Hlavní Dermatitida

Aknekutan

Dermatitida

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Aknekutan - lék na akné; inhibuje aktivitu a proliferaci mazových žláz a pomáhá snižovat jejich velikost, inhibuje bakteriální kolonizaci kanálu, obnovuje normální proces buněčné diferenciace, stimuluje regeneraci a poskytuje protizánětlivý účinek na kůži.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - tvrdé želatinové tobolky: 8 mg - velikost č. 3, hnědá, 16 mg - velikost č. 1, zelený uzávěr a bílé tělo; obsah tobolky - oranžově-žlutá voskovitá pasta (10 ks v blistru, v kartonovém svazku 2, 3, 5, 6, 9 nebo 10 blistrů; 14 ks v blistru, v kartonovém svazku 1, 2, 4 nebo 7 puchýře).

V 1 tobolce obsahuje Aknekutan:

Účinná látka: isotretinoin - 8 nebo 16 mg;
Pomocné složky: čištěný sójový olej, Gelyutsir 50/13 (směs esterů glycerolu stearové kyseliny a polyethylenoxidu), Span 80 (sorbitan oleát - směsný sorbitol a estery kyseliny olejové);
Tělo a víčko tobolky: oxid titaničitý (E171), želatina; Č. 3 / č. 1 - oxid železitý barvivo červený (E172) / indigo karmin (E132), oxid železitý barvivo žlutý (E172).

Indikace pro použití

Konglobát, nodulární cystika a jiné těžké formy akné, včetně rizika jizev;
Akné, které nelze přenést na jiné metody léčby.

Kontraindikace

Hypervitaminóza A;
Těžká forma hyperlipidémie;
Selhání jater;
Současné použití tetracyklinů;
Období kojení;
Zavedené nebo plánované těhotenství (vysoká pravděpodobnost embryotoxických a teratogenních účinků);
Věk do 12 let;
Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Výskyt těhotenství během užívání nebo během prvního měsíce po ukončení léčby představuje u novorozence potenciální nebezpečí závažných malformací..

U žen v plodném věku je léčba Aknekutanem povolena pouze u těžké formy akné, což nelze přičíst běžným léčebným metodám. V tomto případě by žena měla:

Porozumět a bezpodmínečně dodržovat všechny pokyny lékaře;
Získejte od lékaře informace o nebezpečí těhotenství během léčby, do 1 měsíce po ní a o nutnosti okamžité konzultace v případě podezření na těhotenství;
Potvrďte pochopení potřeby preventivních opatření a míry odpovědnosti;
Získejte informace o možné antikoncepční neefektivnosti;
Pochopte potřebu a neustále používejte nejúčinnější metody antikoncepce po dobu 1 měsíce před léčbou Aknekutanem, během léčby a 1 měsíc po jeho ukončení;
Použijte (pokud je to možné) současně dvě různé metody antikoncepce, včetně bariéry;
Získejte negativní výsledek spolehlivého těhotenského testu 11 dní před užitím drogy;
Každý měsíc během léčby a 5 týdnů po ukončení léčby proveďte těhotenský test;
Zahajte terapii pouze 2-3 dny po zahájení normálního menstruačního cyklu;
Uvědomte si, že je třeba každý měsíc navštívit lékaře;
Stejné účinné metody antikoncepce používejte při léčbě relapsu po dobu 1 měsíce před terapií, během léčby a 1 měsíc po jejím ukončení a podstupujte stejný spolehlivý těhotenský test;
Pochopte potřebu preventivních opatření a potvrďte své porozumění a touhu používat spolehlivé metody ochrany doporučené lékařem.

Použití antikoncepčních prostředků podle výše uvedených doporučení při léčbě isotretinoiny je nezbytné iu žen, které obvykle nepoužívají antikoncepci z důvodu amenorey, neplodnosti (s výjimkou pacientů s hysterektomií) nebo které uvádějí, že nemají sex.

S opatrností se doporučuje, aby byl Aknekutan předepisován pacientům s diabetes mellitus, obezitou, poruchou metabolismu lipidů, s anamnézou deprese, alkoholismu.

Dávkování a podávání

Tobolky se užívají perorálně 1-2krát denně, nejlépe s jídlem.

Lékař předepisuje dávku léčiva individuálně, vzhledem k terapeutické účinnosti a přítomnosti vedlejších účinků u pacienta.

Doporučené dávkování: počáteční dávka - na základě 0,4 mg na 1 kg hmotnosti pacienta na den, v případě potřeby lze předepsat 0,8 mg na 1 kg na den. Pro léčbu akné na trupu nebo těžkých forem nemoci může být dávka 2 mg na 1 kg denně.

Optimální kumulativní dávka na léčebný cyklus je 100 - 120 mg na 1 kg hmotnosti. Dosažení úplné remise obvykle trvá 4-6 měsíců..

U pacientů se špatnou tolerancí k přípravku Aknekutan může být doporučená denní dávka prodloužena prodloužením doby léčby.

Obvykle akné úplně zmizí po jednom cyklu léčby.

V případě relapsu může být druhý cyklus předepsán nejdříve 2 měsíce po ukončení léčby, protože příznaky zlepšení mohou být poněkud opožděné. Druhý cyklus se provádí v počáteční denní a kumulativní dávce..

U pacientů s těžkým chronickým selháním ledvin by měla být počáteční dávka snížena na 8 mg denně..

Vedlejší efekty

Trávicí systém: nevolnost, průjem, suchá ústní sliznice, zánět dásní, krvácení z dásní, střevní krvácení, zánětlivé střevní patologie (ileitida, kolitida), pankreatitida, včetně fatálních následků (častěji s hypertriglyceridemií nad 800 mg / dl); v některých případech hepatitida, reverzibilní přechodné zvýšení aktivity jaterních enzymů;
Dermatologické reakce: během prvních několika týdnů aplikace je možná exacerbace akné; peeling chodidel a dlaní kůže, svědění, vyrážka, dermatitida nebo erytém obličeje, pocení, paronychie, pyogenní granulom, onychodystrofie, přetrvávající ztenčení vlasů, zvýšená proliferace granulační tkáně, reverzibilní vypadávání vlasů, hirsutismus, fulminantní formy akné, fotosenzitivita, mírná hyperhyphita ;
Nervový systém: bolest hlavy, zvýšená únava, zvýšený intrakraniální tlak (pseudotumor mozku: nevolnost, zvracení, bolest hlavy, otok zrakového nervu, zhoršené vidění), křečové záchvaty; zřídka - psychóza, deprese, sebevražedné myšlenky;
Muskuloskeletální systém: bolest kloubů, bolest svalů (s nebo bez aktivity sérové kreatinové fosfokinázy), artritida, hyperostóza, tendonitida, kalcifikace šlach a vazů;
Senzorické orgány: fotofobie, poruchy zrakové ostrosti (jednotlivé případy), xerophthalmia, zhoršená adaptace tmy (snížená soumraková zraková ostrost); zřídka - přechodná porucha vnímání barev (po obnovení je obnovena samostatně), optická neuritida, keratitida, lentikulární katarakta, konjunktivitida, blefaritida, podráždění očí, otok optického nervu (jako projev intrakraniální hypertenze), u pacientů s kontaktními čočkami - potíže s nošením, poškození sluchu vnímání určitých zvukových frekvencí;
Hematopoetický systém: snížení hematokritu, anémie, leukopenie, neutropenie, změna počtu krevních destiček, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů;
Respirační systém: zřídka - bronchospasmus (častěji s bronchiálním astmatem v anamnéze);
Laboratorní ukazatele: hypercholesterolémie, hypertriglyceridémie, pokles hladiny lipoproteinů o vysoké hustotě, hyperurikémie; zřídka - hyperglykémie; případy nově diagnostikované diabetes mellitus; častěji s intenzivní fyzickou aktivitou - zvýšená aktivita sérové kreatinfosfokinázy; systémové nebo lokální infekce způsobené Staphylococcus aureus (grampozitivní patogeny);
Jiné: proteinurie, hematurie, lymfadenopatie, vaskulitida (včetně alergické etiologie, Wegenerova granulomatóza), glomerulonefritida, systémové reakce přecitlivělosti.

Příznaky spojené s hypervitaminózou A: suché sliznice hltanu a hrtanu (chrapot hlasu), rty (cheilitida), oči (reverzibilní zákal rohovky, zánět spojivek, nesnášenlivost kontaktních čoček), nosní dutina (krvácení), kůže.

Embryotoxické a teratogenní účinky Aknekutanu: vrozené malformace - hydrocefalus, mikrocefálie, mikrofrofalmie, nedostatečný vývoj kraniálních nervů, malformace příštítných tělísek a kardiovaskulárního systému, malformace skeletu, páteře prstů, krční obratle, krční obratle, krční obratle předloktí, rozštěp patra, lebka obličeje), nedostatečný vývoj a / nebo nízká lokalizace ušních boltců, úplná absence nebo nedostatečný rozvoj vnějšího zvukovodu, kýla míchy a mozku, fúze prstů a rukou, kostní adheze, narušený vývoj brzlíku, smrt plodu v perinatálu období, potrat, předčasný porod, předčasné uzavření epifýzních růstových zón, při pokusech na zvířatech - feochromocytom.

speciální instrukce

Předepsání léku každému pacientovi by mělo být provedeno po důkladném předběžném posouzení poměru zamýšleného prospěchu a potenciálního rizika.

Lék není indikován pro léčbu akné puberty.

