Variabilní taktika pro léčbu děložních adenomatózních polypů

Čas čtení: min.

Vzhledem k histologickým aspektům přesně adenomatózních hyperplastických novotvarů děložní dutiny, tendenci těchto patologických formací k malignitě, je tato histologická forma polypů považována za prekancerózní, manažerská taktika takových žen vyžaduje důkladné vyšetření, analýzu vhodnosti předepisování konkrétní léčebné metody.

Při počáteční detekci endometriálního polypu nikdo neví, jaký druh tvorby bude tato tkáň. Je výhodné použít hysteroresektoskopii s koagulací lůžka daného polypu..

Povinná po chirurgické léčbě je antibakteriální protizánětlivá terapie s dalším souborem studií zaměřených na identifikaci etiopatogeneze této formace. V případě potřeby může být taková léčba doplněna antivirovými a imunomodulačními léčivy..

Po získání výsledků histologického vyšetření můžeme mluvit o adenomatózním polypu. Tuto patologii však lze reprezentovat několika typy formací podle závažnosti atypických změn.

Tam je oddělení adenomatous polypy:

• Adenomatózní formace s malými ložisky atypie;
• Složité formy adenomtotických polypů s výraznými histologickými změnami.

V závislosti na tom, jaká forma je u konkrétní ženy identifikována, je možné předvídat rizika maligní transformace tohoto patologického procesu.

Koneckonců, rizika rozvoje maligního procesu se v těchto dvou formách značně liší

Při identifikaci jednoduché formy takového polypu je riziko jeho degenerace na adenokarcinom od 6 do 10%. Při odhalení výrazných změn však tato čísla stoupají na 28–30%. A nejnovější ukazatele - to je již docela dobrý důvod k radikálnímu řešení problému.

Známou skutečností je, že provokační faktory mají také velký význam pro rozsah a možnost maligní degenerace. Ve skutečnosti dochází pod vlivem určitých podmínek k zesílení vývoje nekontrolovaného buněčného dělení a malignity.

Tyto faktory zahrnují:

• Colpitis;
• Endometritida;
• Salpingooforitida;
• Provádějte intrauterinní manipulace ve formě potratu, zlomkové kyretáže;
• Hormonální poruchy ve formě syndromu polycystických vaječníků;
• Inzulínová rezistence a diabetes;
• Metabolický syndrom;
• Ovariální novotvary mající hormonální aktivitu;
• Porušení štítné žlázy;
• Dysfunkce jater ve formě infekčních nebo toxických faktorů;

Toto není celý seznam provokujících faktorů, které mohou potencovat rozvoj maligního procesu v děloze. Konec konců, poměrně velké množství předpokladů o výskytu maligního růstu zůstává teorií. Například virová etiologie rakoviny.

Léčba adenomatózního děložního polypu

Pokud žena kategoricky odmítá chirurgický zákrok pro odstranění dělohy (reprodukčního orgánu) a jejím důvodem je touha plnit její reprodukční funkci, tj. Porodit dítě, pak lékaři používají poměrně silné a silné léky, jejichž mechanismus účinku je založen na úplném ukončení hormonální regulační kaskády ženský reprodukční systém. Stav, ve kterém se žena nachází při používání těchto prostředků, je velmi podobný stavu menopauzy. I příznaky, které je třeba tolerovat, jsou zcela podobné menopauze. Tato léčiva jsou agonisty hormonů uvolňujících gonadotropiny. Vzhledem k tvrdému a nezpochybnitelnému potlačení hormonů v ženském reprodukčním systému nemohou hyperplastické procesy jednoduše na pozadí jejich příjmu. Ale reprodukční funkce, když je vezmete, je nemožná.

Po uplynutí účinku těchto léků na pozadí organismu připraveného k těhotenství může žena začít plánovat přenášení dětí a otěhotnět.

Po těhotenství a porodu žena s anamnézou adenomatózních polypů stále doporučuje chirurgický zákrok k odstranění dělohy, jako zdroj možného rozvoje rakoviny..

Operace, která brání maligní transformaci endometria, je odstranění samotné dělohy. Mohou být provedeny různé variace takového chirurgického zákroku, jako je amputace dělohy bez děložního čípku, úplné odstranění dělohy s děložním hrdlem a může zde být také otázka odstranění příloh..

Indikace pro provedení odstranění dělohy:

• Recidiva adenomatózního děložního polypu;
• Kombinace této patologie s adenomyózou;
• Menopauza;

Tato operace odstraňuje substrát vytváření takových hraničních nebo maligních procesů, čímž se eliminuje možnost takové podmínky.

Příčiny vývoje adenomyózy a endometriálních polypů, příznaky, diagnostika, léčba

Adenomatózní polyp je hyperplastická patologická formace kulové, houbové nebo rozvětvené formy, která stoupá nad povrch vnitřního obalu orgánu a sestává z necharakteristicky rostoucích žlázových buněk, někdy s inkluzemi atypických prvků.

Adenomatózní polypy jsou polypy, které rostou na povrchu tlustého střeva

Polyp je malý benigní nádor, který se zvedá nad sliznici orgánu. Velikosti polypů se pohybují od několika milimetrů do několika centimetrů. Charakteristickým rysem je přítomnost polypových nohou nebo široké základny, skrz kterou je připojena k podkladovým tkáním.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologii. Pravděpodobnost maligní degenerace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti. Minimální pravděpodobnost malignity je pozorována u polypů o velikosti menší než 1,5 cm (méně než 2%), o velikosti 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% a vyšší než 10% u polypů o velikosti větší než 2,5–3 cm. vysoké riziko malignity u polypů na širokém základě.

Konzervativní metody léčby adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje podstoupit radikální chirurgickou léčbu..

Nejčastěji jsou adenomatózní polypy lokalizovány na sliznici tlustého střeva, žaludku a dělohy..

Synonyma: adenom, glandular polyp.

Příčiny a rizikové faktory

Tato patologie je nejčastěji získávána v přírodě; pravděpodobnost tvorby žlázových polypů se s věkem zvyšuje.

Důvody vzniku adenomatózních polypů:

• genetická predispozice;
• neurohormonální patologie, endokrinopatie;
• chronické poškození sliznice orgánů.

Je vědecky dokázáno, že dědičný faktor hraje důležitou roli ve vývoji adenomatózního polypu

V současné době byla potvrzena dědičná predispozice k tvorbě polypů: asi polovina všech případů onemocnění se odráží v rodinné anamnéze. Přítomnost chromozomální aberace je prokázána: jsou nalezeny strukturální změny některých chromozomů spojených s genem zodpovědným za tvorbu polypů.

