou hladinu zinku v lymfě. Rovněž je snížena alkalická fosfatáza a zvyšuje se hladina zbytkového dusíku..

Moč se podává pro výzkum rychlosti depozice radioaktivního izotopu Zinek-65. Se zvýšeným indikátorem - diagnóza je potvrzena.

Někdy, s kontroverzními výsledky, by měl pacient konzultovat genetika. Někdy je nutná další studie - sekvenování kódující sekvence genů za účelem identifikace mutací v nich.

Analýza moči pomůže potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.

Vlastnosti léčby enteropatické acrodermatitidy

Hlavním cílem terapie je doplnění zásob zinku v těle pomocí léků. Pro tyto účely se obvykle používá oxid zinečnatý nebo jeho acetát. Příjem těchto prostředků zlepšuje celkový stav pacienta. Denní dávka pro dospělého je 120 mg. Pro děti - 50-80 mg. Po 5-7 dnech zmizí příznaky střevní nevolnosti, vlasy a nehtové destičky rostou zpět. Během tohoto období je předepsána antisymptomatická terapie..

Metody a léky pro léčbu

K normalizaci trávení může lékař předepsat enzymatické přípravky a dietu, která se zaměřuje na potraviny bohaté na zinek (hovězí maso, chléb, játra, ryby atd.). Častým důsledkem příznaků onemocnění je dysbióza. Probiotika se s tím vypořádají.

Akrodermatitida, jejíž léčba je považována za komplexní, často vyžaduje použití účinných léků určených ke zmírnění příznaků zánětu. Pro tyto účely se používají antibiotika. A když se připojujete k plísňové infekci - antimykotika. U akutní enteropatické akrodermatitidy nejsou vyloučeny glukokortikosteroidy.

Je důležité starat se o stimulaci imunity. Lékař obvykle předepisuje komplex vitamínů v tabletách, aby jej obnovil..

Hovězí maso s vysokým obsahem zinku

Hlavní rozdíly mezi Brandtovou chorobou

Brandtova choroba se liší od jiných typů dermatitidy v lokalizaci vyrážky i v průběhu samotné choroby. Acrodermatitis Allopo má stejné vnější známky vyrážky jako enteropatická akodermatitida. Existuje však jeden výrazný rys - nepřítomnost ložisek kožních lézí v ústech a očích. Acrodermatitis Persistent Pustular se objevuje na prstech, méně často na nohou, ale neobtěžuje jiné části těla.

Je obtížnější rozlišit papulární akodermatitidu od Brandtovy choroby kvůli podobným příznakům těchto nemocí. Taková patologie také obtěžuje děti častěji. Vyrážky jsou symetrické a mají tvar uzlu. Objevují se na kůži končetin a obličeje. Lékaři provádějí přesnou diagnózu, což může způsobit problém, protože papulární akodermatitida má také příznaky zažívacího traktu. Není mnoho výrazných rysů:

• barvení očních proteinů žlutě,
• nedostatek genitální vyrážky,
• zvětšené lymfatické uzliny.

Je mnohem snazší rozlišit Brandtovu chorobu od nemoci, jako je atrofická chronická akrodermatitida. Toto onemocnění je způsobeno infekcí přenášenou klíšťaty a projevuje se ve formě atrofie kůže. Taková akrodermatitida u dětí je méně častá než u dospělých. Neexistuje žádný papulární typ vyrážky, což je hlavní rozdíl mezi těmito nemocemi.

Atrofická dermatitida

Atrofická dermatitida (atrophoderma) je jedním z nejnebezpečnějších kožních onemocnění. Jedná se o zánětlivý proces, který snižuje ochranné vlastnosti epidermis. Nemoc způsobuje nepohodlí a způsobuje, že pokožka je velmi řídká, je nebezpečná pro zdraví různými komplikacemi (nejzávažnější je atrofie kůže). Proto, při prvním podezření na atrofickou dermatitidu, musíte se poradit s dermatologem, on stanoví diagnózu a předepíše léčbu.

Vlastnosti atrofické dermatitidy

Ve většině případů byla kůže pacientů s atrofickou dermatitidou vystavena mechanickým nebo chemickým vlivům. Na rozdíl od standardních forem není nemoc doprovázena vyrážkou a svěděním, ale pokud se neléčí, může způsobit vážné zdravotní problémy. Léčba atrofické dermatitidy je komplexní, všechna opatření jsou v souladu s dermatologem.

Neméně často je dědičná atrofická dermatitida. Nemoc se vyvíjí v dětství a doprovází veškerý život, střídá se období exacerbace a regrese. K recidivě dochází při mechanickém poškození nebo interakci kůže s chemicky aktivními látkami. Příznaky závisí na stadiu onemocnění a na individuálních charakteristikách těla..

Existují tři fáze atrofické dermatitidy:

Zčervenání kůže. Postižené oblasti se stále neliší ve svých vlastnostech od zdravé kůže, ale získají cyanotickou červenou nebo purpurově červenou barvu.
Infiltrace. Zčervenání zůstává, objevuje se otok, kůže se natahuje a září, drážky jsou vyhlazeny, znatelné napětí, které nelze kosmetikou odstranit.
Progresivní atrofie. Prostřednictvím pokožky jsou vidět cévy, které jsou nejblíže k povrchu, pokud ho vezmete „ve zmačkání“, získáte pocit, že v prstech je epiderma s papilární vrstvou. Síťová vrstva a hypoderm jsou zhutněné, na kůži se objevuje mnoho záhybů, stává se ochablou.

Pokud se neléčí, stává se atrofická dermatitida chronickou. Je pozorována atrofie postižených oblastí kůže, objevují se zimnice a bolesti neurologické povahy. Atrofie zpravidla postihuje nejprve kůži nohou, poté ruce, nemoc se vyvíjí nohama a rukama. Na fotografii je uveden typický obrázek atrofické dermatitidy..

Příznaky atrofické dermatitidy

V každém případě je klinický obraz atrofické dermatitidy doprovázen různými příznaky. Závisí na stadiu nemoci a na vlastnostech těla. Nemoc se vyvíjí postupně a zpočátku nezpůsobuje úzkost. Pak se vyskytne mírné zarudnutí lokalizované v určitých částech těla, které postupně získává namodralý nebo purpurově červený odstín. Dále další příznaky.

Příznaky atrofické dermatitidy:

• Ochablost, četné malé záhyby, otok v postižených oblastech.
• Svědění a pálení, horečka.
• Tmavé skvrny.
• Zvýšená průhlednost kůže, projevy krevních cév.

Při absenci léčby v postižených oblastech se objeví pocit křehkosti, bolest na palpaci. Nejčastěji nemoc postihuje nohy a paže..

Příčiny atrofické dermatitidy

Etiologie atrofické dermatitidy není známa, takže léčebný režim závisí na symptomech. Lékaři předkládají různé verze, ale nejčastější příčiny atrofické dermatitidy jsou:

• Genetická predispozice.
• Nedostatek živin.
• Cévní choroba.
• Nedostatek vitaminu A.
• Nadměrná suchost vzduchu.
• Mechanické nebo chemické účinky.
• Negativní dopad ekologie.
• Nízká imunita.
• Cukrovka.
• Expozice chladu.