Použití Aknekutanu vyžaduje pravidelné sledování funkce jater a jaterních enzymů před zahájením léčby, po jednom měsíci léčby, poté každé 3 měsíce. Pokud je překročena hladina jaterních transamináz, měla by být dávka léčiva snížena nebo užívána.

Kromě toho by měl pacient před zahájením léčby stanovit hladinu lipidů v krevním séru, poté po jednom měsíci použití a každé 3 měsíce nebo podle indikací. Hladiny lipidů jsou obvykle normalizovány snížením dávky, stravou nebo odebráním léčiva.

Protože zvýšení triglyceridů nad 9 mmol / l nebo 800 mg / dl může způsobit rozvoj akutní pankreatitidy, včetně fatálních následků, musí pacient kontrolovat jejich obsah. V případě přetrvávající hypertriglyceridémie nebo výskytu příznaků pankreatitidy by mělo být užívání léku přerušeno..

Vzhledem k riziku psychotických příznaků, deprese, sebevražedných pokusů se doporučuje předepsat lék s depresí v anamnéze se zvláštní péčí a kontrolovat výskyt symptomů deprese u všech pacientů..

Exacerbace akné, ke které došlo na začátku léčby, bez úpravy dávky, zmizí během 7-10 dnů.

Na začátku léčby se doporučuje používat zvlhčující krém nebo tělovou mast, balzám na rty, aby se snížila suchost pokožky.

Protože účinek léku může způsobit snížení zrakové ostrosti (někdy přetrvává i po skončení příjmu), měl by lékař informovat pacienta o možnosti takového stavu, proto by měl být při řízení automobilu v noci opatrný. Suchost spojivky může způsobit rozvoj keratitidy, proto se doporučuje použít umělých slzných přípravků, které zvlhčují oční masti pro navlhčení sliznice očí. Pokud se zraková ostrost zhorší, je nutné se poradit s oftalmologem.

Vyvarujte se ultrafialové terapie a vystavení přímému slunečnímu záření, doporučuje se používat krém s vysokou hodnotou faktoru ochrany před sluncem (15 SPF nebo více).

Pokud se objeví zánětlivé onemocnění střev, vyhledejte lékaře. V případě silné hemoragické průjmy by měl být lék okamžitě zastaven.

Vzhledem k riziku zvýšeného zjizvení je výskyt hypo- a hyperpigmentace, laserové léčby a hluboké chemické dermabraze kontraindikován u pacientů jak během podávání Aknekutanu, tak během 5-6 měsíců po ukončení léčby..

Při odstraňování chloupků pomocí voskových aplikací existuje riziko exfoliace epidermis, výskytu dermatitidy a jizev. Procedury nelze provádět během léčby a po dobu šesti měsíců po vysazení léku.

Základem pro okamžité stažení tobolky jsou závažné alergické reakce.

Pacienti s obezitou, diabetem, chronickým alkoholismem, poruchou metabolismu tuků vyžadují častější laboratorní monitorování lipidů a glukózy.

Během léčby isotretinoiny a také do 1 měsíce po ukončení léčby nemůžete odebrat krev potenciálním dárcům.

Během používání přípravku Aknekutan by pacienti měli být opatrní při řízení vozidel a při práci se složitými mechanismy.

Léková interakce

Před použitím přípravku Aknekutan s jinými léky současně byste se měli poradit se svým lékařem, abyste se vyhnuli vzniku nežádoucích účinků.

Analogy

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém a suchém místě při teplotách do 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí..

Acnecutan pro akné a akné

Akné, akné jsou naléhavým problémem pro mnoho lidí, bez ohledu na věk a pohlaví. Pokud tento problém není vyřešen jednoduchou kosmetikou a vyžaduje vážnější přístup, protože existuje riziko zjizvení a jizev po akné, vyvstává otázka výběru léku.

Zvažte hlavní léčivé vlastnosti, složení, náklady, preventivní opatření, vedlejší účinky, indikace a kontraindikace pro použití takového léku na akné a akné v těžké formě, jako je Aknekutan, který je analogem Roaccutane..

Pozornost! Acnecutan by měl být užíván pouze v závažných případech akné a akné a musí být pod dohledem lékařů.

Složení

Hlavní účinnou látkou je isotretinoin, což je synteticky vyvinutý analog vitaminu A, pomocné látky: sójový olej, směsi esterů.

Léčivé vlastnosti

Léčivé vlastnosti léku se projevují ve skutečnosti, že Aknekutan:

inhibuje funkci mazových žláz, normalizuje tvorbu mazu;
má protizánětlivé a antimikrobiální účinky;
vytváří antibakteriální účinek;
má antiseptický účinek;
pomáhá bojovat proti akné, akné, zánětu, zarudnutí, kožní vyrážce, zabraňuje jejich novému vzhledu;
normalizuje regeneraci buněk;

Formulář vydání

Tento léčivý přípravek se vyrábí v tobolkách s obsahem 8 nebo 16 miligramů účinné látky.

Kapsle o objemu 8 miligramů jsou hnědé, 16 miligramů je bílé se zeleným víčkem. Tobolka obsahuje žlutou nebo oranžovou látku..

30 tablet v jednom balení.

Indikace pro použití aknecutanu

Lékař předepisuje tablety, pokud jiné typy léčby neměly požadovaný účinek, u těžkých forem akné, akné, pokud existuje riziko zjizvení a jizev na kůži.

Kontraindikace

Lék není předepsán:

těhotná žena
kojící ženy;
lidé trpící selháním ledvin;
osoby podstupující terapii tetracyklinem;
s hypervitaminózou A;
lidé s individuální nesnášenlivostí ke složkám drogy;
děti do 12 let;

Pod přísným lékařským dohledem as opatrností se lék podává osobám náchylným k depresi, alkoholismu, sebevražedným sklonům, obezitě a cukrovce.

Opatření

Při užívání přípravku Aknekutan je třeba dodržovat následující pravidla:

Dodržujte dávkovací a dávkovací režim předepsaný lékařem.
Neměňte spontánně předepsané dávkování, nepřijímejte léky, nekombinujte s jinými léky bez konzultace s lékařem.
Používejte zvlhčovače na rty, tělo, obličej.
Vyvarujte se intenzivní fyzické aktivity, cvičení.
Nepoužívejte laserové ošetření a dermabraze.
Postupy pro odstranění chloupků.
Nejezděte v noci.
Sledujte vidění, pravidelně navštěvujte optometristy.
Používejte zvlhčující masti a oční kapky.
Během nošení drogy nosit kontaktní čočky, nosit brýle.
Vyvarujte se dlouhodobému působení slunce, používejte opalovací krémy s vysokým stupněm ochrany.
Nestaňte se dárcem krve.
Ženy v plodném věku, které jsou sexuálně aktivní, by měly používat 2 antikoncepční prostředky ve stejnou dobu (měsíc před léčbou, během léčby a měsíc poté), každý měsíc absolvovat těhotenský test a každý měsíc navštívit gynekologa. Měli byste používat antikoncepci, která neobsahuje progesteron, protože účinná látka léku snižuje jeho účinnost.
Každý měsíc provádějte testy, abyste si všimli nejmenší změny stavu vnitřních orgánů.
Pokud se necítíte dobře nebo máte nežádoucí účinky, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo zavolejte sanitku..

Dávkování a léky. Optimální kumulativní dávka

Lék se užívá perorálně s jídlem 1 nebo 2krát denně.

Dávkování je přísně individuální a je předepsáno lékařem. Počáteční dávka je zpravidla 400 mikrogramů na kilogram hmotnosti denně.

V těžkých formách může být dávka 2 miligramy na kilogram denně..

Nejoptimálnější kumulativní dávka na léčebný cyklus je od 100 do 120 miligramů na kilogram.

Většina pacientů má jednorázovou léčebnou kúru, ale někdy je podána opakovaná léčba..

Průběh léčby je od 16 do 30 týdnů.

Vedlejší efekty

Aknekutan je účinný lék, který představuje riziko nežádoucích účinků, které často závisí na dávkování:

suchost, loupání kůže obličeje, rtů, dlaní, chodidel;
nosebleeds;
chrapot hlasu;
odmítnutí kontaktních čoček;
zánět spojivek;
zakalení rohovky oka;
vyrážka;
svědění, dermatitida;
ztráta vlasů;
zvýšené pocení;
exacerbace akné, akné, se často projevuje na samém začátku léčby;
artritida;
bolesti hlavy;
nevolnost, zvracení;
křeč;
deprese, nervové poruchy, myšlenky na sebevraždu;
únava, ospalost, apatie;
zrakové poškození, citlivost očí na jasné světlo, zhoršené vnímání barev;
sluchové postižení;
bolest svalů a kloubů;
zánět, krvácení dásní;
průjem;
bolení břicha;
pankreatitida
hepatitida;
křeče v průduškách;
anémie;
snížená imunita, náchylnost k infekčním chorobám;
alergické reakce;
vrozená malformace plodu, potrat, předčasný porod;

Náklady na léky

Balení 30 tobolek po 8 miligramech stojí 980 až 1200 rublů.
Balení kapslí po 30 kusech 16 miligramů stojí od 1 500 do 2 000 rublů.

Lék je vydáván přísně na lékařský předpis. Aknekutan si můžete koupit v jakékoli lékárně nebo objednat online.

Analogy of Aknekutan. Aknekutan nebo Roaccutane?