Gastrointestinální polypy

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů gastrointestinálního traktu:

• vysoký obsah rafinovaných produktů, které přispívají ke stagnaci obsahu střeva (vysoce kalorická, mastná a bílkovinná jídla s malým množstvím vlákniny se stávají příčinou snížení účinnosti peristaltiky, vyvolává procesy rozpadu a kvašení ve střevě, rozvoj intoxikace);
• nerovnováha gastrointestinální mikroflóry, vedoucí ke snížení lokální imunity, ke změně diferenciace a regenerace buněk sliznice žaludku a střev;
• doprovodná onemocnění žlučového systému a zhoršená produkce žlučových kyselin, které mají mutagenní účinek na střevní sliznici.

Jak vypadají polypy gastrointestinálního traktu

Endometriální polypy

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů vnitřní vrstvy (endometria) dělohy:

• infekční a zánětlivá onemocnění během puberty a související poruchy menstruační a (následně) reprodukční funkce;
• menopauza a premenopauzální změny v hormonálním pozadí;
• mastopatie
• chirurgické zákroky (diagnostické nebo terapeutické kyretáž děložní dutiny, sondáž děložní dutiny);
• dlouhodobé používání nitroděložního zařízení pro antikoncepci (endometriální trauma).

Jak vypadají polypy endometria

Obecné nespecifické rizikové faktory:

• stavy imunodeficience;
• hypovitaminóza (vitamíny C a E);
• dědičná zátěž (děložní myomy, onkologická onemocnění pohlavních orgánů a prsu, gastrointestinální trakt);
• aktivní chronický zánět a dysplazie střevní sliznice nebo orgánů reprodukčního systému (chronická kolitida, ulcerativní kolitida, Crohnova nemoc, endometrióza, děložní myomy, cervikální eroze, sexuálně přenosná onemocnění);
• některá chronická onemocnění (diabetes mellitus, obezita, patologie štítné žlázy atd.);
• chronický neuropsychický stres.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologii. Pravděpodobnost maligní degenerace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti.

Formy nemoci

V závislosti na histologické struktuře jsou podle klasifikace Světové zdravotnické organizace adenomatózní polypy:

• žlázové (nebo trubkovité), které sestávají ze sítě složitých větvících žláz. Toto je nejběžnější typ polypu tlustého střeva;
• vilus, který se vyznačuje výrazným zkrácením nohou nebo jeho nepřítomností. Polypózní porosty jsou podobné květenství květáku. Nacházejí se jak v gastrointestinálním traktu, tak na děložní sliznici;
• smíšené, které mají vlastnosti dvou předchozích druhů. Nacházejí se v různých orgánech..

Většina vilózních polypů má širokou základnu; jejich index malignity je nejvyšší a dosahuje 40%. Po odstranění vilózních polypů přibližně v 1/3 případů dojde k relapsu.

Nejméně ze všech maligních degenerací je tubulární polyp.

Podle znamení multiplicity se tyto adenomatózní polypy rozlišují:

• singl;
• vícenásobné (skupinové a rozptýlené);
• difúzní (rodinná) polypóza.

Počet prognostických útvarů je v prognostickém plánu nesmírně důležitý. Jednotlivé polypy maligní v 1-4% případů mají příznivou prognózu. Vícečetné polypy zhoubné v přibližně 20% případů. Difuzní polypóza je obvykle charakterizována masivními lézemi (existují stovky a tisíce polypů a někdy nejsou žádné sekce neovlivněné sliznice) a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Recenze

Endometriální adenomatózní polypóza přináší ženě hodně úzkosti a také představuje hrozbu pro její život. Je nutné pravidelně podstoupit rutinní vyšetření gynekologem a ultrazvukové vyšetření. Podle pacientů lékař objevil nemoc během rutinního vyšetření a výsledků ultrazvuku.

Podle žen je hysteroskopie poměrně snadno přenosná. Díky tomuto postupu se některé staly matkami.

Endometriální adenomatózní polypóza přináší ženě hodně úzkosti a také představuje hrozbu pro její život. Je nutné pravidelně podstoupit rutinní vyšetření gynekologem a ultrazvukové vyšetření.

Dávejte pozor na své zdraví a věnujte náležitou pozornost prevenci, protože může pomoci předcházet relapsům..

Fáze nemoci

Navzdory neexistenci jasného rozlišení mezi stádii nemoci, většina adenomatózních polypů prochází po sobě jdoucími fázemi vývoje od malých po velké velikosti, od nízké závažnosti proliferativní aktivity po větší, až po přechod na invazivní rakovinový proces..

Fáze adenomatózní polypy

Kompatibilita s těhotenstvím

Existují různé teorie o tom, jak adenomatózní polyp ovlivňuje početí a postoj dítěte:

• pravděpodobnost pohybu spermií a mechanismus oplodnění vajíček;
• o procesu zavádění oplodněného vajíčka a gestačního období.

V moderním vědeckém světě se vyjadřují předpoklady o triviálním mechanickém destruktivním účinku polypů dělohy, jakož i snížení vnímavosti vnitřní vrstvy dělohy v důsledku nadměrné aktivity cytokinů atd..

Příznaky

Gastrointestinální polypy

Většina případů tvorby polypů v žaludku a tlustém střevě je buď asymptomatická nebo s malými nespecifickými projevy a jedná se o náhodný endoskopický nález. Předpokládá se, že nejméně 5 let od okamžiku, kdy se na sliznici objeví polyp, se projeví až po prvních klinických projevech..

Jednotlivé polypy zhoubné v 1-4% případů a mají příznivou prognózu.

Když polyp dosáhne významné velikosti (2-3 cm), zpravidla se objeví následující příznaky:

• krvácení do žaludku (dechtová stolice nebo zvracení ve formě "kávové základny");
• vylučování hlenu a čerstvé šarlatové krve z konečníku během pohybů střeva;
• časté (možná bolestivé) nutkání k defekaci;
• bolest v epigastrii, pupeční oblasti, dolním břiše a konečníku;
• anální svědění;
• poruchy stolice (zácpa, průjem).

Časté nutkání k vyprázdnění a rozrušení stolice může signalizovat polypy v gastrointestinálním traktu

Po dosažení obří velikosti mohou polypy vyvolat střevní obstrukci.

Endometriální polypy

Adenomatózní endometriální polyp, stejně jako v předchozím případě, se často vyvíjí asymptomaticky. Příznaky patologie se projevují zvýšením polypového růstu na významné velikosti. Možná klíčivost polypu skrz kanál děložního hrdla do lumen vagíny.

Hlavní příznaky endometriálního polypu:

• periodické kreslicí bolesti v podbřišku, často vyzařující do perineum, bederní oblasti;
• menstruační dysfunkce jiné povahy (dlouhodobé bolestivé krvácení, nepravidelnost cyklu, rozmazání nebo posvátný intermenstruační tok atd.);
• metroragie;
• nepohodlí nebo bolest při pohlavním styku;
• primární nebo sekundární neplodnosti.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Rozlišuje se také juvenilní forma polypů. V tomto případě jsou pacienty děti. První projevy onemocnění se objevují v raném věku, klinický obraz se odvíjí od 16 do 18 let.