Do rizikové skupiny patří těhotné ženy, lidé, kteří utrpěli těžká infekční onemocnění. Nebezpečí je skvělé pro ty, kteří zhubnou příliš rychle, zažívají velké fyzické námahy a nestarají se o obnovení síly. Podle statistik je riziko dědičné choroby v případě nemoci jednoho z rodičů 56%, otec a matka - 80%.

Atrofická dermatitida u dětí

Atrofická dermatitida u dětí je pozorována, pokud je nemoc dědičná. Klinický obraz nemoci a symptomů je podobný projevům nemoci u dospělých, léčba závisí na vlastnostech těla a stupni vývoje nemoci v době návštěvy lékaře. Dermatolog se podílí na diagnostice a léčbě atrofické dermatitidy, můžete kontaktovat pediatra nebo terapeuta.

Diagnostika atrofické dermatitidy

Atrofická dermatitida mění vzhled kůže a způsobuje nepohodlí, představuje ohrožení zdraví a v některých případech i života pacienta. Proto byste se při prvních příznacích nemoci měli poradit s lékařem. Kromě dermatologa můžete potřebovat pomoc jiných lékařů. Předtím však musí udělat klinický obraz, poté, co obdržel odpovědi na následující otázky:

• Jak dlouho se objevily první příznaky.
• Co by mohlo způsobit nemoc.
• Proč jsi přišel k lékaři hned teď?.
• Jak často cvičíte?.
• Existuje bolest na palpaci postižených oblastí.
• Jeden z příbuzných má atrofickou dermatitidu.

Po průzkumu dermatolog prozkoumá, předepíše pokyny pro hardware (dermatoskopie, biopsie atd.) A laboratorní testy. Diagnóza a léčebný režim závisí na jejich výsledcích..

Léčba atrofické dermatitidy

Léčba atrofické dermatitidy je komplexní a zdlouhavý proces, můžete se zbavit nemoci pouze pod dohledem lékaře, samoléčení je nepřijatelné. Inspekce, výslechy a analýzy pomohou vytvořit schéma, které zahrnuje:

• Léky na posílení imunity.
• Termální fyzioterapeutické techniky.
• Příjem vitamínových komplexů.
• Speciální masážní kurz.
• Fyzioterapeutická cvičení.
• Dovolená dovolená.

Kromě toho může lékař předepsat topické látky, ale pouze v nezbytných případech. Léčba by měla být pod dohledem dermatologa. Pozitivní účinek je možný díky shromážděnému, disciplinovanému a přesnému dodržování doporučení. Atrofická dermatitida způsobuje nepohodlí a je nebezpečná pro zdraví. Nezmizí samo o sobě, takže v budoucnu vyžaduje kvalifikované ošetření a určitá opatření.

Komplikace atrofické dermatitidy

Při absenci léčby, při samoléčení nebo nesprávné léčbě atrofické dermatitidy, mohou vzniknout různé komplikace, které jsou nebezpečné pro zdraví a v některých případech pro život. Nejnebezpečnější je degenerace patologického procesu v epidermis, vývoj na tomto základě benigních (horších - maligních) novotvarů.

Prevence atrofické dermatitidy

Aby se vyloučil výskyt atrofické dermatitidy, je třeba dodržovat řadu doporučení. Jsou zvláště důležité pro ty, kteří jsou geneticky náchylní k nemoci..

• Pokud se objeví první příznaky, poraďte se s lékařem nebo dermatologem.
• Vyberte si kosmetiku pro péči o pleť.
• Vyvarujte se kontaktu s mechanickými a chemickými dráždivými látkami.
• Nepřechlazujte.
• Chraňte kůži před zraněním.
• Postupujte podle léčebného režimu svého lékaře.
• Absolvujte celou léčbu.
• Vyhněte se namáhavému cvičení.
• Pijte vitamíny, udržujte imunitu.

Nelze vyřešit problém sami, léčba atrofické dermatitidy vyžaduje úsilí ze strany lékaře a pacienta. Nemoc postihuje lidi různého věku a pohlaví, takže naše informace budou užitečné pro každého bez výjimky..

Acrodermatitis (enteropathic, atrophic, allopo): foto

Klasifikace a důvody

Etiologie tohoto onemocnění dosud nebyla objasněna. Je známo pouze to, že patologický proces je spojen se zhoršenou absorpcí zinku ve střevě a nedostatkem alkalické fosfatázy. Existují také důkazy o dědičnosti spojené s X. Existují tři hlavní odrůdy této choroby:

• enteropatická akrodermatitida;
• chronická atrofická akrodermatitida;
• akrodermatitida Allopo, která je známá také jako papulární nebo papulární akrodermatitida.

Enteropathic acrodermatitis

Toto onemocnění se vyvíjí u malých dětí, zejména bezprostředně po zavedení doplňkových potravin. Je to proto, že mateřské mléko obsahuje specifický enzym, liginin, který pomáhá vstřebávání zinku v tenkém střevě. Tento enzym není přítomen v kravském mléce, proto se začíná s postupným zvyšováním klinických příznaků vyvíjet deficit zinku..

Prvním příznakem nemoci je výskyt specifických vyrážek na kůži. Vyrážka je lokalizována kolem úst a očních důlků ve tříslovém a axilárním záhybu v perianální oblasti. Je umístěn symetricky a často má nejbizarnější formy. Začíná to tím, že celé tělo dítěte svědí a objevují se červené tečky.

Ale velmi brzy začne vyrážka měnit vzhled a stav dítěte se zhoršuje. Prvky procházejí několika fázemi vývoje, a v důsledku toho se vytvářejí velké pláčové eroze. Vzhledem k velké ploše léze se zánětlivý proces téměř vždy spojí, takže rány jsou zakryty nebo tekoucí hnisavým obsahem.

Charakteristické jsou také dystrofické procesy vyskytující se v nehtových deskách a vlasech. Nehty přestanou růst, deformují, mění barvu. Vlasy začínají vypadávat, ztenčují se, křehké a v důsledku toho se tvoří plešatostní zóny (jedna nebo více).

Acrodermatitis u dětí je téměř vždy doprovázena zánětlivými změnami v ústní sliznici. Jsou neustále mučeni glositidou a stomatitidou. V rozích ústní dutiny vznikají bolestivé vředy (záchvaty), které brání dítěti v normálním otevírání úst.

Navíc trpí skléra oka. Velmi často se rozvíjí blefaritida a konjunktivitida, doprovázená závažnou fotofobií. Z tohoto důvodu mají pacienti s Brandtovým syndromem charakteristický vzhled: hlava je nakloněna dopředu, pohled směřuje zespodu. To vyvolává dojem zamračeného a rozzlobeného výrazu obličeje.