Hlavním analogem Aknekutanu je Roaccutane, protože hlavní účinná látka v obou přípravcích je stejná. Výhody Aknekutanu v tom:

Tento lék stojí o 30-40% levnější. Pro srovnání: Roaccutane s obsahem 10 miligramů stojí asi 1300–1600 rublů a s obsahem 20 miligramů - 2300-3000 rublů.
Má méně vedlejších účinků na tělo..
Aknekutan má ve svém složení další látky, které přispívají k lepší absorpci isotretinoinu, takže tobolky Aknekutan obsahující 16 miligramů účinné látky nejsou svými vlastnostmi horší než kapsle Roaccutane s 20 miligramy hlavní látky.
Aknekutan se přednostně užívá s jídlem a Roaccutane je nutností. Aknekutan může být absorbován tělem, i když není užíván s jídlem (stravitelnost 70% a Roaccutane 35%).

Následující léky jsou ve skutečnosti podobné Aknekutanu:

Tsinokap (krém)
Retasol (roztok)
Tsinokap (šampon)
Pyrithion zinek (prášek)

Aknekutan - účinný lék na boj proti akné, akné, vyrážkám v těžké formě. Užívání léku by mělo být prováděno pod dohledem lékaře, v souladu s dávkováním, návodem k použití a všemi preventivními opatřeními, protože lék má velké množství nebezpečných vedlejších účinků. Lék je k dispozici na lékařský předpis, jeho analogem je Roaccutane, což je silnější lék, ale má více vedlejších účinků a výrazně vyšší náklady..

AKNEKUTAN

Farmakokinetika
Indikace pro použití
Způsob aplikace
Vedlejší efekty
Kontraindikace
Těhotenství
Interakce s jinými drogami
Předávkovat
Podmínky skladování
Formulář vydání
Složení
dodatečně

Aknekutan - léčba akné
Isotretinoin je stereoisomer kyseliny zcela trans retinové (tretinoin).
Přesný mechanismus účinku isotretinoinu nebyl dosud identifikován, ale bylo zjištěno, že zlepšení klinického obrazu závažných forem akné je spojeno se supresí aktivity mazových žláz a histologicky potvrzeným poklesem jejich velikosti. Sebum je hlavním substrátem pro růst Propionibacterium acnes, proto snížení tvorby mazu inhibuje bakteriální kolonizaci kanálu.
Aknekutan inhibuje proliferaci sebocytů a působí na akné, obnovuje normální proces buněčné diferenciace, stimuluje regenerační procesy.
Kromě toho byl prokázán protizánětlivý účinek isotretinoinu na kůži..

Farmakokinetika

20-30% dávky isotretinoinu je metabolizováno izomerizací. Enterohepatická cirkulace může hrát významnou roli ve farmakokinetice isotretinoinu u lidí..
Studie in vitro ukázaly, že na přeměně izotretinoinu na 4-oxo-isotretinoin a tretinoin se podílí několik enzymů CYP. Navíc žádná z isoforem zřejmě nehraje dominantní roli. Isotretinoin a jeho metabolity významně neovlivňují aktivitu enzymů CYP..
Poločas terminální fáze isotretinoinu je v průměru 19 hodin. Terminální eliminační poločas 4-oxoisotretinoinu je v průměru 29 hodin.
Isotretinoin je vylučován ledvinami a žlučem v přibližně stejném množství.
Odkazuje na přírodní (fyziologické) retinoidy. Koncentrace endogenních retinoidů se obnoví přibližně 2 týdny po ukončení léku.
Farmakokinetika ve zvláštních klinických případech
Protože údaje o farmakokinetice léčiva u pacientů se zhoršenou funkcí jater jsou omezené, je u této skupiny pacientů isotretinoin kontraindikován.
Mírné až střední selhání ledvin neovlivňuje farmakokinetiku isotretinoinu.

Indikace pro použití

Aknekutan je určen k léčbě těžkých forem akné (nodulární - cystická, konglobátová, akné s rizikem tvorby jizev). Akné není přístupné jiným typům léčby.

Způsob aplikace

Aknekutan tablety užívané perorálně, nejlépe s jídlem, 1-2krát denně.
Terapeutická účinnost Aknekutanu a jeho vedlejší účinky jsou závislé na dávce a liší se u různých pacientů. To vyžaduje nutnost individuálního výběru dávky během léčby.
Počáteční dávka Aknekutanu je 0,4 mg / kg za den, v některých případech až 0,8 mg / kg za den. U těžkých forem onemocnění nebo při akné v těle může být vyžadována dávka až 2 mg / kg denně. Optimální kumulativní dávka je 100-120 mg / kg. Úplné remise je obvykle dosaženo za 16-24 týdnů. Při nízké toleranci doporučené dávky může léčba pokračovat v nižší dávce, ale déle.
U většiny pacientů po jednorázové léčbě akné úplně zmizí. S relapsem je možné provádět druhý léčebný postup ve stejné denní a kumulativní dávce. Druhý kurz je předepsán nejdříve 8 týdnů po prvním, protože zlepšení může být zpožděno.
Při těžkém chronickém selhání ledvin by měla být počáteční dávka snížena na 8 mg / den.

Vedlejší efekty

Během podávání Aknekutanu byly zaznamenány případy nově diagnostikované diabetu. U některých pacientů, zejména u těch, kteří se podílejí na intenzivní fyzické aktivitě, jsou popsány jednotlivé případy zvýšené aktivity CPK v séru.
Imunitní systém: lokální nebo systémové infekce způsobené grampozitivními patogeny (Staphylococcus aureus).
Jiné: lymfadenopatie, hematurie, proteinurie, vaskulitida (Wegenerova granulomatóza, alergická vaskulitida), systémové reakce přecitlivělosti, glomerulonefritida.
Teratogenní a embryotoxické účinky: vrozené malformace - hydro- a mikrocefalie, nedostatečný vývoj kraniálních nervů, mikrofrofalmie, malformace CVS, příštítných tělísek, malformace skeletu - nedostatečný vývoj prstů na prstech, lebky, kotníky, kotníky, kotníky, kotníky, kotníky lebky, rozštěp patra, nízká lokalizace ušních boltců, nedostatečný vývoj ušních boltců, nedostatečný vývoj nebo úplná absence vnějšího zvukovodu, kýla mozku a míchy, kostní adheze, fúze prstů a nohou, narušený vývoj brzlíku; smrt plodu v perinatálním období, předčasný porod, potrat), předčasné uzavření zón epifýzového růstu; v pokusu na zvířatech - feochromocytom.

Kontraindikace

Kontraindikace při užívání léku Aknekutan jsou: těhotenství, ustálené a plánované (možná teratogenní a embryotoxické účinky), laktace, selhání jater, hypervitaminóza A, těžká hyperlipidémie, souběžná léčba tetracykliny; přecitlivělost na lék nebo jeho složku.
Aknekutan se nedoporučuje používat u dětí mladších 12 let.
S opatrností: diabetes mellitus, anamnéza deprese, obezita, porucha metabolismu lipidů, alkoholismus.

Těhotenství

U pacientů s nepravidelnou menstruací závisí doba těhotenského testu na sexuální aktivitě, která by měla být provedena 3 týdny po nechráněném pohlavním styku. Lékař by měl informovat pacienta o antikoncepčních metodách..
• Těhotenský test se provádí v den jmenování Aknekutanem nebo 3 dny před návštěvou pacienta u lékaře. Výsledky zkoušek by měl zaznamenat specialista. Lék lze předepsat pouze pacientům, kteří dostávají účinnou antikoncepci, nejméně 1 měsíc před zahájením léčby Aknekutanem.
Během terapie:
• Pacient by měl navštívit lékaře každých 28 dní. Potřeba měsíčních těhotenských testů je stanovena v souladu s místními zvyklostmi as ohledem na sexuální aktivitu, předchozí menstruační nepravidelnosti. Pokud existují důkazy, že těhotenský test se provádí v den návštěvy nebo tři dny před návštěvou lékaře, musí být výsledky testu zaznamenány.
Konec terapie:
• 5 týdnů po ukončení léčby se provede test na vyloučení těhotenství.
Předpis Aknekutanu ženě, která je schopna plodit, může být předepsán pouze na 30 dnů léčby, pokračující terapie vyžaduje nové předepsání léku lékařem. Doporučuje se provést téhož dne těhotenský test, předpis a příjem léku. Pokud i přes přijatá opatření během léčby Aknekutanem nebo do jednoho měsíce po jeho ukončení nastalo těhotenství, existuje vysoké riziko velmi závažných malformací plodu.
Pokud dojde k těhotenství, je léčba Aknekutanem ukončena. Vhodnost udržení těhotenství by měla být projednána s lékařem se specializací na teratologii. Protože isotretinoin je vysoce lipofilní, je velmi pravděpodobné, že přechází do mateřského mléka. Vzhledem k možným vedlejším účinkům by neměl být Aknekutan předepisován kojícím matkám..
Pacienti mužského pohlaví:
Existující důkazy naznačují, že u žen není expozice drogy ze semene a semenné tekutiny u mužů užívajících Aknekutan dostatečná pro výskyt teratogenních účinků Aknekutanu..
Muži by měli vyloučit možnost užívání této drogy jinými, zejména ženami.