Přísně vzato, juvenilní polypy nelze jednoznačně klasifikovat jako adenomatózní, protože postrádají hyperplázii žlázy a změny v epitelu žlázy. Jedná se o poměrně velké útvary, někdy visící v lumen orgánu na dlouhém stonku, hladké, intenzivně zbarvené (jasně červená, třešňová barva), které se nacházejí častěji v sigmoidu nebo konečníku, zřídka maligní.

Adenomatózní polyp tlustého střeva

Toto onemocnění je na druhém „čestném“ místě po polypóze žaludku. Podle statistik se polypy v tlustém střevě zaznamenávají s takovou frekvencí:

Závislost vývoje onemocnění na věku je následující:

- pacienti ve věku 41 až 60 let - 56%;

- od 31 do 40 let - 23%;

- od 14 do 30 let - 10%.

Degenerace polypů na maligní nádor má určitou závislost na jejich počtu. Pokud je v konečníku 5 nebo více těchto útvarů, ve 100% případů se vyvinou v rakovinu.

V tlustém střevě jsou polypy také nerovnoměrně rozmístěny. Ve vzestupné části je tedy zaznamenáno 13% všech případů, v příčné části tlustého střeva - 13,5%, v sigmoidní části a konečníku - 73,5%. Příčiny polypů ve střevech jsou přibližně stejné, jako když se vyskytují v žaludku, ale lékaři dávají přednost zánětlivým onemocněním. Mezi 455 vyšetřovanými pacienty, kteří našli polypy, 30% trpělo chronickými onemocněními (kolitida, proctosigmoiditida a další) a 16,4% trpělo úplavicí. Velká role patří podvýživě. Z tohoto důvodu se kolitida vyskytuje ve více než 50% případů.

Diagnostika

Polypy žaludku a střev

Diagnostická opatření zahrnují:

• obecný krevní test (odhalená leukocytóza, zvýšení ESR, možné příznaky anémie - snížení počtu červených krvinek, hemoglobinu, změna barevného indexu);
• biochemický krevní test (na markery zánětu);
• analýza stolice pro okultní krev;
• digitální vyšetření konečníku;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Rentgenové vyšetření žaludku kontrastním činidlem;
• kolonoskopie;
• sigmoidoskopie;
• irrigoskopie s kontrastním prostředím.

Kolonoskopie je jednou z metod diagnostiky adenomatózního polypu

Endometriální polypy

Diagnóza endometriálních polypů se skládá z následujících opatření:

• celkový krevní test (odhalená leukocytóza, zvýšení ESR, možné příznaky anémie - snížení počtu červených krvinek, hemoglobinu, změna barevného indexu);
• biochemický krevní test (na markery zánětu);
• výtěr z pochvy;
• Ultrazvuk děložní dutiny;
• diagnostické kyretáž s následným histologickým vyšetřením materiálu;
• hysteroskopie s cílenou biopsií.

Léčba

Konzervativní metody léčby adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje podstoupit radikální chirurgickou léčbu..

Vícečetné polypy zhoubné v přibližně 20% případů.

Gastrointestinální polypy

Nejběžnější metody chirurgické léčby gastrointestinálních polypů jsou:

• endoskopická polypektomie s elektrokoagulací nohou nebo lůžka polypu;
• transanální excize nádoru;
• resekce tlustého střeva nebo střev s polypem (v těžkých případech).

Endometriální polypy

Léčba polypů lokalizovaných v děloze se provádí následujícími způsoby:

• farmakoterapie hormonálními léky;
• endoskopické odstranění polypů;
• resekce vaječníků, pokud je to nutné (hormonálně závislá patologie);
• odstranění dělohy s přídavky (doporučeno pro masivní proces a pro ženy po menopauze).

Endoskopická chirurgie je jednou z metod odstraňování polypů.

Komplikace

Navzdory skutečnosti, že tato dvě onemocnění mají různé příčiny a příznaky, vedou ke stejným problémům na ženské straně. Hlavní komplikací je diagnostika neplodnosti. To se týká zejména velkých polypů endometria.

Pokud jsou dvě z těchto chorob v počátečním stádiu, může dojít k těhotenství. V této situaci však existuje vysoká pravděpodobnost potratu, protože při zánětlivých procesech v děloze se vajíčko plodu nemůže připojit k endometrii.

Nejčastější komplikací je těžké krvácení. Nejen, že způsobují ženám velké nepohodlí, protože se objevují nečekaně, také přispívají k vážným onemocněním, z nichž jedním je anémie.

Předpověď

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti recidivy by pacienti, kteří podstoupili odstranění adenomatózních polypů, měli být sledováni po dobu 2 let. K recidivám polypů dochází ve 30–50% případů v rozmezí od 1,5 do 6 měsíců po léčbě, zatímco opakující se polypy často podléhají maligní degeneraci.

Difuzní polypóza se vyznačuje masivními lézemi a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Po odstranění benigních polypů se první vyšetření provádí po 1,5–2 měsících, poté každých 3–6 měsíců (v závislosti na typu polypu) po dobu 1 roku po odstranění. Další kontrola se provádí jednou ročně.

Po odstranění maligních polypů v 1. roce po operaci je vyžadováno měsíční vyšetření, ve 2. roce pozorování - každé 3 měsíce. Teprve po 2 letech jsou možné pravidelné kontroly každých 6 měsíců.

Polypy ve žlučníku

Adenomatózní polyp žlučníku je vzácné onemocnění, které se vyskytuje u méně než 1% všech pacientů s polypózou. Podle statistik postihuje nemoc častěji lidi po 45 letech. Žlučník je velmi malý orgán, u dospělých má délku až 14 cm a šířku až 5 cm. Struktura připomíná vak s tenkými stěnami, širším tělem, zúženým krkem a velmi úzkou částí, ze které pochází žlučovod. Nejtěžší situací je umístění polypů v krku nebo potrubí. Současně je blokován výstup žluči do střeva a pacienti mají žloutnutí kůže a očních proteinů. Kromě tohoto příznaku existují i ​​další známky, že polyp mohl v žluči růst:

- nevolnost (zejména ráno);

Příčinou onemocnění může být zánět žluči a jeho sliznice, nesprávný metabolismus, špatná výživa, dědičnost.

Diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku, ultrazvuku. Léčba je hlavně chirurgická, spočívá v odstranění žlučníku. Pouze v některých případech může lékař předepsat místo chirurgického zákroku léky - „Ursosan“ nebo „Ursofalk“.