V některých případech trpí také sliznice vnějších genitálií. U chlapců se může vyvinout balanopostitida (zánět předkožky, její vnitřní část), u dívčí vulvitidy (zánět sliznice pochvy a stydkých pysků).

Příznaky léze gastrointestinálního traktu se obvykle postupně překrývají s celkovým klinickým obrazem. Byly však zaznamenány případy, kdy enteropatická akrodermatitida začala přesně s poruchou stolice. Počet pohybů střev může přesáhnout 20krát denně. Židle je hebká, netvarovaná, tekutá, se nazelenalým nádechem. Často obsahuje celé kusy nestráveného jídla. Neustále mučen plynatostí. Nemocné děti dramaticky zhubnou, někdy až do dystrofických změn.

Atrofická akrodermatitida

Tento typ onemocnění postihuje dospělé, nejčastěji ženy po 40 letech. Tento proces trvá dlouhou dobu a vyvíjí se postupně. Zjevné příznaky někdy začínají dva až tři roky po začátku patologického procesu..

Během atrofické akrodermatitidy existují dvě periody a čtyři podobdobí. V počátečním období atrofie se rozlišuje období tvorby erytému a infiltrativní edematózní stadium. Progresivní období se dále dělí na infiltračně-atrofické stadium a dermatosklerózu..

Často kožním projevům předcházejí obecné příznaky, jako je slabost, ospalost, ztráta chuti k jídlu, apatie atd. Pacienti mohou zhubnout a být depresivní. Kůže na ohybových plochách paží a nohou ztrácí citlivost.

V něm je neustále cítit mravenčení. Někdy je proces vzniku primárního erytému doprovázen záchvaty postižené končetiny. Zpočátku se na zadní straně dlaně jedné z rukou vytvoří menší erytém (méně často než obě). Má červeno-kyanotickou barvu a nezpůsobuje nepříjemné nebo bolestivé pocity..

Velmi pomalu se zvětšuje a postupně se šíří na celou kůži postižené končetiny. Postižená kůže se stává velmi tenkou, pomačkanou a začíná se odlupovat. Přes to prosvítají velké žilní cévy. Tento proces se nazývá atrofie..

Ve změněných oblastech se v průběhu času vytvářejí hrubé spojovací tkáňové šňůry a uzly, které deformují postiženou oblast. Citlivost pokožky je výrazně narušena. Prakticky nereagují na taktilní faktory, ale bolest a citlivost na teplotu se několikrát patologicky zvyšují.

V této souvislosti pacienti v chladném období velmi trpí konstantní nesnesitelnou bolestí v oblasti léze. Barva kůže postižené oblasti se také může změnit. Nejčastěji se stává tmavě hnědou nebo tmavě žlutou, ale někdy je zaznamenána i „mramorová“ zbarvení.

Tento typ acrodermatitidy je často kombinován s různými lézememi muskuloskeletálního systému: artrózou, artritidou atd. Při dlouhodobém průběhu a nedostatečné léčbě vznikají hluboké atrofické vředy, které se snadno mohou zhubnout (jít na rakovinu).

V současné době vědci, kteří se zabývají problémem atrofické akrodermatitidy, ji klasifikují jako jedno ze stádií chronické boreliózy. Z toho vyplývá, že klíštěcí kousnutí druhu Ixodes recinus je provokujícím faktorem ve vývoji této patologie..

Allopo

Toto onemocnění se může vyvinout v každém věku, podle statistik jsou muži častěji postiženi. V závislosti na povaze vyrážky se rozlišují tři klinické formy allopo acrodermatitidy:

• pustulární;
• vezikulární;
• erythematosquamous.

Původ nemoci není znám. Bylo pouze zaznamenáno, že tomuto procesu často předcházelo zranění s narušením integrity pokožky.

Vyrážky jsou lokalizovány na distálních prstech prstů a nohou. Obvykle proces začíná jedním prstem a postupně přechází ke zbytku. Téměř nikdy není tento typ akrodermatitidy nikdy rozsáhlý. Vše je obvykle omezeno na prsty..

Lak na nehty je oteklý, nasycený červený, bolestivý. Při zatlačování na hřebík se pod ním uvolní hnisavý obsah. Pohyby rukou způsobují bolest, flexi a prodloužení prstů je téměř nemožné. Kromě toho, svědění a pálení v postižených oblastech jsou neustále ustarané. Prsty znetvořené.

Nehty oteklé a zesílené. Nehty mohou úplně spadnout a odhalit hnisavý povrch. Tento proces se může vyvíjet postupně a dokonce i mizet sám. Ale nejběžnější maligní průběh akrodermatitidy, charakterizovaný rychlým rozšířením hnisavého procesu.

Diagnostika

U enteropatické akrodermatitidy není diagnóza obtížná. Provádí se řada laboratorních studií, které odhalí nedostatek zinku v krevní plazmě. Vyloučením jsou obvykle diagnostikovány dvě další odrůdy této patologie..

Zpočátku se přijímá řada podobných onemocnění - psoriáza, pyoderma, kandidóza kůže, pustulární dermatitida Andrews a Dühring, herpetiform impetigo - a všechny možné výzkumné metody se provádějí pro potvrzení nebo vyloučení každého z nich. Pokud nejsou všechny potvrzeny, pak diagnóza akrodermatitidy.

Příznaky a léčba atrofické akrodermatitidy

Diagnostika

Enteropatická akrodermatitida je diagnostikována na základě klinických projevů, biochemie krve, moči (rovnováha zinku), konzultace s genetikem. Odlište se sekundárním deficitem zinku v důsledku zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu pacienta.

Diagnóza pustulární acrodermatitidy je stanovena na základě výsledků histologie: v biopsii je detekována akantóza se zánětlivou neutrofilní infiltrací malpigiánské vrstvy dermy. Klinicky diferencujte s banální pyodermou, histologicky - s exsudativní palmar-plantární psoriázou, herpetiformní dermatitidou Dühring, impetigo Herba, Andrews pustulosis.

Atrofická akrodermatitida je potvrzena uvolněním patogenu z kůže nebo sérologickými reakcemi na přítomnost protilátek proti borelióze spirochete v krvi pacienta.

Příznaky a rozdíly od jiných typů dermatitidy

Příznaky akrodermatitidy různých forem jsou velmi podobné, ale také mají rozdíly. Enteropathic acrodermatitis, nebo Brandtova nemoc, se zpravidla projeví u kojenců při přechodu z kojení na umělé směsi.

Důležité! Pokud nezačne léčba včas, může to mít za následek smrt..

• Na těle se objevují červené tečky, které způsobují silné svědění. Vyrážka se šíří symetricky na kůži obličeje kolem očí a úst, v ohybech loktů a kolen, v axilárních a tříslovných záhybech. Může projít plačící erozí, zhoršenou purulentními procesy.
• Deformace vlasů a nehtů. Vlasy na hlavě a těle jsou křehké, vypadávají a vytvářejí plešaté skvrny. Hřebíky přestanou růst, lámat se, nažloutlé.
• Jsou ovlivněny sliznice těla, zejména oči a ústa..