Interakce s jinými drogami

Tetracyklinová antibiotika, kortikosteroidy snižují účinnost.
Současné použití Aknekutanu s léky, které zvyšují fotocitlivost (včetně sulfonamidů, tetracyklinů, thiazidových diuretik) zvyšuje riziko spálení sluncem.
Současné použití s jinými retinoidy (včetně acitretinu, tretinoinu, retinolu, tazarotenu, adapalenu) zvyšuje riziko hypervitaminózy A. Isotretinoin může oslabit účinnost přípravků progesteronu, proto by se antikoncepční přípravky obsahující malé dávky progesteronu neměly používat..
Kombinované použití s místními keratolytickými léky k léčbě akné se nedoporučuje z důvodu možného zvýšení lokálního podráždění.
Protože tetracykliny zvyšují riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku, je současné užívání isotretinoinu kontraindikováno.

Předávkovat

V případě předávkování Aknekutanem se mohou objevit příznaky hypervitaminózy A..
V prvních několika hodinách po předávkování může být nutný výplach žaludku.

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě mimo dosah dětí při teplotě ne vyšší než 25 ° C.

Formulář vydání

Aknekutan - tobolky po 8 mg a 16 mg.
10 nebo 14 tobolek na PVC blistr potažený hliníkovou fólií.
Blistry-10-N2, N3, N5, N6, N9, N10; blistry-14-N1, N2, N4, N7 v krabici spolu s návodem k použití.

Složení

1 tobolka Aknekutan 8 mg obsahuje účinné látky: isotretinoin - 8,0 mg.
Pomocné látky: gelucyr 50/13 (směs esterů kyseliny stearové z polyethylenoxidu a glycerolu) - 96, 00 mg; rafinovaný sójový olej - 52,00 mg.
Rozpětí 80 (sorbitan oleát - smíšené estery kyseliny olejové a sorbitolu) - 8,00 mg.

1 tobolka Aknekutan 16 mg obsahuje léčivou látku: isotretinoin - 16,0 mg.
Pomocné látky: gelucyr 50/13 (směs esterů kyseliny stearové s polyethylenoxidem a glycerinem) - 192, 00 mg; rafinovaný sójový olej - 104,00 mg.
Rozpětí 80 (sorbitan oleát - smíšené estery kyseliny olejové a sorbitolu) - 16,00 mg

Složení tobolky:
Aknekutan 8 mg: tělo a čepice: želatina, červená barva oxidu železitého (E172), oxid titaničitý (E171).
Aknekutan 16 mg: případ: želatina, oxid titaničitý (E171).
Obal: želatina, oxid titaničitý (E171), barvivo žluté oxidy železa (E172), indigokarmín (E132).

Acnecutan (Acnecutan) - návod k použití

Mezinárodní název - acnecutan

Složení a forma uvolňování

Tvrdé želatinové tobolky, velikost 3, hnědé; obsah tobolek je voskovitá žlutooranžová pasta. 1 tobolka obsahuje 8 mg isotretinoinu.

Pomocné látky: Gelutsir50 / 13 (směs esterů kyseliny stearové s polyethylenoxidem a glycerolem), čištěný sojový olej, Span 80 (sorbitan oleát - směsné kyseliny olejové a sorbitol).

Složení těla a tobolek: želatina, červená oxid železitá (E172), oxid titaničitý (E171).

10 kusů. - blistry (2) - kartonové obaly.
10 kusů. - blistry (3) - kartonové obaly.
10 kusů. - blistry (5) - kartonové obaly.
10 kusů. - blistry (6) - kartonové obaly.
10 kusů. - puchýře (9) - kartony.
10 kusů. - blistry (10) - kartony.
14 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
14 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
14 ks. - blistry (4) - kartonové obaly.
14 ks. - puchýře (7) - kartony.

Tvrdé želatinové tobolky, velikost 1, bílé pouzdro, zelený uzávěr; obsah tobolek je voskovitá žlutooranžová pasta. 1 tobolka obsahuje isotretinoin 16 mg.

Pomocné látky: Gelutsir50 / 13 (směs esterů kyseliny stearové s polyethylenoxidem a glycerolem), čištěný sojový olej, Span 80 (sorbitan oleát - směsné kyseliny olejové a sorbitol).

Složení těla tobolky: želatina, oxid titaničitý (E171).
Složení tobolky: želatina, oxid titaničitý (E171), barvivo žlutého oxidu železa (E172), indigokarmín (E132).

Klinická a farmakologická skupina

Lék pro léčbu akné. Retinoid.

Farmakoterapeutická skupina

Vyrážka léčba akné.

farmaceutický účinek

Biologicky aktivní forma vitaminu A může být syntetizována v těle. Isotretinoin se neváže přímo na jaderné receptory kyseliny retinové, ani na jejich podtřídy (alfa, beta a gama receptory). Rychle se mění na tretinoin (kyselinu trans-retinoovou) a další ligandy nukleových receptorů kyseliny retinové a narušuje expresi genu, který způsobuje změny v syntéze proteinů (v závislosti na stavu tkáně, buď indukci nebo inhibici).

Snižuje počet a produkci mazových žláz, což má za následek snížení obsahu Propionibacterium acnes (isotretinoin sám o sobě nemá antibakteriální účinek). Má protizánětlivý, keratolytický účinek a antiseborrhický účinek, inhibuje terminální diferenciaci keratinocytů, stimuluje regenerační procesy. Odkazuje na přírodní (fyziologické) retinoidy. Koncentrace endogenních retinoidů se obnoví přibližně 2 týdny po ukončení léku.

Farmakokinetika Aknekutanu

Protože kinetika isotretinoinu a jeho metabolitů je lineární, lze jeho plazmatickou koncentraci během léčby předpovědět na základě údajů získaných po jedné dávce. Tato vlastnost léku také naznačuje, že neovlivňuje aktivitu mikrozomálních jaterních enzymů zapojených do metabolismu léčiva..

Vysoká biologická dostupnost léku Aknekutan v důsledku velkého podílu rozpuštěného isotretinoinu v léku a může se zvýšit, pokud je lék užíván s jídlem.

U pacientů s akné po užití 80 mg isotretinoinu na lačný žaludek C_max v plazmě v rovnovážném stavu byl 310 ng / ml (rozmezí 188–473 ng / dl), T_max - 2–4 hodiny Koncentrace isotretinoinu v plazmě je 1,7krát vyšší než v krvi, a to kvůli špatnému proniknutí isotretinoinu do červených krvinek. Komunikace s plazmatickými bílkovinami (hlavně s albuminem) - 99,9%.

C_ss krevní izotretinoin u pacientů s těžkou akné, kteří užívali 40 mg léku 2krát denně, se pohyboval od 120 do 200 ng / ml. Koncentrace 4-oxo-isotretinoinu (hlavního metabolitu) u těchto pacientů byla 2,5krát vyšší než koncentrace izotretinoinu.

Koncentrace isotretinoinu v epidermis je dvakrát nižší než v séru.

Metabolizuje se tvorbou 3 hlavních biologicky aktivních metabolitů - 4-oxo-isotretinoinu (hlavního), tretinoinu (plně trans-retinové kyseliny) a 4-oxo-retinoinu, jakož i méně významných metabolitů, které zahrnují také glukuronidy. Vzhledem k tomu, že isotretinoin in vivo a tretinoin jsou reverzibilně převedeny na sebe, metabolismus tretinoinu je spojen s metabolismem izotretinoinu. 20-30% dávky isotretinoinu je metabolizováno izomerizací. Ve farmakokinetice isotretinoinu u lidí může hrát významnou roli enterohepatická recirkulace..

Studie in vitro ukázaly, že na přeměně izotretinoinu na 4-oxo-isotretinoin a tretinoin se podílí několik isoenzymů cytochromu P450, zatímco zdá se, že ani jedna z isoforem nehraje dominantní roli. Isotretinoin a jeho metabolity významně neovlivňují aktivitu izoenzymů cytochromu P450.

T_1/2 terminální fáze pro isotretinoin - v průměru 19 hodin; pro 4-oxo-isotretinoin - v průměru 29 hodin.

Isotretinoin je vylučován ledvinami a žlučem v přibližně stejném množství. Odkazuje na přírodní (fyziologické) retinoidy. Koncentrace endogenních retinoidů se obnoví přibližně 2 týdny po ukončení léku.

Zvláštní skupiny pacientů

Porucha funkce jater. Vzhledem k tomu, že údaje o farmakokinetice léčiva u pacientů se zhoršenou funkcí jater jsou omezené, je použití izotretinoinu kontraindikováno pro použití u této skupiny pacientů. Pacienti se zhoršenou funkcí ledvin s CC> 35 ml / min nepotřebují úpravu dávky léčiva. Aklast se nedoporučuje u pacientů se závažnou poruchou funkce ledvin (CC

Aknekutan (8 a 16 mg): pravda je v ošetřených recenzích, návod k použití, cena a analoga

Tablety Aknekutanu jsou účinným lékem retinoidní skupiny a používají se při komplexní léčbě těžkých forem akné. Lék je předepsán v případech, kdy terapie jinými léky nepřinesla pozitivní výsledek. Vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků lze tobolky užívat až po předepsání lékařem a pod jeho přísným dohledem. Jinak může léčba vést k opačnému účinku a zhoršení akné.

Když je léčba Aknekutanem ospravedlněna

Instrukce přípravku Aknekutan doporučuje použití, pokud je potenciální přínos pro pacienta vyšší než riziko nežádoucích účinků. Administrace retinoidů je zaručena v následujících případech:

papulopustulární vyrážka;
fulminantní akné;
cystické akné.