Adenomatózní polyp

Adenomatózní polyp je hyperplastická patologická formace kulové, houbové nebo rozvětvené formy, která stoupá nad povrch vnitřního obalu orgánu a sestává z necharakteristicky rostoucích žlázových buněk, někdy s inkluzemi atypických prvků.

Polyp je malý benigní nádor, který se zvedá nad sliznici orgánu. Velikosti polypů se pohybují od několika milimetrů do několika centimetrů. Charakteristickým rysem je přítomnost polypových nohou nebo široké základny, skrz kterou je připojena k podkladovým tkáním.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologii. Pravděpodobnost maligní degenerace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti. Minimální pravděpodobnost malignity je pozorována u polypů o velikosti menší než 1,5 cm (méně než 2%), o velikosti 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% a vyšší než 10% u polypů o velikosti větší než 2,5–3 cm. vysoké riziko malignity u polypů na širokém základě.

Konzervativní metody léčby adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje podstoupit radikální chirurgickou léčbu..

Nejčastěji jsou adenomatózní polypy lokalizovány na sliznici tlustého střeva, žaludku a dělohy..

Synonyma: adenom, glandular polyp.

Příčiny a rizikové faktory

Tato patologie je nejčastěji získávána v přírodě; pravděpodobnost tvorby žlázových polypů se s věkem zvyšuje.

Důvody vzniku adenomatózních polypů:

• genetická predispozice;
• neurohormonální patologie, endokrinopatie;
• chronické poškození sliznice orgánů.

V současné době byla potvrzena dědičná predispozice k tvorbě polypů: asi polovina všech případů onemocnění se odráží v rodinné anamnéze. Přítomnost chromozomální aberace je prokázána: jsou nalezeny strukturální změny některých chromozomů spojených s genem zodpovědným za tvorbu polypů.

Gastrointestinální polypy

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů gastrointestinálního traktu:

• vysoký obsah rafinovaných produktů, které přispívají ke stagnaci obsahu střeva (vysoce kalorická, mastná a bílkovinná jídla s malým množstvím vlákniny se stávají příčinou snížení účinnosti peristaltiky, vyvolává procesy rozpadu a kvašení ve střevě, rozvoj intoxikace);
• nerovnováha gastrointestinální mikroflóry, vedoucí ke snížení lokální imunity, ke změně diferenciace a regenerace buněk sliznice žaludku a střev;
• doprovodná onemocnění žlučového systému a zhoršená produkce žlučových kyselin, které mají mutagenní účinek na střevní sliznici.

Endometriální polypy

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů vnitřní vrstvy (endometria) dělohy:

• infekční a zánětlivá onemocnění během puberty a související poruchy menstruační a (následně) reprodukční funkce;
• menopauza a premenopauzální změny v hormonálním pozadí;
• mastopatie
• chirurgické zákroky (diagnostické nebo terapeutické kyretáž děložní dutiny, sondáž děložní dutiny);
• dlouhodobé používání nitroděložního zařízení pro antikoncepci (endometriální trauma).

Obecné nespecifické rizikové faktory:

• stavy imunodeficience;
• hypovitaminóza (vitamíny C a E);
• dědičná zátěž (děložní myomy, onkologická onemocnění pohlavních orgánů a prsu, gastrointestinální trakt);
• aktivní chronický zánět a dysplazie střevní sliznice nebo orgánů reprodukčního systému (chronická kolitida, ulcerativní kolitida, Crohnova nemoc, endometrióza, děložní myomy, cervikální eroze, sexuálně přenosná onemocnění);
• některá chronická onemocnění (diabetes mellitus, obezita, patologie štítné žlázy atd.);
• chronický neuropsychický stres.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologii. Pravděpodobnost maligní degenerace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti.

Formy nemoci

V závislosti na histologické struktuře jsou podle klasifikace Světové zdravotnické organizace adenomatózní polypy:

• žlázové (nebo trubkovité), které sestávají ze sítě složitých větvících žláz. Toto je nejběžnější typ polypu tlustého střeva;
• vilus, který se vyznačuje výrazným zkrácením nohou nebo jeho nepřítomností. Polypózní porosty jsou podobné květenství květáku. Nacházejí se jak v gastrointestinálním traktu, tak na děložní sliznici;
• smíšené, které mají vlastnosti dvou předchozích druhů. Nacházejí se v různých orgánech..

Většina vilózních polypů má širokou základnu; jejich index malignity je nejvyšší a dosahuje 40%. Po odstranění vilózních polypů přibližně v 1/3 případů dojde k relapsu.

Nejméně ze všech maligních degenerací je tubulární polyp.

Podle znamení multiplicity se tyto adenomatózní polypy rozlišují:

• singl;
• vícenásobné (skupinové a rozptýlené);
• difúzní (rodinná) polypóza.

Počet prognostických útvarů je v prognostickém plánu nesmírně důležitý. Jednotlivé polypy maligní v 1-4% případů mají příznivou prognózu. Vícečetné polypy zhoubné v přibližně 20% případů. Difuzní polypóza je obvykle charakterizována masivními lézemi (existují stovky a tisíce polypů a někdy nejsou žádné sekce neovlivněné sliznice) a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Fáze nemoci

Navzdory neexistenci jasného rozlišení mezi stádii nemoci, většina adenomatózních polypů prochází po sobě jdoucími fázemi vývoje od malých po velké velikosti, od nízké závažnosti proliferativní aktivity po větší, až po přechod na invazivní rakovinový proces..

Příznaky

Gastrointestinální polypy

Většina případů tvorby polypů v žaludku a tlustém střevě je buď asymptomatická nebo s malými nespecifickými projevy a jedná se o náhodný endoskopický nález. Předpokládá se, že nejméně 5 let od okamžiku, kdy se na sliznici objeví polyp, se projeví až po prvních klinických projevech..

Jednotlivé polypy zhoubné v 1-4% případů a mají příznivou prognózu.

Když polyp dosáhne významné velikosti (2-3 cm), zpravidla se objeví následující příznaky:

• krvácení do žaludku (dechtová stolice nebo zvracení ve formě "kávové základny");
• vylučování hlenu a čerstvé šarlatové krve z konečníku během pohybů střeva;
• časté (možná bolestivé) nutkání k defekaci;
• bolest v epigastrii, pupeční oblasti, dolním břiše a konečníku;
• anální svědění;
• poruchy stolice (zácpa, průjem).

Po dosažení obří velikosti mohou polypy vyvolat střevní obstrukci.

Endometriální polypy

Adenomatózní endometriální polyp, stejně jako v předchozím případě, se často vyvíjí asymptomaticky. Příznaky patologie se projevují zvýšením polypového růstu na významné velikosti. Možná klíčivost polypu skrz kanál děložního hrdla do lumen vagíny.