Kromě vnějších projevů se vyskytují léze gastrointestinálního traktu (plynatost, časté uvolnění stolice), úbytek hmotnosti, deprese nervového systému (chronická únava, poruchy spánku, podrážděnost) a možné horečnaté stavy. Na pozadí poklesu imunity se mohou vyvinout závažná infekční a virová onemocnění..

Tato forma acrodermatitidy se snadno zaměňuje s patologiemi, jako je kandidóza, psoriáza nebo pyodermie, proto je nutná komplexní diagnóza.

Atrofická chronická akrodermatitida je častěji pozorována u dospělých. V tomto případě je vyrážka zřídka lokalizována na obličeji, ale hlavně na končetinách. Patologie je doprovázena prudkým poklesem tónu, výskytem onemocnění pohybového aparátu (artritida, artróza) a atrofickými procesy v kůži. Celá čísla ztrácejí citlivost, jsou tenčí a mění barvu z mramorově bledého na nahnědlou. Možná tvorba uzlů z pojivové tkáně, která se promění v rány.

Dermatitida Allopo se často nazývá vezikulární nebo pustulární acrodermatitida ve formě formací na kůži. Zvláštnost acrodermatitidy Allopo spočívá v tom, že je lokalizována hlavně na prstech a nohou. Toto onemocnění je charakterizováno hnisavými procesy a pádem z nehtových desek.

Další příznaky acrodermatitidy foto

Kromě výše uvedených příznaků se u dětí vyvinou další projevy vzácného onemocnění.

1. Objevuje se dystrofie nehtů. Při těžké nemoci se nehtová deska zcela odloupne.
2. Blefaritida. Poškození na okraji víček.
3. Stomatitida.
4. Alopecia - patologická ztráta vlasů u dítěte.

Navíc s takovým onemocněním vznikají volné stoličky, dítě se začíná bát světla, v medicíně se tento jev nazývá fotofobie. Objevuje se také psychologická porucha, která dává impuls progresi základního onemocnění.

Diagnostické metody

Prvním typem akrodermatitidy je enteropatický, který byl stanoven biochemickými testy krve a moči k objasnění rovnováhy zinku. Diagnóza onemocnění vyžaduje vyšetření a konzultaci s genetikem. Diferenciace s patologií gastrointestinálního traktu na pozadí nedostatku zinku.

Pro diagnostiku pustulární akrodermatitidy se provádějí histologické studie malpigiové vrstvy kůže. Diagnóza provádí srovnávací charakteristiku s banální pyodermou, exsudativní palmar-plantární psoriázou, Andrewsovou pustulózou a jinými podobnými nemocemi.

Diagnóza atrofické akrodermatitidy se provádí na základě analýzy sekrecí na kůži, jakož i na sérologických reakcích, při nichž jsou v krvi detekovány protilátky proti patogenu, který vstoupil do těla - borelióza spirochete.

Vývojové fáze

Ve vývoji patologického procesu existují tři stádia, která jsou dále rozdělena do několika druhů. Klasifikaci předložil dermatolog Meshchersky, avšak po dlouhou dobu se v praxi nepoužíval. Poté byly použity pouze dvě fáze - zánětlivé a atrofické

Klasifikace podle Meshchersky (fáze):

1. I - počáteční atrofický proces:

• Vznešený.
• Infiltrační edém.

1. II - progresivní:

• Infiltrativní atrofický.
• S příznaky dermatosklerózy.

1. III - finální, se zbytkovými efekty.

Stížnosti

Pro přítomnost bolestivých vyrážek pustulí na kůži nehtů, prstů prstů a / nebo chodidel, méně často na svědění a pálení v místě vyrážek, někdy na bolest a ztuhlost v kloubech rukou (chodidel). Pacienti jsou často narušeni změnou nebo ztrátou nehtů..

Prognóza a prevence

Prognóza pro zotavení s akrodermatitidou je příznivá, pokud je včas diagnostikována. Aby nedošlo k relapsu, potřebuje pacient:

• Neustále sledujte svůj jídelníček (jíst potraviny s vysokým obsahem zinku: mléko, ryby, maso, vejce, obiloviny, zelenina a ovoce);
• Pravidelně užívejte vitamín-minerální komplexy, abyste zabránili nedostatku zinku v těle;
• Jednou za 2-3 měsíce provést biochemický krevní test;
• Těhotným ženám se doporučuje užívat přípravky zinku s přihlédnutím k exacerbaci nedostatku při hormonálních rozdílech;
• Odmítněte špatné návyky (alkohol, kouření).

Nesprávná diagnóza onemocnění (místo akrodermatitidy - exantém) může u dětí vést k prudkému zhoršení pohody a dokonce i smrti. Je třeba dbát na výživu a na analýzu ukazatelů růstu a vývoje u dětí v prvních letech života. Průjem, kožní vyrážky, ztenčení vlasů a nehtů - to je důvod pro okamžitou lékařskou pomoc.

Brand ve svém výzkumu doporučil celoživotní léčbu zinku u pacientů podstupujících akrodermatitidu. Tato položka je zvláště důležitá pro ženy, které podstoupily potrat, operaci a během opakovaného těhotenství. Ve druhém a následujících těhotenstvích jsou zásoby zinku v těle ženy vyčerpány a ve třetím trimestru vývoje plodu nemá nic k přenosu na plod. Aby se tomuto stavu zabránilo, u těhotné ženy se ve složení minerálních komplexů prokazuje zinek. Máte-li stížnosti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Enteropatická akrodermatitida je závažné systémové onemocnění, které je obtížné rozpoznat kvůli podobnosti příznaků s dermatologickými patologiemi (exantém). Příčinou Brandtova syndromu je porušení absorpce zinku ve střevě genetickým nebo získaným typem. Pokud se osoba již narodila s poškozeným genem, objeví se příznaky nemoci v prvních letech života.

Získaná forma akrodermatitidy se objevuje po 40 letech, nejčastěji u žen. Pro zotavení se pacientům doporučuje absolvovat léčbu obsahující zinek a antibiotickou terapii navenek. Prognóza je příznivá, ale podléhá včasné a odpovídající diagnostice a taktice léčby.

Užitečné 1
"Předchozí příspěvek

Léčba: tradiční a lidové metody

Terapie chronické dermatitidy by měla být komplexní a pokračující. Zpočátku je nutné skenovat zanícené ohniská a také napravit narušení autonomního nervového systému a metabolismu. V případě současných onemocnění (například endokrinních poruch) je předepsána další úzce cílená léčba.

Léková terapie sestává z:

• retinoidy;
• cytostatika;
• kortikosteroidy;
• imunosupresiva;
• antibiotika a antimykotika (v přítomnosti bakteriálních a plísňových komplikací).