Lék je předepsán také pacientům, kteří mají vysoké riziko jizev a jizev na pozadí těžké formy akné.

Co je to za lék

Aknekutan je k dispozici pouze v jedné formě uvolňování - tobolky, které se omylem nazývají tablety. Rozdíly mezi těmito dvěma typy léčiv jsou v tom, že se první odrůda rychleji rozpustí v gastrointestinálním traktu a vstoupí do krevního řečiště, a má tedy nejrychlejší hojivý účinek..

Léčivou látkou, která je obsahem tobolek, je isotretinoin. Složka je uměle syntetizovaná kyselina 13-cis-retinová (forma vitaminu A). Jakmile je v gastrointestinálním traktu, je látka přeměněna na kyselinu transretinoovou, jejíž princip účinku na akné není dosud zcela objasněn..

Retinoid je k dispozici ve dvou dávkách - 8 nebo 16 mg účinné látky v každé tobolce.

Jak akné působí na akné

Hlavní účinnou látkou je isotretinoin, který potlačuje aktivitu mazových žláz, čímž snižuje produkci mazu, což je hlavním provokátorem množení bakterií akné. Lék má navíc následující účinky na oblasti poškozené zánětlivým procesem:

regenerativní;
protizánětlivé;
anti-seboroické.

Díky tomuto působení vede průběžné podávání Aknekutanu k odstranění mastné dermis, ke snížení počtu vyrážek na kůži a následně k jejich úplnému vymizení.

Mělo by být zřejmé, že po léčbě retinoidy se akné někdy vrací po určité době, což může vyžadovat druhou léčbu.

Dávkování léčby Aknekutanem: přibližné schéma

Návod na použití Aknekutanu doporučuje pití podle následujícího schématu:

Uvnitř 1 nebo 2 krát denně, v závislosti na závažnosti akné.
Příjem se doporučuje během jídla, což zvyšuje biologickou dostupnost léku.
Trvání terapie se může lišit od 4 měsíců do 6 měsíců. O kolik času na použití léku pro léčebné účely rozhoduje ošetřující lékař a do značné míry závisí na stavu kůže pacienta.

Požadovanou dávku (tobolky 8 nebo 16 mg) stanoví výhradně lékař. V každém případě hotel vybere individuální režim dávkování a léčby.

Denní dávka isotretinoinu závisí na tělesné hmotnosti. Zpočátku se lék užívá v dávce 0,4 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Výsledná dávka se vypije najednou nebo se rozdělí na dvě dávky. Za den je povoleno užívat nejvýše 0,8 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

U těžkých renálních patologií by denní dávka neměla zpočátku přesáhnout 8 mg denně.

Kumulativní dávka přijatá pro celý průběh: asi 100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

V případě relapsu se provádí opakovaný průběh, nejdéle však 2 měsíce po prvním.

Upozornění na příjem

Aknekutan a alkohol jsou zcela neslučitelné. Pití alkoholu při absolvování kurzu retinoidů může způsobit vážné následky..

Vzhledem k tomu, že droga může vést k rozvoji depresivních stavů, doporučuje se odmítnout její užívání lidem, kteří často trpí depresí.

Na začátku terapie pozoruje mnoho pacientů výskyt zvýšené suchosti integumentu a sliznic. Pro snížení vedlejších účinků je nutné používat hydratační nekomedogenní krémy na obličej, tělo a rty. Pro oči se používá umělý slzný přípravek nebo specializovaný oční krém.

Během léčebného období i po jeho ukončení je po dobu šesti měsíců zakázáno podstoupit takové hardwarové postupy, jako je laserová terapie a dermoblastika z důvodu vysokého rizika hlubokého zjizvení..

Pacienti užívající Aknekutan zaznamenali pokles vidění ve tmě. Z tohoto důvodu byste se měli zdržet řízení vozidla pozdě večer a v noci..

Při předepisování isotretinoinu by měl lékař upozornit, že pacient používající oční čočky by měl odmítnout nosit je po celou dobu kurzu. Důvodem je skutečnost, že retinoid často vyvolává alergickou reakci na čočky..

Během používání tobolek je zakázáno navštěvovat solárium a opalovat se. V létě se doporučuje nosit oblečení s dlouhým rukávem a na obličej používat opalovací krém.

U pacientů trpících patologiemi, jako je diabetes, obezita a chronický alkoholismus, je nutné neustále sledovat hladinu glukózy a lipidů.

Při překročení doporučené dávky léku může u pacienta dojít k hypervitaminóze vitaminu A, která se projevuje symptomy, jako je ospalost, zvracení, zvýšená podrážděnost a závratě. Vzhled takového stavu vyžaduje okamžité výplach žaludku a lékařskou péči..

Aknekutan má strašné vedlejší účinky: to, co potřebujete vědět?

Aknekutan nežádoucí účinky, které jsou ve většině případů reverzibilní, mohou způsobit řadu porušení ze strany následujících orgánů:

V prvním týdnu léčby cítí pacient zvýšenou suchost ochranného materiálu, který přechází sám o sobě a nevyžaduje úpravu dávkování. Je také možné, že se objeví ještě více akné během prvních 10 dnů po zahájení příjmu, což také není důvodem k obavám..

Isotretinoin často vyvolává bolest svalů, což může přispět ke snížení fyzické aktivity a zvýšené únavě..

Orgány vidění jsou také schopné trpět užíváním drogy, která se nejčastěji projevuje ve formě zánět spojivek, blefaritidy a podráždění očí..

Gastrointestinální trakt může reagovat na použití retinoidů výskytem dyspeptického syndromu, který se projevuje nevolností, uvolněnými stolicemi a bolestmi břicha..

Účinek léku na centrální nervový systém se projevuje ve formě bolesti hlavy, rozvoje deprese, psychózy a ve vzácných případech sebevražedných tendencí.

Před použitím přípravku Aknekutan si musí být pacient vědom možného vývoje výše uvedených nežádoucích účinků.

V takových případech nemůžete brát prášky

Absolutní kontraindikace užívání léku při léčbě akné jsou:

období těhotenství a kojení;
těžká jaterní patologie;
retinol hypervitaminóza;
užívání tetracyklinových antibiotik;
individuální nesnášenlivost isotretinoinu.

Použití tobolek se nedoporučuje osobám ve věkové kategorii do 12 let.

Lék by neměly užívat ženy v plodném věku. V situacích, kdy je orální léková terapie nezbytná, by měl lékař pacienta upozornit na vážné následky, které může izotretinoin v případě těhotenství vyvolat. Lék může vyvolat závažné vady plodu, proto by se během léčby a do měsíce po jejím ukončení nemělo plánovat početí..

Reakce na jiné léky

Tetracykliny a některé glukokortikosteroidy snižují terapeutický účinek retinoidů. Navíc léky z první skupiny v kombinaci s isotretinoinem mohou zvýšit intrakraniální tlak.

Vyvarujte se současného užívání léku s léky, které zvyšují fotocitlivost, protože zvyšuje pravděpodobnost spálení sluncem při vystavení ultrafialovému světlu..

Použití lokálních agens s keratolytickým účinkem během léčby retinoidy může způsobit vážné podráždění kůže.

Před zahájením léčby isotretinoinem musí pacient upozornit ošetřujícího lékaře na všechny léky, které užívá.

Průměrné náklady na Aknekutan v Rusku jsou:

30 tablet po 8 mg - 1300 rublů;
30 tablet 16 mg - 2200 rublů.

Na Ukrajině droga není na prodej, ale existuje místní analog - Aknetin.

Fotografie „PŘED“ a „PO“

3 „pracovní“ analogy Aknekutanu - co si vybrat?

Lék na akné má ve složení analogy vyrobené pod následujícími názvy:

Mezi těmito drogami nejsou žádné zásadní rozdíly. Jediným rozdílem mezi nimi je množství obsahu účinné látky v tabletách / tobolkách. O tom, který lék předepsat na akné, rozhoduje pouze ošetřující lékař.

Aknekutan: recenze byly zpracovány

Tonya:

Retinoidy mi nevyhovovaly, začaly vedlejší účinky žaludku a střev. Lékař okamžitě přestal užívat kapsle a předepsal antibiotickou léčbu.

Alexej:

Aknekutan mi pomohl zbavit se konglobátních úhořů, ale po několika měsících se začali znovu projevovat. Nyní chodím na druhý kurz, stav záznamu se vrátil do normálu.

Rozrazil:
Acnecutan pro akné mi předepsal dermatolog. V prvním týdnu akné se stal ještě více. Doktor řekl, že je to normální a vše by mělo brzy projít. Ve třetím měsíci užívání akné nezůstaly téměř žádné stopy. Nyní je pokožka čistá, zvýšený obsah tuku zmizel. Vím, že relaps je možný, ale opravdu doufám, že k tomu nedojde.

Líbí se vám článek? Sdílej se svými přáteli!

Zkoušel jsem spoustu věcí při pokusech zbavit se akné. Zkoušela se zotavit na rok sama, ale to nepřineslo žádné ovoce! Vůbec žádná. Jen se to zhoršilo. Proces se posunul, když se začal léčit pod dohledem dermatologa. Byl jsem předepsán Aknekutanu pro orální podání. Kurz byl navržen na rok. První měsíc byl nejobtížnější, protože dosud nebyl žádný konkrétní výsledek, a tělo se léku nepřizpůsobilo a pravidelně vydávalo překvapení v podobě malé suchosti a podrážděnosti. Překvapení však rychle skončila a já jsem se snáze spojil a proces začal. Po recepci jsem se opravdu stal jinou osobou! Nejpříjemnější se na sebe dívat)

Ulyano, dobrý večer. Povězte mi, jak je vaše pleť po léčbě Aknekutanem v květnu 2018? Doktor již nabízí třetí chod, protože opět došlo k relapsu.