Hlavní příznaky endometriálního polypu:

• periodické kreslicí bolesti v podbřišku, často vyzařující do perineum, bederní oblasti;
• menstruační dysfunkce jiné povahy (dlouhodobé bolestivé krvácení, nepravidelnost cyklu, rozmazání nebo posvátný intermenstruační tok atd.);
• metroragie;
• nepohodlí nebo bolest při pohlavním styku;
• primární nebo sekundární neplodnosti.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Rozlišuje se také juvenilní forma polypů. V tomto případě jsou pacienty děti. První projevy onemocnění se objevují v raném věku, klinický obraz se odvíjí od 16 do 18 let.

Přísně vzato, juvenilní polypy nelze jednoznačně klasifikovat jako adenomatózní, protože postrádají hyperplázii žlázy a změny v epitelu žlázy. Jedná se o poměrně velké útvary, někdy visící v lumen orgánu na dlouhém stonku, hladké, intenzivně zbarvené (jasně červená, třešňová barva), které se nacházejí častěji v sigmoidu nebo konečníku, zřídka maligní.

Diagnostika

Polypy žaludku a střev

Diagnostická opatření zahrnují:

• celkový krevní test (odhalená leukocytóza, zvýšení ESR, možné příznaky anémie - snížení počtu červených krvinek, hemoglobinu, změna barevného indexu);
• biochemický krevní test (na markery zánětu);
• analýza stolice pro okultní krev;
• digitální vyšetření konečníku;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Rentgenové vyšetření žaludku kontrastním činidlem;
• kolonoskopie;
• sigmoidoskopie;
• irrigoskopie s kontrastním prostředím.

Endometriální polypy

Diagnóza endometriálních polypů se skládá z následujících opatření:

• celkový krevní test (odhalená leukocytóza, zvýšení ESR, možné příznaky anémie - snížení počtu červených krvinek, hemoglobinu, změna barevného indexu);
• biochemický krevní test (na markery zánětu);
• výtěr z pochvy;
• Ultrazvuk děložní dutiny;
• diagnostické kyretáž s následným histologickým vyšetřením materiálu;
• hysteroskopie s cílenou biopsií.

Léčba

Konzervativní metody léčby adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje podstoupit radikální chirurgickou léčbu..

Vícečetné polypy zhoubné v přibližně 20% případů.

Gastrointestinální polypy

Nejběžnější metody chirurgické léčby gastrointestinálních polypů jsou:

• endoskopická polypektomie s elektrokoagulací nohou nebo lůžka polypu;
• transanální excize nádoru;
• resekce tlustého střeva nebo střev s polypem (v těžkých případech).

Endometriální polypy

Léčba polypů lokalizovaných v děloze se provádí následujícími způsoby:

• farmakoterapie hormonálními léky;
• endoskopické odstranění polypů;
• resekce vaječníků, pokud je to nutné (hormonálně závislá patologie);
• odstranění dělohy s přídavky (doporučeno pro masivní proces a pro ženy po menopauze).

Možné komplikace a důsledky

Komplikace polypů mohou být:

• krvácející
• perforace stěny dutého orgánu během chirurgického zákroku;
• malignita polypu;
• neplodnost (uterinní polyp);
• relaps nemoci.

Předpověď

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti recidivy by pacienti, kteří podstoupili odstranění adenomatózních polypů, měli být sledováni po dobu 2 let. K recidivám polypů dochází ve 30–50% případů v rozmezí od 1,5 do 6 měsíců po léčbě, zatímco opakující se polypy často podléhají maligní degeneraci.

Difuzní polypóza se vyznačuje masivními lézemi a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Po odstranění benigních polypů se první vyšetření provádí po 1,5–2 měsících, poté každých 3–6 měsíců (v závislosti na typu polypu) po dobu 1 roku po odstranění. Další kontrola se provádí jednou ročně.

Po odstranění maligních polypů v 1. roce po operaci je vyžadováno měsíční vyšetření, ve 2. roce pozorování - každé 3 měsíce. Teprve po 2 letech jsou možné pravidelné kontroly každých 6 měsíců.

Prevence

Prevence je následující:

1. Systematické preventivní prohlídky.
2. Pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Jaké nebezpečí je adenomatózní polyp endometria, je vždy nutná operace?

Etiologie

Přesné důvody vzniku adenomatózního polypu zůstávají dnes neznámé. Je dobře známo, že formace je získávána v přírodě a rizika výskytu patogenu se s věkem zvyšují.

Mezi nejpravděpodobnější predispoziční faktory patří:

• genetická predispozice - přítomnost polypů v alespoň jednom z následujících kin;
• neurohormonální patologie;
• onemocnění endokrinního systému;
• chronický zánět nebo trauma sliznice vnitřních orgánů.

Tito provokatéři se stávají zdroji všech druhů polypů v závislosti na tom, kde se vyskytují. Každá lokalizace má však seznam charakteristických jednotlivých vývojových faktorů..

Například adenomatózní polyp střeva se může vyvinout v důsledku takových anomálií:

• problémová výživa - konzumace velkého množství rafinovaných a vysoce kalorických potravin, nedostatek vlákniny a bílkovin;
• patologické změny ve střevní mikroflóře - nerovnováha vede ke snížení místní imunity a diferenciaci orgánových tkání;
• iracionální užívání některých léků - byl prokázán vztah nekontrolovaného příjmu inhibitorů protonové pumpy a výskytu benigních novotvarů v různých částech střeva;
• chronické nervové napětí.

Následující patologie ovlivňují výskyt polypu v žaludku:

• gastritida jakékoli etiologie;
• familiární adenomatózní polypóza;
• Peitz-Gigersův syndrom;
• duodenitida;
• radiační expozice těla;
• dlouhodobá závislost na špatných návycích;
• infekční léze žaludku.

Často existuje polyp dělohy, vagíny a endometria. Jeho výskyt může ovlivnit následující důvody:

• hormonální nerovnováha;
• obezita;
• diabetes;
• hypertonické onemocnění;
• zhoršené fungování vaječníků nebo nadledvin;
• nesprávné nebo dlouhodobé používání nitroděložních zařízení nebo jiných antikoncepčních prostředků;
• patrimoniální činnost;
• potrat;
• přenesené nitroděložní operace;
• průběh zánětlivých procesů v děloze nebo přívěsek;
• vývoj genitálních infekcí;
• neúplné oddělení placenty při narození dítěte;
• selhání imunitního systému těla;
• dlouhodobé vystavení stresovým situacím.

Adenomatózní polyp žlučníku může způsobit:

• zánětlivá léze žluči;
• ukládání velkého množství cholesterolu;
• biliární dyskineze;
• onemocnění hepatobiliárního systému.

Polyp sigmoidního tlustého střeva provokuje:

• akutní infekce;
• stagnace stolice při chronické zácpě;
• poranění sliznice tvrzenými výkaly;
• konzumace velkého počtu potravin, které způsobují hnilobu nebo kvašení.