Lékař vybírá léky pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k závažnosti a zanedbávání příznaků dermatitidy. Kromě toho jsou nezbytně předepsány vitaminy a fyzioterapie:

Zasažené oblasti těla musí být udržovány čisté, chráněné před slunečním zářením a vnějšími dráždivými látkami (domácí a jiné chemikálie, kosmetika, alergeny). Pro zvýšení účinnosti tradiční terapie může být doplněna nekonvenčními prostředky:

• odvarky léčivých rostlin (heřmánek, měsíček, šalvěj) pro obklady a pleťové vody;
• šťáva z aloe a Kalanchoe pro lokální aplikaci.

Terapie dietou pomáhá některým nemocným lidem, jako je lupénka. Hlavním pravidlem stravy je neustálé doplňování nedostatku zinku v těle.

Acrodermatitis Allopo: pustulární onemocnění a jeho příčiny

Většina dermatologů připisuje Allopo acrodermatitis (AA) do skupiny pustulární psoriázy a toto rozhodnutí je odůvodněné. Zaprvé, onemocnění je charakterizováno tvorbou pustul na prstech prstů - prvcích vyrážky, které vypadají jako dutiny s hnisavým exsudátem. Za druhé, infekční částice jsou zřídka detekovány při krevních testech a primárních buněčných kulturách odebraných od pacientů s AA. Oba klinické rysy jsou společné pro všechny odrůdy pustulární psoriázy..

Přes rozbouřenou debatu je dnes akrodermatitida Allopo považována za samostatnou nozologickou jednotku. Izolace nemoci je založena na specifikách lokalizace, tvorby, vývoje a invaze pustulí.

Klinický obraz AA je jedinečný a neumožňuje jej přiřadit k jiným patologiím. Naopak, stal se důvodem pro sloučení řady kožních lézí s podobnou lokalizací do skupiny akrodermatitidy.

Etiologie akrodermatitidy Allopo dosud nebyla studována. Sterilita obsahu pustulí naznačuje neinfekční povahu onemocnění. V průběhu řady výzkumných prací bylo zjištěno, že vývoj patologie je ovlivněn:

• imunologické poruchy;
• dědičná tendence k lupénce;
• porucha nervového systému.

Nejnovější verze etiologie AA zůstává nejoblíbenější, protože léze ANS vedou k narušení tkáňového trofismu, který je plný patologické změny ve struktuře.

Diferenciální diagnostika chronické atrofické akrodermatitidy

Scleroderma. Na trupu se končetiny a tvář objevují zaoblené, růžovo-červené s fialovým nádechem a lemem lila na okraji skvrny. Zhutňování se vyvíjí podle
povrchní nebo pronikající hluboko do dermis. Kůže se stává bílo-žlutou (slonovinová). Na tom nejsou žádné vlasy. Neexistuje žádný oddíl na pot a tuk. Citlivost snížena. Velikost ohnisek je různá a mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Pak lila prsten zmizí. Zhutnění zmizí a rozvíjí se atrofie kůže. Kurz je dlouhý (ložiska mohou existovat několik let s dobrým obecným stavem). Subjektivně mírná parestézie. Atrofie senilní - projev stárnutí kůže. Kůže ztenčuje (připomíná zmačkaný hedvábný papír). Skrze něj jsou vidět povrchové žíly. Objevují se vrásky. Kůže je snadno složitelná a obtížně se narovná. Je vyjádřena suchost a různorodost (střídání hypo- a hyperpigmentačních míst).

Lékaři na našich klinikách

dermatolog, kosmetolog, dermatolog

Klinika na Leninsky

Kolesnikova Natalya Gennadevna

Clinic on Arbat
Klinika na Leninsky

Krasnova Irina Viktorovna

dermatolog, kosmetolog, dermatolog

Klinika na Leninsky

Novikova Natalya Viktorovna

Klinika na Leninsky

Osipova Karina Valerevna

Klinika na Leninsky

Osipova Maria Andreevna

dermatolog, dermatolog, kosmetolog

Klinika na Leninsky

Plyutsak Olga Olegovna

dermatolog, dermatolog, kosmetolog

Klinika na Leninsky

Tamazova Larisa Anatolevna

dermatolog, kosmetolog, kandidát lékařských věd

Klinika na Leninsky

Které zóny jsou nejvíce citlivé?

Téměř každá část těla na těle dítěte se může stát lokalizačními zónami. Podle statistik se však enteropatická akrodermatitida, jejíž fotografii najdete na internetu, nejčastěji projevuje v těchto oblastech:

• nasolabial;
• reprodukční orgány a konečník;
• nohy nebo paže (často postižená oblast slabiny).

Co dělat, když vás kousne klíště

• opatrně ji vytáhněte;
• klíště nevyhazujte, ale vložte jej do krabice a odneste do laboratoře;
• ošetřte místo kousnutí dezinfekčním prostředkem;
• provádět testy 10 dní po ukousnutí na boreliózu nebo encefalitidu;
• pokud jsou výsledky pozitivní, pak neprodleně kontaktujte lékaře s infekčním onemocněním.

Pokud došlo k infekci, pak nastává 1. fáze lymské choroby (rozlišují se 3 stupně lymské choroby). Od počátku infekce do počátku prvních příznaků lymské boreliózy, uplyne 1 den až dva měsíce, v průměru asi dva týdny.

Příznaky fáze 1

• červená skvrna v místě kousnutí klíštěte (může být více než jedna);
• postupné zvyšování tohoto místa;
• místo se změní a ve středu se jeho odstín změní z červené na cyanotickou, podél okraje se barva změní na jasně červenou nebo růžovou;

Trvalá červená skvrna je hlavním ukazatelem Lymeovy choroby, ale nemusí být přítomna. Příznaky jako:

• zvýšení teploty;
• horečka;
• kopřivka;
• zvětšené lymfatické uzliny v místě klíštěte;
• u malého počtu pacientů, nevolnost a bolesti hlavy se mohou projevit známky poškození funkce mozku.

Ve 20% případů je červená skvrna hlavním příznakem 1. stádia lymské choroby. Při užívání antibiotik může dojít k úplnému uzdravení, jinak se nemoc dostane do druhé fáze.

Příznaky fáze 2

Trvá asi 5-6 měsíců:

• je ovlivněn nervový systém - vyvíjí se serózní meningitida;
• neuritida lebečního nervu;
• porušení kardiovaskulárního systému;
• bolest hlavy, horečka;
• na kůži: vyrážka na dlaních, stejně jako uzlíky nebo plaky na ušních lalůch nebo na hrudi jasně růžové, mohou být bolestivé při stisknutí.

Příznaky 3 fází

Nebo se pozdní stádium vyvíjí častěji za rok nebo více po akutním období, které se vyznačuje skutečností, že patogen zůstal naživu a zdravý v jakékoli tkáni orgánu. To vše trvá roky nebo dokonce celý život..

Známky:

• poruchy nervového systému;
• může dojít k poškození paměti;
• objevuje se monoartritida nebo polyartritida;
• chronická encefalitida.

A na kůži je:

• atrofická chronická akrodermatitida;
• fokální sklerodermie.