Roaccutane, Aknekutan a další analogy: erase, isotroin (review)

Články Fotografie Otázky a odpovědi Komunikace Lidé Novinky

Léčba akné> Tipy> Roaccutane, Aknekutan a další analogy: otřete, isotroin (recenze)

936 Žádné recenze

Proč nekupovat Roaccutane? Stručně o analogu a generikách. (Pro začátečníky: Roaccutane zkrátím na Rou)

Složení

Chemické složení Aknekutanu závisí především na formě uvolňování léčiva. Jedna tobolka velikosti 3 nebo 1 obsahuje 8 nebo 16 mg. vysoce aktivní sloučeniny isotretinoinu.
Kromě toho složení léčiva zahrnuje takové pomocné látky, jako jsou: rafinovaný sójový olej, komplexy látek Gellutsir 50/13 (estery kyseliny stearové, glycerol a polyethylenoxid), jakož i Span0 (estery sorbitolu a kyseliny olejové).

Obal tobolky obsahuje oxid titaničitý, želatinu, červený oxid železitý a indigokarmín (10 mg)..

Farmakodynamika a farmakokinetika

V důsledku přítomnosti izotretinoinu v lécích zlepšuje Aknekutan klinický obraz u těžkých forem akné, které nejsou přístupné jiným typům terapeutické léčby. Ačkoli přesný mechanismus účinku účinné sloučeniny léčiva není zcela objasněn, léčivo pomáhá potlačovat aktivitu mazových žláz..

Vzhledem k tomu, že maz je nejlepším prostředím pro vývoj škodlivých bakterií Propionibacterium acnes, které způsobují tvorbu akné, zmenšení velikosti mazových žláz a snížení jejich aktivity vede ke zpomalení bakteriální kolonizace kanálu.

Aknekutan působí na akné, inhibuje proliferaci sebocytů, čímž obnovuje proces buněčné diferenciace a zároveň stimuluje regeneraci. Isotretinoin obsažený v léčivu má protizánětlivý účinek na kůži.

Aknekutan (16 mg)

Želatinové tobolky č. 3, s víkem a oranžovým tělem (pro dávku 8 mg).

Želatinové tobolky č. 1, se zeleným víčkem a bílým tělem (pro dávku 16 mg).

Obsah tobolky - oranžová vosková pasta.

Farmakoterapeutická skupina

Přípravky na léčbu akné.

Retinoidy pro systémovou léčbu akné. Isotretinoin.

ATX kód D10BA01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po perorálním podání je absorpce variabilní, biologická dostupnost isotretinoinu je nízká a variabilní - díky podílu rozpuštěného isotretinoinu v léčivu a může se také zvýšit, když se lék užívá s jídlem.

U pacientů s akné byla maximální plazmatická koncentrace (Cmax) v rovnováze po užití 80 mg isotretinoinu na lačný žaludek 310 ng / ml (rozmezí 188 - 473 ng / ml) a byla dosažena po 2-3 hodinách. Koncentrace isotretinoinu v plazmě je 1,7krát vyšší než v krvi kvůli špatnému pronikání do červených krvinek.

Distribuce Isotretinoin se téměř úplně (99,9%) váže na plazmatické proteiny, zejména na albumin.

Rovnovážná koncentrace isotretinoinu v krvi u pacientů se závažným akné, kteří užívali 40 mg léku 2krát denně, se pohybovala v rozmezí 120 až 200 ng / ml. Koncentrace 4-oxo-isotretinoinu u těchto pacientů byla 2-5krát vyšší než koncentrace izotretinoinu. Koncentrace isotretinoinu v epidermis je dvakrát nižší než v séru.

Metabolismus Isotretinoin je metabolizován na tři hlavní metabolity v plazmě: 4-oxo-isotretinoin, tretinoin (kyselina plně trans-retinová) a 4-oxo-retinoin, jakož i méně významné metabolity, včetně glukuronidů.

Hlavním metabolitem je 4-oxo-isotretinoin, jeho hladina v plazmě v rovnovážném stavu je 2,5krát vyšší než koncentrace výchozího léčiva.

Na přeměně izotretinoinu na 4-oxoisotretinoin a tretinoin se podílí několik enzymů cytochromového systému: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 a pravděpodobně CYP3A4, jakož i CYP2A6 a CYP2E1. Navíc žádná z isoforem zřejmě nehraje dominantní roli.

Metabolity izotretinoinu mají vysokou biologickou aktivitu. Klinické účinky léčiva u pacientů mohou být výsledkem farmakologické aktivity isotretinoinu a jeho metabolitů. Ve farmakokinetice isotretinoinu u lidí může enterohepatální cirkulace hrát významnou roli.

Terminální poločas eliminace nezměněného isotretinoinu u pacientů s akné je v průměru 19 hodin. Poločas terminální fáze 4-oxo-isotretinoinu je v průměru delší 29 hodin.

Isotretinoin je vylučován ledvinami a žlučem v přibližně stejném množství

Isotretinoin se týká přírodních (fyziologických) retinoidů. Endogenní koncentrace retinoidů se obnovují přibližně 2 týdny po ukončení léčby Aknekutanem Farmakokinetika ve zvláštních případech

Protože údaje o farmakokinetice léčiva u pacientů se zhoršenou funkcí jater jsou omezené, je u této skupiny pacientů isotretinoin kontraindikován.

Mírné až střední selhání ledvin neovlivňuje farmakokinetiku isotretinoinu.

Isotretinoin je stereoisomer kyseliny zcela trans retinové (tretinoin).

Přesný mechanismus účinku isotretinoinu nebyl dosud identifikován, ale bylo zjištěno, že zlepšení klinického obrazu závažných forem akné je spojeno se supresí aktivity mazových žláz a histologicky potvrzeným poklesem jejich velikosti. Sebum je hlavním substrátem pro růst Propionibacterium acnes, proto snížení tvorby mazu inhibuje kolonizaci bakterií v potrubí.

Je prokázán protizánětlivý účinek isotretinoinu na kůži.

Indikace pro použití

Hlavní kontraindikace léku jsou:

období laktace;
těhotenství;
selhání jater;
hyperlipidémie;
přecitlivělost;
hypervitaminóza A.

Aknekutan se nedoporučuje používat k léčbě dětí mladších 12 let. Doporučuje se opatrnost při léčbě obezity a deprese u pacientů trpících diabetes mellitus, alkoholismem a poruchou metabolismu lipidů..

Kontraindikace

Lék není předepsán:

těhotná žena
kojící ženy;
lidé trpící selháním ledvin;
osoby podstupující terapii tetracyklinem;
s hypervitaminózou A;
lidé s individuální nesnášenlivostí ke složkám drogy;
děti do 12 let;

Pod přísným lékařským dohledem as opatrností se lék podává osobám náchylným k depresi, alkoholismu, sebevražedným sklonům, obezitě a cukrovce.

Vedlejší efekty

Při používání léku se mohou objevit příznaky hypervitaminózy A, tj. Suchá kůže, zánět spojivek, krvácení z nosní dutiny, chrapot hlasu, netolerance kontaktních čoček. Aknekutan může vyvolat takové dermatologické reakce, jako jsou: peeling kůže, pocení, paronychie, svědění a vyrážka, dermatitida, onychodystrofie, fotocitlivost a exacerbace akné.

Kromě toho mohou být nežádoucí účinky při používání Aknekutanu pozorovány:

zažívací systém, například průjem, krvácení, onemocnění dásní, pankreatitida;
centrální nervový systém - nevolnost, bolesti hlavy, poruchy zraku, záchvaty;
smyslové orgány - fotofobie, xeroftalmie, keratitida, neuritida, poškození sluchu;
dýchací systém a vyjádřen v bronchospasmu
oběhový systém ve formě neutropenie, anémie, leukopenie, redukce hematokritu.

Návod k použití Aknekutanu (způsob a dávkování)

Tobolky s účinnou látkou se nejlépe užívají s jídlem ne více než dvakrát denně. Dávkování Aknekutanu závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu pacienta. Doporučená počáteční dávka je 0,4 mg. za každý kilogram tělesné hmotnosti denně.

U těžkých forem akné může být dávka léčiva zvýšena na maximum 2 mg. za každý kilogram tělesné hmotnosti denně. Úplná remise u pacientů je pozorována přibližně po 24 dnech užívání léku. Zvláštní pozornost by měla být věnována dávkování léku pacientům se selháním ledvin..

Acnecutan: jak brát

Vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků lze tobolky užívat až po předepsání lékařem a pod jeho přísným dohledem. Jinak může léčba vést k opačnému účinku a zhoršení akné.

Když je léčba Aknekutanem ospravedlněna

papulopustulární vyrážka;
fulminantní akné;
cystické akné.

Lék je předepsán také pacientům, kteří mají vysoké riziko jizev a jizev na pozadí těžké formy akné.

Co je to za lék

Retinoid je k dispozici ve dvou dávkách - 8 nebo 16 mg účinné látky v každé tobolce.

Jak akné působí na akné

Hlavní účinnou látkou je isotretinoin, který inhibuje aktivitu mazových žláz, čímž snižuje produkci kožního mazu, což je hlavní provokatér reprodukce bakterií akné.