Porážku endocervixu lze zaznamenat u takových anomálií:

Ve většině situací je vývoj polypů ovlivňován současně několika predispozičními faktory..

Potřebuju operaci

V závislosti na závažnosti prekancerózní modifikace sdílejí někteří lékaři adenomatózní polypy:

• jednoduchá neostrá forma změny;
• složitá výrazná forma.

Adenomatózní endometriální polyp je formován do maligního nádoru s jednoduchou neostrou formou bez léčby v asi 8% případů a s komplexní formou ve 29%.

Riziko maligní modifikace se zvyšuje u stávajících chronických onemocnění:

• zánět dělohy a přívěsky;
• syndrom polycystických vaječníků;
• nádor produkující estrogen;
• diabetes;
• obezita;
• dysfunkce jater;
• hypertenze atd..

Musím operovat? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože vše je individuální. Chirurgická léčba však může zabránit přeměně polypu z jedné formy do druhé, a ještě více jeho metastázování.

Klasifikace

Podle jeho histologické struktury dochází k neoplazmatu střeva nebo jiné lokalizaci:

• tubulární polyp - nejčastější odrůda, zřídka se transformuje na rakovinu;
• villous polyp - pokrytý villi, vytvořený na malém stonku a vypadá jako květák květáku;
• smíšený polyp - má vlastnosti obou výše uvedených typů vzdělávání.

Podle počtu adenomatózních polypů jsou:

• single - maligní v 1–4% případů a mají nejpříznivější prognózu;
• vícenásobné - rozděleno do skupiny a rozptýlené, degenerované ve 20% případů;
• difúzní - může zahrnovat stovky malých novotvarů, jejichž tendence k malignitě je 80-100%.

• jednoduché polypy - ve žláze, které jsou odděleny vrstvou pojivové tkáně;
• proliferující polypy - zahrnují žlázy, které nevylučují hlen.

Lokalizace adenomatózního polypu žaludku se stává:

Na základě velikosti se rozlišují tyto typy polypů:

• malé - nepřekračujte 0,5 centimetru, nepředstavujte nebezpečí, protože nezhoubné;
• střední - velikost se pohybuje od 1 do 3 centimetrů;
• velký - může dosáhnout 5 nebo více centimetrů.

Předpověď

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti recidivy by pacienti, kteří podstoupili odstranění adenomatózních polypů, měli být sledováni po dobu 2 let. K recidivám polypů dochází ve 30–50% případů v rozmezí od 1,5 do 6 měsíců po léčbě, zatímco opakující se polypy často podléhají maligní degeneraci.

Difuzní polypóza se vyznačuje masivními lézemi a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Po odstranění benigních polypů se první vyšetření provádí po 1,5–2 měsících, poté každých 3–6 měsíců (v závislosti na typu polypu) po dobu 1 roku po odstranění. Další kontrola se provádí jednou ročně.

Po odstranění maligních polypů v 1. roce po operaci je vyžadováno měsíční vyšetření, ve 2. roce pozorování - každé 3 měsíce. Teprve po 2 letech jsou možné pravidelné kontroly každých 6 měsíců.

Symptomatologie

Malý žlázový polyp jakékoli lokalizace se nemusí objevit vůbec. Jak se však nádor zvětšuje, dojde k dalším klinickým projevům..

Například adenomatózní polyp ve střevě nebo žaludku je představován následujícími příznaky:

• bolest v epigastriu, pupeční oblasti a konečníku;
• krvácení do žaludku - zvracte jako „kávová základna“;
• narušené pohyby střev;
• výskyt nečistot krve a hlenu ve stolici;
• svědění v konečníku;
• zápach z úst;
• zvýšená tvorba plynu;
• říhání;
• nadýmání;
• pálení v jícnu;
• vzhled skvrn na kůži, jejichž barva se může lišit od karmínové po kyanotickou;
• časté nutkání vyprázdnit střeva;
• nevolnost a silné zvracení.

Druhy Polypů

Adenomatózní polypy endometria jsou:

1. Vláknité. Glandulární inkluze v takových novotvarech jsou jednoduché. Epitel nevytváří hlen. Žlázy ve vláknitých porostech často chybí. Stroma je představována pojivovými tkáňovými vlákny obsahujícími malé shluky kapilár se zesílenými stěnami. Nádoby mají podobu spleti umístěného na dně polypu.
2. Glandulární. Polyp obsahuje epiteliální tkáně proliferačního typu. Žlázy převládají nad pojivovými tkáněmi. Mají různé velikosti a úhly..

Diagnostika

Správnou diagnózu nelze spoléhat pouze na symptomy. Klinický lékař musí získat výsledek širokého spektra laboratorních a instrumentálních vyšetření..

V závislosti na umístění patologického novotvaru pro počáteční vyšetření můžete vyhledat pomoc od těchto odborníků:

• gastroenterolog;
• proktorolog;
• gynekolog;
• coloproctologist.

Proces primární diagnostiky zahrnuje:

• studium rodinné anamnézy;
• seznámení s anamnézou pacienta - identifikovat patologický etiologický faktor;
• hluboká palpace přední břišní stěny;
• gynekologické vyšetření - zobrazí se, pokud se vytvořil polyp děložního hrdla;
• posouzení stavu kůže - lékař věnuje velkou pozornost barvě epidermis;
• digitální vyšetření konečníku;
• měření krevního tlaku a srdeční frekvence;
• podrobný průzkum.

Laboratorní výzkum zahrnuje:

• obecná klinická analýza krve a moči;
• krevní biochemie;
• coprogram;
• analýza stolice pro okultní krev;
• mikroskopické biopsické studie;
• bakteriální kultura nátěrů z děložního hrdla a řiti;
• Testy PCR.

Diagnostika je založena na instrumentálních postupech:

• ultrasonografie pánevních orgánů a břišní dutiny;
• gastroskopie;
• sigmoidoskopie;
• colposcopy;
• irrigoskopie;
• kolonoskopie;
• FGDS;
• CT a MRI;
• diagnostická endoskopie zahrnující biopsii.

Léčba

Terapie je pouze chirurgická, nicméně způsob provedení operace se bude mírně lišit v závislosti na umístění nádoru.

Polyp rekta, žaludku nebo jiného gastrointestinálního traktu je eliminován následujícími metodami:

• endoskopická polypektomie;
• elektrokoagulace;
• transanální excize vzdělání;
• resekce střeva s polypem - často se uchýlili k této technice, pokud byl během diagnózy nalezen proliferující adenomatózní polyp ve střevě.

Eliminace polypu ve vagíně, cervikálním kanálu, děloze a endometriu zahrnuje:

• užívání hormonálních drog;
• endoskopická excize nádoru;
• odstranění vaječníků je extrémním opatřením;
• Vyříznutí dělohy s přídavky - izolované případy.