Chronická atrofická akrodermatitida

Tento typ acrodermatitidy je variantou pozdní fáze vápence borreliózy. Lymská borelióza nebo lymská borelióza je způsobena spirochetami Borrelia burgdorferi, které vstupují do lidského těla, když kousnutí klíštěte Ixodes.

Pravděpodobně se vyvíjí chronická atrofická dermatitida na pozadí poruch nervové a endokrinní regulace u lymské choroby. Kromě toho může být patologie způsobena infekcí syfilisem, malárií nebo tuberkulózou.

Chronická atrofická akrodermatitida se vyvíjí pomalu, v klinickém obraze onemocnění jsou dvě fáze:

Na začátku nemoci se na kůži končetin v oblasti kloubů objevují jasně definované ložiska zčervenání, které se postupně stávají cyanotickými nebo hnědými. Postižená kůže je oteklá, na dotek těsná díky subkutánním infiltrátům.

Postupně se intenzita zánětu snižuje, rozvíjí se atrofie kůže. Kůže je tenká, suchá a vrásčitá, vyskytují se ložiska pigmentace. Atrofie mazových a potních žláz, citlivost kůže je narušena. Svaly pod postiženými oblastmi oslabují, snižují se objemy, jsou možné křeče na koncích. Po drobných zraněních se na kůži vytvoří vředy na tvrdé kůži..

Diagnóza onemocnění je založena na analýze stížností, historii nemoci a laboratorních a instrumentálních metod léčby. Základem pro diagnózu jsou výsledky histologického vyšetření kůže.

Léčba spočívá ve jmenování širokospektrálních antibiotik, přípravků železa, komplexů vitamínů a minerálů. Kromě toho jsou předepsány fyzioterapeutické postupy (terapie UHF, galvanizace, darsonvalizace atd.).

Diagnostická opatření a léčebné metody

Klinika onemocnění je zcela specifická. V nejasných případech, kdy má dermatolog pochybnosti, doporučuje histologické vyšetření. Histologové odhalují přítomnost Kogoyových pustulí. Toto onemocnění je také třeba odlišit od pyodermie, psoriázy palmarární, Dühringovy dermatitidy, pyokokového ekzému..

Důležité informace: Druhy a formy psoriázy: jaká je nemoc v těžké a mírné formě?

Terapie léčebnými a netradičními metodami

Terapie onemocnění se provádí komplexně..

Nejprve je předepsána sanace patologických ložisek.

Rovněž je nutné normalizovat práci autonomního nervového systému, obnovit metabolické procesy.

Jsou-li doprovázeny patologie, je nutná úzce cílená terapie..

Léčba akrodermatitidy Allopo zahrnuje použití prostředků těchto skupin:

• Retinoidy.
• Cytostatika.
• Glukokortikoidy.
• Imunitní potlačující látky.
• Antibiotika.
• Antimykotika.

Léčba se nejčastěji provádí doma. Léky jsou vybírány individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, klinice. Kromě toho se doporučují fyzioterapeutické postupy. Toto je ošetření PUVA, bukální paprsky.

Pro zvýšení účinnosti tradiční terapie dává lékař doporučení k používání lidových prostředků. Jedná se o obklady a pleťové vody s léčivými bylinami - lékárna heřmánek, šalvěj, měsíček. Doma můžete patologická ložiska namazat aloe šťávou.

Masti a krémy na alergickou dermatitidu: vyberte správný lék a naučte se ho správně používat

Oblasti porážky enteropatické akrodermatitidy u dětí

Může být ovlivněna téměř jakákoli část těla dítěte. Podle statistik však bylo zjištěno, že nejčastěji se nemoc vyskytuje v takových oblastech, jako jsou:

1. Nasolabiální trojúhelník. Kromě toho jsou ovlivněny tváře a lícní kosti..
2. Vyskytují se léze genitálu a konečníku.
3. Inguinální oblast, stejně jako horní a dolní končetiny.

To jsou hlavní oblasti léze acrodermatitidy enteropatické u dětí.

Diagnóza

Patologický proces v dětství a dospělosti je diagnostikován krevním testem. Je třeba poznamenat, že taková diagnóza je nepřímá.

Je docela obtížné identifikovat spirochety z kůže. Tento proces je časově náročný a nákladný, protože pro diagnostiku jsou nutné zvláštní podmínky a vybavení..

K tomu postačuje izolace protilátek proti původci lymské choroby během sérologického krevního testu. Imunoglobuliny G jsou identifikovány metodou Western blot. Pro diagnostiku má velký význam pečlivý sběr anamnézy, protože v tomto případě je možné odhalit informace o předchozím kousnutí klíštěte.

Klinické projevy

Allopo acrodermatitis může ovlivnit malé dítě, dospívající, lidi středního věku nebo starší pacienty. Přesné příčiny nemoci nebyly stanoveny. Nemoc se však často vyvíjí na pozadí poranění kůže prstů / prstů.

Prvním příznakem je výskyt hyperémie, změna barvy kůže - stává se cyanotickým odstínem. Nejprve je postižen jeden prst. Jak se patologický proces šíří, každý je ovlivněn za zadním povrchem. Kůže nabobtná, nabobtnaná, válečky na nehty ztluštějí. Když jsou končetiny ohnuté, projevuje se bolest.

Pak jsou tu patologické vyrážky. Jsou umístěny asymetricky. Nehty se zakalí, objeví se na nich pruhy a pod nehtem se hromadí hnisavé hmoty.

Prsty pacienta jsou poseté malými bublinami. Kvůli připojení infekčního procesu jsou přeměněny na pustuly. Brzy, poslední prasknutí, erozivní povrch je odkryt, jsou vytvářeny krusty, oblasti krytu s mikrotrhlinami.

U maligní formy je možné zobecnění procesu (zřídka). Na pozadí tohoto typu Allopo jsou ovlivněny nejen horní a dolní končetiny, ale také sliznice..

V maligní variantě se projevuje spontánní zkrácení prstů.

Jak se chránit před skusem klíštěte

• nosit uzavřené oblečení na procházky v lese;
• Až se vrátíte domů, okamžitě proveďte vizuální autotest celého těla a požádejte příbuzné, aby byli vyšetřeni;
• pravidelně kontrolujte domácí mazlíčky, které chodíte po ulici;
• při turistice v přírodě používat speciální prostředky z klíšťat;
• nekonzumujte syrové kozí mléko (infekce může být také přenášena surovým kozím mlékem).

Klasifikace a charakteristické rysy onemocnění kůže

Acrodermatitis je rozdělena do tří samostatných typů, z nichž každý má své vlastní charakteristiky a etiopatogenetické mechanismy:

1. Enteropatické - dítě trpí duševními poruchami, dochází k dysfunkci trávicího systému, dystrofie není vyloučena. Na povrchu kůže se objevují vyrážky a puchýřky.
2. Pustular Allopo - jsou ovlivněny falangy nehtů končetin. Vyrážky ve formě oválných pustulí se vyskytují symetricky. Přijatelné případy šíření choroby do dalších částí těla.
3. Atropická - Lymeova choroba (účinek boreliózy spirochete), má 3 stádia. Objevuje se ve formě jasných kaštanových skvrn v oblastech různých velikostí.