Lék má navíc následující účinky na oblasti poškozené zánětlivým procesem:

regenerativní;
protizánětlivé;
anti-seboroické.

Díky tomuto působení vede průběžné podávání Aknekutanu k odstranění mastné dermis, ke snížení počtu vyrážek na kůži a následně k jejich úplnému vymizení.

Mělo by být zřejmé, že po léčbě retinoidy se akné někdy vrací po určité době, což může vyžadovat druhou léčbu.

Léčebný režim Aknekutanu

Návod na použití Aknekutanu doporučuje pití podle následujícího schématu:

Uvnitř 1 nebo 2 krát denně, v závislosti na závažnosti akné.
Příjem se doporučuje během jídla, což zvyšuje biologickou dostupnost léku.
Trvání terapie se může lišit od 4 měsíců do 6 měsíců. O kolik času na použití léku pro léčebné účely rozhoduje ošetřující lékař a do značné míry závisí na stavu kůže pacienta.

Požadovanou dávku (tobolky 8 nebo 16 mg) stanoví výhradně lékař. V každém případě hotel vybere individuální režim dávkování a léčby.

U těžkých renálních patologií by denní dávka neměla zpočátku přesáhnout 8 mg denně.

V případě relapsu se provádí opakovaný průběh, nejdéle však 2 měsíce po prvním.

Upozornění při užívání Aknekutanu

Aknekutan a alkohol jsou zcela neslučitelné. Pití alkoholu při absolvování kurzu retinoidů může způsobit vážné následky..

Vzhledem k tomu, že droga může vést k rozvoji depresivních stavů, doporučuje se odmítnout její užívání lidem, kteří často trpí depresí.

Pacienti užívající Aknekutan zaznamenali pokles vidění ve tmě. Z tohoto důvodu byste se měli zdržet řízení vozidla pozdě večer a v noci..

Během používání tobolek je zakázáno navštěvovat solárium a opalovat se. V létě se doporučuje nosit oblečení s dlouhým rukávem a na obličej používat opalovací krém.

U pacientů trpících patologiemi, jako je diabetes, obezita a chronický alkoholismus, je nutné neustále sledovat hladinu glukózy a lipidů.

Jaká je rizika užívání retinoidů

Aknekutan nežádoucí účinky, které jsou ve většině případů reverzibilní, mohou způsobit řadu porušení ze strany následujících orgánů:

Isotretinoin často vyvolává bolest svalů, což může přispět ke snížení fyzické aktivity a zvýšené únavě..

Orgány vidění jsou také schopné trpět užíváním drogy, která se nejčastěji projevuje ve formě zánět spojivek, blefaritidy a podráždění očí..

Gastrointestinální trakt může reagovat na použití retinoidů výskytem dyspeptického syndromu, který se projevuje nevolností, uvolněnými stolicemi a bolestmi břicha..

Účinek léku na centrální nervový systém se projevuje ve formě bolesti hlavy, rozvoje deprese, psychózy a ve vzácných případech sebevražedných tendencí.

Před použitím přípravku Aknekutan si musí být pacient vědom možného vývoje výše uvedených nežádoucích účinků.

V takových případech nemůžete acnecutan vzít

Absolutní kontraindikace užívání léku při léčbě akné jsou:

období těhotenství a kojení;
těžká jaterní patologie;
retinol hypervitaminóza;
užívání tetracyklinových antibiotik;
individuální nesnášenlivost isotretinoinu.

Použití tobolek se nedoporučuje osobám ve věkové kategorii do 12 let.

Lék by neměly užívat ženy v plodném věku.

V situacích, kdy je orální léková terapie nezbytná, by měl lékař pacienta upozornit na závažné důsledky, které může izotretinoin v případě těhotenství vyvolat..

Lék může vyvolat závažné vady plodu, proto by se během léčby a do měsíce po jejím ukončení nemělo plánovat početí..

Reakce na jiné léky

Tetracykliny a některé glukokortikosteroidy snižují terapeutický účinek retinoidů. Navíc léky z první skupiny v kombinaci s isotretinoinem mohou zvýšit intrakraniální tlak.

Vyvarujte se současného užívání léku s léky, které zvyšují fotocitlivost, protože zvyšuje pravděpodobnost spálení sluncem při vystavení ultrafialovému světlu..

Použití lokálních agens s keratolytickým účinkem během léčby retinoidy může způsobit vážné podráždění kůže.

Před zahájením léčby isotretinoinem musí pacient upozornit ošetřujícího lékaře na všechny léky, které užívá.

Analogy Aknekutan

Lék na akné má ve složení analogy vyrobené pod následujícími názvy:

Mezi těmito drogami nejsou žádné zásadní rozdíly. Jediný rozdíl mezi nimi je množství obsahu účinné látky v tobolkách. O tom, který lék předepsat na akné, rozhoduje pouze ošetřující lékař.

Aknekutan: recenze byly zpracovány

Tonya:

Retinoidy mi nevyhovovaly, začaly vedlejší účinky žaludku a střev. Lékař okamžitě přestal užívat kapsle a předepsal antibiotickou léčbu.

Alexej:

Aknekutan mi pomohl zbavit se konglobátních úhořů, ale po několika měsících se začali znovu projevovat. Nyní chodím na druhý kurz, stav záznamu se vrátil do normálu.

Veronica: Akné pro akné mi předepsal dermatolog. V prvním týdnu akné se stal ještě více. Doktor řekl, že je to normální a vše by mělo brzy projít. Ve třetím měsíci užívání akné nezůstaly téměř žádné stopy. Nyní je pokožka čistá, zvýšený obsah tuku zmizel. Vím, že relaps je možný, ale opravdu doufám, že k tomu nedojde.

Interakce

Účinnost přípravku Aknekutan může snížit antibiotika související s tetracyklinovou řadou. Aby nedošlo k popálení, neužívejte léky, které zvyšují fotocitlivost na lék. Riziko rozvoje hypervitaminózy typu A zvyšuje retinoidy, které se rovněž nedoporučují pro použití s tímto přípravkem.

Isotretinoin obsažený v přípravku může oslabit účinnost kontraceptiv s malým množstvím progesteronu. Aby se vyloučilo zvýšené podráždění, Aknekutan se nepoužívá ve spojení s keratolytickými léky.

Těhotenství a kojení

Těhotenství je absolutní kontraindikací pro léčbu Aknekutanem.

Pokud nastane těhotenství, a to i přes varování, během léčby nebo do jednoho měsíce po ukončení léčby, existuje velmi vysoké riziko, že bude mít dítě se závažnými malformacemi..

Isotretinoin je lék se silným teratogenním účinkem. Pokud těhotenství nastane během období, kdy žena užívá isotretinoin orálně (v jakékoli dávce nebo dokonce na krátkou dobu), existuje velmi vysoké riziko porodu dítěte s vývojovými vadami.

Aknekutan je kontraindikován u žen v plodném věku, pokud stav ženy nesplňuje všechna následující kritéria:

těžké akné,
odolný vůči konvenčním metodám ošetření;
pacient musí rozumět pokynům lékaře a řídit se nimi;
pacient by měl být informován lékařem o nebezpečí těhotenství během léčby Aknekutanem,
do jednoho měsíce po něm a naléhavé konzultace v případě podezření na těhotenství;
pacient by měl být upozorněn na možnou neúčinnost antikoncepce;
pacient to musí potvrdit,
to chápe podstatu preventivních opatření;
pacient by měl pochopit potřebu a nepřetržitě používat účinné metody antikoncepce po dobu jednoho měsíce před léčbou Aknekutanem,
během ošetření a do jednoho měsíce po jeho ukončení; je vhodné použít současně 2 různé metody antikoncepce,
včetně bariéry;
pacient by měl dostat negativní výsledek spolehlivého těhotenského testu do 11 dnů před užitím drogy; během léčby a 5 týdnů po ukončení léčby se důrazně doporučuje těhotenský test každý měsíc;
pacient by měl zahájit léčbu Aknekutanem pouze 2-3 dny následujícího normálního menstruačního cyklu;
pacient by měl pochopit nutnost povinné návštěvy u lékaře každý měsíc;
při léčbě relapsu by měl pacient neustále používat stejné účinné metody antikoncepce po dobu jednoho měsíce před zahájením léčby Aknekutanem,
během ošetření a do jednoho měsíce po jeho ukončení,
stejně jako podstoupit stejný spolehlivý těhotenský test;
pacient musí plně porozumět potřebě preventivních opatření a potvrdit své porozumění a touhu používat spolehlivé metody antikoncepce,
což jí doktor vysvětlil.

Použití antikoncepčních prostředků podle výše uvedených pokynů během léčby isotretinoinem by mělo být doporučeno i těm ženám, které obvykle nepoužívají antikoncepční metody z důvodu neplodnosti (s výjimkou pacientů, které podstoupily hysterektomii) nebo které uvádějí, že nemají sex.

Lékař se musí ujistit, že:

pacient trpí těžkou akné (nodulární-cystická),
konglobát akné nebo akné s rizikem zjizvení); akné,
není přístupný jiným druhům terapie;
před užitím léku byl získán negativní výsledek spolehlivého těhotenského testu,
během terapie a 5 týdnů po ukončení terapie; data a výsledky těhotenského testu musí být zdokumentovány;
pacient používá alespoň jeden,
nejlépe dvě účinné metody antikoncepce,
včetně bariérové metody,
do jednoho měsíce před zahájením léčby Aknekutanem,
během ošetření a do jednoho měsíce po jeho ukončení;
pacientka je schopna porozumět a splnit všechny výše uvedené požadavky na prevenci těhotenství;
pacient splňuje všechny výše uvedené podmínky.