Při postižení žlučníku se provádí otevřená nebo laparoskopická cholecystektomie.

Cílem konzervativní léčby po odstranění polypu je zabránit vzniku nebezpečných následků.

Kompatibilita s těhotenstvím

Schopnost otěhotnět závisí na formě nemoci a velikosti novotvaru.

Předpokládá se, že endometriální polyp ovlivňuje:

• o pohybu spermií;
• zavedení oplodněného vajíčka do děložní sliznice;
• těhotenství.

Mechanismus neplodnosti v přítomnosti adenomatózního polypu endometria zahrnuje:

• vzhled mechanické překážky;
• vývoj zánětlivých změn, které činí endometrium necitlivým na látky vylučované oplodněným vejcem;
• změna vlastností proteinů podílejících se na adhezi buněčného povrchu.

Není jasné, zda novotvary způsobují neplodnost nebo zda se vyvíjejí u neplodných žen. Teorie, že pod polypózou je setkání vajíčka se spermatem nemožné, se považuje za nejkonzistentnější..

Plazmy umístěné v blízkosti úst vejcovodů se sklonem k rychlému růstu inhibují uvolňování vajíčka.

Kromě toho mohou velké polypy během těhotenství způsobit kontrakce dělohy a během těhotenství způsobit spontánní potrat..

Prevence a prognóza

Můžete se vyhnout tvorbě adenomatózního polypu a dodržovat jednoduchá obecná preventivní opatření:

• úplné odmítnutí špatných návyků;
• správná a vyvážená výživa;
• Chráněný sex
• brát pouze ty léky, které vám předepíše lékař;
• racionální použití nitroděložních antikoncepčních prostředků;
• Vyhýbání se účinkům záření na tělo;
• včasné odstranění a léčba patologií, které mohou vést k vývoji polypu;
• roční preventivní prohlídky ve zdravotnickém zařízení.

Prognóza onemocnění je obecně nepříznivá kvůli dlouhému asymptomatickému průběhu, možnosti rychlého růstu a vysoké pravděpodobnosti malignity. Pouze včasnou detekcí a včasným chirurgickým odstraněním nádoru lze dosáhnout úplného uzdravení.

Adenomatózní polyp vytvořený v tlustém střevě je benigní nádor, který roste přímo na sliznici. Vyskytuje se poměrně často a zpravidla nemá žádné výrazné příznaky. Formace se podobají uzlům s tenkými nebo širokými nohami.

Identifikujte problém u mladých i starých lidí. Zralé tváře jsou však náchylnější k patologii. Nejvýznamněji se riziko zvyšuje po 50 letech. Během diagnostiky jiných onemocnění trávicího systému jsou polypy zpravidla detekovány náhodně. Jsou samostatně detekovány až po zhoubném bujení nebo s rozvojem komplikací.

Preventivní opatření

• Pacienti starší 40 let by měli být každoročně vyšetřeni na okultní krvácení..
• Měsíční kontrola kvalifikovaným odborníkem, aby se zabránilo abnormálnímu růstu.
• Doporučuje se 1-2krát ročně provádět magnetickou rezonanci požadované oblasti.
• Kolonoskopie jednou za 10 let u pacientů starších 50 let, u kterých nebyla dříve diagnostikována rakovina nebo adenomatózní polyp.
• Stabilizovat (nebo zavést) fyzickou aktivitu. Fyzická zátěž by měla být koordinována s ošetřujícím specialistou..
• Normalizujte stravu. Zavedení velkého množství bílkovinných potravin spolu s vlákninou (maso, zelenina). Omezený příjem těžkých uhlohydrátových potravin. Úplný zákaz rychlých uhlohydrátů, sladkých, mastných, konzervovaných a sycených potravin.
• Přijetí požadovaných léků předepsaných lékařem pro usnadnění pohybů a procesů střev v gastrointestinálním traktu.
• Včasná reakce na projev patogenních symptomů. Včasná léčba doprovodných a primárních onemocnění celého organismu.

Preventivní metody uvedené výše jsou doporučeny společností American Cancer Society. Tato společnost se zabývá vyšetřováním, poskytováním lékařské péče, statistikou, vývojem moderního vybavení a novými metodami pro diagnostiku / léčbu / rehabilitaci rakoviny, včetně polypu, který se vyvíjí na rakovinu..

Důvody

K dnešnímu dni není možné přesně říci, proč daná nemoc vzniká. Lékaři poznamenávají, že polypóza se obvykle vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů v dolním gastrointestinálním traktu.

Riziko je výrazně zvýšeno, pokud na střevní tkáň pravidelně působí následující faktory:

• nepravidelná výživa;
• přebytek ve stravě rychlých uhlohydrátů;
• zneužívání smažených, kořenitých a slaných;
• nedostatek ovoce a zeleniny v nabídce;
• závislost na rychlém občerstvení;
• kouření;
• alkoholismus;
• sedavý životní styl;
• špatná ekologie.

Všechny tyto negativní stravovací návyky zhoršují peristaltiku, což zase vede ke stagnaci a hromadění škodlivých látek v těle. Hustější konzistence stolice vede k dalšímu zranění.

Existuje také teorie, podle které je příčinou onemocnění dysplazie, která se vytváří v důsledku nitroděložních vývojových poruch..

Klasifikace

Existují jednoduché a vícenásobné nádory. Proliferující polypóza je skupina nádorů, které se hromadí v jedné nebo několika oblastech střeva..

Podle morfologie jsou také:

• glandular-villous;
• villous;
• hyperplastická;
• cystické granulace;
• žlázové nebo adenomatózní.

Posledně jmenované, pokud jde o prevalenci, jsou na prvním místě - jsou detekovány u poloviny pacientů. Navenek vypadají jako výrůstky růžového nebo červeného epitelu. Mají hubovitý tvar. Zřídka se objevily větvící se nádory nebo plazivost. Jejich průměr je v průměru až 30 milimetrů. Téměř nikdy krvácet. Mají schopnost zhoubné degenerace.

Během vyšetření se u jednoho pacienta často vyskytuje několik typů novotvarů.

Příznaky

U téměř všech pacientů nezpůsobují polypy žádné příznaky. Ve vzácných případech se vyskytují stížnosti na:

• bolest břicha, která po pohybu střev zmizí;
• průjem, střídání se zácpou;
• stopy krve ve stolici.

Zhoršení nastává poměrně ostře s pokročilou fokální dysplázií, pokud velké nádory blokují střeva. Vývoj překážky je doprovázen:

• nadýmání;
• nevolnost a zvracení;
• křeče bolesti;
• nedostatek stolice a stejně tak plyn.

V této situaci potřebuje pacient urgentní chirurgický zákrok.