Někdy je atypická dětská papulární akrodermatitida - Giannoti-Krostiho syndrom, projevující se ve formě atypických papulek.

Formy a příčiny

Rozlišují se následující formy onemocnění: chronická atrofická akrodermatitida a Allopo acrodermatitida u dospělých, enteropatická dermatitida u dětí. Nemoci se liší svou povahou, ale mají podobné příznaky..

Příčiny enteropatické akrodermatitidy jsou nedostatečný příjem zinku v těle. V některých případech je nedostatek mikronutrientů způsoben špatnou výživou, ale častěji je příčinou porušení funkce střeva vázající zinek..

Atrofická akrodermatitida se vyvíjí ve třetí fázi boreliózy přenášené klíšťaty (infekce v důsledku kousnutí klíštěte) v důsledku porušení endokrinního systému. Původ akrodermatitidy Allopo dosud nebyl stanoven. Nejpravděpodobnější teorií je porucha autonomního systému.

Jaký je enteropatický typ akrodermatitidy, formy a způsoby léčby

Enteropatická akrodermatitida je vzácné chronické onemocnění, ke kterému dochází v důsledku patologické malabsorpce zinku ve střevě. Nejčastěji se příznaky takové choroby objevují i ​​v kojeneckém věku, když je dítě převedeno na umělé krmení. Na kůži obličeje se tvoří symetrická vyrážka, kterou lze lokalizovat na velkých kožních záhybech na těle a v oblasti genitálií. V ojedinělých případech může být nemoc získána. Je to kvůli nedostatečnému zinku v konzumované potravě..

Enteropatická akrodermatitida se vyskytuje kvůli problémům s absorpcí zinku

Prvky kožní vyrážky

• rovnoměrně zbarvené zánětlivé skvrny červené barvy o průměru asi 2 cm (někdy velké), kulaté, pruhovité nebo nepravidelného tvaru, s ostrými nebo rozmazanými obrysy, jejichž povrch může být vločkovitý. Při škrábání skvrn se často určuje příznak skrytého pláče - vzhled jednotlivých mikroerozí, které oddělují serózní exsudát. S dioskopií (lisování průhledným sklem) skvrny úplně zmizí. Následně se na jejich povrchu vytvoří pustuly, někdy vezikuly, které se transformují na pustuly. Skvrny existují po dlouhou dobu, mohou se zvětšit podél periferie a při jejich řešení často zanechávají atrofické změny.
• hemisférické abscesy (pustuly) o průměru 0,2 až 0,5 cm, umístěné na pozadí hyperemické kůže, náchylné k fúzi, které vysychají s tvorbou krustů a následně se rozeznávají beze stopy;
• někdy na pozadí zánětlivé kůže, tam jsou vezikuly s hladkým povrchem a serózním obsahem, o průměru 0,2 až 0,5 cm, proměňující se v pustuly nebo otvor s tvorbou eroze;
• křupky nažloutlé šedé nebo hnědé barvy, umístěné na místě sušených pustulí na pozadí zanícené kůže, které lze odmítnout vznikem eroze;
• bolestivá eroze vyskytující se v místě krusty (s jejich nuceným odmítnutím), o průměru 0,2 až 0,5 cm, umístěná na pozadí zanícené kůže, která se následně rozezní beze stopy;
• na pozadí suché, zanícené, atrofické kůže a krusty se mohou tvořit bolestivé trhliny, které se následně epitelizují a zmizí beze stopy;
• lamelární vločky stříbrně bílé, šedé nebo normální kůže na povrchu zánětlivých skvrn nebo na místech bývalých erupcí, pokud jsou vyřešeny;
• fokální nebo difúzní (zachycuje dvě nebo více anatomických oblastí, jedná-li se o několik prstů), sekundární atrofie kůže, která se vyvíjí v místě vyrážky během dlouhého zánětlivého procesu, hluboko do hloubky (může být doprovázena zkrácením distálního prstenu prstů, ukončením růstu nehtů), barva - červená nebo žlutohnědá (vosková) barva;

Papulární syndrom Janotti-Krostiho

Gianotti-Krostiův syndrom se také u dětí nazývá papulosová akrodermatitida. Vyskytuje se v reakci na virovou infekci u dětí ve věku 6 měsíců až 15 let. Průměrný věk pacientů je 2 roky. Při prvním vstupu viru jakéhokoli typu do těla dítěte se v těle vytvoří protilátky, které při opakovaném kontaktu začnou napadat kožní buňky. Takto se vyvíjí alergická reakce typu IV.

Na kůži obličeje, horních a dolních končetin se vyskytuje papulární vyrážka se vzácnými vezikulárními prvky. Prvky se objevují symetricky, jsou husté na dotek, až do průměru 5 mm, často se spojují do velkých plaků. Výskyt vyrážky je doprovázen zvýšením tělesné teploty, neklidem, zvýšením periferních lymfatických uzlin, jater a sleziny.

Diagnóza se provádí na základě historie vývoje onemocnění, zkoumání prvků vyrážky a laboratorních údajů. V obecném krevním testu se počet lymfocytů a monocytů mění, v biochemickém krevním testu je možné zvýšit jaterní enzymy, bilirubin.

Léčba spočívá v odstranění svědění a intoxikačních syndromů, onemocnění nevyžaduje zvláštní léčbu. Používají se antihistaminika, antipyretika, hepatoprotektory, se závažnými příznaky intoxikace - glukokortikosteroidy. Dítě leží na lůžku, pije hodně tekutin a šetří stravu.

Lokalizace

distální falangy palců rukou (méně často než jiné prsty nebo prsty na nohou), celý prst (prsty), ruce (nohy), předloktí, zřídka vyrážka se šíří v přírodě - v tomto případě je nemoc kombinována s generalizovanou pustulární psoriázou Tsumbush.

Patogenetický mechanismus a vývoj

Atrofická akrodermatitida je chronické onemocnění, přesněji s chronickým průběhem.

Začátek je proniknutí do těla patogenu Borrelia, který proniká klíšťatovým skusem. Atrofická akrodermatitida působí jako kožní příznak boreliózy.

Nemoc se nevyvíjí okamžitě, ale po několika letech se na kůži pacienta objeví první příznak. Atrofické jevy v kůži, které jsou doprovázeny brněním a dalšími typickými projevy, ukazují na existenci patologického zaměření v těle.

Na rozdíl od jiné atrofické akrodermatitidy má známou etiologii vývoje. Příčinou infekčního procesu je borelióza spirochete, která vstupuje do lidského těla klíšťatovým skusem. V počátečních stádiích je mikroorganismus umístěn v lymfatických uzlinách a poté, co dosáhne maximální reprodukce, vstupuje do krevních cév a je generalizován s krevním oběhem do těla a stává se příčinou vzniku zánětlivého procesu v různých orgánech a tkáních, včetně a dermis.