Těhotenský test

V souladu se stávající praxí by se během prvních 3 dnů menstruačního cyklu měl provádět těhotenský test s minimální citlivostí 25 mE / ml:

Před zahájením terapie

Aby se vyloučilo možné těhotenství před použitím antikoncepce, měl by lékař zaznamenat výsledek a datum počátečního těhotenského testu. U pacientů s nepravidelnou menstruací závisí doba těhotenského testu na sexuální aktivitě, která by měla být provedena 3 týdny po nechráněném pohlavním styku. Lékař by měl informovat pacienta o antikoncepčních metodách..

Těhotenský test se provádí v den jmenování Aknekutanem nebo 3 dny před návštěvou pacienta u lékaře. Výsledky zkoušek by měl zaznamenat specialista. Lék lze předepsat pouze pacientům, kteří dostávají účinnou antikoncepci, nejméně 1 měsíc před zahájením léčby Acnecutanem.

Během terapie

Pacient by měl navštívit lékaře každých 28 dní. Potřeba měsíčních těhotenských testů je stanovena v souladu s místními zvyklostmi as ohledem na sexuální aktivitu, předchozí menstruační nepravidelnosti. Pokud existují důkazy, že těhotenský test se provádí v den návštěvy nebo 3 dny před návštěvou lékaře, musí být výsledky testu zaznamenány.

5 týdnů po ukončení terapie se provede test k vyloučení těhotenství.

Předpis Aknekutanu ženě, která je schopna plodit, může být předepsán pouze na 30 dnů léčby, pokračující terapie vyžaduje nové předepsání léku lékařem. Doporučuje se, aby těhotenský test, předpis a příprava léku byly provedeny během jednoho dne.

Pokud i přes přijatá opatření během léčby Aknekutanem nebo do jednoho měsíce po jeho ukončení nastalo těhotenství, existuje vysoké riziko velmi závažných malformací plodu.

Pokud dojde k těhotenství, je léčba Aknekutanem ukončena. O proveditelnosti zachování těhotenství by měla být diskutována lékařka se specializací na teratologii.

Protože isotretinoin je vysoce lipofilní, je velmi pravděpodobné, že přechází do mateřského mléka. Vzhledem k možným vedlejším účinkům by neměl být Aknekutan předepisován kojícím matkám..

Mužští pacienti

Stávající údaje naznačují, že u žen není expozice léčiva získaného ze semene a semenné tekutiny u mužů užívajících Aknekutan dostatečná pro výskyt teratogenních účinků Aknekutanu. Muži by měli vyloučit možnost užívání této drogy jinými, zejména ženami.

speciální instrukce

Před bezprostředním zahájením a během terapeutické léčby Aknekutanem by měla být sledována funkce jater a také hladina lipidů, triglyceridů a jaterních enzymů..

Během léčby drogou se pacientům doporučuje vyhýbat se přímému slunečnímu záření a nezanedbávat zvlhčovače a používat produkty, které pomáhají předcházet suché pokožce a rtům.

Nedoporučuje se používat laserové ošetření nebo chemickou dermoabraze při používání tohoto léčivého přípravku.

Droga může ovlivnit koncentraci pozornosti, takže byste měli být opatrní při řízení, pokud užíváte Aknekutan..

Co jiného je důležité vědět

Isotretionin může vstoupit do lékových interakcí s některými dalšími farmakologickými léky, což vede ke změně účinnosti Aknekutanu nebo léků užívaných současně, a ke zvýšení vedlejších účinků. Tak:

antibiotika tetracyklinové skupiny snižují účinnost Aknekutanu a současně se zvyšuje riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku;
Aknekutan oslabuje účinek perorálních kontraceptiv obsahujících nízké koncentrace progesteronu (ženy v plodném věku by to měly vzít v úvahu, aby se vyloučilo neplánované těhotenství v průběhu léčby);
kombinované použití Acnecutanu a retinoidů zvyšuje riziko vzniku hypervitaminózy vitaminu A;
při užívání kapslí s léky, které zvyšují fotocitlivost (některá antibiotika, diuretika, hormony, antidepresiva a prášky na spaní), se zvyšuje riziko spálení kůže;
kombinace Acnecutanu s keratolytickými látkami (na bázi kyseliny salicylové a benzoové, močovina) způsobuje silné podráždění kůže.

Pro minimalizaci rizika nežádoucích nežádoucích účinků se před a během léčby doporučuje:

pravidelně provádějte laboratorní testy pro sledování funkce jater, hladin lipidů a glukózy (u pacientů s diabetem) v krvi;
zabraňte vystavení ultrafialovému záření pokožky;
Ke snížení suchosti používejte zvlhčovače a balzámy na rty;
během léčby a během 5-6 měsíců po terapii ukončete kosmetické procedury (mechanické a laserové čištění, chemické peelingy, voskování) kvůli zvýšenému riziku poruch pigmentace, uvolnění epidermis, tvorby jizev;
při řízení buďte opatrní a po celou dobu léčby je lepší vozidlo úplně opustit, protože izotretionin ovlivňuje vidění a koncentraci.

Analogy

Mezi podobné léky lze identifikovat:

Isotretinoin;
Retasol;
Roaccutane;
Sítová mast;
Vymazat.

Co je lepší aknekutan nebo roaccutane

Pokud jde o chemické složení, formu uvolňování a účinek léčiva, jsou tato léčiva navzájem podobná, rozdíl mezi Aknekutanem a Roaccutanem je pouze v množství aktivní sloučeniny obsažené v jedné tobolce léčiva. Roaccutane může obsahovat až 20 mg. isotretinoin, proto je Acnecutan považován za šetrnější alternativu a současně za účinné léky proti akné.

Léčivé vlastnosti

Léčivé vlastnosti léku se projevují ve skutečnosti, že Aknekutan:

inhibuje funkci mazových žláz, normalizuje tvorbu mazu;
má protizánětlivé a antimikrobiální účinky;
vytváří antibakteriální účinek;
má antiseptický účinek;
pomáhá bojovat proti akné, akné, zánětu, zarudnutí, kožní vyrážce, zabraňuje jejich novému vzhledu;
normalizuje regeneraci buněk;

Aknekutan cena, kde koupit

Cena Aknekutanu (tobolky 16 mg., 30 ks) V některých regionech může dosáhnout 2500 rublů. To je docela drahá droga..

V Moskvě si můžete koupit lék (tobolky 8 mg. 30 ks). Průměrně za 1100 - 1200 rublů.

Aknekutan

Uvolněte formu a složení

Indikace pro použití

Kontraindikace

Dávkování a podávání

Vedlejší efekty

speciální instrukce

Léková interakce

Analogy

Podmínky skladování

Acnecutan pro akné a akné

Složení

Léčivé vlastnosti

Formulář vydání

Indikace pro použití aknecutanu

Kontraindikace

Opatření

Dávkování a léky. Optimální kumulativní dávka

Vedlejší efekty

Náklady na léky

Analogy of Aknekutan. Aknekutan nebo Roaccutane?

AKNEKUTAN

Farmakokinetika

Indikace pro použití

Způsob aplikace

Vedlejší efekty

Kontraindikace

Těhotenství

Interakce s jinými drogami

Předávkovat

Podmínky skladování

Formulář vydání

Složení

Acnecutan (Acnecutan) - návod k použití

Aknekutan (8 a 16 mg): pravda je v ošetřených recenzích, návod k použití, cena a analoga

Když je léčba Aknekutanem ospravedlněna

Co je to za lék

Jak akné působí na akné

Dávkování léčby Aknekutanem: přibližné schéma

Upozornění na příjem

Aknekutan má strašné vedlejší účinky: to, co potřebujete vědět?

V takových případech nemůžete brát prášky

Reakce na jiné léky

Fotografie „PŘED“ a „PO“

3 „pracovní“ analogy Aknekutanu - co si vybrat?

Aknekutan: recenze byly zpracovány

Roaccutane, Aknekutan a další analogy: erase, isotroin (review)

Složení

Farmakodynamika a farmakokinetika

Aknekutan (16 mg)

Farmakoterapeutická skupina

Farmakologické vlastnosti

Indikace pro použití

Kontraindikace

Vedlejší efekty

Návod k použití Aknekutanu (způsob a dávkování)

Acnecutan: jak brát

Když je léčba Aknekutanem ospravedlněna

Co je to za lék

Jak akné působí na akné

Léčebný režim Aknekutanu

Upozornění při užívání Aknekutanu

Jaká je rizika užívání retinoidů

V takových případech nemůžete acnecutan vzít

Reakce na jiné léky

Analogy Aknekutan

Aknekutan: recenze byly zpracovány

Interakce

Těhotenství a kojení

speciální instrukce

Co jiného je důležité vědět

Analogy

Léčivé vlastnosti

Aknekutan cena, kde koupit

Je Důležité Vědět O Vrásky

Pronásledujte vrásky nebo jak jemně zbavit problému

Vaří na těle - příčiny, léčba

Proč lékaři předepisují Akriderm dospělým a dětem: návod k použití, dávkování, analogy, kontraindikace

Krém na alergii na obličej: antialergická léčiva a mast pro dospělé

Stydké vši