V případě mírné dysplazie nejsou pozorovány žádné zvláštní příznaky, avšak bez léčby se zvyšuje riziko progrese nádoru a jeho transformace na kolorektální karcinom. U této nemoci je téměř vždy zaznamenána klíčivost v tkáních a orgánech umístěných v okolí a šíření metastáz. To vše je doprovázeno poměrně výraznými dyspeptickými poruchami, bolestmi v břiše a nárůstem lymfatických uzlin.

Manifestace

Příznakem adenomatózní polypózy je absence výrazných symptomů a projevů. Polyp přináší pacientovi nepohodlí pouze ve výjimečných případech. Jedinou vysoce kvalitní a účinnou metodou pro diagnostiku onemocnění jsou preventivní prohlídky..

Symptomatologie

• Pocit bolesti, nepohodlí během defekace (možná byl nádor během defekace poškozen).
• Bolest v konečníku / břiše.
• Poruchy gastrointestinálního traktu: střevní dysfunkce, dysbióza, zácpa, průjem atd..
• Vzácné krvácení konečníku. Charakteristický je růžový odstín krve.
• Mukózní výtok z konečníku. Sekrece hlenu je normální reakcí žlázových buněk na maligní buňky. Možná uvolnění hlenu v množství 2 litry denně.
• Celkové zhoršení, prudký pokles aktivity, rychlá únava.
• Dehydratace, vyčerpání.
• Blanching epitelu.
• Anémie (anémie).
• Vývoj doprovodných nemocí na pozadí oslabené imunity.

Diagnostická opatření

Jednou z nejjednodušších a nejrychlejších metod pro diagnostiku adenomatózního polypu je palpace. Inspekce je založena na stížnostech pacienta kvalifikovaným odborníkem. Diagnostika zahrnuje:

Tohle je opravdu důležité! Nelze spustit gastrointestinální trakt - hrozí mu rakovina. Penny produkt číslo 1 proti bolesti v žaludku. ZÍSKEJTE >>

• palpace;
• potvrzení / vyvrácení genetického faktoru;
• analýza krve, stolice, moči atd.
• analýza doprovodných nemocí, které vyžadují další terapii.

Palpace je nejdostupnější diagnostická metoda. Nevýhodou této metody je minimální kontrolní plocha. Nejsledovanější oblast - 10 centimetrů.

Specifické diagnostické metody

• Kolonoskopie Tato diagnostická metoda je nejbolestivější, ale informativní. Kolonoskopie vyžaduje speciální vybavení a kvalifikované odborníky. Lékař vloží speciální sondu s podsvícením do konečníku pacienta. Cesta sondy je zobrazena na monitoru. V tomto případě lékař dostane nejinformativnější a nejpřesnější obraz o nemoci. Diagnóza je dobrá v tom, že data získaná během manipulací se vztahují na celé střevo, nikoli na oddělenou oblast. Kolonoskopie vám umožňuje vzít prvek tlustého střeva pro histologickou diagnózu (je stanovena povaha tkáně).
• Sigmoidoskopie. Postup je podobný kolonoskopii. Jediný rozdíl je v tom, že sledovaná oblast je asi 30 centimetrů. Přijatelný odběr vzorků pro histologickou diagnostiku.
• Počítačové / magnetické rezonance. Před pokračováním v MRI nebo SKT je pacientovi předepsán klystýr / projímadlo / mikroklyster se speciálním barvicím prostředkem (při prohlížení výsledků MRI budou požadované oblasti zvýrazněny v určité barvě).

Adenomatózní polypy tlustého střeva se vyvíjejí na pozadí nezdravého životního stylu, genetické predispozice, s častou zácpou. Zpět na obsah

Diagnostika

Aby bylo možné přesně určit povahu choroby, je nutné provést počáteční fyzikální vyšetření, zahrnující palpaci bolestivé oblasti..

Analýza stolice pro okultní krev není příliš informativní, protože se může ukázat jako negativní nebo pozitivní..

Irrigoskopie může účinně diagnostikovat pouze v případě, že uzly mají velikost větší než 10 milimetrů. Vyšetření rekta prstem je užitečné pouze tehdy, jsou-li polypy umístěny blízko řiti.

Nejvyšší kvality výsledků se dosáhne kolonoskopií nebo sigmoidoskopií. Díky těmto endoskopickým metodám je lékař schopen:

• detekovat formace jakékoli velikosti;
• odebrat vzorek tkáňových částic;
• okamžitě odstraňte jediný malý uzel.

CT se používá také v některých situacích..

Léčba

Existuje pouze jedna účinná technika pro odstranění žlázových polypů - chirurgická. Pokud jsou útvary malé velikosti a nemají známky degenerace, použije se endoskop. Na konci aparátu je smyčka, která je hozena na nádor, a vedoucí k jeho základně, odříznutá, současně kauterizující ránu elektrickým proudem.

Ve skutečnosti se operace provádí přímo v kolonoskopickém procesu. Popsaný postup nevyžaduje umístění pacienta do nemocnice. Obnovení postižení nastane za pouhé 2 dny.

Někdy jsou také velké polypy eliminovány endoskopem, ale to musí být provedeno opatrně, protože riziko komplikací se zde výrazně zvyšuje.

Z velké části jsou velké polypy vyříznuty během klasické chirurgie. Takové manipulace vyžadují hospitalizaci pacienta. Ve svém průběhu odborník otevírá břišní stěnu, proniká do střev a odřezává polypy. Poté je rána sešita.

Resekce celého střevního traktu je nutná, pokud existuje:

• mnohočetná polypóza;
• známky malignity;
• obstrukce;
• nekróza.

Metody odstraňování výrůstků

Před odstraněním se polypy tlustého střeva snaží snížit pomocí nesteroidních protizánětlivých léků. Studie prokázaly, že absorbují malé nádory a významně snižují průměr velkých výrůstků.

Důležité! Aspirin se používá při léčbě familiární polypózy tlustého střeva, avšak s ohledem na riziko krvácení do žaludku a hemoragické mrtvice.

Když je detekován jeden polyp tlustého střeva, k jeho odstranění je použita metoda polypektomie. Obvykle se operace provádí okamžitě kolonoskopií ve stacionárních podmínkách, když pacient přijde k diagnóze. Rok po operaci je nutná druhá procedura, protože polyp tlustého střeva se může znovu objevit.

Střevní resekce - odstranění polypů tlustého střeva klasickou chirurgickou metodou. Je indikován pro fokální léze sliznice a také pro riziko dysplazie a přítomnosti ulcerózní kolitidy..

Důležité! Resekce je předepsána, když jsou nalezeny velké, zarostlé novotvary, které nelze odstranit šetrnými metodami nebo jsou neustále vytvářeny znovu.

Všechny chirurgické možnosti, endoskopie a polypektomie, jsou diskutovány s pacientem..