Anamnéza

Chronická akrodermatitida (Allopo) začíná zánětem kůže nehtů na hřebenech distální falangy palce (méně často než jiné prsty nebo velké prsty) a následně se šíří na další prsty (nohy). Válečky na nehty jsou oteklé, hyperemické a bolestivé, hnis se často uvolňuje zpod nich - klinický obraz připomíná hnisavou paronychii. Později se na povrchu zanícené kůže distálních falang objeví puchýřovitá velikost špendlíkové hlavičky, která se mírně zvětšuje a částečně se navzájem spojuje za vzniku hnisavých jezer. Nemoc pokračuje ve vlnách: na pozadí existujících nebo vyřešených vyrážek se objevují čerstvé pustuly, které následně vysychají tvorbou krup a šupin. S nuceným odmítáním krusty se vytváří bolestivá eroze. Po vyřešení vyrážky zůstává atrofická lesklá načervenalá kůže. Vytváření pustul na nehtovém lůžku často vede k onychodystrofii nebo úplnému oddělení nehtových destiček s následným zastavením jejich růstu (anonychie). V těžkých a prodloužených obdobích v důsledku osteolýzy mohou být distální falangy prstů zkráceny. Patologický proces může zůstat lokalizovaný, ale někdy má tendenci se šířit proximálně, zachycující celý prst, ruku (nohu) a předloktí. V některých případech lze chronickou akrodermatitidu (Allopo) kombinovat s generalizovanou pustulární psoriázou Tsumbush.

Dermatologický stav

proces léze na kůži je rozšířený a zpravidla symetrické, prvky vyrážky jsou náchylné k fúzi.

Predispozicí

1) trauma (poškození) kůže nehtových válečků;
2) infekce (paronychie) hřebíkových hřebenů;

Epidemiologie

Věk: nemoc se nejčastěji začíná ve věku 17-50 let, ale může se vyskytnout iu dětí.
Pohlaví: ženy onemocní častěji než muži.

Tok

akutní nástup s následným chronickým relabujícím trvalým průběhem. Úlevy jsou zpravidla nestabilní kvůli žáruvzdornosti (odporu) k léčbě. V případě kombinace s generalizovanou pustulární psoriázou Tsumbush může nemoc skončit fatálně.

Synonyma

acrodermatitis Continua suppurativa Hallopeau, perzistující pustulární acrodermatitida Allopo, acropustulosis, pustulární acrodermatitis, perzistentní akrodermatitida.

Etiologie

Fáze nemoci

Toto onemocnění má 3 stádia, které jsou rozděleny do několika typů.

Klasifikaci navrhl Meshchersky, ale dlouho se nepoužíval. Byly 2 fáze zánětlivé a atrofické.

Meshchersky klasifikace:

1. fáze - počáteční atrofie.

1. Vynikající podskupina.
2. Infiltrační edém.

2. fáze - progresivní.

1. Infiltrativní atrofický.
2. S projevem dermatosklerózy.

3. stupeň - zbytkový.

Hlavní příznaky

Jak víte, při akrodermatitidě je postižena kůže, je to běžný příznak choroby. Podrobnější klinika má další charakteristické rysy v závislosti na typu acrodermatitidy..

Enteropatické - objevuje se s narozením a trvá až jeden a půl roku. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje s umělým krmením. Vzácný, ale stále možný projev takové akrodermatitidy v pozdějším věku dítěte. Toto onemocnění je závažné a aktivně postupuje. Jsou ovlivněny otvory řiti, očí a úst. Na různých částech těla se může objevit více vyrážek: podpaží, povrchová a vnitřní stehna, genitální oblast, pod koleny, na ohybech loktů. Kožní léze jsou navenek podobné lupénce: lokalizované zarudnutí, otoky, plaky, krusty s hnisáním, eroze, vředy. Kromě povrchu kůže pokrývá onemocnění sliznici a nehty. Malý pacient trpí dyspepsií, špatně přibývá nebo zhubne. Celkový stav je zhoršován vypadáním vlasů, řasinkami; blefaritida, zánět spojivek. Dítě má fotofobii.

Na této fotografii můžete vidět příznaky enteropatické akrodermatitidy:

Pustular Allopo - trpí to děti i dospělí, nejčastěji muži. Vyrážky jsou lokalizovány na phalangech prstů. Ve vzácných případech je detekováno šíření nemoci. Hlavní příznaky: hnisavé puchýře, pustuly s průhledným obsahem (vezikulární acrodermatitida), suché útvary ve formě šupin (erythematous-squamous acrodermatitis). Pacient cítí bolest, pálení, svědění. Existuje zhoubná forma Allopa, ve které se hnisavé vyrážky rozšiřují na celou kůži. V důsledku progrese onemocnění dochází ke ztrátě nehtů, nekrózy tkání. Léčba je dlouhá a komplikovaná. Recidiva není vyloučena.

Fotografie ukazuje akrodermatitidu Allopo:

Atrofická - infekce těla přijetím toxinů z klíštěte infikovaného spirochetou. Nástup choroby je charakterizován erytémem v místě kousnutí. Acrodermatitis je svou povahou perzistentní, v průběhu času, i po několika letech, může zánětlivý proces způsobit akrodermatitidu končetin. Hlavní příznaky: tmavě hnědé skvrny, atrofická kůže se stává extrémně tenkou. Může se proměnit v dermatosklerózu a mít maligní formu.

Fotografie ukazuje příznaky akrodermatitidy atrofické boreliózy způsobené skusem klíštěte:

Atrofická borelióza, acrodermatitida

Symptomatický obrázek

Patologický proces se projevuje ve formě bolesti, atrofických procesů v kůži, svědění. Tato patologie se vyvíjí hlavně na končetinách, u 10% pacientů se patologie šíří na zbývající kožní integory:

• V místě poškození je kožní hyperémie s další přeměnou na nahnědlé skvrny. Derma se řídne, vizuálně se podobá průhlednému papíru.
• V důsledku zastavení funkce mazových a potních žláz dochází ke zpoždění v tělesné látce a k mazání povrchu kůže.
• K vypadávání vlasů dochází.
• Derma se stává nepružnou, ztenčenou, průhlednou. Vizuálně si lze představit přilnavost k podkladové svalové tkáni..
• Kvůli průhlednosti je vizualizován cévní obrazec až po šlachy.
• V průběhu patologického procesu se pacienti začínají cítit v chladu a chladu v ložiskách poškození, cítí se chladně i při pokojové teplotě.
• Palpace se cítí chladná a suchá.
• V některých provedeních jsou na povrchu kůže pozorovány vředy..
• Pod dermou se objevují uzly až do velikosti tří centimetrů, kulovité nebo kulaté ploché.
• V průběhu času začnou skvrny zhušťovat a kondenzovat a poté atrofovat transformací na dermatosklerózu. Po nějaké době je možné zhoubné bujení akrodermatitidy.

Atrofická akrodermatitida v dětství je možná, je však považována za vzácnou možnost.